Utama / Tahi lalat

Apa itu jerawat? Cara menghilangkan jerawat (acne) di wajah di rumah

Jerawat (jerawat, akne vulgaris, akne vulgaris, dan yang populer hanya akne) adalah penyakit kambuh kronis di mana kelenjar sebaceous dan folikel rambut terpengaruh. Jerawat mempengaruhi sekitar 80% dari populasi berusia 12 hingga 25 tahun. Jerawat muncul di masa kanak-kanak, remaja, remaja dan pada usia lanjut, tetapi paling sering jerawat muncul selama masa pubertas pada usia 14 - 16 tahun pada pria. 30% dari mereka membutuhkan perawatan serius dan jangka panjang oleh spesialis.

Kulit terpengaruh di daerah-daerah di mana kelenjar sebaceous berada dalam jumlah besar - wajah, punggung dan dada. Jerawat pada wajah membuat penampilan seseorang tidak menarik. Setelah penyembuhan mereka, bekas luka tetap ada. Semua ini menyebabkan kecemasan dan depresi pada remaja, mengurangi harga diri. Mereka sering tidak punya teman, dan orang-orang muda merasa kesulitan untuk mencari pekerjaan. Jerawat sering memburuk pada periode musim gugur-musim dingin.

Ara. 1. Jerawat di wajah.

Penyebab Jerawat

Propionobacteria acne (Propionibacterium acne), epidermal staphylococci (Staphylococcus epidermidis), pitirosporum oval dan orbital (Pityrosporum ovale dan orbiculare) terus-menerus hidup di kulit wajah. Propionobacteria menghasilkan lipase dan meningkatkan deskuamasi epitel mulut folikel rambut, yang menyebabkan penyumbatannya.

Banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan jerawat:

  • Salah satu penyebab jerawat pada wajah adalah "lonjakan hormon" pada remaja. Folikel rambut, kelenjar sebaceous, dan kelenjar keringat hipersensitif terhadap androgen. Di bawah pengaruhnya, kelenjar sebaceous mulai memproduksi dan mengeluarkan jumlah sebum yang meningkat..
  • Peningkatan jumlah hormon seks pria bisa turun temurun. Predisposisi herediter adalah reaksi yang tidak adekuat dari kelenjar sebaceous terhadap peningkatan level hormon androgenik (pria) dalam darah..
  • Jerawat parah terjadi pada pria dengan kariotipe XYY (perawakan tinggi, keterbelakangan mental ringan, dan perilaku agresif).
  • Mempromosikan Jerawat Seborrhea.
  • Konsumsi karbohidrat dalam jumlah besar dan diabetes mellitus menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi (karbohidrat adalah tempat berkembang biak yang baik bagi mikroba piogenik).
  • Kegagalan sistem termoregulasi tubuh.
  • Penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
  • Stres dan depresi berkepanjangan.
  • Produk minyak bumi, minyak pelumas, dan dioksin dapat menyebabkan jerawat kontak dengan kulit..
  • Penggunaan kontrasepsi oral, preparat yang mengandung bromin, fenitoin, garam lithium memicu perkembangan jerawat..
  • Meremas kulit atau gesekan yang berkepanjangan menyebabkan penutupan secara mekanis pada saluran folikel dan timbulnya jerawat..

Ara. 2. Dalam foto, struktur folikel rambut. Warna kuning menunjukkan kelenjar sebaceous..

Bagaimana jerawat muncul

Jerawat pada kulit wajah, dada dan punggung muncul di lokasi sejumlah besar kelenjar sebaceous. Dalam bentuk umum, jerawat muncul di kulit bahu dan lengan bawah. Penyakit ini dapat terjadi dengan mudah (komedo terbuka), memiliki tingkat keparahan sedang (komedo tertutup dan papula), dan parah (pustula).

Tahap I: pembentukan komedo

Dengan pelanggaran proses pengelupasan stratum korneum, hiperkeratosis retensi berkembang (pengelupasan tertunda). Mulut folikel tersumbat dengan sisik yang terangsang, akibatnya sebum terakumulasi dalam rongga folikel. Microcomedone (milium) terbentuk, yang menghalangi (menutup) saluran ekskresi kelenjar sebaceous. Seiring waktu, bentuk komedo terbuka dan tertutup - elemen non-inflamasi untuk jerawat.

Ara. 3. Komedo mikro terbentuk selama akumulasi sebum di saluran kelenjar sebaceous dan mulut folikel. Mereka terlihat seperti nodul kecil berbentuk hemispherical dengan warna seperti susu.

Ara. 4. Dalam foto, komedo terbuka di area meatus auditorius eksternal. Dengan komedo terbuka, mulut folikel terbuka. Di bawah pengaruh oksigen lingkungan, lemak yang merupakan bagian dari sebum teroksidasi, yang menghasilkan komedo hitam.

Ara. 5. Di foto buka komedo di wajah.

Ara. 6. Dalam foto, komedo di wajah ditutup. Dengan komedo tertutup, mulut folikel tertutup. Sisik terompet dan sebum, tanpa outlet, tetap berada di bawah lapisan epitel.

Ara. 7. Dalam foto adalah elemen jerawat. Ringan - ringannya keparahan. Modtrant - moderat. Parah - parah saja - papula dan pustula berlimpah, abses dan pembentukan saluran fistula.

Tahap II: pengembangan peradangan

Kurangnya oksigen, sisik mati dan sebum menciptakan kondisi untuk penyebaran jerawat propionobacteria - perwakilan permanen dari mikroflora kulit.

  • Propionobacteria acne memiliki kemampuan untuk memecah sebum dan menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitarnya, yang mengarah pada perkembangan papula. Dalam pembentukan infiltrat inflamasi besar, bentuk jerawat induktif berkembang..
  • Dengan penambahan infeksi stafilokokus, pustula (abses) dan mikroabses berkembang - jerawat berjerawat, abses, nekrotik, dan flegmon. Bentuk-bentuk jerawat ini sulit.
  • Dengan jerawat nekrotik, peradangan berkembang jauh di dalam folikel. Paling sering, komedo muncul di kulit dahi dan daerah temporal. Pustula dengan isi hemoragik muncul di atasnya. Setelah membukanya, keropeng terbentuk. Penyakit ini berakhir dengan perkembangan bekas luka cacar.
  • Dengan jerawat phlegmon, proses peradangan menembus dan berkembang di lemak subkutan. Pada pembukaan fokus purulen, nanah kental kental dikeluarkan. Perjalanan penyakitnya panjang. Bekas luka yang dalam tetap di tempat komedo.
  • Dengan perkembangan beberapa abses, infiltrat terbentuk dengan beberapa saluran fistula (jerawat kistik nodular). Infiltrat luas setelah penyembuhan meninggalkan formasi kistik.
  • Bentuk jerawat fulminan lebih sering dicatat pada pria muda berusia 14-17 tahun dan wanita. Penyakitnya sangat sulit, tentu saja ganas. Gejala keracunan adalah signifikan, gejala arthralgia dicatat, saluran pencernaan terganggu.

Awalnya, area kulit memerah, pembengkakan berkembang. Setelah beberapa hari, ruam seperti bulu mata muncul di kulit. Pustula dapat mencapai ukuran besar. Fokus nekrosis terbentuk. Bekas luka kasar tetap ada setelah penyembuhan..

Ara. 8. Di foto jerawat di wajah (papular acne).

Ara. 9. Foto menunjukkan jerawat di wajah. Dengan penambahan infeksi Staph, pustula (abses) dan mikroabses berkembang - jerawat berjerawat dan abses.

Ara. 10. Jerawat berjerawat di foto.

Ara. 11. Foto menunjukkan bentuk jerawat induktif. Proses peradangan memengaruhi daerah tetangga dan menembus jauh ke dalam jaringan. Pustula terletak di dasar yang padat. Infiltratnya sering luas, permukaannya tidak rata. Penyakit ini meninggalkan bekas luka menodai yang kasar.

Ara. 12. Foto adalah jerawat kistik nodular. Simpul berdiameter lebih dari 1 cm, selalu menyakitkan, menjorok ke dalam dermis, sering menyatu, membentuk infiltrat luas dengan saluran fistula. Selama penyembuhan, formasi kistik tetap ada. Paling sering terkena kulit.

