Utama / Cacar air

Cara mengobati penyakit Reiter

Sindrom Reiter atau penyakit Reiter adalah proses infeksi inflamasi di mana selaput lendir, kulit, sendi dan organ dari sistem genitourinari dipengaruhi..

Penyebab penyakit

Dalam kebanyakan kasus, sindrom Reiter berkembang ketika klamidia terinfeksi melalui kontak seksual, tetapi ada juga kasus sindrom yang sering terjadi setelah enterocolitis yang dialami, yang dipicu oleh salmonella, shigella..

Untuk beberapa alasan, pada beberapa orang, infeksi klamidia atau enterokolitis berpindah ke selaput lendir, kulit dan persendian, sedangkan pada orang lain tidak, tidak diketahui. Sampai saat ini, diyakini bahwa faktor predisposisi utama adalah kecenderungan genetik terhadap penyakit autoimun. Asumsi ini secara tidak langsung dikonfirmasi oleh fakta bahwa sindrom Reiter sering mendahului AIDS pada orang yang terinfeksi HIV: untuk alasan tertentu, patologi sistem kekebalan berkontribusi pada transisi infeksi usus atau urogenital menjadi penyakit “skala besar” yang melibatkan organ dan jaringan lain.

Ciri-ciri perkembangan penyakit

Selama penyakit Reiter, keterlibatan jaringan dan organ yang diamati “selangkah demi selangkah” diamati, di mana tanda dan gejala penyakit tidak berkembang secara bersamaan, tetapi berurutan. Dimulai dengan kekalahan sistem genitourinari, peradangan menyebar ke selaput lendir mata, setelah itu, dengan aliran darah, infeksi menyebar ke jaringan sendi.

Selain itu, dua tahap pertama dalam durasi dapat memakan waktu beberapa hari dan luput dari perhatian. Hanya ketika menghubungi dokter tentang nyeri sendi, terungkap hubungan kronologis antara uretritis, konjungtivitis dan radang sendi, yang memungkinkan dokter untuk membuat kesimpulan tentang kemungkinan penyakit Reiter..

Dua tahap perkembangan penyakit juga dibedakan:

Tahap I (menular) - klamidia hanya ada di organ urogenital melalui mana infeksi terjadi (uretra, leher rahim, prostat). Tahap pertama dimulai dari saat infeksi dan dimanifestasikan secara terbatas - hanya dalam fokus infeksi - dari 2 hari hingga 1 bulan.

Tahap II (imunopatologis) - klamidia menyebar di luar organ genitourinari, mempengaruhi sendi dan selaput lendir. Reaksi autoimun dari berbagai tingkat keparahan diamati (tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia pada saat infeksi, serta pada kecenderungan genetik untuk penyakit autoimun).

Tergantung pada tingkat aktivitas (keparahan gejala penyakit Reiter, tingkat penyebaran proses inflamasi, ada / tidak adanya tanda-tanda keracunan, dll.), 3 derajat penyakit ini dibedakan, masing-masing memerlukan beberapa perubahan dalam rejimen pengobatan..

Gejala

Karena sindrom Reiter menyebabkan kerusakan berurutan pada organ dan jaringan, masuk akal untuk berbicara tentang tiga jenis gejala, yang masing-masing dapat berkembang tanpa hubungan yang jelas dengan yang lain:

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit GABUNGAN dan TUMBUHAN, pembaca kami menggunakan pengobatan NON-OPERASI baru berdasarkan ekstrak alami, yang..

Gejala kekalahan sistem genitourinari:

  • keluarnya lendir minor dari uretra (pada wanita, keputihan dapat diamati);
  • sensasi yang tidak menyenangkan saat buang air kecil (terbakar, gatal, sakit);
  • di pagi hari, gangguan buang air kecil dapat terjadi (kesulitan buang air kecil, menunda buang air kecil, perasaan kosong dari kandung kemih, dll).

Pada penyakit Reiter, tanda-tanda infeksi genitourinari tidak sejelas pada penyakit menular seksual, dan seringkali tetap tidak dijaga. Pada sekitar 30% kasus, disuria (gangguan kemih) tidak diamati, dan satu-satunya pertanyaan adalah apakah keputihan akan begitu terlihat sehingga pasien menarik perhatian mereka. Dengan gejala yang tidak jelas seperti itu, pasien, biasanya, tidak pergi ke dokter, dan infeksi urologis terus berkembang, berpindah ke jaringan lain..

Gejala lesi mukosa:

  • pembengkakan selaput lendir kelopak mata;
  • kemerahan pada selaput lendir, vasodilatasi pada sklera dapat diamati;
  • keluar dari mata (paling sering lendir, tidak dicat);
  • gatal, mata terbakar.

Proses peradangan pada iris, kornea, neuritis optik dan penyakit mata lainnya sangat jarang berkembang..

Gejala kerusakan sendi:

  • nyeri pada sendi ekstremitas bawah (interphalangeal, lutut, pergelangan kaki, dll);
  • intensitas nyeri maksimum diamati pada pagi dan malam hari;
  • sendi yang terkena membengkak kuat, permukaannya benar-benar dihaluskan - relief luar sendi menghasilkan penampilan bulat dan halus;
  • kemerahan pada kulit di atas sendi, kulit jari-jari kaki bisa berubah menjadi ungu.

Sindrom Reiter ditandai oleh lesi yang menaik dan asimetris pada sendi: mulai dari jari kaki, peradangan meluas ke sendi metatarsus, tendon Achilles, tendon Achilles, sendi pergelangan kaki, dll..

Dalam kasus ini, persendian ekstremitas atas sangat jarang terpengaruh, paling sering dalam bentuk komplikasi tanpa pengobatan. Sebagai aturan, tingkat maksimum kerusakan sendi adalah peradangan tulang belakang sakral dan sendi sacroiliac (jarang, keduanya).

Masalah sendi - jalan langsung menuju disabilitas!
Berhentilah menderita sakit sendi ini! Catat resep yang telah terbukti dari dokter berpengalaman...

Tanda penting dari penyakit Reiter adalah kurangnya simetri selama peradangan: misalnya, jari-jari dan tendon Achilles dipengaruhi pada kaki kanan, dan metatarsus dan tumit ada di sebelah kiri..

Diagnostik

Selama diagnosis, anamnesis sangat penting (terutama untuk penyakit yang berkepanjangan), yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kronologi perkembangan gejala yang khas dari sindrom Reuters..

Penting: karena manifestasi pertama (dan paling signifikan dari sudut pandang diagnosis) penyakit Reiter adalah gejala urogenital, jangan berdiam diri tentang mereka, dipandu oleh kesopanan palsu. Gambaran lengkap gambaran klinis seringkali merupakan satu-satunya hal yang memungkinkan dokter untuk menentukan arah diagnosis yang benar dan, oleh karena itu, untuk memulai perawatan tepat waktu.

Tahap selanjutnya dalam diagnosis penyakit Reiter adalah untuk mengidentifikasi patogen, yang untuknya tes darah, urin, dan sampel membran selaput lendir uretra, serviks, dan konjungtiva ditentukan. Dalam beberapa kasus, pengambilan sampel mungkin diperlukan untuk menentukan prevalensi infeksi..

Dengan sindrom Reiter, yang memasuki tahap kedua, tahap imunopatologis dengan kerusakan sendi, dalam beberapa kasus, analisis cairan sinovial diperlukan. Pengambilan sampel cairan dilakukan dengan menggunakan tusukan, dan metode penelitian ini memungkinkan kita untuk membedakan artritis yang berasal dari infeksi dengan artritis reumatoid. Ini sangat penting dengan adanya komplikasi penyakit Reiter, seperti miokarditis dan patologi jantung lainnya. Dalam studi cairan sinovial, antibodi spesifik terdeteksi yang menunjukkan adanya infeksi klamidia.

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perubahan dalam karakteristik sendi sindrom Reiter: penyempitan ruang asimetris, osteoporosis, erosi phalanx, adanya taji kalkanealis dan karakteristik patologi lainnya dari sindrom ini..

Komplikasi

Sindrom Reuters yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • transisi artritis menjadi bentuk kronis dengan atrofi otot-otot yang berdekatan dengan sendi yang terkena, penurunan fungsi motorik yang signifikan;
  • perkembangan taji tumit, kaki datar dan patologi lainnya karena melemahnya atau deformasi aparatus ligamen;
  • ulserasi selaput lendir mulut, alat kelamin;
  • penebalan kulit di dahi, batang, telapak tangan dan kaki. Mengupas dan meretakkan kulit;
  • kerusakan pada organ dalam - jantung, paru-paru, ginjal, serta gangguan pada sistem saraf.

Pengobatan

Sindrom Reiter adalah penyakit kompleks yang memerlukan pendekatan terpadu untuk pengobatan dan partisipasi spesialis di berbagai bidang. Terlepas dari tingkat kerusakan jaringan dan prevalensi infeksi, pasien memerlukan saran dari dokter spesialis mata, ahli urologi dan ahlirologi (ginekolog), ahli vertebrologi, rheumatologist dan spesialis berkualifikasi lainnya untuk sepenuhnya mencakup semua patologi yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit Reiter atau menyebabkan segala penyakit. baik komplikasi.

Perawatan obat-obatan

Bagaimana cara menyembuhkan penyakit Reiter dengan pil? Perawatan obat sindrom ini dapat dibagi menjadi dua jenis utama: antibakteri dan anti-inflamasi.

Terapi antibakteri ditujukan untuk menghilangkan komponen infeksi dari peradangan. Regimen pengobatan optimal untuk sindrom urethrogenic dianggap sebagai penggunaan 2-3 antibiotik dari berbagai kelompok, masing-masing berlangsung setidaknya 14 dan tidak lebih dari 20 hari..

Urutan penggunaan antibiotik berikut ini telah mengkonfirmasi keefektifannya:

  1. Tetrasiklin (doksisiklin);
  2. Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin);
  3. Makrolida (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin).

Terapi antiinflamasi ditujukan untuk menekan proses inflamasi pada sendi yang terkena infeksi klamidia atau mikoplasma. Untuk ini, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, dll.).

Ciri khas pengobatan NSAID dengan sindrom Reiter adalah perlunya perubahan obat rutin (setiap 10-14 hari) untuk mencegah kecanduan obat..

Jenis-jenis lain dari perawatan obat dapat digunakan untuk menghilangkan komplikasi-komplikasi atau dengan gejala-gejala yang parah dan nyata. Di antara jenis-jenis perawatan ini adalah antiallergenic, imunomodulator, hormonal dan jenis-jenis perawatan lainnya..

Pada radang sendi yang parah, tusukan sendi direkomendasikan, di mana cairan sinovial dikeluarkan, dan glukokortikosteroid dari tindakan yang berkepanjangan dimasukkan ke dalam rongga sendi..

Cari tahu tentang obat yang tidak tersedia di apotek, tetapi berkat itu banyak orang Rusia telah pulih dari rasa sakit pada persendian dan tulang belakang!

Dokter yang terkenal memberi tahu

Penting: selain pengobatan yang bertujuan menghentikan peradangan pada persendian, sangat penting untuk mengobati patologi yang terkait dengan penyakit Reiter - prostatitis, kolesistitis, penyakit pernapasan, dan kondisi lain yang dapat mempersulit jalannya sindrom, memperlambat pemulihan atau menyebabkan komplikasi.

Fisioterapi dan terapi olahraga

Penyakit Reiter dapat diobati dengan fisioterapi (dengan latar belakang pengobatan lain), tetapi dengan satu syarat penting: prosedur fisioterapi ditentukan setelah pengangkatan radang sendi akut. Di antara metode pengobatan yang paling efektif adalah fonoforesis dengan aplikasi obat pada area sendi (chondroprotectors, glukokortikosteroid), magnetoterapi, UHF.

Untuk mencegah pelanggaran fungsi motorik sendi dan untuk meningkatkan amplitudo gerakan, terapi terapi kompleks diresepkan (hanya pada tahap awal penyakit), kompleksitasnya meningkat ketika proses inflamasi sendi mereda..

Dengan tanda-tanda atrofi otot, kursus pijat ditampilkan, serta kegiatan spa, termasuk mandi mineral (hidrogen sulfida, radon).