Ara. 13. Dalam foto jerawat kistik.

Ara. 14. Dalam foto, komedo di punggung dan dada berbentuk bulat (bulat). Node, ulserasi, kista dan abses adalah elemen utama peradangan. Diameter node mencapai 1 - 4 cm. Penggabungan, node membentuk konglomerat yang sangat menyakitkan. Seringkali, abses non-penyembuhan terbentuk. Penyembuhan terjadi dengan pembentukan bekas luka bridging kasar. Kulit batang dan dada terpengaruh, apalagi wajah. Jerawat conglobate terjadi pada pria dengan kromosom Y tambahan, lebih jarang pada wanita dengan ovarium polikistik.

Ara. 15. Dalam foto tersebut, jerawat diekskresikan. Penyakit ini terjadi saat menggaruk dan meremas jerawat. Terkadang kondisi ini berubah menjadi neurosis, yang ditandai dengan perilaku abnormal.

Tahap III: Penyembuhan Jerawat

Semua jenis komedo remaja meninggalkan bekas luka. Ketika menyembuhkan pustula, bekas luka atrofi kecil (mirip cacar) tetap ada, kadang-kadang berpigmen.

Selama penyembuhan jerawat berbentuk bulat, abses dan phlegmon, yang hipertrofi tetap, jarang - bekas luka keloid yang merusak kulit.

Ara. 16. Bekas luka atrofik terbentuk setelah menyembuhkan jerawat berjerawat.

Ara. 17. Perjalanan penyakit kronis seringkali berakhir dengan pembentukan jaringan parut.

Ara. 18. Foto menunjukkan jerawat keloid (jerawat keloid). Di area tengkuk, ruam padat warna merah muda terlihat, yang merupakan peradangan pada folikel yang terletak di perbatasan kulit halus dan kulit kepala. Penyakitnya panjang, lamban. Daerah yang terkena dampak sclerosed dari waktu ke waktu..

Seborrhea dan Jerawat

Folikel rambut, kelenjar sebaceous dan kelenjar keringat hipersensitif terhadap hormon seks pria. Di bawah pengaruhnya, kelenjar sebaceous mulai memproduksi dan mengeluarkan jumlah sebum yang meningkat. Semakin banyak sebum yang dikeluarkan, semakin parah jerawatnya. Keseimbangan antara hormon seks wanita dan pria terganggu (dengan tujuan meningkatkan yang terakhir) dalam periode 14 - 25 tahun.

Peningkatan produksi sebum dicatat dengan seborrhea. Latar belakang seboroik tebal, cair dan bercampur. Jerawat berkembang dengan latar belakang bentuk tebal atau campuran seborrhea berminyak, yang paling sering dicatat pada remaja, lebih jarang pada anak laki-laki. Campuran seborrhea lebih sering terjadi pada kulit wajah, kering - pada kulit kepala. Penggunaan jangka panjang glukokortikoid, steroid anabolik, testosteron dan progesteron, kerusakan fungsi sistem saraf otonom berkontribusi pada perkembangan seborrhea.

Ara. 19. Di foto jerawat steroid. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari penggunaan kortikosteroid-kortikosteroid yang tidak berfluorinasi dan yang digunakan dalam waktu lama. Komedo tidak ada. Ruam dengan jenis yang sama, terjadi setelah penarikan obat.

Munculnya jerawat pada orang dewasa adalah kesempatan untuk menemui ahli endokrin.

Cara menghilangkan jerawat di wajah di rumah

Bagaimana cara menghilangkan jerawat di wajah? Pertanyaan seperti itu ditanyakan dan ditanyakan dalam hidup saya oleh 9 dari 10 orang. Jerawat (jerawat) dilaporkan pada 85% remaja dan 20% orang dewasa. Mereka muncul di wajah, punggung dan dada. Setengah dari semua wanita memiliki jerawat di wajah mereka secara teratur. Jerawat muncul pada seseorang hingga usia 50 tahun.

Jerawat terletak di kulit wajah, dada dan punggung - di lokasi kelenjar sebaceous terbesar. Penyakit ini dapat terjadi dengan mudah (komedo terbuka), memiliki tingkat keparahan sedang (komedo tertutup dan papula), dan parah (pustula).

Jerawat adalah penyakit serius. Hanya seorang dokter yang tahu cara menghilangkan jerawat di wajah, punggung, dan dada. Namun, Anda bisa melakukan banyak hal sendiri di rumah.

Pemeriksaan klinis dan laboratorium pasien, mencari tahu penyebab jerawat dan mengidentifikasi faktor risiko - tanggung jawab dokter sebelum memulai perawatan.

Perawatan jerawat pada wajah, dada dan punggung bukanlah tugas yang mudah. Segera setelah jerawat muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan membantu untuk memahami penyebab penyakit. Mungkin, bersama dengan terapi eksternal, dokter akan merekomendasikan melakukan terapi umum, hiposensitisasi, detoksifikasi dan terapi vitamin. Komponen wajib dari perawatan kompleks adalah diet seimbang dan seimbang.

  • Infeksi menular seksual, sindrom ovarium polikistik, gastritis yang disebabkan oleh heliobacteria, sering dikombinasikan dengan bentuk awal jerawat..
  • Fibromioma uterus, mastopati, penyakit radang panggul, kandidiasis berulang, vaginosis bakteri dan penyakit lain yang disebabkan oleh disfungsi hormon sering dikombinasikan dengan bentuk jerawat yang terlambat..

Obat untuk jerawat harus memadai dan konsisten..

Terapi eksternal diresepkan untuk jerawat ringan hingga sedang. Penggunaan krim, gel, salep dan lotion yang mengandung zat yaitu:

  • mencegah pembentukan komedo atau menghancurkannya,
  • mengurangi produksi sebum,
  • menghambat perkembangan peradangan.

Terapi umum diresepkan untuk ketidakefektifan terapi lokal dan jerawat parah dan melibatkan penggunaan:

  • antibiotik,
  • turunan sintetis vitamin A (isotretinoin),
  • obat imunoterapi spesifik,
  • antiandrogen.

Pembatasan asupan makanan yang mudah dicerna karbohidrat, jumlah lemak hewani, ekstraktif dan garam meja adalah prinsip utama nutrisi makanan dalam pengobatan jerawat..

Pembersihan kulit adalah komponen penting dari perawatan sehari-hari.

Pembersihan kulit setiap hari adalah manipulasi wajib dalam pengobatan jerawat di wajah dan bagian tubuh lainnya. Untuk tujuan ini, busa, gel, dan lotion digunakan. Mereka menghilangkan kelebihan lemak dan tidak mengeringkan kulit. Tidak disarankan menggunakan sabun. Frekuensi mencuci dalam pengobatan jerawat tidak boleh melebihi 1 - 2 kali sehari.

  • Dengan baik membersihkan gel kulit "Clinance" (Prancis). Dalam hal ini, film hidrolipid tidak terganggu.
  • Gel pembersih adalah bagian dari produk kosmetik seri Exfoliak (Prancis).
  • Losion dan gel pembersih untuk mencuci adalah bagian dari persiapan seri Klerasil Ultra.
  • Gel untuk membersihkan kulit adalah bagian dari seri "Setafil", "Sebium" dan "Sphingogel".
  • Gel pembersih untuk kulit berminyak termasuk dalam seri Zeniak.

Larutan alkohol dengan antibiotik mengalami penurunan kadar dan didesinfeksi (5% levomycetin alkohol), 2% resorcinol, 1 - 2% larutan asam salisilat, 5 - 10% larutan kapur barus alkohol.

Sering mencuci menyebabkan peningkatan kekeringan pada kulit dan penurunan sifat pelindung mereka.

Kulit yang dibersihkan diperlakukan dengan tonik. Untuk jerawat, pilihan harus diberikan pada tonik, yang meliputi keratolitik dan komedonolitik. Dana ini memiliki kemampuan untuk mengeksfoliasi sel-sel mati, mencegah akumulasi sebum dan sisik terangsang di mulut folikel, mengurangi peradangan.

Ara. 20. Di foto, jerawat di wajah.

Mengurangi produksi sebum, menormalkan keratinisasi dan kematian sel-sel epidermis, menekan mikroflora dan mengurangi peradangan - prinsip utama dalam pengobatan jerawat.

Penggunaan keratolitik dalam pengobatan jerawat di rumah

Dalam sel epidermis, proses keratinisasi terus-menerus terjadi, akibatnya protein dan lemak keratin disimpan dalam stratum corneum, yang membuatnya kuat dan elastis. Dengan pelanggaran proses pengelupasan stratum korneum, hiperkeratosis retensi berkembang. Mulut folikel tersumbat oleh sisik terangsang, akibatnya sebum terakumulasi di rongga folikel, membentuk komedo mikro terbuka dan tertutup dan komedo..

Persiapan keratolitik menormalkan proses keratinisasi yang terjadi di mulut folikel, mencegah pembentukan komedo mikro dan kondisi untuk pengembangan bakteri.

Benzoil peroksida (Baziron, OHU-5, OHU-10, Klerasil-ultra)

Benzoil peroksida adalah senyawa organik. Obat ini telah digunakan dalam pengobatan jerawat selama bertahun-tahun. Ini memiliki kemampuan untuk membunuh bakteri asam propionat tanpa menyebabkan munculnya strain resisten. Aksi keratolitik dan komedonolitik memungkinkan penggunaan obat tidak hanya untuk koreksi komedo terbuka dan tertutup, tetapi juga untuk pengobatan elemen peradangan jerawat. Benzoil peroksida tidak mempengaruhi produksi sebum. Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk (gel untuk pembersihan, tonik, lulur, persiapan korektif), yang membuatnya nyaman untuk menggunakannya dalam berbagai pengaturan (di rumah, di kantor, di perjalanan, dll.).

Ara. 21. Dalam foto tersebut, Baziron dan Retin-A adalah keratolitik dan komedonolitik yang banyak digunakan dalam pengobatan jerawat pada pelokalan yang berbeda..

Obat retinoid

Obat retinoid secara struktural mirip dengan vitamin A. Obat retin-A yang mengandung tretinoin adalah perwakilan dari kelompok retinoid. Ini memiliki efek keratolitik dan komedonolitik, mengurangi produksi sebum, memiliki efek anti-inflamasi yang lemah, dan membantu menghaluskan kulit. Obat mempromosikan pembukaan komedo tertutup dan transisi mereka ke papula dengan penyembuhan selanjutnya tanpa jaringan parut.

Adapalene (Klenzit, Differin) adalah analog sintetis dari asam retinoat. Ini diterapkan secara topikal untuk komedo. Adapalene dalam kombinasi dengan antibiotik (Klenzit-C) digunakan ketika elemen peradangan jerawat muncul. Isotretinoin retinoid (obat Roaccutane) diresepkan untuk jerawat parah.

Ara. 22. Dalam foto tersebut, Klenzit dan Klenzit-S adalah analog sintetis dari asam retinoat. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam pengobatan komedo.

Asam azeloat

Asam azeloat adalah bagian dari preparat Skinoren, Azelik, Azix-Derm. Ini menghentikan pertumbuhan dan reproduksi bakteri asam propionat. Di bawah pengaruhnya, fraksi asam lemak bebas dalam lipid permukaan kulit berkurang, dan proliferasi keratinosit dihambat. Obat ini tersedia dalam bentuk krim dan gel.

Ara. 23. Dalam foto tersebut, obat jerawat Skinoren dan Azelik untuk penggunaan topikal dengan asam azeloic.

Asam salisilat

Asam salisilat memiliki sifat antimikroba dan keratolitik (membekukan protein, termasuk yang mikroba), meningkatkan jaringan trofik, mengurangi rasa sakit.

Ara. 24. Dalam foto tersebut, obat jerawat - asam salisilat (solusi untuk penggunaan luar).

Resorcinol

Resorcinol adalah antiseptik. Dengan mengkoagulasi protein, obat memiliki efek keratolitik, memiliki efek antipruritik.

Saat menggunakan obat jerawat, baca instruksi penggunaan obat dengan hati-hati dan ikuti instruksi dengan seksama. Ikuti jadwal penggunaan narkoba! Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda mengalami efek yang tidak diinginkan dan diskusikan dengan dia mengenai hasil perawatan jerawat..

Antimikroba untuk perawatan jerawat di rumah

Dengan unsur-unsur peradangan jerawat dalam bentuk papula dan pustula, obat-obatan antibakteri untuk penggunaan eksternal dapat digunakan secara independen, karena mereka tidak memiliki efektivitas terapi antibiotik sistemik yang nyata..

Menekan pertumbuhan persiapan topikal bakteri:

  • Gel Benzoil Peroksida (Baziron AC).
  • Gel dan krim asam azeloic (Skinoren).
  • Krim salep asam fusidic.
  • Salep eritromisin.
  • Clindamycin (Dalacin Gel).
  • Salep lincomycin.
  • Gel metronidazol.
  • Salep Pyolysin.
  • Zinerit (erythromycin / zinc acetate) bubuk.
  • Zinc Hyaluronate (Curiosin) Gel.

Larutan alkohol dengan antibiotik mengalami penurunan kadar dan didesinfeksi (5% levomycetin alkohol), 2% resorsinol, 2 - 5% larutan asam salisilat, 5 - 10% larutan kapur barus alkohol.

Jangan memeras jerawat! Ketika diperas, infeksi menyebar ke lapisan kulit yang lebih dalam dan ke elemen yang tidak meradang.

Kosmetik Terapi Jerawat

Menghilangkan jerawat akan membantu kosmetik medis modern. Pilihannya harus didasarkan pada bentuk jerawat dan tingkat keparahan penyakit. Kosmetik medis harus memiliki efek keratolitik, seboregulasi dan antibakteri, membersihkan dan melembabkan kulit dengan baik.

Saat ini di pasaran ada banyak lini kosmetik medis untuk perawatan jerawat:

  • Produk Exfoliac Series (Prancis), termasuk gel dan krim higiene untuk perawatan jerawat dengan berbagai tingkat keparahan.
  • Kosmetik medis "Aven" line "Clinance". Ini memiliki efek seboregulatori dan keratoregulatori.
  • Berarti dari seri Klerasil Ultra, Setafil, Zeniak.

Obat jerawat untuk kulit sensitif diwakili oleh air panas La Roche Pose, emulsi pelindung cairan Toleran, produk Rosaliac.

Khusus untuk kulit berminyak, produk Efaklar dan seri perawatan Klerasil Ultra dirancang.

Pengembangan jaringan parut dicegah dan peredaan kulit diratakan dengan gel Curiosin dan gel Mederma, salep Piolizin, krim Diaknel dengan kombinasi unik retinaldehyde dan asam glikolat. Mereka membantu menghaluskan kulit, mencegah pembentukan bekas luka.

Ara. 25. Pada foto berarti dari jerawat garis Klerasil.

Dengan berjerawat Anda tidak bisa berjemur. Insolasi berlebihan meningkatkan produksi sebum..

Terapi Jerawat Umum

Dalam kasus ketika penggunaan terapi eksternal selama 3 bulan belum membuahkan hasil, serta dalam bentuk jerawat yang parah, pengobatan umum (sistemik) digunakan, yang meliputi penggunaan antibiotik, turunan sintetis vitamin A, agen imunoterapi spesifik dan antiandrogen..

Terapi antibiotik

Dalam kasus jerawat, antibiotik dari kelompok makrolida dan tetrasiklin diindikasikan selama 2 hingga 3 minggu. Antibiotik sefalosporin dan gentamisin diindikasikan untuk jerawat flegmon.

Turunan Vitamin A Sintetik

Zat isotretinoin adalah turunan sintetik dari vitamin A. Retinoid isotretinoin (obat Roaccutane) adalah dermatoprotektor. Obat ini memiliki tindakan anti-inflamasi, anti-jerawat dan anti-seboroik. Dengan penggunaannya, diferensiasi terminal sel dinormalisasi, proliferasi epitel saluran kelenjar sebaceous terhambat, pembentukan detritus berkurang dan evakuasinya difasilitasi, produksi berkurang, dan aliran sebum difasilitasi..