Sindrom Reiter disertai oleh trias lesi inflamasi pada sendi, mata, dan organ genitourinari. Dalam 80% kasus, diamati pada pria muda 20-40 tahun, lebih jarang pada wanita, dan sangat jarang pada anak-anak. Jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan komplikasi parah - bahkan hingga kecacatan pasien.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda dengan gejala dan metode utama pengobatan dan pencegahan sindrom Reiter. Dengan memiliki informasi ini, Anda dapat mengambil keputusan tepat waktu tentang perlunya menemui dokter untuk mencegah komplikasi dari proses patologis ini, seperti penyakit kronis, gangguan mobilitas tulang belakang dan perkembangan gangguan penglihatan (hingga kebutaan).

Untuk pertama kalinya, sindrom Reiter digambarkan sebagai komplikasi dari infeksi usus, dan kemudian diketahui bahwa itu juga dapat dipicu oleh proses infeksi dalam sistem genitourinari. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah reaksi autoimun yang terjadi sebagai respons terhadap pengenalan agen bakteri atau virus..

Lebih sering berkembang dengan latar belakang klamidia, dan kadang-kadang tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti perkembangannya.

Selain klamidia, sindrom ini dapat dipicu oleh ureaplasma, salmonella, shigella dan yersinia. Dan sebagian besar ahli cenderung pada teori tentang adanya kecenderungan turun-temurun terhadap munculnya reaksi autoimun semacam itu dalam menanggapi infeksi..

Gejala

Sindrom Reiter berkembang 1,5-2 bulan setelah infeksi genitourinarius atau usus. Dan jalurnya mungkin:

  • akut - hingga enam bulan;
  • berlarut-larut - hingga 1 tahun;
  • kronis - lebih dari 1 tahun.

Gejala dari sistem genitourinari

Ini adalah tanda-tanda kerusakan pada sistem genitourinari yang sering menjadi sinyal pertama timbulnya sindrom Reiter. Mereka dimanifestasikan oleh gejala uretritis, sistitis, prostatitis, vaginitis, dll..

Pada pria, gejala-gejala berikut biasanya muncul:

  • ketidaknyamanan saat mengosongkan kandung kemih: gatal, terbakar, lendir;
  • sering buang air kecil;
  • hiperemia dari pembukaan eksternal uretra;
  • rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berhubungan seks;
  • sakit di perut bagian bawah.

Pada wanita, gejala-gejala berikut biasanya muncul:

  • keputihan;
  • terbakar, sakit dan sakit saat buang air kecil;
  • sering buang air kecil;
  • rasa sakit saat berhubungan intim;
  • ketidaknyamanan atau sakit di perut bagian bawah.

Dalam tes laboratorium - apusan dan urin - leukositosis ditentukan.

Gejala organ penglihatan

Tak lama setelah munculnya tanda-tanda lesi pada saluran genitourinarius, pasien menunjukkan tanda-tanda peradangan mata. Selanjutnya, mereka mengarah pada perkembangan konjungtivitis, dan dalam kasus yang parah mereka menyebabkan iritis, iridocyclitis, neuritis retrobulbar, uveitis atau keratitis.

Dengan sindrom Reiter, pasien terganggu oleh gejala kerusakan mata berikut:

  • rasa sakit dan ketidaknyamanan;
  • lakrimasi
  • debit lendir atau purulen;
  • gangguan penglihatan;
  • kemerahan mata;
  • ketakutan dipotret.

Kadang-kadang manifestasi konjungtivitis ringan diamati hanya selama dua hari pertama dan tidak diperhatikan.

Gejala sendi

Manifestasi utama dari sindrom Reiter adalah kerusakan sendi, yang pertama kali membuat dirinya terasa 1-1,5 bulan setelah timbulnya tanda-tanda kerusakan pada sistem genitourinari atau eksaserbasi mereka. Biasanya, dengan penyakit ini, peradangan 1-2 sendi (mono atau oligoartritis) terjadi, tetapi kadang-kadang proses patologis menangkap banyak sendi dan pasien mengalami poliartritis. Lebih sering sendi kaki meradang dan proses ini menyebar sesuai dengan prinsip bottom-up (mis., Artritis sendi pergelangan kaki pertama kali berkembang, dan kemudian sendi lutut, dll.).

Dengan sindrom Reiter, pasien khawatir tentang gejala kerusakan sendi berikut:

  • rasa sakit;
  • kerusakan sendi asimetris;
  • perubahan warna kulit di atas sendi (dari merah ke sianotik);
  • hipertermia dan pembengkakan kulit di area peradangan.

Dalam beberapa kasus, dengan sindrom Reiter, sendi sacroiliac dan sendi tulang belakang terpengaruh. Dalam hal ini, pasien tampak kaku dalam gerakan di pagi hari dan rasa sakit. Dan dengan kerusakan pada sendi kaki, pembentukan kaki datar yang cepat dapat terjadi..

Menurut statistik, pada setengah dari pasien gejala artritis benar-benar hilang, pada 30% - artritis kambuhan terjadi, dan pada 20% - artritis kronik, yang mengarah pada pembatasan fungsi sendi dan atrofi otot yang berdekatan..

Gejala lainnya

Kadang-kadang dengan sindrom Reiter, selalu disertai dengan tiga gejala khas, tanda-tanda kerusakan organ lain muncul.

Bintik-bintik merah dapat muncul pada kulit yang naik di atas permukaannya dalam bentuk tuberkel. Sebagai aturan, perubahan tersebut diamati pada telapak tangan dan telapak kaki. Di masa depan, pembentukan zona padat dengan tanda-tanda mengelupas dan keratinisasi kulit mungkin terjadi..

Terkadang sindrom ini menyebabkan kerusakan pada selaput lendir. Tanda-tanda tersebut diamati pada alat kelamin dan di rongga mulut.

Terhadap latar belakang artritis, proses inflamasi dapat terjadi pada area perlekatan tendon dan ligamen. Proses semacam itu disertai dengan munculnya rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan. Sebagai aturan, proses inflamasi tersebut terlokalisasi di daerah tendon Achilles.

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom Reiter mengarah ke proses peradangan di ginjal, paru-paru, atau jantung..

Diagnostik

Diagnosis dugaan sindrom Reiter dapat dibuat berdasarkan informasi tentang infeksi genitourinarial atau usus di masa lalu dan adanya keluhan data pasien tentang trias gejala yang khas. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien ditugaskan sejumlah tes laboratorium:

  • tes darah klinis - leukositosis, peningkatan LED;
  • gesekan dari uretra atau vagina - deteksi klamidia atau ureaplasma;
  • analisis cairan sendi - deteksi klamidia;
  • biokimia darah - tidak adanya faktor reumatoid dan adanya protein C-reaktif;
  • gesekan selaput lendir mata - deteksi klamidia;
  • tes darah imunologis - titer tinggi imunoglobulin M dan G;
  • analisis genetik - penentuan gen HLA-B27;
  • PCR Darah - Deteksi DNA Chlamydia / ureaplasma.

Untuk mendeteksi gangguan pada sendi dan jaringan yang berdekatan, metode instrumental tersebut dapat ditentukan:

Pengobatan

Terapi untuk sindrom Reiter selalu kompleks dan memakan waktu 3 hingga 12 bulan. Tujuan utamanya bertujuan menghilangkan agen infeksi, menghentikan proses inflamasi dan menekan reaksi autoimun.

Untuk pengobatan klamidia atau ureaplasmosis, beberapa antibiotik diresepkan dalam dosis maksimum. Untuk mencegah infeksi ulang, minum obat yang sama dianjurkan untuk pasangan seksual. Kombinasi obat-obatan berikut dapat diresepkan untuk pasien:

  • makrolida: Klacid, faktor Zi, Clarithromycin, Roxithromycin;
  • fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ofloxacin;
  • tetrasiklin: doksisiklin.

Terapi antibiotik dilakukan untuk waktu yang lama - selama 3-8 minggu - dan dapat menyebabkan perkembangan kandidiasis dan kerusakan pada saluran pencernaan. Untuk mencegah efek yang tidak diinginkan ini, obat berikut digunakan:

  • hepatoprotektor: Legalon, Heptral, Carsil, Hepa-Merz, Essential, Gepabene dan lainnya;
  • obat antimikotik: clotrimazole, pimafucin, fluconazole dan lainnya;
  • multivitamin complexes: Biovital, Alfabet, Dexavit, Vitrum, dll..

Untuk memaksimalkan efektivitas terapi antibiotik, pemberian paralel enzim proteolitik dianjurkan: trypsin, chymotrypsin atau wobenzym.

Tetes dan salep antibakteri dan anti-inflamasi berdasarkan tetrasiklin dan eritromisin digunakan untuk mengobati lesi mata inflamasi. Lotion dari infus tanaman obat (chamomile, calendula, dll.) Dapat mengurangi reaksi peradangan..

Pengobatan artritis melibatkan penggunaan obat antiinflamasi non-hormonal dan kortikosteroid:

  • anti-inflamasi non-steroid: Nimesulide (atau Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glukokortikosteroid: Prednison, Polkortolon, Diprospan, Kenalog.

Obat ini menghilangkan peradangan, rasa sakit, pembengkakan dan menurunkan suhu tubuh..

Bagian penting dari pengobatan sindrom Reiter adalah penggunaan agen untuk menekan reaksi autoimun yang ditujukan pada penghancuran jaringan ikat. Mereka digunakan untuk waktu yang lama (4-12 bulan), dan dalam kasus yang parah diresepkan kepada pasien untuk pemberian seumur hidup.

Imunosupresan berikut digunakan untuk mengobati sindrom Reiter:

  • metotreksat;
  • sulfasalazine;
  • plaquenil;
  • Immard
  • delagil;
  • salazopyrine.

Terhadap latar belakang penggunaan obat-obatan tersebut, ada penurunan resistensi tubuh terhadap penyakit menular, dan untuk pencegahannya, pasien dianjurkan untuk menggunakan imunomodulator:

Teknik seperti iradiasi ultraviolet darah dan terapi kuantum intravena dapat digunakan untuk meningkatkan imunitas..

Dengan peningkatan suhu dan keracunan, pasien diresepkan agen desensitisasi (Feniramin, Loratadin, Ketotifen) dan pemberian rheopolyglucin atau rheosorbylact intravena. Terapi detoksifikasi semacam itu tidak hanya meringankan kondisi pasien, tetapi juga meningkatkan efektivitas obat lain.

Setelah proses inflamasi mereda, fisioterapi diresepkan:

  • fisioterapi;
  • terapi amplipulse;
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis dengan larutan novocaine.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan spesifik untuk sindrom Reiter. Untuk mencegah perkembangannya, langkah-langkah yang direkomendasikan ditujukan untuk pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular seksual.

Dokter mana yang harus dihubungi

Tingkat keparahan sindrom Reiter ditentukan oleh kerusakan pada sendi, sehingga rheumatologist meresepkan terapi utama. Dengan patologi bersamaan dari organ genitourinari eksternal, konsultasi ahli urologi, ginekolog, dan venereologis diperlukan. Kerusakan mata adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter mata. Fisioterapis juga membutuhkan perawatan.

Seorang spesialis di Klinik Dokter Moskow berbicara tentang sindrom Reuters:

Channel One, Hidup Sehat! dengan Elena Malysheva, di bagian "Tentang obat-obatan", sebuah percakapan tentang sindrom Reuters (mulai 32:45):

Elena Malysheva. Sindrom Reuters - Arthritis Reaktif

Lihat artikel populer

Penyakit Reiter (Reiter's syndrome) adalah kombinasi kerusakan mata yang berurutan atau simultan (konjungtivitis), persendian (mono atau oligoarthritis reaktif) dan organ genitourinarius (biasanya urethroprostatitis non-spesifik). Penyakit Reiter berkembang ketika orang yang secara genetis memiliki infeksi klamidia. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang pada usia muda, pria lebih sering sakit daripada wanita sekitar dua puluh kali. Insiden puncak terjadi pada rentang usia dua puluh hingga empat puluh tahun (sekitar 80%). Ada kasus morbiditas terisolasi pada anak-anak

Penyakit Reiter - Penyebab

Paling sering, di samping kecenderungan genetik, berbagai infeksi pada sistem pencernaan dan urin berperan dalam perkembangan penyakit Reiter. Biasanya, penyakit ini dimulai dengan uretritis, yang terjadi setelah eksaserbasi infeksi saluran kemih kronis atau setelah kontak seksual. Di hadapan situasi epidemi yang tidak menguntungkan, yang sering hadir di kamp-kamp turis dan militer, enterokolitis akut dari yersiniosis, salmonella, atau asal shigellosis dapat menjadi katalisator untuk pengembangan penyakit Reiter. Dalam mekanisme kerusakan sendi, kepentingan utama melekat pada kecenderungan turun-temurun terhadap proses kekebalan tubuh.

Penyakit Reiter dapat disebabkan oleh beberapa jenis klamidia, yang biasanya mempengaruhi selaput lendir manusia, menembus ke dalam tubuhnya melalui organ urogenital dan kemudian mempengaruhi sistem dan organ lain. Karena fakta bahwa klamidia dapat berada dalam tubuh pasien untuk waktu yang cukup lama, ada kemungkinan besar eksaserbasi dan kekambuhan penyakit ini, atau perkembangan penyakit Reiter kronis.

Penyakit Reiter - Gejala

Manifestasi konjungtivitis, radang sendi dan uretritis muncul ke permukaan dalam gambaran klinis penyakit Reyer. Selain itu, perubahan pada selaput lendir dan organ parenkim (sistem saraf pusat, aorta, miokardium, ginjal, hati, dll) dapat diamati..

Urutan gejala utama mungkin berbeda, tetapi paling sering, penyakit Reiter dimulai dengan perkembangan penyakit seperti sistitis, uretritis, atau prostatitis. Dengan penyakit ini, uretritis dapat berbeda dalam keparahannya - dari yang terhapus, rentan terhadap perjalanan yang berkepanjangan / kronis, hingga akut dengan keluarnya cairan bernanah yang kuat. Uretritis dimanifestasikan dengan rasa terbakar, gatal, keluarnya cairan yang sedikit dari vagina dan uretra, hiperemia di sekitar saluran keluar uretra dan sensasi yang tidak menyenangkan selama buang air kecil. Keluarnya biasanya lendir.

Segera setelah uretritis, seseorang mulai mengalami kerusakan mata, yang paling sering dimanifestasikan oleh konjungtivitis, keratitis yang jarang, neuritis retrobulbar, retinitis, uveitis, iridocyclitis, iritis. Konjungtivitis pada penyakit Reiter paling sering bilateral, ringan dan menghilang setelah satu atau dua hari. Sangat sering tanpa disadari.

Kerusakan sendi pada penyakit Reiter adalah tanda utama dan berkembang setelah satu setengah bulan dari pengembangan infeksi genitourinari akut. Lesi yang paling khas adalah artritis asimetris, yang melibatkan sendi ekstremitas bawah - interphalangeal, metatarsophalangeal, pergelangan kaki dan lutut. Nyeri pada sendi biasanya memburuk di pagi dan malam hari, kulit di atasnya hiperemik, dan efusi hadir. Setelah beberapa hari, keterlibatan sendi secara berurutan (dari bawah ke atas) diamati. Seringkali ada perkembangan taji kalkanealis, bursitis kalkanealal, radang tendon Achilles. Pada beberapa pasien, rasa sakit pada tulang belakang diamati, yang kemudian mengarah pada pengembangan sarkileitis.

30% pasien mengalami kekambuhan artritis; pada 20% pasien, artritis masuk ke tahap kronis dengan atrofi otot-otot yang berdekatan, serta fungsi sendi yang terbatas; pada 50% pasien, gejala artikular benar-benar hilang. Karena kerusakan pada sendi tarsal, beberapa pasien dapat mengembangkan kaki datar. Kerusakan pada sendi ekstremitas atas sangat jarang, sekitar 50% pasien dipengaruhi oleh kerusakan kulit dan selaput lendir. Ulkus yang menyakitkan muncul di daerah kelenjar penis dan pada mukosa mulut, berkembang balanoposthitis atau balanitis, dan dapat berkembang glositis dan stomatitis. Kekalahan kulit ditandai dengan munculnya papula merah kecil, dan terkadang bintik-bintik eritematosa. Penyakit Reiter ditandai oleh keratoderma, yang dengan latar belakang hiperemia kulit diekspresikan oleh fokus hiperkeratosis yang terkelupas dengan mengupas telapak tangan dan kaki. Fokus hyperkeratosis juga sering diamati pada kulit batang dan dahi..

Dengan sindrom Reiter (penyakit), pembesaran kelenjar getah bening yang tidak nyeri (biasanya inguinal) dapat diamati; sekitar 20% pasien memiliki tanda-tanda kerusakan jantung (miokarditis, distrofi miokard), kerusakan ginjal (amiloidosis ginjal, nefritis), sistem saraf (polineuritis), paru-paru (radang selaput dada, pneumonia fokal) dan suhu tubuh tingkat rendah yang berkepanjangan.

Diagnosis Penyakit Reiter

Dengan adanya karakteristik triad penyakit ini (konjungtivitis + uretritis + radang sendi), diagnosis penyakit Reiter tidak menyebabkan hampir semua kesulitan. Dengan keparahan gejala individu yang tidak cukup, atau dalam kasus atipikal, pemeriksaan X-ray pada sendi diindikasikan. Analisis cairan sinovial akan mengungkapkan tanda-tanda peradangan. Biopsi cairan sinovial akan mengungkapkan pola peradangan akut atau subakut yang tidak spesifik. Analisis biokimia umum darah tidak mengungkapkan penyimpangan. Nanah muncul di urin

Penyakit Reiter - Pengobatan

Pengobatan penyakit Reiter semata-mata untuk kerusakan sendi, yang merupakan manifestasi penyakit yang paling mengganggu dan jelas, tidak memberikan hasil yang diinginkan dan biasanya mengarah pada perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau kronis. Perawatan dengan kelompok sefalosporin dan penisilin mengarah pada hasil yang sama. Penting untuk merawat pasien itu sendiri dan pasangan seksualnya.

Dalam kasus penyakit Reiter, semua tindakan terapi dapat dibagi menjadi beberapa bidang utama seperti terapi antiinflamasi zat artikular dan terapi antibiotik infeksi..

Pengobatan antibakteri uretritis terutama dilakukan dengan obat tetrasiklin. Dalam pengobatan arthritis, digunakan obat antiinflamasi non-steroid seperti voltaren, indometasin, aspirin, diklofenak, dll. Dalam kasus aktivitas penyakit yang tinggi dan dengan manifestasi sistemik yang jelas, penggunaan glukokortikoid diindikasikan. Dalam kasus arthritis kronis atau berlarut-larut, penggunaan garam emas atau turunan kuinolin diindikasikan..

Pencegahan utama penyakit Reiter didasarkan pada kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis standar, pengobatan sistitis, uretritis, dan infeksi genitourinari lainnya secara tepat waktu. Dalam kasus infeksi klamidia, perawatan kedua pasangan seksual adalah wajib.

Kesehatan manusia

Sembilan persepuluh dari kebahagiaan kita didasarkan pada kesehatan

Sindrom Reiter

Sindrom Reiter: gejala dan pengobatan

Penyakit Reiter (atau sindrom) adalah nama dari proses inflamasi yang berlanjut dengan manifestasi spesifik: uretritis (radang uretra), konjungtivitis ringan, radang sendi (radang sendi). Penyebab utama perkembangan triad ini adalah lesi infeksi pada organ genitourinarius, atau saluran usus. Penyakit ini merupakan ciri khas pria muda dari 20 hingga 40 tahun. Pada anak-anak dan wanita, patologi ini terjadi dalam kasus yang lebih jarang terjadi berdasarkan enterokolitis yang ditransfer.

Isi: Data historis singkat Penyebab sindrom Reiter (penyakit) Sindrom Reiter: gejala penyakit Metode diagnostik Pengobatan sindrom Reiter Pencegahan, prognosis, dan diet untuk sindrom Reiter

Sejarah Singkat

Penyakit ini mendapatkan namanya berkat terapis militer Jerman - Hans Reuters. Dialah yang menulis deskripsi pertama penyakit ini, yang ia susun pada 1916. Setelah menderita diare parah, seminggu kemudian ia menderita uretritis dengan konjungtivitis. Dan sedikit kemudian sendi (poliartritis) meradang. Manifestasi disertai dengan kenaikan suhu tubuh. Patologi itu disebut sindrom urethro-oculo-sinovial, kemudian - penyakit Reiter.

Sekitar waktu yang sama, dokter anatomi Fissenge dan dokter Leroy menggambarkan kasus-kasus dengan manifestasi serupa di antara para prajurit tentara Prancis. Itulah sebabnya dalam literatur penyakit ini dapat ditemukan dengan nama "sindrom Fissenge-Leroy." Di antara alasan untuk perkembangan kondisi ini, dokter menyebut shigellosis, salmonellosis, yersiniosis, dll. Peneliti mencatat sifat musiman penyakit (epidemi). Penyakit ini berkembang di bulan-bulan musim panas, mengambil karakter epidemi (dalam garnisun militer, kampanye). Opsi ini disebut sindrom Reiter..

Selanjutnya, ditemukan bahwa masalah serupa juga terjadi pada kasus-kasus yang terisolasi (sporadis) bahkan lebih sering daripada jumlah kasus epidemi. Di antara penyebab perkembangannya disebut venereal, patogen spesifik. Bentuk ini disebut penyakit Reiter..

Di antara proporsi total uretritis non-spesifik, malaise ini tercatat dalam 1% kasus.

Penyebab Sindrom Reuters (Penyakit)

Selama bertahun-tahun penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi mikroorganisme utama yang memprovokasi rasa tidak enak ini. Mereka ternyata klamidia, yang diidentifikasi dalam sel-sel uretra dan saluran serviks, serta dari cairan celah interarticular. Asumsi sifat klamidia penyakit dikonfirmasi dalam percobaan ilmiah (pemodelan arthritis klamidia).

Chlamydia adalah mikroorganisme yang sangat umum, baik pada manusia maupun pada hewan. Dengan masalah kekebalan tubuh, mikroba ini dapat mempengaruhi banyak organ..

Dalam kasus sindrom Reiter, peran utama infeksi adalah kontak seksual dengan pengidap yang terinfeksi dan pembawa.

Pengenalan klamidia sangat jarang disertai dengan keluhan. Tetapi, dengan kekebalan yang melemah, dan di hadapan patologi yang bersamaan (misalnya, gonore), klamidia memanifestasikan dirinya sebagai penyakit yang terpisah. Banyak ilmuwan cenderung pada kesimpulan bahwa sejumlah patogen genitourinarius dan usus, memberikan manifestasi klinis pada manusia, merangsang infeksi klamidia laten.

Dari organ urogenital klamidia melalui jaringan limfatik, dan melalui pembuluh darah mengalir ke organ lain, menyebabkan proses inflamasi dan kegagalan fungsi reaksi imun.

Atas dasar ini, dua fase perkembangan penyakit diidentifikasi:

  • Awal (menular) yang terkait dengan pengenalan patogen, reproduksi dan distribusinya.
  • Terlambat (autoimun), di mana perubahan dalam tubuh dimulai, disebabkan oleh depresi dan gangguan imunitas.

Ilmuwan medis telah menemukan kecenderungan genetik terkait dengan perkembangan penyakit Reiter.

Dalam keluarga di mana orang yang dekat dengan darah menderita penyakit ini, mereka mencatat kecenderungan yang sering terhadap psoriasis, ankylosing spondylitis (patologi sendi) dan sakroiliitis bilateral (radang sendi sakroiliaka).

Dalam mekanisme perkembangan sindrom, reaksi silang dari respon imun penting. Antigen HLA B27 spesifik yang muncul dalam darah berinteraksi dengan patogen. Struktur protein kompleks yang terbentuk menyebabkan tubuh mengintensifkan produksi antibodi yang menghancurkan jaringan tubuhnya sendiri.