Ara. 26. Foto menunjukkan hasil perawatan jerawat dengan Roaccutane.

Antiandrogen

Persiapan kelompok ini (Andokur, Diane-35, Janine, Cyproterone, Spironolactone) mengurangi produksi sebum. Antiandrogen diresepkan untuk wanita jika berjerawat, dengan tidak efektifnya terapi antibiotik dan penggunaan topikal isotretinoin. Antiandrogen digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin. Pemberian antiandrogen oral harus dikombinasikan dengan penggunaan kosmetik terapeutik yang kompleks.

Imunoterapi spesifik

Imunoterapi spesifik diindikasikan dalam pengobatan jerawat flegmon. Perawatan ditentukan dan dilakukan di bawah pengawasan dokter. Toksoid, antifagin, gamma globulin, dan obat-obatan lain digunakan..

Ara. 27. Foto menunjukkan jerawat di wajah. Tentu saja parah. Diperlukan perawatan sistemik.

Perawatan Jerawat Tambahan

Untuk mempercepat resolusi peradangan pada jerawat, digunakan metode pengobatan tambahan:

  • Elektroforesis dengan larutan ichthyol dan cryomassage.
  • Dengan bentuk jerawat nodular-kistik, pemberian obat hormon triamcinolone dengan antibiotik gentamisin di dalam fokus diindikasikan.
  • Pada jerawat parah, autohemoterapi diindikasikan..
  • Dengan hiperpigmentasi, perubahan cicatricial dan pseudoatrophy, dermabrasi mikrokristalin dan kulit kimia permukaan diindikasikan. Pengamplasan yang dalam dapat menyebabkan kekambuhan.

Ara. 28. Dalam foto tersebut, efek menggunakan laser dalam pengobatan jerawat.

Jerawat adalah penyakit serius. Hanya seorang dokter yang tahu cara menghilangkan jerawat di wajah, punggung, dan dada. Pengobatan jerawat terutama dilakukan di rumah..

Acne vulgaris (acne vulgaris)

"Jerawat" atau, seperti yang biasa disebut dalam istilah medis, papula (papula, nodul) dan pustula (pustula, abses) - yang disebut keluhan utama pada orang yang menderita acne vulgaris (acne vulgaris). Secara tradisional, mereka muncul di kulit punggung, wajah, dan juga di dada bagian atas.

Menurut statistik, tanda-tanda pertama penyakit ini paling sering ditemukan pada wanita berusia 11-18 tahun, dan pada pria berusia 13-19 tahun. Namun dalam beberapa kasus, debut penampilan mereka mungkin pada usia yang lebih matang. Pada pria, penyakit ini tercatat lebih sering daripada wanita. Penampilan mereka pada tubuh tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, tetapi biasanya membawa ketidaknyamanan psikologis dan keraguan diri.

Acne vulgaris (acne vulgaris) adalah penyakit yang sangat umum. Menurut para ahli, sampai batas tertentu penyakit ini mempengaruhi hampir setengah dari manusia.

Beberapa orang bahkan tidak menganggap penampilan jerawat di kulit mereka sebagai penyakit, menganggap mereka hanya sebagai cacat kosmetik, tetapi tidak ada yang berpendapat bahwa klinik jerawat menyebabkan, mungkin, lebih banyak penderitaan fisik dan mental daripada gabungan semua penyakit lain. Ini terutama berlaku pada masa remaja..

Acne vulgaris (jerawat) adalah jenis jerawat yang berkembang dengan latar belakang seborrhea (jerawat seborrheic). Seborrhea (seborrhea - istilah ini berasal dari penggabungan sebum Latin "sebum" dan rhoe Yunani "kedaluwarsa") dimanifestasikan oleh peningkatan sekresi sebum dan perubahan dalam komposisi kualitatifnya di area kulit yang terkaya pada kelenjar sebaceous (rata-rata per sentimeter persegi wajah, atas bagian dada dan punggung adalah 900 kelenjar sebaceous, di area lain - 100).

Oleh karena itu, definisi patologi ini adalah sebagai berikut: acne vulgaris (atau jerawat) adalah penyakit kronis yang berulang pada kelenjar sebaceous dan folikel rambut, yang memanifestasikan dirinya paling sering selama masa pubertas dan ditandai secara klinis oleh munculnya ruam khas pada area kulit yang kaya kelenjar sebaceous, dan yaitu wajah, dada bagian atas dan punggung.

Penyebab paling umum dari perkembangan "acne vulgarius" meliputi

  • Predisposisi herediter (misalnya, ketika survei pasien yang kompeten mengungkapkan bahwa 60% pasien jerawat dengan dermatosis ini menderita salah satu dari orang tuanya atau kerabat dari garis hubungan pertama atau kedua)
  • Nutrisi yang tidak tepat (nutrisi yang tidak tepat secara langsung tidak terkait dengan terjadinya penyakit ini, tetapi seperti yang dicatat oleh banyak pasien, ketika makan cokelat, kopi, soda, makanan yang sangat berminyak dan pedas, "gelombang" baru dari ruam kulit yang khas muncul, sering kali karena kehadiran patologi bersamaan dari saluran pencernaan (lihat di bawah)
  • Patologi saluran pencernaan (misalnya, penyakit parasit (giardiasis, ascariasis, toxocariasis, dll.; Gastritis, gastroduodenitis, dll.; Dysbiosis usus dengan berbagai tingkat keparahan sangat umum, dll.)
  • Patologi bola endokrinologis, disfungsi hormonal (misalnya androgen yang mengatur perkembangan kelenjar sebasea, sekresi sebasea dan mempengaruhi keratinisasi folikuler memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit)
  • Kekurangan vitamin (kekurangan vitamin, seringkali vitamin A, E, kelompok B, dll.)
  • Berbagai tekanan
  • Situasi lingkungan yang buruk
  • Penurunan imunitas secara umum (bisa berupa keadaan defisiensi imun, misalnya keadaan defisiensi besi suatu organisme, dll.)
  • Lesi organik dan fungsional pada sistem saraf

Dalam perkembangan dermatosis ini, faktor-faktor patogenetik yang saling terkait berikut ini adalah yang terpenting

  • Peningkatan produksi sebum (menyebabkan penurunan konsentrasi asam linoleat, yang merupakan pemicu hiperkeratosis folikel patologis);
  • Hiperkeratosis folikel berlebihan (menciptakan kondisi anaerob yang menguntungkan untuk pengembangan P. acnes dan pembentukan komedo);
  • Reproduksi Propionibacterium acnes (P. acnes) (sebum dihidrolisis oleh bakteri lipase menjadi asam lemak bebas, yang berkontribusi terhadap peradangan dan pembentukan komedo);
  • Peradangan.

Jerawat (jerawat) adalah manifestasi klinis dari kerusakan pada sistem sebaceous karena berbagai alasan. Jerawat berkembang di folikel sebaceous dan komedo adalah manifestasi utama. Komedo adalah manifestasi klinis dari akumulasi sebum dan keratin dalam folikel rambut. Komedo tertutup berbeda dari komedo terbuka di mana massa keratin tidak begitu padat, dan bukaan folikel rambut sempit.

Jenis-jenis jerawat vulgaris berikut dibedakan

  • Jerawat papular
  • Jerawat berjerawat
  • Jerawat Abses
  • Jerawat phlegmon
  • Jerawat induktif
  • Tiriskan belut
  • Menghilangkan jerawat
  • Jerawat terbalik

Jerawat papular adalah nodul inflamasi warna merah muda atau sianotik, konsistensi elastis. Mereka memiliki bentuk kerucut atau setengah bola, hingga 2-4 mm dan hampir tidak menyebabkan sensasi subyektif. Siklus penuh pengembangan belut papular berlangsung hingga 10-12 hari. Dengan tidak adanya trauma di lokasi jerawat papula yang teratasi, biasanya bintik-bintik pigmen menghilang.