Sindrom Reiter: gejala penyakit

Dalam versi klasik, penyakit ini memberikan keluhan yang melekat pada uretritis:

  • Rasa terbakar dan gatal di uretra. Pada periode awal, hanya pada saat buang air kecil, dan kemudian sisa waktu, terutama pada malam hari.
  • Frekuensi buang air kecil yang meningkat, kadang dengan rasa sakit.
  • Kemerahan dari pembukaan uretra dan area di sekitarnya.
  • Ereksi yang menyakitkan (pada pria) disebabkan oleh aliran darah yang berlebihan ke penis dengan latar belakang peradangan.
  • Nyeri di perut bagian bawah.
  • Keputihan dari uretra dan vagina (pada wanita).
  • Hubungan seksual yang menyakitkan dan tidak nyaman.

Manifestasi ini jarang terjadi secara akut, dan secara bertahap meningkat. Ketika prosesnya kronis, timbul komplikasi: prostatitis, sistitis, radang rahim.

Setelah 1-4 minggu, keluhan dari organ penglihatan bergabung dengan gambaran gejala uretritis.

Pasien khawatir tentang klinik penyakit mata:

  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di mata,
  • mata berair,
  • kemerahan parah (hiperemia selaput lendir mata),
  • tunanetra (penglihatan ganda, kerudung mendung),
  • reaksi menyakitkan terhadap rangsangan cahaya.

Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan konjungtivitis. Paling sering bilateral, sementara (sedikit diekspresikan). Sebagian besar pasien tidak punya waktu untuk memperhatikannya, karena setelah satu atau dua hari manifestasinya berhenti. Tapi dia sering kembali (berulang). Dapat dipersulit dengan kebutaan.

Terhadap latar belakang masalah mata, atau sedikit kemudian, sindrom artikular berkembang. Ini dapat mempengaruhi sebanyak (polyarthritis) dalam 65% kasus, dan 1 - 2 sendi (monoarthritis).

Proses menyebar dari bawah, ke arah atas, dari tungkai bawah.

  • Sensasi nyeri dengan berbagai kekuatan dan durasi.
  • Kemerahan parah (dengan sentuhan sianosis) di atas permukaan artikular yang terkena.
  • Pembengkakan dan demam pada area yang meradang.

Peradangan sendi biasanya asimetris.

Sendi terpengaruh dalam kasus yang sangat kecil..

Paling sering, perubahan diamati pada sendi interphalangeal, terutama jari kaki besar. Dalam hal ini, jari-jari menjadi "sosis". Terkadang rasa sakit muncul berdasarkan prinsip serangan pseudogout.

"Reuters Triad" - uretritis - konjungtivitis - radang sendi, dapat terjadi secara bersamaan, atau terjadi dalam urutan yang berbeda.

  • keratosis pada telapak tangan dan permukaan plantar,
  • zona ruam seperti psoriasis,
  • formasi erosif pada kelenjar penis dengan radang kulup (balanitis),
  • radang lidah (glossitis), stomatitis,
  • proses inflamasi di rektum (proktitis),
  • perubahan dalam konfigurasi dan permukaan kuku (kelengkungan, ribbing, kerutan, kerapuhan).

Selain perubahan lokal, manifestasi sistemik perlu diperhatikan. Paling sering, aritmia, gangguan konduksi jantung, radang otot jantung - miokarditis ditemukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, peralatan katup jantung terpengaruh. Beberapa pasien memiliki limfadenopati, distrofi hati, radang jaringan ginjal, tanda-tanda neurologis (neuritis, ensefalitis) terbentuk. Masalah mental dimanifestasikan oleh neurosis dan psikosis.

Setengah dari pasien dalam periode akut mengalami demam (kadang-kadang hingga 40 ̊ С)

Metode diagnostik

Mungkin untuk mencurigai terjadinya sindrom Reiter selama survei pasien dengan keluhan khas. Dalam mendukung penyakit ini, infeksi genitourinari sebelumnya sebelumnya, atau infeksi usus akan bersaksi.

Setelah pemeriksaan dan interogasi, pasien adalah:

  • Tes darah klinis. Ini menunjukkan karakteristik leukositosis moderat dengan "shift kiri", dan peningkatan LED.
  • Pemeriksaan bakteriologis dari pengikisan selaput lendir uretra dan vagina. Analisis ini mengidentifikasi klamidia dan bakteri lain.
  • Chlamydia juga diidentifikasi dalam belokan cairan sinovial (artikular), neutrofilia, makrofag dan komplemen ditentukan..
  • Menggores dan memeriksa selaput lendir mata (dengan konjungtivitis).
  • Metode imunologis. Titer tinggi dari imunoglobulin yang sesuai dicatat.
  • Penentuan keberadaan antigen HLA B27.
  • Studi PCR menunjukkan adanya DNA Chlamydia.
  • Roentgenografi Gambar menunjukkan osteartosis periartikular, erosi asimetris pada permukaan artikular, paku (osteofit dan osifikasi).
  • MRI dan CT dalam kasus hasil yang tidak informatif dari radiografi konvensional, atau dengan kontraindikasi.

Pengobatan Sindrom Reuters

Diagnosis tepat waktu dan penunjukan terapi dini memberikan penyembuhan cepat dan mencegah generalisasi patologi. Tetapi dalam kebanyakan kasus Anda harus berurusan dengan kasus yang sudah berjalan. Karena itu, rata-rata lama penyembuhan memakan waktu 3 hingga 12 bulan.

Upaya dokter ditujukan untuk:

  1. Netralisasi patogen. Untuk ini, asupan obat sulfa dan antibiotik dengan spektrum terapi yang luas digabungkan. Paling sering, tetrasiklin, karena bagi mereka klamidia mengungkapkan sensitivitas terbesar. Terapi antibakteri dilakukan dalam jangka panjang. Terkadang hingga 2 bulan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi jamur, pasien disarankan untuk mengambil obat antimycotic, misalnya, Fluconazole. Untuk mencegah efek toksik pada hati, hepatoprotektor (Karsil, Fosfogliv, Gepadif) diresepkan. Dalam terapi, persiapan enzim yang meningkatkan efek antibakteri telah ditetapkan dengan baik (Wobenzym);
  2. Penghapusan fenomena inflamasi pada sendi. Untuk menghilangkan rantai patologis ini, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan - turunan indole (Indometasin), kelompok pirazolon (Pirabutol), Voltaren, Celecoxib. Dengan tidak adanya efek, penekanan ditempatkan pada kortikosteroid - Hidrokortison, Prednisolon. Rute pemberian yang paling dapat diterima adalah intraartikular.
  3. Normalisasi respons imun dan eliminasi autolisis jaringan (penghancuran diri). Sekelompok obat ini digunakan dalam kasus bentuk penyakit jangka panjang yang resisten terhadap pengobatan berkelanjutan. Imunosupresan (metotreksat, klorobutin) diberikan dalam dosis individu, di bawah pengawasan medis yang ketat hanya di rumah sakit.

Terapi utama dilengkapi dengan penunjukan vitamin, obat amino-choline (dalam praktek oftalmik), obat quinoline.

Selama peluruhan manifestasi utama, fisioterapi ditambahkan ke kursus umum: elektroforesis, teknik gelombang mikro, ozokerite, terapi lumpur, mandi laut, terapi parafin.

Perhatian khusus diberikan pada terapi fisik dengan peningkatan beban secara bertahap, yang dikombinasikan dengan pijatan.

Pencegahan, prognosis dan diet untuk sindrom Reuters

Tidak ada langkah spesifik yang dikembangkan. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, diperlukan deteksi dan perawatan penyakit menular seksual yang tepat waktu..

Untuk mencegah kekambuhan, harus dirawat secara teratur di sanatorium, di pangkalan resor perawatan lumpur utama (Zheleznovodsk, Berdyansk, dll.)

Pasien yang telah mengalami penyakit Reiter harus menjalani diagnosa medis dan laboratorium tahunan, terdaftar di apotek.

Diet selama eksaserbasi menyebabkan pembatasan makanan yang mengiritasi dan berlemak.

Prognosis untuk tindakan pengobatan dan rehabilitasi yang tepat baik.

Alexander Lotin, dokter, pengamat medis

9.556 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Penyakit limfoproliferatif, terutama leukemia sel B lamban. Lebih sering mereka menggunakan taktik "lihat dan tunggu". Pada beberapa pasien, patologi ini mungkin dipersulit oleh sindrom Richter. Untuk beberapa alasan, tumor sel besar kedua difus berkembang secara paralel dengan leukemia limfositik yang ada. Patologi dimanifestasikan oleh kemunduran dalam kondisi umum, munculnya gejala perkembangan tumor sel besar. Dalam kebanyakan kasus, sindrom Richter memperburuk prognosis seumur hidup pasien, bahkan ketika menggunakan kemoterapi yang memadai.

Penyebab Sindrom Richter

Salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom Richter adalah infeksi pada tubuh dengan virus Epstein-Barr.

Untuk pertama kalinya, terjadinya tumor difus sel besar pada pasien dengan leukemia limfositik kronis dijelaskan oleh Richter pada tahun 1928. Masih belum diketahui secara pasti apakah tumor yang dihasilkan adalah klon primer, atau apakah ini adalah dua keganasan yang terjadi secara independen. Menurut penelitian imunologis dan genetik, pada 1/3 kasus, tumor sel besar difus berkembang dari sel klon limfoma sel dewasa, dan pada 2/3 kasus hubungan mereka tidak terbukti. Dengan demikian, alasan pasti mengapa beberapa pasien mengembangkan tumor kedua tidak diketahui secara andal. Dipercayai bahwa faktor predisposisi adalah:

  1. Virus. Ketika mempelajari limfoma sel besar pada pasien dengan sindrom Richter, DNA virus Epstein-Barr terdeteksi, yang merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan jenis limfoma lainnya..
  2. Imunosupresi karena kemoterapi intensif. Frekuensi sindrom Richter pada pasien dengan leukemia limfositik kronis meningkat dengan fludarabine. Saat mengambil analog purin, pola seperti itu tidak ditemukan.
  3. Perkembangan penyakit limfoproliferatif. Beberapa peneliti percaya bahwa sindrom Richter adalah konsekuensi dari pengembangan leukemia limfositik kronis. Terjadi pada pasien dengan kecenderungan individu terhadap komplikasi seperti itu.

Untuk mengkonfirmasi atau membantah alasan-alasan ini untuk pengembangan sindrom Richter, penelitian tidak cukup.

Selain itu, sindrom Richter sangat jarang. Ini berkembang pada 3-10% pasien dengan patologi limfoproliferatif sel dewasa. Munculnya limfoma sel besar memperburuk kondisi pasien dan disertai dengan tanda-tanda tertentu.

Gejala patologi

Lebih sering sindrom Richter berkembang pada stadium lanjut dan secara signifikan memperumit perjalanan leukemia limfositik kronis. Itu memanifestasikan dirinya:

  • limfadenopati masif;
  • pembesaran kelenjar getah bening yang cepat.

Pada beberapa pasien, ketika limfoma difus sel besar berkembang, gejala utama leukemia limfositik menghilang - peningkatan jumlah limfosit dalam darah. Pada orang lain, sebaliknya, limfositosis meningkat secara signifikan.

Selain itu, pasien menunjukkan gejala keracunan tumor dan tanda-tanda melemahnya kekebalan humoral. Pasien mengeluh:

  • banyak berkeringat di malam hari;
  • penurunan berat badan tanpa sebab intens;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • sering masuk angin;
  • penyakit infeksi saluran kemih yang terjadi terus-menerus;
  • luka penyembuhan kulit yang lama.

Nyeri terjadi di tempat kelenjar getah bening yang terkena berada..

Perjalanan penyakit ini rumit jika sumsum tulang dan organ pembentuk darah lainnya terlibat dalam proses patologis. Seringkali dengan sindrom Richter, dokter mengungkapkan limpa yang membesar. Dan kemudian pasien mengeluh sakit, sensasi yang menekan di rongga perut.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, tes darah, biopsi kelenjar getah bening diperlukan. Untuk pemeriksaan histologis, bahan diambil dari situs yang paling mencurigakan. Spesimen biopsi diambil dari berbagai tempat.

Ramalan untuk sindrom Richter

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit tergantung pada taktik pengobatan dan karakteristik individu pasien. Beberapa pasien setelah kemunculan limfosarkoma sel besar mati dalam waktu enam bulan, bahkan jika metode terapi kombinasi yang sesuai untuk limfoma agresif digunakan.