Jerawat pustular dapat terjadi terutama dalam bentuk nodul dengan pustula di tengah atau berubah dari jerawat papular. Dalam penampilan, jerawat pustular mirip dengan ostiofolliculitis dan folliculitis, tetapi tidak memiliki warna inflamasi yang cerah dan hasil lebih lambat, untuk waktu yang lama. Bekas luka setelah mengatasi jerawat pustular tidak terbentuk.

Abses jerawat: siklus penuh pengembangan jerawat pustular 2 minggu. Mereka dapat diatasi tanpa meninggalkan bekas luka, atau abses. Setelah penyembuhan jerawat abses, yang terjadi 2-3 minggu setelah terjadinya, bekas luka atrofi superfisial tetap ada. Jerawat yang berlebihan terjadi terutama di bagian belakang leher, di dada bagian atas dan punggung pada pasien yang lemah dan anemia dengan dermatosis jangka panjang.

Jerawat phlegmon: formasi inflamasi dengan bentuk pipih, ukuran besar berdiameter 1 cm, lembut saat disentuh, dikelilingi oleh zona hiperemia dan edema.

Jerawat induktif: nodul besar, padat dan menyakitkan berwarna merah muda kebiruan, siklus pengembangan penuh yang berlangsung 3-4 minggu. Fitur dari jalannya jerawat induktif, diamati pada beberapa pasien, adalah pola seperti gelombang dengan penurunan permukaan periodik dan peningkatan peradangan.

Komedo: terbentuk sebagai hasil dari fusi komedo yang abses, lendir, dan induktif.

Jerawat conglobatic: perlu dicatat bahwa beberapa penulis menganggap conglobate acne sebagai penyakit independen yang berbeda dari acne vulgar, karena terjadi pada usia yang lebih tua dan berlanjut secara kronis. Pada saat yang sama, mereka menekankan bahwa patogenesis dermatosis tidak jelas, namun, karena seringnya ditemukan staphylococcus koagulase-positif dan streptokokus beta-hemolitik, para penulis percaya bahwa jerawat yang terkoneksi adalah pioderma sejati.

Jerawat terbalik: hidradenitis adalah peradangan purulen akut dari kelenjar keringat apokrin, terlokalisasi, sebagai aturan, di daerah aksila, inguinal, dan perianal, serta di bawah kelenjar susu. Patogen: staphylococcus coagulase-positif. Hidradenitis berbeda dari bisul dalam bentuk hemisferis dan tidak adanya batang nekrotik.

Atheroma

Pada pasien dengan jerawat vulgar, atheroma sering diamati. Atheroma adalah kista yang dalam dan signifikan dari kelenjar sebaceous. Ateroma kecil dan superfisial sering dibebaskan dari isinya saat dicuci atau diperas oleh pasien sendiri. Dalam kasus seperti itu, atheroma dapat terbentuk di tempat lama berulang kali..

Bentuk-bentuk klinis jerawat berikut ini dibedakan.

  • Non-inflamasi
  • Radang
  • Campuran
  • Knotty - conglobate

Diagnosis jerawat hanya didasarkan pada gambaran klinis. Gambaran umum gambaran klinis jalannya jerawat yang paling sering: Penyakit ini biasanya ditandai dengan penampilan pada kulit wajah (lebih jarang pada dada dan punggung) komedo, berdiameter kecil hingga 5 mm, dari tuberkel merah cerah, kadang-kadang dengan abses di permukaan. Ruam, sembuh, meninggalkan pigmentasi, lebih jarang - bekas luka yang dangkal. Kehilangan lemak meningkat, kulit memiliki karakteristik kemilau berminyak, rambut juga berminyak, mungkin sedikit penipisan rambut. Penyakit ini biasanya berkembang menjadi bentuk yang lebih umum, jumlah komedo meningkat, mulut folikel rambut mengembang dan celah. Komedo terjadi tidak hanya pada wajah, punggung, dan dada, tetapi juga di daerah belakang telinga, di kulit kepala, reaksi peradangan di sekitar komedo menjadi lebih jelas, bentuk peradangan besar yang membentuk kelenjar radang. Setelah beberapa minggu, nodus yang meradang melunak, terbuka dengan terbentuknya rongga dari mana nanah kental dikeluarkan. Setelah penyembuhan, bekas luka menodai kulit dalam ("post-acne") tetap ada..

Tergantung pada tingkat keparahannya, beberapa tahap jerawat vulgaris dibedakan:

  • Tingkat I ditandai dengan adanya komedo terbuka dan tertutup (tuberkel) dengan dominasi terbuka. Disebut T-zone (dahi, hidung, dagu). Perawatan lokal yang cukup dengan penggunaan agen dermatokosmetologis dan terapi diet individu;
  • Derajat II - selain kekalahan dari zona-T, papula terisolasi terletak di wajah, dada, elemen tak berambut yang naik di atas permukaan kulit. Ukuran papula dapat berkisar dari pinhead hingga ukuran kuku. Juga, derajat II dapat membentuk pustula (nodul dengan isi purulen). Perawatan lokal yang cukup dengan penggunaan agen dermatokosmetologis dan terapi diet individu;
  • Tingkat III mempengaruhi kulit seluruh wajah, ruam papulopustular menyebar ke dada dan punggung. Konsultasi dengan dokter kulit diperlukan menggunakan rejimen pengobatan individu dengan penggunaan terapi antibiotik yang dipilih;
  • Derajat IV - lesi masif permukaan tubuh yang luas dengan adanya bagian dalam, menyatu dengan elemen inflamasi yang menyakitkan lainnya (bentuk kistik jerawat). Panggung disertai dengan pembentukan jaringan parut. Konsultasi dengan dokter kulit diperlukan menggunakan rejimen pengobatan individu dengan penggunaan terapi antibiotik yang dipilih dan tidak hanya.

Pengobatan jerawat vulgaris harus komprehensif dan individual. Setiap pasien yang datang ke klinik kami dengan patologi ini harus memahami bahwa pengobatan dermatosis ini hanya mungkin jika alasan perkembangannya didiagnosis dengan benar dan, tentu saja, dengan terapi yang tepat, yang akan menghilangkan semua mekanisme patogenetik yang muncul dalam proses ini. Karena itu, mitos "krim ajaib", "tonik ajaib" dan "pil peri", bila digunakan dalam 1-2 minggu, semuanya hilang, tidak ada. Sampai akar masalah telah diidentifikasi, komedo akan dan akan muncul lagi. Karena itu, sebelum memulai terapi jerawat di klinik kami, pemeriksaan komprehensif yang diperlukan akan dilakukan. Untuk jangka waktu yang akan ditentukan jenis pengobatan simtomatik yang diperlukan (misalnya, fisioterapi: darsonval, elektroforesis, masker kosmetik, pijat, autohemoterapi, dll.), Yang akan menghentikan perkembangan penyakit..

Untuk membuat janji, atau dengan pertanyaan tentang layanan - cukup isi formulir. Atau hubungi kami di telepon:

Cara mengobati jerawat vulgaris

Jerawat mempengaruhi tidak hanya remaja. Pada orang dewasa, itu muncul setidaknya dan dirawat beberapa kali lebih sulit, karena fakta bahwa penyebab munculnya jerawat vulgar lebih sulit ditemukan. Satu hal yang pasti, lebih mudah untuk mengetahui munculnya masalah seperti itu di bawah bimbingan seorang dokter kulit. Yang utama jangan takut dengan diagnosis "acne vulgaris", karena dalam terjemahan istilah ini berarti "acne vulgaris".

Sementara penyebab jerawat remaja paling sering adalah perubahan hormon dalam tubuh, pada orang dewasa penampilan mereka belum sepenuhnya diteliti. Dokter menyarankan bahwa acne vulgaris dewasa adalah hasil dari stres, kecenderungan genetik, perubahan hormon, dan alergi.

Terlepas dari apa yang telah mempengaruhi kulit, jerawat perlu dirawat. Anda harus mulai dengan mencari tahu penyebab pencetus jerawat. Hanya dalam kasus ini, adalah mungkin untuk melindungi kulit dari bekas luka yang jelek dan hiperpigmentasi, perawatan yang biayanya beberapa kali lebih sulit dan lebih mahal.

Titik hitam adalah tanda pertama penyakit kulit.