Sindrom Richter tidak selalu fatal. Apalagi jika kondisi kesehatannya tidak berubah. Dalam hal ini, harapan hidup pada sindrom Richter sangat bervariasi. Pasien dapat hidup dari 3,5 bulan hingga 9 tahun.

Dengan sindrom Richter, pasien perlu:

  • dalam pengobatan paliatif;
  • splenektomi (dengan limpa yang membesar secara signifikan);
  • pengobatan kombinasi.

Ketika memilih rejimen kemoterapi, jenis limfoma diperhitungkan. Seringkali sitostatik, suplemen sitotoksin dengan obat anti-inflamasi.

Pada pasien dengan limfoma, terutama dengan perkembangan sindrom Richter, perlu untuk menghindari penyakit menular. Seringkali penyebab kematian bukanlah tumor itu sendiri, tetapi ketidakmampuan sistem kekebalan untuk melawan patogen.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penting bagi pasien dengan sindrom Richter untuk mencegah perkembangan penyakit menular, karena mereka sering menjadi penyebab kematian dengan diagnosis ini..

Sindrom Richter berkembang pada pasien dengan penyakit limfoproliferatif. Pasien semacam itu dipantau oleh ahli hematologi, ahli hematologi. Penting untuk menjalani studi yang diperlukan secara berkala, dan jika Anda merasa lebih buruk, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi sindrom Richter tepat waktu dan mengubah taktik perawatan..

Penyakit Reiter: gejala pada wanita dan pria, pengobatan

Sindrom Reiter pada 80% kasus didiagnosis pada pria berusia 20-40 tahun. Penyakit ini jarang terdeteksi pada wanita dan anak-anak. Ini ditandai dengan kerusakan simultan atau berurutan pada sendi, saluran urogenital dan selaput lendir mata. Pengobatan sindrom Reiter adalah konservatif, menggunakan obat-obatan dari berbagai kelompok klinis dan farmakologis - antibiotik, hepatoprotektor, antimikotik, obat anti-inflamasi non-steroid.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Sindrom Reiter adalah patologi inflamasi reumatik yang dipicu oleh penetrasi patogen infeksi urogenital atau usus ke dalam tubuh. Paling sering, itu berkembang setelah pengenalan klamidia. Mikroorganisme ini mampu parasit dalam sel inang untuk waktu yang lama dalam bentuk elemen struktural sitoplasma yang tidak stabil (opsional). Jalannya sindrom Reiter dibagi menjadi 2 tahap. Pada awalnya - infeksi - patogen terletak di sistem genitourinari atau usus. Dan pada tahap imunopatologis, itu diaktifkan, mempengaruhi konjungtiva, membran artikular sinovial.

Penyebab Sindrom Reuters

Dasar patogenesis sindrom Reiter adalah pelanggaran terhadap fungsi sistem kekebalan tubuh. Penetrasi patogen infeksius ke dalam tubuh manusia mengarah ke kontak dengan antigen HLA B27 tertentu. Hasilnya adalah pembentukan kompleks protein kompleks. Menanggapi keberadaannya dalam tubuh, antibodi diproduksi yang menyerang sel-sel tubuh sendiri. Tergantung pada faktor etiologis, dua bentuk patologi dibedakan:

  • sporadic (penyakit Reiter), terjadi setelah infeksi urogenital;
  • epidemi (sindrom Reiter), dipicu oleh introduksi patogen usus - disentri, yersiniosis, salmonellosis.

Sebuah kecenderungan turun temurun untuk pengembangan penyakit ditemukan. Paling sering terdeteksi pada orang yang kerabatnya menderita psoriasis, ankylosing spondylitis, peradangan bilateral pada sendi sacroiliac..

Gejala patologi

Gambaran klinis sindrom Reiter ditandai oleh lesi gabungan dari sendi kecil dan besar, saluran genitourinarius, mata, kulit, selaput lendir, dan tanpa adanya intervensi medis, ginjal, aorta, dan jantung. Patologi dapat bersifat akut (hingga enam bulan), berkepanjangan (hingga satu tahun), kronis (lebih dari 12 bulan).

Kerusakan mata

Dengan Reiter's syndrome, konjungtivitis, iritis, uveitis, iridosiklitis, retinitis, keratitis atau retrobulbar neuritis berkembang. Kerusakan pada selaput lendir mata dimanifestasikan oleh rasa sakit, fotofobia, lakrimasi, hiperemia (penimbunan pembuluh darah yang berlebihan), benda ganda, kerlip "lalat", bintik hitam, lingkaran berwarna. Tanda-tanda konjungtivitis mungkin ringan, hilang sebentar dan terjadi lagi. Tetapi lebih sering itu adalah rasa sakit yang parah di mata dan penurunan ketajaman visual yang menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Dari sistem genitourinari

Penyakit Reiter selalu bermanifestasi dengan tanda-tanda uretritis - radang dinding uretra (uretra). Pada awalnya, sensasi gatal, terbakar, menyakitkan hanya muncul ketika kandung kemih kosong. Selanjutnya, terjadinya gejala-gejala ini dimungkinkan kapan saja di siang atau malam hari. Desakan untuk buang air kecil menjadi lebih sering, sementara jumlah urine yang keruh sedikit dikeluarkan. Kulit di sekitar uretra menjadi merah, meradang, ketika disentuh, rasa sakit terasa. Jarang, uretritis tidak menunjukkan gejala, tetapi selama tes laboratorium, perjalanan laten peradangan ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit.

Sendi

Gejala utama sindrom Reiter adalah artritis reaktif, yang berkembang 4-6 minggu setelah kekalahan sistem genitourinari. Untuk patologi, tangga yang konsisten (dari struktur tengah ke kejauhan) keterlibatan sendi dalam proses inflamasi adalah karakteristik. Sebagai aturan, sendi interphalangeal, metatarsophalangeal, pergelangan kaki, dan lutut kaki rusak secara asimetris. Nyeri sendi terjadi, diperburuk dengan berjalan, bengkak, kaku gerakan. Kulit di atas sendi berubah merah, menjadi panas saat disentuh. Sindrom Reuters sering disertai oleh sakroileitis, bursitis kalkanealis, taji, tendonitis.

Gejala lainnya

Dalam 30-50% kasus, kerusakan pada selaput lendir dan kulit dicatat. Selaput lendir mulut menjadi meradang sebagai glositis atau stomatitis. Pria mengembangkan balanoposthitis - peradangan akut atau kronis dari daun bagian dalam kulup dan penis kelenjar, balanitis - peradangan kulit penis kelenjar. Juga khas adalah penampilan papula merah, bintik-bintik eritematosa, bercak dengan banyak terkelupas pada kaki, telapak tangan. Jika seseorang tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, maka terjadi limfadenopati, miokarditis, distrofi miokard, pneumonia fokal, radang selaput dada, amiloidosis ginjal, dan nefritis. Dengan perjalanan yang rumit dari sindrom Reiter, kemungkinan infertilitas, disfungsi ereksi tinggi.

Spesialis mana yang harus dihubungi

Berbagai gejala sindrom Reiter menyebabkan kunjungan primer yang sering oleh pasien ke ahli urologi, dokter spesialis mata, ahli ortopedi, ahli nefrologi, ahli jantung. Dokter dari spesialisasi sempit ini memiliki semua keterampilan untuk mendiagnosis patologi autoimun. Setelah melakukan penelitian yang diperlukan, pasien akan dirujuk ke rheumatologist, yang akan menangani perawatan lebih lanjut. Ini tidak akan menjadi kesalahan untuk beralih ke dokter umum - seorang terapis. Menurut totalitas manifestasi klinis, ia akan menulis rujukan ke ahli reumatologi.

Prinsip umum diagnosis

Selain rheumatologist, venereologist, urologist, opthalmologist, dan ginekolog dapat berpartisipasi dalam diagnosis sindrom Reiter. Menurut hasil penelitian klinis umum, ditemukan anemia hipokromik, leukositosis darah, dan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Peningkatan jumlah leukosit dalam urin terdeteksi selama tes - menurut Nechiporenko, berkaca tiga. Studi biokimia membantu membangun level tinggi:

  • globulin;
  • seromucoids;
  • asam sialic;
  • fibrin;
  • Protein C-reaktif.

Untuk mendeteksi klamidia, sampel biologis (sperma, biru, kerokan dari uretra, konjungtiva) diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa. Patogen infeksius juga terdeteksi selama reaksi berantai polimerase, enzim immunoassay. Studi instrumental yang paling informatif adalah radiografi. Gambar yang dihasilkan memvisualisasikan adhesi parsial dari ruang sendi, erosi, adanya taji, sacroileitis unilateral.

Cara mengobati sindrom Reiter

Pengobatan sindrom Reiter ditujukan untuk menghilangkan semua gejala, memperbaiki respons kekebalan tubuh, dan mencegah perkembangan penyakit. Tujuan utama terapi adalah tercapainya remisi stabil dengan bantuan obat-obatan, fisioterapi, terapi olahraga.

Terapi obat

Dalam rejimen terapeutik untuk sindrom Reiter, obat-obatan pengoreksi kekebalan - imunomodulator, adaptogen, dan penginduksi interferon - harus dimasukkan. Mereka memperbaiki sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kekebalan tubuh terhadap aksi faktor-faktor pemicu. Dalam kasus perjalanan patologi yang parah, terapi antihistamin (pemberian obat anti alergi) dilakukan. Jika perlu, pasien diperlihatkan hemocorrection ekstrakorporeal (plasmapheresis, penyaringan cascade plasma, cryoapheresis).

Pengobatan antibakteri

Terapi antibiotik dilakukan dalam 2-3 program 14-20 hari dengan istirahat singkat. Dalam perjalanan studi laboratorium, jenis agen infeksi ditentukan, serta resistensi mereka terhadap obat-obatan. Ketika menyusun rejimen pengobatan, itu termasuk cara patogen yang paling sensitif. Obat antibakteri berikut dapat digunakan dalam berbagai kombinasi:

  • tetrasiklin - terutama doksisiklin;
  • fluoroquinolones - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • Macrolides - Clarithromycin, Azithromycin, Erythromycin.

Sefalosporin generasi 2 dan 3, dilindungi oleh asam klavulanat, penisilin semisintetik lebih jarang digunakan. Terapi antibiotik biasanya dapat dilengkapi dengan hepatoprotektor, agen antijamur, enzim proteolitik, multivitamin..

Terapi anti-inflamasi

Untuk menghentikan peradangan intra-artikular, obat dalam berbagai bentuk sediaan digunakan. Untuk mengatasi proses patologis akut memungkinkan injeksi larutan injeksi intramuskular, periarticular, intraarticular. Nyeri dan peradangan yang diekspresikan sedang dihilangkan dengan minum pil. Aplikasi salep dan gel secara lokal membantu menghilangkan ketidaknyamanan yang lemah..

Obat antiinflamasiNama obat-obatan
Dana dasarSulfasalazine, Methotrexate, Azathioprine, Cyclosporin, Penicillamine
Obat antiinflamasi nonsteroidCelecoxib, Etoricoxib, Rofecoxib, Nimesulide, Ibuprofen, Xefocam, Indometasin, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac
GlukokortikosteroidPrednisolon, Diprospan, Metilprednisolon, Phlosteron, Deksametason
Fasilitas luar ruanganVoltaren, Fastum, Arthrosilen, Dolgit, Dimethyl sulfoxide, Ortofen, Bystrumgel

Fisioterapi

Segera setelah meredakan peradangan akut, menghilangkan rasa sakit yang parah, pasien diberikan sesi fisioterapi - terapi UHF, diatermi, magnetoterapi, terapi laser. Sering digunakan elektroforesis atau fonoforesis dengan enzim proteolitik, hormon, anestesi, vitamin B, kondroprotektor. Selama remisi, terapi lumpur, pijat klasik dan vakum, hidrogen sulfida, mutiara, karbon dioksida, rendaman radon, perairan mineral direkomendasikan.

Untuk infeksi yang berkepanjangan dan sulit diobati, iradiasi ultraviolet darah digunakan. Sejumlah kecil darah diekstraksi dari vena pasien dan melewati alat untuk menyinari dengan sinar UV..