Acne vulgaris muncul karena pelanggaran pada kelenjar sebaceous produksi sebum. Dalam hal ini, sifat pelindung kulit dilanggar dan bakteri patogen menembus ke dalam pori-pori. Semua ini mengarah pada fakta bahwa dermis kehilangan kelembaban, menjadi meradang. Pori-pori di wajah menjadi membesar, dan sebum tidak dihilangkan dari mereka. Akibatnya, titik-titik hitam atau komedo terbuka muncul. Tanpa perawatan yang tepat, komedo tersebut menyebabkan jerawat vulgaris, flek, bekas luka wajah.

Jerawat dapat memiliki sifat yang berbeda, semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak melewatkan timbulnya komedo. Jerawat putih atau bintik-bintik hitam muncul di wajah, punggung, atau bahu menunjukkan tanda-tanda pertama jerawat. Jika jerawat pada kulit memiliki peradangan merah, maka ini sudah merujuk pada tingkat keparahan penyakit. Munculnya jerawat bernanah menyakitkan pada kulit dianggap tingkat parah jerawat. Dengan jerawat ringan hingga sedang, perawatan di rumah mungkin dilakukan. Pada penyakit parah, konsultasi dengan dokter kulit diperlukan dan tes yang diperlukan.

Perawatan jerawat

Hasil perawatan untuk jerawat parah dapat dilihat setelah beberapa bulan, jadi Anda harus bersabar untuk melihat kulit yang indah. Seorang dokter kulit akan menawarkan perawatan lokal atau umum (obat-obatan eksternal dan internal) - semuanya tergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi lokal digunakan untuk jerawat ringan hingga sedang. Spesialis meresepkan salep, krim, lotion, yang diterapkan langsung ke lesi jerawat. Obat-obatan biasanya meliputi:

  1. Retinoid (Turunan vitamin A) - menghambat pembentukan komedo, mengurangi proses inflamasi, mengelupas sel-sel mati pada wajah.
  2. Asam azelaic - memiliki sifat anti-inflamasi dan antibakteri.
    Clindamycin atau erythromycin (antibiotik) - digunakan untuk komedo yang meradang.
  3. Benzene peroksida - digunakan sebagai exfoliating, anti-inflamasi dan antibakteri.

Selama perawatan lokal, dokter kadang-kadang meresepkan beberapa obat dalam kombinasi. Misalnya: retinoid dan antibiotik, benzena peroksida dan antibiotik, retinoid, dan benzena peroksida.

Perawatan umum - dilakukan dalam kasus jerawat parah. Digunakan dalam kasus ini, obat yang digunakan di dalam:

  • Antibiotik (tetrasiklin, doksisiklin, minosiklin, metasiklin, kadang-kadang eritromisin dan biseptol). Obat-obatan digunakan dalam kursus. Mereka mengurangi jumlah bakteri dan melawan peradangan. Penggunaan antibiotik jangka panjang dilarang..
  • Pil KB - digunakan jika terjadi gangguan hormon, sebelum menggunakan obat-obatan tersebut, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, ahli endokrin. Obat-obatan ini sering diresepkan untuk wanita yang jerawatnya sangat meradang sebelum menstruasi..
  • Isotretinoin - menghambat sekresi sebum, melawan bakteri, mencegah peradangan.

Selain perawatan, dokter kulit menawarkan perawatan yang membantu menghilangkan jerawat lebih cepat dan meningkatkan penampilan kulit. Ini bisa berupa lulur (mereka menggunakan almond, asam glikolat, dll.), Mikrodermabrasi (pengelupasan mekanis sel-sel kulit terangsang). Efek perawatan: kulit halus dan bersih, pori-pori menyempit. Perawatan laser sering digunakan untuk menghilangkan bekas jerawat..

Jerawat Parah

Pada jerawat parah, pengobatan dengan obat yang mengandung isotretinoin digunakan. Obat ini memiliki efek antibakteri, anti-inflamasi, mengurangi produksi sebum. Ini adalah salah satu obat paling efektif melawan jerawat, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Perawatan dengan obat ini lama dan memiliki sejumlah kontraindikasi, oleh karena itu dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.

Selama penggunaan obat, perlu untuk melakukan tes setiap dua bulan: mengontrol kadar kolesterol, trigliserida, gula darah, parameter hati. Penggunaan obat selama kehamilan dilarang, dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Karena itu, perlu untuk menerapkan semua tindakan pencegahan agar tidak menjadi hamil selama perawatan. Dokter diharuskan meresepkan pil KB, yang harus dimulai satu bulan sebelum perawatan.

Terlarang

Pada jerawat parah, dilarang keras mengobati sendiri, memeras jerawat, dan melakukan pembersihan wajah secara mekanis di rumah, ini tidak akan mengarah pada peningkatan penampilan, tetapi dapat memperburuk masalah yang ada. Hasil dari perawatan ini adalah pori-pori yang membesar, iritasi, perubahan warna kulit dan bekas luka yang merusak wajah. Infeksi jerawat dan keracunan darah dimungkinkan, dalam kasus terbaik peradangan akan berlanjut dan fokus baru lesi kulit akan terbentuk.

Masalah perawatan kulit sehari-hari

Dengan kulit bermasalah, perawatan sehari-hari diperlukan. Untuk perawatan jerawat vulgaris yang lebih cepat dan untuk mempertahankan efek terapi, gunakan sediaan farmasi yang lembut untuk kulit yang bermasalah. Di malam hari, cuci dengan busa atau gel untuk kulit yang bermasalah. Lalu bersihkan area dengan tonjolan jerawat, lotion jerawat dan oleskan pelembab.

Gunakan scrub pembersih (1 - 2 kali seminggu) secara teratur, masker untuk kulit bermasalah agar wajah Anda terlihat segar. Anda dapat menggunakan alas bedak atau bedak selama makeup, asalkan itu terbuat dari mineral bubuk. Kosmetik semacam itu tidak menyumbat pori-pori, menyerap dengan baik sebum berlebih dan mengurangi iritasi. Ingat aturan sederhana: cuci spons, sikat yang menyentuh kulit selama makeup, bakteri merasa hebat pada barang-barang ini.

Perawatan jerawat

KLINIK UNION menjamin kerahasiaan banding Anda sepenuhnya.

Acne vulgaris (jerawat) adalah penyakit peradangan kronis pada folikel rambut sebaceous, ditandai oleh seborrhea, pembentukan komedo dan peradangan jerawat, lebih jarang nodus, abses, pseudokista, kadang-kadang bekas luka.

Epidemiologi. Penyakit ini sangat umum, namun hanya 20% pasien yang mengunjungi dokter; pada orang lain, akne vulgaris terjadi dalam bentuk ringan dan sering dianggap sebagai keadaan fisiologis. Ini sangat jarang terjadi pada bayi baru lahir, bentuk ringan kadang-kadang dicatat pada periode neonatal. Puncak penyakit jatuh selama pubertas (14-16 tahun, pada anak perempuan itu agak lebih awal daripada pada anak laki-laki, yang dijelaskan oleh awal pubertas pada wanita); ruam berlanjut, biasanya hingga 20-25 tahun. Acne vulgaris adalah gejala awal pubertas, terutama ketika jerawat radang muncul di tengah-tengah wajah; pada remaja yang sangat muda, komedo adalah manifestasi paling umum dari penyakit, jarang terjadi peradangan jerawat. Pada anak perempuan, penampilan jerawat mendahului timbulnya periode menstruasi dalam lebih dari satu tahun. Jumlah terbesar pasien diamati pada remaja pertengahan dan akhir.

Antara usia 20 dan 25, jerawat vulgaris mulai sembuh secara bertahap, pada 7-17% pasien jerawat terjadi setelah 25 tahun, dan dalam kasus ini wanita dengan jerawat fisiologis mendominasi. Baru-baru ini, jumlah wanita yang menderita jerawat telah menurun, yang dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi oral. Pada saat yang sama, jumlah pasien di mana jerawat pertama kali muncul pada usia yang lebih tua (lebih dari 25 tahun, dan pada beberapa pasien hingga 30-40 tahun) telah meningkat.) Dalam beberapa kasus, jerawat adalah penyakit keluarga.

Etiologi dan patogenesis jerawat vulgaris. Faktor-faktor berikut memainkan peran utama dalam pengembangan jerawat vulgaris:

  1. Predisposisi herediter;
  2. Seborrhea
  3. Pembentukan komedo (comedogenesis);
  4. Perubahan komposisi kualitatif dan kuantitatif flora mikroba folikel;
  5. Hormon androgenik;
  6. Perkembangan reaksi inflamasi.

1. Predisposisi herediter adalah tidak diragukan lagi pentingnya dalam terjadinya jerawat vulgaris, keparahan perjalanannya, lokalisasi, prevalensi dan sensitivitas terhadap terapi. Menurut ahli dermatologi Jerman, pada 45% anak sekolah dengan akne vulgaris, satu atau kedua orang tua juga melaporkan jerawat, sedangkan jerawat vulgar diamati hanya pada 8% anak sekolah yang orang tuanya tidak memiliki jerawat. Kecenderungan turun-temurun untuk munculnya jerawat vulgaris juga dikonfirmasi oleh studi genetik pada kembar.

2. Seborrhea adalah pelanggaran fungsi sekresi kelenjar sebaceous, yang ditandai oleh perubahan komposisi kuantitatif dan kualitatif sebum, terutama di folikel rambut sebaceous. Ada banyak bukti bahwa sebum memainkan peran penting dalam pengembangan komedo: ia memiliki efek komedogenik, menyebabkan reaksi inflamasi ketika diberikan pada kulit. Jerawat terutama terjadi selama masa pubertas, ketika perkembangan maksimal kelenjar sebaceous terjadi. Obat yang mengurangi fungsi kelenjar sebaceous (antiandrogenik, estrogen, retinoid sistemik) memiliki efek terapeutik pada jerawat.

3. Pembentukan belut (comedogenesis). Pelanggaran keratinisasi folikel rambut memainkan peran utama dalam pembentukan elemen morfologi primer ruam kulit pada akne vulgaris - komedo mikro. Terjadi hiperkeratosis pada mulut folikel rambut, yang mengarah pada pembentukan sumbat tanduk yang menyumbat mulut folikel. Di bawah gabus ini, massa terangsang, sebum dan bakteri menumpuk di folikel rambut, yang menyebabkan penipisan folikel dan atrofi kelenjar sebaceous. Microcomedon awalnya dapat muncul secara histologis sebagai folikulitis, dan secara klinis sebagai mikro-jerawat.

4. Mikroflora dari folikel rambut. Tiga jenis bakteri diisolasi dari permukaan kulit dan mulut folikel rambut sebaceous: dipteroid pleomorfik anaerob Propionbacterium: P. acnes, P. granulosum dan P. avidum; Staphylococcus epidermidis dan Malassezia furfur. Pentingnya utama dalam pengembangan akne vulgaris adalah P. acnes, jumlah yang pada pasien ini meningkat tajam; P. granulosum kurang terpengaruh oleh jerawat.

5. Hormon androgen sangat penting khususnya dalam pengembangan akne vulgaris, terutama pada wanita paruh baya dengan terapi tahan jerawat. Aktivitas kelenjar sebaceous terutama diatur oleh hormon androgen asal gonad atau adrenal. Dihydrotestosterone adalah androgen kuat yang dapat memainkan peran penting dalam pengembangan jerawat. Dehydroepiandrosterone dan androstenedione, androgen lemah yang terbentuk di kelenjar adrenal, dikonversi menjadi testosteron yang lebih kuat dan dihidrotestosteron oleh enzim..

Karena pentingnya hormon dalam pengembangan jerawat telah terbukti, kemunculan tiba-tiba jerawat pada orang dewasa harus menjadi kesempatan untuk memeriksa pasien untuk penyakit tersembunyi dari sistem hipofisis-genital atau hipofisis-adrenal.

Indikasi untuk pemeriksaan endokrinologis wanita yang menderita jerawat vulgaris mungkin:

  1. tiba-tiba timbulnya jerawat parah pada wanita dewasa;
  2. resistensi jerawat terhadap terapi konvensional, terutama jika wanita memiliki hirsutisme; ketidakteraturan menstruasi; tanda-tanda hiperandrogenisme;
  3. kejengkelan proses yang sangat tajam segera setelah dimulainya terapi isotretinoin.

6. Reaksi peradangan. Mekanisme perkembangan peradangan pada jerawat tidak sepenuhnya dipahami. Pada tahap awal peradangan, agen proinflamasi, terutama T-helper, menembus dermis melalui dinding folikel. Bakteri bukanlah penyebab langsung peradangan pada dermis, tetapi mereka menghasilkan mediator inflamasi yang aktif secara biologis.

Berbagai agen dapat meningkatkan perkembangan jerawat: obat-obatan anabolik, gonadotropin; kortikosteroid dan ACTH, serta stres emosional.

Gambaran klinis jerawat vulgaris.

Anamnesis. Pada kebanyakan pasien, jerawat vulgar dimulai secara bertahap pada usia pubertas. Jerawat neonatal (pada usia sekitar 2 minggu) dan jerawat pada masa kanak-kanak (pada usia 3-6 bulan) jarang terjadi. Dengan munculnya jerawat yang tiba-tiba, pasien harus diperiksa untuk mengecualikan etiologi lain.

Pada wanita yang menderita jerawat, perlu untuk memikirkan hiperandrogenisme pada kasus yang parah, serangan mendadak atau kombinasi jerawat dengan hirsutisme atau ketidakteraturan menstruasi. Hiperandrogenisme juga merupakan penyebab pengerasan suara, penurunan libido dan hirsutisme.

Pada pasien dengan onset akut dan gambaran klinis monomorfik, sifat medis dari ruam akneiformis harus dikesampingkan. Obat yang paling umum yang menyebabkan jerawat adalah steroid anabolik, kortikosteroid, kortikotropin, fenitoin, litium, isoniazid, kompleks vitamin B, halogen, dan beberapa agen kemoterapi.

Manifestasi klinis. Wajah adalah tempat yang paling umum untuk perkembangan acne vulgaris (99% pasien), lebih jarang terlihat pada punggung (60%), dada (15%) dan bahu. Pada orang muda, wajah paling sering terkena; pada orang tua - bagian belakang. Penyakit ini ditandai dengan ruam polimorfik, yang unsur-unsurnya dapat bersifat inflamasi dan non-inflamasi.

Komedo non-inflamasi adalah komedo yang bisa terbuka (komedo, komedo) atau tertutup (komedo, whitheads,). Komedo terlokalisasi pada kulit wajah, dada, punggung, dan kemudian di telinga, di belakang leher.
Komedo terbuka terlihat seperti titik-titik hitam yang menyumbat mulut folikel rambut; ketika mereka diperas, gabus putih atau kecoklatan dalam bentuk cacing terbentuk, terdiri dari sebum tebal dan sisik terompet. Warna hitam komedo lebih disebabkan oleh melanin (daripada kontaminasi atau sebum teroksidasi).
Komedo tertutup adalah papula hemisferis kecil dengan sedikit warna putih dan memiliki pembukaan folikel yang sangat kecil. Komedo tertutup adalah sumber potensial utama dari peradangan jerawat.

Ada juga beberapa subspesies komedo non-inflamasi yang mungkin tidak diperhatikan oleh dokter, tetapi sangat penting secara klinis. Jerawat ini merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasarinya, atau karena pengaruh eksternal.
Bentuk khusus dari komedo tertutup ini meliputi:

  • yang disebut komedo seperti "komedo amplas". Mereka banyak (hingga 500 buah), komedo putih kecil, terlokalisasi terutama di dahi;
  • makro komedo, yang berukuran besar, lebih dari 1 mm, komedo tertutup atau terbuka (sering tertutup). Komedo tipe amril dan komedo makro tidak merespon dengan baik terhadap terapi konvensional;
  • yang disebut "komedo bawah air" ("komedo bawah laut") - struktur mirip komedo besar dengan diameter hingga 0,5 cm, terletak di bagian dalam dermis. Mereka bisa menjadi sumber kelenjar radang berulang..