Fisioterapi

Terapi olahraga setiap hari adalah pencegahan eksaserbasi artritis reaktif yang sangat baik. Dengan sindrom Reiter, seorang dokter olahraga terlibat dalam pemilihan latihan. Ini memperhitungkan lokalisasi patologi, keparahan perjalanannya, keparahan gejala. Karena sendi besar dan kecil pada kaki paling sering terkena, merekalah yang diberi perhatian lebih. Biasanya, pasien dianjurkan untuk memutar dengan posisi lutut terlentang (meniru bersepeda), mengangkat kaki dan membawanya ke samping, menggulung botol berisi air di lantai. Di musim panas, berjalan tanpa alas kaki di pasir, kerikil halus, rumput berguna. Di musim dingin, tikar ortopedi dapat digunakan untuk memperkuat otot-otot kaki..

Pengobatan alternatif

Sindrom Reiter adalah patologi autoimun, sehingga tidak dapat diobati dengan obat tradisional. Banyak dari mereka memiliki efek imunostimulasi umum atau lokal yang lemah, yang dapat memicu kekambuhan menyakitkan lainnya..

Apa yang menyebabkan penyakit ini

Jika tidak diobati, artritis reaktif menjadi kronis. Sendi secara bertahap hancur, otot-otot berhenti tumbuh. Semua prasyarat diciptakan untuk pengembangan kaki datar, deformasi osteoarthrosis. Perjalanan parah sindrom Reiter mengarah pada pengembangan amiloidosis - penyakit yang ditandai oleh kerusakan ginjal (sindrom nefrotik, sindrom edema), jantung (gagal jantung, aritmia), saluran pencernaan, kulit.

Perkiraan ini sebagian besar menguntungkan. Tunduk pada semua rekomendasi medis, patologi menjadi remisi yang stabil. Tetapi ini tidak mengecualikan terjadinya kekambuhan setelah beberapa tahun. Pencegahan penyakit adalah perawatan infeksi usus dan urogenital yang tepat waktu. Ahli reumatologi merekomendasikan mengisi kembali makanan dengan makanan yang kaya akan vitamin dan mineral - sayuran segar, buah-buahan, jamu, keju cottage, ikan laut berminyak.

Sindrom Reiter (Reuters triad, sindrom urethrooculosinovial)

Sindrom Reiter adalah lesi inflamasi pada sendi yang berkembang pada latar belakang genitourinari (biasanya klamidia) atau infeksi usus (Yersenia, Salmonella, dll.) Dan dimanifestasikan oleh trias: uretritis akut, konjungtivitis, dan artritis. Dengan tidak adanya salah satu komponen dari triad, mereka berbicara tentang bentuk sindrom Reiter yang tidak lengkap. Kemungkinan erosi mukosa mulut, keterbatasan mobilitas tulang belakang, iridosiklitis.

Ada dua bentuk sindrom Reiter: sporadis dan epidemi. Bentuk sporadis biasanya terjadi sebagai komplikasi klamidia; infeksi terjadi terutama melalui kontak seksual. Bentuk epidemi, sering disebut postdysenteric, disebabkan oleh infeksi usus yang disebabkan oleh Yersinia spp. Campylobacter spp. dan shigella spp..

Sindrom Reuters mempengaruhi sebagian besar pria muda. Pada wanita yang menderita penyakit ini, dalam hampir 100% kasus, gen HLA-B27 terdeteksi. Sindrom Reiter pertama kali digambarkan sebagai komplikasi infeksi usus. Sekarang diketahui bahwa penyebabnya mungkin infeksi yang disebabkan oleh Yersinia spp. Salmonella spp. Shigella spp., Chlamydia spp. Seringkali hubungan antara sindrom Reiter dan infeksi tidak dapat dibangun..

- Uretritis biasanya merupakan manifestasi pertama dari suatu penyakit dan terjadi satu atau beberapa minggu sebelum timbulnya gejala lainnya. Cairan mucopurulen dari uretra adalah karakteristik, prostatitis sering berkembang, dan kadang-kadang sistitis hemoragik. Bakteri tidak terdeteksi dalam kultur urin, antibodi terhadap Chlamydia spp terdeteksi dalam serum pada 20-40% pasien.

- Konjungtivitis dan uveitis anterior biasanya bilateral (berbeda dengan uveitis anterior unilateral dengan ankylosing spondylitis). Uveitis anterior berkembang pada 10% pasien yang baru sakit. Selanjutnya, dengan manifestasi artritis, sudah diamati pada 20-25% pasien. Kadang-kadang, neuritis optik terjadi..

- Arthritis (biasanya asimetris) awalnya berkembang pada sendi-sendi yang memiliki beban maksimum. Itu bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Tingkat keparahan kerusakan sendi bisa berbeda - dari kerusakan kecil ke parah. Paling sering, sendi kaki kecil, sendi pergelangan kaki dan lutut, dan juga tulang belakang terlibat dalam proses patologis. Hampir semua pasien dengan artritis adalah pembawa antigen HLA-B27. Pada lebih dari setengah pasien, sindrom Reiter terjadi dengan remisi dan eksaserbasi. Kerusakan sendi yang persisten biasanya terjadi setelah beberapa eksaserbasi parah. Pada 20-25% pasien, radang sendi terjadi tanpa remisi..

- Ketika radiografi pada sepertiga pasien menemukan sakroiliitis asimetris, tidak berbeda dengan sakroiliitis dengan ankylosing spondylitis. Artritis asimetris pada sendi kecil, terutama kaki, lebih merupakan ciri khas sindrom Reiter daripada untuk ankylosing spondylitis. Erosi permukaan artikular adalah karakteristik (mereka berkembang tidak lebih awal dari 2 bulan setelah munculnya artritis dan mirip dengan artritis reumatoid), penebalan periosteum pada tumit, tulang metatarsal, dan sendi lutut..

- Lesi kulit dan lesi mukosa - balanitis sirkinar dan keratoderma blennorrheic. Yang terakhir dimanifestasikan oleh hiperkeratosis pada kulit sol, telapak tangan, jari kaki besar dan kulit di sekitar kuku. Diagnosis banding dilakukan dengan psoriasis pustular palmar-plantar.

Penelitian laboratorium. Tes urine mengungkapkan leukocyturia, tidak ada bacteriuria, dan tes darah menunjukkan peningkatan LED dan leukositosis. Cairan Synovilnaya bisa transparan dan bernanah. Sebagian besar pasien dengan sindrom Reiter yang terjadi dengan lesi tulang belakang adalah pembawa antigen HLA-B27.

Pengobatan. Pertama-tama, NSAID ditentukan. Pada beberapa pasien, terutama dengan kerusakan pada tulang belakang, indometasin paling efektif (Tabel 15.7). Jika NSAID tidak efektif, sulfasalazine diresepkan, jika perlu, klorokuin, hidroksi klorokuin, atau metotreksat.

Gambaran klinis sindrom Reiter terdiri dari konjungtivitis, uretritis (pada wanita - servisitis), radang sendi dan lesi khas kulit dan selaput lendir (Bab. "Spondylarthropathy").

Pada hampir 70% pasien yang tidak diobati dengan bentuk sindrom Reiter sporadik dengan adanya uretritis, Chlamydia trachomatis diisolasi dari isi uretra. Jika sindrom Reiter dicurigai dengan tidak adanya uretritis, klamidia asimptomatik harus dikesampingkan..

Patogenesis sindrom Reiter tidak jelas. Ini juga terjadi setelah infeksi yang mempengaruhi mukosa usus, termasuk setelah salmonellosis, disentri, campylobacteriosis (bentuk epidemi dari sindrom).

Lebih dari 80% dari semua pasien adalah pembawa HLA-B27. Dapat diasumsikan bahwa pada individu yang memiliki kecenderungan genetik, klamidia menginduksi respon imun yang menyimpang, yang memerlukan peradangan pada organ target. Hipotesis ini didukung oleh redundansi respon imun seluler dan humoral terhadap antigen klamidia pada sindrom Reuters..

Dilaporkan bahwa tubuh unsur dan DNA klamidia ditemukan pada pasien dalam cairan sinovial dan membran sinovial. Jika ini benar, maka makrofag dapat memasuki persendian Chlamydia trachomatis dari alat kelamin.

Infeksi gonokokus diseminata dan sindrom Reiter adalah beberapa penyebab artritis akut yang paling umum pada orang muda yang berhubungan seks.

Infeksi gonokokus diseminata dan sindrom Reiter memerlukan diagnosis banding:

- dengan radang sendi menular lainnya;

- dengan penyakit imunokompleks;

- dengan artritis kristal;

- dengan rheumatoid arthritis;

- dengan artritis pada kolagenosis, seperti SLE.

Sindrom Reiter pada anak-anak

Penyakit atau sindrom Reiter adalah penyakit rematik dengan kerusakan simultan atau sekuensial pada uretra, prostat, sendi, dan selaput lendir mata. Gangguan kekebalan yang disebabkan oleh infeksi genitourinarius atau usus berada di jantung penyakit. Sindrom Reiter memiliki kecenderungan untuk sering kambuh, sering mendapatkan karakter kronis.

Menurut statistik, penyakit pada 80% kasus berkembang pada laki-laki, dalam kisaran usia 20 hingga 40 tahun. Pada wanita dan anak-anak, gejala Reiter jarang didiagnosis..

Penyakit ini melewati dua tahap berturut-turut - infeksi, ketika patogen berada di sistem genitourinari atau di usus dan imunopatologis, diekspresikan dalam reaksi kompleks imun dengan kerusakan pada konjungtiva dan sendi.

Alasan untuk pengembangan patologi

Sindrom Reiter adalah penyakit autoimun yang berkembang di bawah pengaruh agen biologis patogen - bakteri dan virus.

Agar proses patologis terbentuk, keberadaan tiga faktor predisposisi diperlukan - defisiensi imun, infeksi, dan kecenderungan genetik. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom Reiter.

  1. Infeksi klamidia ditularkan melalui transmisi seksual dan domestik. Sindrom Reiter dimulai dengan uretritis, yang terjadi setelah hubungan seksual tanpa kondom atau eksaserbasi penyakit kronis sistem urin. Chlamydia - parasit intraseluler yang ditemukan di epitel saluran urogenital dan menyebabkan radang uretra, prostat, testis. Habitat klamidia intraseluler melindungi mereka dari banyak obat antibakteri yang bekerja di luar sel hidup. Di tubuh wanita, klamidia bertahan lama, tanpa menyebabkan perkembangan patologi. Dari lesi, mikroba menyebar dengan aliran darah atau getah bening ke seluruh tubuh.
  2. Infeksi usus ditularkan melalui kontak dan mengarah ke enterokolitis. Paling sering, Shigella, Salmonella, Yersinia menjadi agen penyebab peradangan. Situasi epidemi yang tidak menguntungkan dalam kelompok tertutup menyebabkan perkembangan penyakit Reiter. Setelah enterokolitis yang ditransfer, mikroba terus memparasit dalam tubuh pasien, menyebabkan disfungsi sistem kekebalan pada orang yang cenderung mengalami patologi..
  3. Dalam kasus yang jarang terjadi, ureaplasma dan mikoplasma dapat memicu sindrom Reiter, struktur antigenik yang sebagian besar bertepatan dengan penanda jaringan ikat sendi..

Predisposisi herediter dan proses imun adalah faktor etiologi utama artritis.

Tautan patogenetik dari sindrom Reiter:

  • infeksi dengan klamidia atau enterobakteria,
  • pembentukan organ genitourinari dan saluran pencernaan dari fokus utama peradangan,
  • penyebaran mikroba ke berbagai jaringan secara hematogen,
  • gangguan pada sistem kekebalan tubuh,
  • pengembangan alergi secara otomatis,
  • produksi antibodi terhadap jaringan sendiri.

Individu yang memiliki kecenderungan genetik membentuk reaksi aneh terhadap antigen asing - bakteri yang dapat menyebabkan respons imun tubuh yang serupa. Kompleks imun yang bersirkulasi menghancurkan elemen jaringan ikat sendi, sel epitel mukosa uretra, dan konjungtiva.