Radang jerawat vulgaris. Perkembangan reaksi inflamasi purulen dalam folikel yang diubah secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai peradangan jerawat vulgaris. Varietas jerawat vulgaris berikut tersedia: papula (a.papulosa) - papula hemispherical atau kerucut, berwarna merah muda, berdiameter hingga 0,5 cm, tumpah ke kulit berminyak. Seringkali di pusat jerawat papular ada titik hitam komedo (a. Punctata). Jerawat pustular (A. pustulosa) ditandai dengan munculnya pustula pada permukaan belut papular. Papular dan pustular acne vulgaris biasanya meludahkan secara akut dan dalam jumlah yang signifikan. Setelah ada selama beberapa hari, nodul sembuh, meninggalkan bintik-bintik kecil berpigmen atau bekas luka kecil yang hampir tidak terlihat di tempatnya. Jerawat induktif (A. indurata) adalah karakteristik pasien dengan seborrhea padat. Jerawat ini dalam, infiltrat padat, menyakitkan, ukuran kacang polong besar atau lebih; kulit yang dilukis dengan warna kebiruan. Secara konsisten, infiltrat larut, atau melunak dan terbuka, melepaskan cairan purulen berminyak kental. Menurut penyembuhannya, bekas luka yang menodai dalam tetap ada, seringkali hipertrofi. Tiriskan belut (a.confluens) adalah hasil dari pertumbuhan dan perpaduan belut induktif, yang dapat terhubung satu sama lain dalam saluran yang dalam, membentuk infiltrat berbentuk petak atau berbentuk cacing yang terbuka dengan beberapa lubang. Kadang-kadang proses ini berlangsung akut, kulit di atas infiltrat berubah menjadi merah cerah, sejumlah besar nanah - sembelit (a.phlegmonosa) disekresi saat dibuka..

Jaringan parut. Jaringan parut adalah gejala klinis yang penting dari jerawat. Bekas luka biasanya terjadi setelah resolusi fokus inflamasi yang dalam, namun, mereka dapat terjadi ketika resolusi elemen inflamasi superfisial pada pasien rentan terhadap jaringan parut.

Pigmentasi persisten mungkin tetap ada setelah menyelesaikan jerawat vulgaris dan kadang-kadang menyebabkan keluhan kosmetik lebih dari penyakit yang mendasarinya..

Faktor-faktor yang mempengaruhi jalannya jerawat vulgaris.

Stres dapat meningkatkan keparahan kursus dan menyebabkan munculnya jerawat baru. Pada gilirannya, komedo itu sendiri menyebabkan stres, dan meremasnya mempengaruhi penampilan seseorang. Ini terutama diucapkan pada wanita muda yang menderita jerawat eksoriasi (acne excoree). Survei terhadap sejumlah besar pasien dengan jerawat menunjukkan bahwa banyak dari mereka merasa malu (70%); rasa malu dan cemas (63%); ketidakpastian (67%); memburuknya kontak sosial (57%) dan memiliki masalah signifikan dalam menemukan pekerjaan. Jerawat yang parah dapat menyebabkan kemarahan dan kecemasan..
Diet (makanan berkalori tinggi, karbohidrat, protein, mineral, vitamin, asam amino) tidak secara signifikan mempengaruhi perkembangan dan tingkat keparahan jerawat..
Eksaserbasi pramenstruasi. Sekitar 70% wanita melaporkan eksaserbasi fenomena inflamasi 2-7 hari sebelum menstruasi. Ada kemungkinan bahwa ini disebabkan oleh perubahan hidrasi epitel folikel pada periode pramenstruasi. Progesteron dan estrogen memiliki efek proinflamasi pada akne vulgaris.
Berkeringat 15% dari pasien mencatat efek negatif kelembaban pada perjalanan penyakit, terutama ketika seseorang tinggal di lingkungan yang lembab dan hangat.
Paparan UV. Banyak pasien dan dokter memiliki keyakinan tentang efek positif sinar matahari pada jerawat. Tidak ada bukti ilmiah untuk ini. Mungkin saja peningkatan itu disebabkan oleh efek psikologis penyamakan. Radiasi ultraviolet buatan (UVL-V; PUVA) sering meningkatkan komedogenisitas sebum dan perkembangan jerawat.
Profesi Memasak dan membersihkan uap dapat meningkatkan hidrasi stratum korneum dari folikel dan menyebabkan jerawat. Hidrokarbon terhalogenasi dapat menyebabkan kloracne.
Merokok berdampak buruk pada jerawat.

Prinsip untuk memeriksa pasien dengan jerawat.

Metode pemeriksaan yang disarankan untuk pasien yang menderita seborrhea dan acne vulgaris, dengan dugaan ketidakseimbangan hormon (termasuk: resistensi terhadap terapi, pelanggaran keteraturan menstruasi, hirsutisme berat, tanda-tanda alopesia wanita):
1. testosteron;
2. dehydroepiandrosterone; dehydroepiandrosterone sulfate (prekursor testosteron dan dihidrotestosteron);
3. globulin pengikat hormon seks (hormon seks - globuline pengikat; SHBG);
4. prolaktin;
5. rasio hormon perangsang folikel / lutein;
6. pengecualian ovarium polikistik (jika perlu);
7. pada pria dan wanita dengan resistensi terhadap terapi jerawat vulgar, penentuan kortisol dan 17 alpha-hydroxyprogesterone pada jam 9 pagi untuk mengecualikan hiperplasia adrenal kongenital yang baru lahir.
8. memerah dari selaput lendir mulut dan kulit untuk mengeluarkan folikulitis gram negatif.

Pengobatan seborrhea dan jerawat vulgaris.

Prinsip Terapi Jerawat.

  1. Eliminasi pelanggaran keratinisasi folikel;
  2. Penurunan aktivitas sekresi kelenjar sebaceous;
  3. Penindasan mikroflora folikel, terutama populasi Propionbacterium acnes;
  4. Langkah-langkah anti-inflamasi;
  5. Perawatan luar dan pembersihan kulit. Pembersihan kulit pada pasien dengan jerawat vulgar harus lembut. Lebih baik untuk mencuci wajah dengan deterjen ringan dua kali sehari, diikuti dengan menerapkan dana untuk perawatan jerawat eksternal.
  6. Terapi sinar dan laser. Penggunaan radiasi ultraviolet untuk mengobati jerawat vulgaris saat ini dianggap tidak efektif. Cahaya biru (panjang gelombang 440 nm) akan memiliki efek merugikan pada protoporphyrins dari P. acnes, yang mengarah pada pelepasan oksigen dan kematian bakteri anaerob. Ada juga laporan tentang efektivitas terapi laser untuk jerawat vulgar, misalnya, laser pulsed NLite dengan panjang gelombang 585nm dengan pulsa yang sangat pendek ternyata efektif. Metode pengobatan fisik lainnya juga digunakan, yang meliputi pengawetan komedo, cryotherapy dan pengenalan triamcinolone ke dalam lesi dengan bekas luka keloid, terapi laser, pengelupasan kimia, mandi parafin. Dalam beberapa kasus, terutama wanita harus merekomendasikan kamuflase kosmetik..

Rodionov A.N., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

KLINIK UNION menjamin kerahasiaan banding Anda sepenuhnya.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Virus human papilloma tipe 35

Melanoma

Human papillomavirus adalah jenis umum dari virus yang ditularkan secara seksual. Ilmu kedokteran modern membedakan 120 jenis papillomavirus manusia. HPV tipe 35 pada wanita dan pria adalah salah satu dari 40 jenis virus papilloma yang menyebabkan perkembangan kanker.

Menghilangkan seseorang - tampilannya dan cara mengobatinya?

Tahi lalat

Lichen adalah penyakit menular yang menyerang kulit seseorang; dengan infeksi, nodul, peradangan dan nekrosis jaringan terjadi. Etiologi lumut pada manusia sebagian besar adalah virus atau jamur.

Perawatan dan pertolongan pertama untuk luka bakar di rumah

Tahi lalat

Penyebab utama luka bakar adalah rumah tangga. Seseorang yang paling sering menerima cedera panas seperti itu di rumah, di negara atau berlibur.