Klasifikasi

Dalam praktik medis, dua bentuk penyakit Reiter dibedakan:

  1. Sporadis - berkembang setelah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh klamidia. Kondisi muncul pada individu, tidak masif.
  2. Epidemi - muncul setelah salmonellosis, disentri, yersiniosis usus. Patologi lebih sering terjadi pada musim panas, ketika epidemi infeksi usus mungkin terjadi.

Menurut lamanya pengobatan, perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi akut, yang berlangsung hingga enam bulan dan kronis, tidak terbatas dalam durasi.

Gejala

Sindrom Reiter berkembang 1,5-2 bulan setelah infeksi genitourinarius atau usus. Dan jalurnya mungkin:

  • akut - hingga enam bulan;
  • berlarut-larut - hingga 1 tahun;
  • kronis - lebih dari 1 tahun.

Gejala sendi

Manifestasi utama dari sindrom Reiter adalah kerusakan sendi, yang pertama kali membuat dirinya terasa 1-1,5 bulan setelah timbulnya tanda-tanda kerusakan pada sistem genitourinari atau eksaserbasi mereka. Biasanya, dengan penyakit ini, peradangan 1-2 sendi (mono atau oligoartritis) terjadi, tetapi kadang-kadang proses patologis menangkap banyak sendi dan pasien mengalami poliartritis. Lebih sering sendi kaki meradang dan proses ini menyebar sesuai dengan prinsip bottom-up (mis., Artritis sendi pergelangan kaki pertama kali berkembang, dan kemudian sendi lutut, dll.).

Dengan sindrom Reiter, pasien khawatir tentang gejala kerusakan sendi berikut:

  • rasa sakit;
  • kerusakan sendi asimetris;
  • perubahan warna kulit di atas sendi (dari merah ke sianotik);
  • hipertermia dan pembengkakan kulit di area peradangan.

Dalam beberapa kasus, dengan sindrom Reiter, sendi sacroiliac dan sendi tulang belakang terpengaruh. Dalam hal ini, pasien tampak kaku dalam gerakan di pagi hari dan rasa sakit. Dan dengan kerusakan pada sendi kaki, pembentukan kaki datar yang cepat dapat terjadi..

Menurut statistik, pada setengah dari pasien gejala artritis benar-benar hilang, pada 30% - artritis kambuhan terjadi, dan pada 20% - artritis kronik, yang mengarah pada pembatasan fungsi sendi dan atrofi otot yang berdekatan..

Gejala dari sistem genitourinari

Tanda-tanda kerusakan pada sistem genitourinari dimanifestasikan oleh gejala uretritis, sistitis, prostatitis, vaginitis, dll..

Pada pria, gejala-gejala berikut biasanya muncul:

  • ketidaknyamanan saat mengosongkan kandung kemih: gatal, terbakar, lendir;
  • sering buang air kecil;
  • hiperemia dari pembukaan eksternal uretra;
  • rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berhubungan seks;
  • sakit di perut bagian bawah.

Pada wanita, gejala-gejala berikut biasanya muncul:

  • keputihan;
  • terbakar, sakit dan sakit saat buang air kecil;
  • sering buang air kecil;
  • rasa sakit saat berhubungan intim;
  • ketidaknyamanan atau sakit di perut bagian bawah.

Dalam tes laboratorium - apusan dan urin - leukositosis ditentukan.

Gejala organ penglihatan

Tak lama setelah munculnya tanda-tanda lesi pada saluran genitourinarius, pasien menunjukkan tanda-tanda peradangan mata. Selanjutnya, mereka mengarah pada perkembangan konjungtivitis, dan dalam kasus yang parah mereka menyebabkan iritis, iridocyclitis, neuritis retrobulbar, uveitis atau keratitis.

Dengan sindrom Reiter, pasien terganggu oleh gejala kerusakan mata berikut:

  • rasa sakit dan ketidaknyamanan;
  • lakrimasi
  • debit lendir atau purulen;
  • gangguan penglihatan;
  • kemerahan mata;
  • ketakutan dipotret.

Kadang-kadang manifestasi konjungtivitis ringan diamati hanya selama dua hari pertama dan tidak diperhatikan.

Tanda-tanda lainnya

Kadang-kadang dengan sindrom Reiter, selalu disertai dengan tiga gejala khas, tanda-tanda kerusakan organ lain muncul.

Bintik-bintik merah dapat muncul pada kulit yang naik di atas permukaannya dalam bentuk tuberkel. Sebagai aturan, perubahan tersebut diamati pada telapak tangan dan telapak kaki. Di masa depan, pembentukan zona padat dengan tanda-tanda mengelupas dan keratinisasi kulit mungkin terjadi..

Terkadang sindrom ini menyebabkan kerusakan pada selaput lendir. Tanda-tanda tersebut diamati pada alat kelamin dan di rongga mulut.

Terhadap latar belakang artritis, proses inflamasi dapat terjadi pada area perlekatan tendon dan ligamen. Proses semacam itu disertai dengan munculnya rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan. Sebagai aturan, proses inflamasi tersebut terlokalisasi di daerah tendon Achilles.

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom Reiter mengarah ke proses peradangan di ginjal, paru-paru, atau jantung..

Komplikasi

Dengan penyakit artritis reaktif, dokter berbicara tentang prognosis yang menguntungkan untuk kehidupan normal dan pelestarian fungsi. Namun, ada beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang memperburuk prognosis. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang eksaserbasi sindrom artikular yang terlalu sering, adanya kecenderungan bawaan untuk penyakit rematik, pengangkutan gen HLA-B27, dan tidak adanya efek terapi..

Hasil fatal dengan penyakit ini sangat jarang. Penyebab utama kematian adalah komplikasi yang menyebabkan kerusakan pada jantung manusia. Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti itu, perlu untuk merawat perawatan penyakit yang tepat waktu dan tepat dan pemantauan berkala oleh spesialis reumatologi..

Cara mengobati penyakit Reiter?

Dengan perkembangan fase akut, rejimen pengobatan untuk penyakit Reiter ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi dan mempengaruhi patogen:

  1. Antibiotik yang aktif melawan klamidia menghentikan proses infeksi, menghancurkan patogen. Spiramycin, Azithromycin, Levofloxacin adalah beberapa obat yang biasa diresepkan, hanya dokter yang dapat meresepkan obat, konsultasi diperlukan! Kelompok obat ini menyebabkan pelanggaran mikroflora usus. Untuk mencegah kondisi ini, pemberian probiotik paralel diresepkan - Linex, Normabakt.
  2. Obat antiinflamasi nonsteroid untuk meredakan peradangan dan efek analgesik - Indometasin, Ketorolak, Diklofenak.
  3. Antihistamin (Tavegil, Suprastin, Astemizole) memblokir alergen, meringankan manifestasi desensitisasi tubuh.
  4. Agen detoksifikasi untuk memurnikan darah dan mengeluarkan racun dari tubuh, digunakan dalam bentuk solusi difus untuk pemberian intravena - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitamin kompleks untuk menguatkan tubuh.

Pengobatan tahap pertama tidak memerlukan rawat inap, prognosisnya selalu menguntungkan, pasien cepat pulih. Dalam perjalanan kronis penyakit Reiter, pengobatan rawat inap ditentukan.

Dalam hal ini, berikut ini dilakukan:

  1. Terapi antibiotik intravena (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) untuk efek antibakteri.
  2. Imunosupresan - obat yang menekan sistem kekebalan tubuh. Tacrolimus, Otesla, Xolar - melindungi tubuh dari efek berbahaya sel kekebalan pada tubuh mereka sendiri.
  3. Perawatan anti alergi dengan antihistamin - Cetirizine, Meclizine, Astemizole.
  4. Dengan poliartritis yang berkepanjangan, tusukan terapi ditentukan dengan memompa keluar eksudat dan pencucian terapeutik dengan larutan glukokortikosteroid - Hidrokortison, Prednisolon.
  5. Prosedur fisioterapi efektif pada tahap ini. Sesi fonoforesis ditentukan dengan menggunakan hormon steroid - Hidrokortison.

Untuk pengobatan simtomatik untuk radang sendi, diresepkan chondroprotectors. Structum, Teraflex, Arthra mencegah perusakan sendi, menghentikan proses degeneratif di tulang rawan. Untuk meringankan kondisi mata, tetesan antihistamin diteteskan - Allergodil, Lecrolin, Allomid. Produk mata meringankan kemerahan, menghilangkan gatal dan lakrimasi.

Perawatan fisioterapi, terapi olahraga

Ketika proses inflamasi akut mereda dan kondisinya membaik, pasien akan diberikan sesi fisioterapi. Prosedur yang diperlukan:

  • diathermy;
  • fonoforesis dengan obat-obatan;
  • medan magnet;
  • UHF;
  • perawatan inframerah dan laser merah;
  • terapi lumpur;
  • mandi radon dan hidrogen sulfida.

Selama periode remisi, pasien dianjurkan perawatan spa.

Kelas terapi fisik (LFK) sudah mulai dalam periode subakut penyakit. Secara bertahap, volume dan kompleksitas latihan yang dilakukan meningkat, yang membantu mengembalikan mobilitas sendi yang terkena, meredakan stres, pembengkakan, dan mengurangi rasa sakit. Semua latihan harus dilakukan di bawah bimbingan instruktur dalam terapi latihan.

Pijat terapi diresepkan untuk menghilangkan atrofi otot, dilakukan selama periode remisi penyakit, kursus 10 prosedur. Disarankan minimal 2 program terapi pijat per tahun..

Ramalan cuaca

Sebagian besar pasien pulih sepenuhnya dari gejala awal dan kembali ke aktivitas normal setelah 2-6 bulan. Diagnosis dini dan terapi yang memadai adalah penting. Pada kasus yang parah, gejala radang sendi dapat berlangsung hingga 12 bulan, tetapi lebih sering mereka ringan. 20-30% dari penyakit didapat secara kronis.

Studi menunjukkan bahwa 15-50% pasien akan kembali mengalami gejala setelah beberapa saat. Ada kemungkinan kambuh berhubungan dengan infeksi ulang. Nyeri punggung dan radang sendi adalah tanda-tanda yang paling sering berulang..

Klamidia yang tidak diobati lama dianggap sebagai salah satu penyebab kemandulan pada pria dan wanita..

Sindrom Reiter atau penyakit Reiter adalah proses infeksi inflamasi di mana selaput lendir, kulit, sendi dan organ dari sistem genitourinari dipengaruhi..

Penyebab penyakit

Dalam kebanyakan kasus, sindrom Reiter berkembang ketika klamidia terinfeksi melalui kontak seksual, tetapi ada juga kasus sindrom yang sering terjadi setelah enterocolitis yang dialami, yang dipicu oleh salmonella, shigella..

Untuk beberapa alasan, pada beberapa orang, infeksi klamidia atau enterokolitis berpindah ke selaput lendir, kulit dan persendian, sedangkan pada orang lain tidak, tidak diketahui. Sampai saat ini, diyakini bahwa faktor predisposisi utama adalah kecenderungan genetik terhadap penyakit autoimun. Asumsi ini secara tidak langsung dikonfirmasi oleh fakta bahwa sindrom Reiter sering mendahului AIDS pada orang yang terinfeksi HIV: untuk alasan tertentu, patologi sistem kekebalan berkontribusi pada transisi infeksi usus atau urogenital menjadi penyakit “skala besar” yang melibatkan organ dan jaringan lain.

Ciri-ciri perkembangan penyakit

Selama penyakit Reiter, keterlibatan jaringan dan organ yang diamati “selangkah demi selangkah” diamati, di mana tanda dan gejala penyakit tidak berkembang secara bersamaan, tetapi berurutan. Dimulai dengan kekalahan sistem genitourinari, peradangan menyebar ke selaput lendir mata, setelah itu, dengan aliran darah, infeksi menyebar ke jaringan sendi.

Selain itu, dua tahap pertama dalam durasi dapat memakan waktu beberapa hari dan luput dari perhatian. Hanya ketika menghubungi dokter tentang nyeri sendi, terungkap hubungan kronologis antara uretritis, konjungtivitis dan radang sendi, yang memungkinkan dokter untuk membuat kesimpulan tentang kemungkinan penyakit Reiter..

Dua tahap perkembangan penyakit juga dibedakan:

Tahap I (menular) - klamidia hanya ada di organ urogenital melalui mana infeksi terjadi (uretra, leher rahim, prostat). Tahap pertama dimulai dari saat infeksi dan dimanifestasikan secara terbatas - hanya dalam fokus infeksi - dari 2 hari hingga 1 bulan.

Tahap II (imunopatologis) - klamidia menyebar di luar organ genitourinari, mempengaruhi sendi dan selaput lendir. Reaksi autoimun dari berbagai tingkat keparahan diamati (tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia pada saat infeksi, serta pada kecenderungan genetik untuk penyakit autoimun).

Tergantung pada tingkat aktivitas (keparahan gejala penyakit Reiter, tingkat penyebaran proses inflamasi, ada / tidak adanya tanda-tanda keracunan, dll.), 3 derajat penyakit ini dibedakan, masing-masing memerlukan beberapa perubahan dalam rejimen pengobatan..

Karena sindrom Reiter menyebabkan kerusakan berurutan pada organ dan jaringan, masuk akal untuk berbicara tentang tiga jenis gejala, yang masing-masing dapat berkembang tanpa hubungan yang jelas dengan yang lain:

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit GABUNGAN dan TUMBUHAN, pembaca kami menggunakan pengobatan NON-OPERASI baru berdasarkan ekstrak alami, yang..

Gejala kekalahan sistem genitourinari:

  • keluarnya lendir minor dari uretra (pada wanita, keputihan dapat diamati);
  • sensasi yang tidak menyenangkan saat buang air kecil (terbakar, gatal, sakit);
  • di pagi hari, gangguan buang air kecil dapat terjadi (kesulitan buang air kecil, menunda buang air kecil, perasaan kosong dari kandung kemih, dll).

Pada penyakit Reiter, tanda-tanda infeksi genitourinari tidak sejelas pada penyakit menular seksual, dan seringkali tetap tidak dijaga. Pada sekitar 30% kasus, disuria (gangguan kemih) tidak diamati, dan satu-satunya pertanyaan adalah apakah keputihan akan begitu terlihat sehingga pasien menarik perhatian mereka. Dengan gejala yang tidak jelas seperti itu, pasien, biasanya, tidak pergi ke dokter, dan infeksi urologis terus berkembang, berpindah ke jaringan lain..

Gejala lesi mukosa:

  • pembengkakan selaput lendir kelopak mata;
  • kemerahan pada selaput lendir, vasodilatasi pada sklera dapat diamati;
  • keluar dari mata (paling sering lendir, tidak dicat);
  • gatal, mata terbakar.

Proses peradangan pada iris, kornea, neuritis optik dan penyakit mata lainnya sangat jarang berkembang..

Gejala kerusakan sendi:

  • nyeri pada sendi ekstremitas bawah (interphalangeal, lutut, pergelangan kaki, dll);
  • intensitas nyeri maksimum diamati pada pagi dan malam hari;
  • sendi yang terkena membengkak kuat, permukaannya benar-benar dihaluskan - relief luar sendi menghasilkan penampilan bulat dan halus;
  • kemerahan pada kulit di atas sendi, kulit jari-jari kaki bisa berubah menjadi ungu.

Sindrom Reiter ditandai oleh lesi yang menaik dan asimetris pada sendi: mulai dari jari kaki, peradangan meluas ke sendi metatarsus, tendon Achilles, tendon Achilles, sendi pergelangan kaki, dll..

Dalam kasus ini, persendian ekstremitas atas sangat jarang terpengaruh, paling sering dalam bentuk komplikasi tanpa pengobatan. Sebagai aturan, tingkat maksimum kerusakan sendi adalah peradangan tulang belakang sakral dan sendi sacroiliac (jarang, keduanya).

Masalah sendi - jalan langsung menuju disabilitas!
Berhentilah menderita sakit sendi ini! Catat resep yang telah terbukti dari dokter berpengalaman...

Tanda penting dari penyakit Reiter adalah kurangnya simetri selama peradangan: misalnya, jari-jari dan tendon Achilles dipengaruhi pada kaki kanan, dan metatarsus dan tumit ada di sebelah kiri..

Diagnostik

Selama diagnosis, anamnesis sangat penting (terutama untuk penyakit yang berkepanjangan), yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kronologi perkembangan gejala yang khas dari sindrom Reuters..

Penting: karena manifestasi pertama (dan paling signifikan dari sudut pandang diagnosis) penyakit Reiter adalah gejala urogenital, jangan berdiam diri tentang mereka, dipandu oleh kesopanan palsu. Gambaran lengkap gambaran klinis seringkali merupakan satu-satunya hal yang memungkinkan dokter untuk menentukan arah diagnosis yang benar dan, oleh karena itu, untuk memulai perawatan tepat waktu.

Tahap selanjutnya dalam diagnosis penyakit Reiter adalah untuk mengidentifikasi patogen, yang untuknya tes darah, urin, dan sampel membran selaput lendir uretra, serviks, dan konjungtiva ditentukan. Dalam beberapa kasus, pengambilan sampel mungkin diperlukan untuk menentukan prevalensi infeksi..

Dengan sindrom Reiter, yang memasuki tahap kedua, tahap imunopatologis dengan kerusakan sendi, dalam beberapa kasus, analisis cairan sinovial diperlukan. Pengambilan sampel cairan dilakukan dengan menggunakan tusukan, dan metode penelitian ini memungkinkan kita untuk membedakan artritis yang berasal dari infeksi dengan artritis reumatoid. Ini sangat penting dengan adanya komplikasi penyakit Reiter, seperti miokarditis dan patologi jantung lainnya. Dalam studi cairan sinovial, antibodi spesifik terdeteksi yang menunjukkan adanya infeksi klamidia.

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perubahan dalam karakteristik sendi sindrom Reiter: penyempitan ruang asimetris, osteoporosis, erosi phalanx, adanya taji kalkanealis dan karakteristik patologi lainnya dari sindrom ini..

Sindrom Reuters yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • transisi artritis menjadi bentuk kronis dengan atrofi otot-otot yang berdekatan dengan sendi yang terkena, penurunan fungsi motorik yang signifikan;
  • perkembangan taji tumit, kaki datar dan patologi lainnya karena melemahnya atau deformasi aparatus ligamen;
  • ulserasi selaput lendir mulut, alat kelamin;
  • penebalan kulit di dahi, batang, telapak tangan dan kaki. Mengupas dan meretakkan kulit;
  • kerusakan pada organ dalam - jantung, paru-paru, ginjal, serta gangguan pada sistem saraf.

Pengobatan

Sindrom Reiter adalah penyakit kompleks yang memerlukan pendekatan terpadu untuk pengobatan dan partisipasi spesialis di berbagai bidang. Terlepas dari tingkat kerusakan jaringan dan prevalensi infeksi, pasien memerlukan saran dari dokter spesialis mata, ahli urologi dan ahlirologi (ginekolog), ahli vertebrologi, rheumatologist dan spesialis berkualifikasi lainnya untuk sepenuhnya mencakup semua patologi yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit Reiter atau menyebabkan segala penyakit. baik komplikasi.

Perawatan obat-obatan

Bagaimana cara menyembuhkan penyakit Reiter dengan pil? Perawatan obat sindrom ini dapat dibagi menjadi dua jenis utama: antibakteri dan anti-inflamasi.

Terapi antibakteri ditujukan untuk menghilangkan komponen infeksi dari peradangan. Regimen pengobatan optimal untuk sindrom urethrogenic dianggap sebagai penggunaan 2-3 antibiotik dari berbagai kelompok, masing-masing berlangsung setidaknya 14 dan tidak lebih dari 20 hari..

Urutan penggunaan antibiotik berikut ini telah mengkonfirmasi keefektifannya:

  1. Tetrasiklin (doksisiklin);
  2. Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin);
  3. Makrolida (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin).

Terapi antiinflamasi ditujukan untuk menekan proses inflamasi pada sendi yang terkena infeksi klamidia atau mikoplasma. Untuk ini, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, dll.).

Ciri khas pengobatan NSAID dengan sindrom Reiter adalah perlunya perubahan obat rutin (setiap 10-14 hari) untuk mencegah kecanduan obat..

Jenis-jenis lain dari perawatan obat dapat digunakan untuk menghilangkan komplikasi-komplikasi atau dengan gejala-gejala yang parah dan nyata. Di antara jenis-jenis perawatan ini adalah antiallergenic, imunomodulator, hormonal dan jenis-jenis perawatan lainnya..

Pada radang sendi yang parah, tusukan sendi direkomendasikan, di mana cairan sinovial dikeluarkan, dan glukokortikosteroid dari tindakan yang berkepanjangan dimasukkan ke dalam rongga sendi..

Nyeri sendi berakhir!

Cari tahu tentang obat yang tidak tersedia di apotek, tetapi berkat itu banyak orang Rusia telah pulih dari rasa sakit pada persendian dan tulang belakang!

Dokter yang terkenal memberi tahu

Penting: selain pengobatan yang bertujuan menghentikan peradangan pada persendian, sangat penting untuk mengobati patologi yang terkait dengan penyakit Reiter - prostatitis, kolesistitis, penyakit pernapasan, dan kondisi lain yang dapat mempersulit jalannya sindrom, memperlambat pemulihan atau menyebabkan komplikasi.

Fisioterapi dan terapi olahraga

Penyakit Reiter dapat diobati dengan fisioterapi (dengan latar belakang pengobatan lain), tetapi dengan satu syarat penting: prosedur fisioterapi ditentukan setelah pengangkatan radang sendi akut. Di antara metode pengobatan yang paling efektif adalah fonoforesis dengan aplikasi obat pada area sendi (chondroprotectors, glukokortikosteroid), magnetoterapi, UHF.

Untuk mencegah pelanggaran fungsi motorik sendi dan untuk meningkatkan amplitudo gerakan, terapi terapi kompleks diresepkan (hanya pada tahap awal penyakit), kompleksitasnya meningkat ketika proses inflamasi sendi mereda..

Dengan tanda-tanda atrofi otot, kursus pijat ditampilkan, serta kegiatan spa, termasuk mandi mineral (hidrogen sulfida, radon).

Fakta penting:
Penyakit sendi dan kelebihan berat badan selalu terkait satu sama lain. Jika Anda secara efektif menurunkan berat badan, maka kesehatan akan meningkat. Apalagi tahun ini jauh lebih mudah menurunkan berat badan. Lagi pula, muncul alat yang...
Dokter yang terkenal memberi tahu

Sindrom Reiter disertai oleh trias lesi inflamasi pada sendi, mata, dan organ genitourinari. Dalam 80% kasus, diamati pada pria muda 20-40 tahun, lebih jarang pada wanita, dan sangat jarang pada anak-anak. Jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan komplikasi parah - bahkan hingga kecacatan pasien.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda dengan gejala dan metode utama pengobatan dan pencegahan sindrom Reiter. Dengan memiliki informasi ini, Anda dapat mengambil keputusan tepat waktu tentang perlunya menemui dokter untuk mencegah komplikasi dari proses patologis ini, seperti penyakit kronis, gangguan mobilitas tulang belakang dan perkembangan gangguan penglihatan (hingga kebutaan).

Untuk pertama kalinya, sindrom Reiter digambarkan sebagai komplikasi dari infeksi usus, dan kemudian diketahui bahwa itu juga dapat dipicu oleh proses infeksi dalam sistem genitourinari. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah reaksi autoimun yang terjadi sebagai respons terhadap pengenalan agen bakteri atau virus..

Lebih sering berkembang dengan latar belakang klamidia, dan kadang-kadang tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti perkembangannya.

Selain klamidia, sindrom ini dapat dipicu oleh ureaplasma, salmonella, shigella dan yersinia. Dan sebagian besar ahli cenderung pada teori tentang adanya kecenderungan turun-temurun terhadap munculnya reaksi autoimun semacam itu dalam menanggapi infeksi..

Diagnosis dugaan sindrom Reiter dapat dibuat berdasarkan informasi tentang infeksi genitourinarial atau usus di masa lalu dan adanya keluhan data pasien tentang trias gejala yang khas. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien ditugaskan sejumlah tes laboratorium:

  • tes darah klinis - leukositosis, peningkatan LED;
  • gesekan dari uretra atau vagina - deteksi klamidia atau ureaplasma;
  • analisis cairan sendi - deteksi klamidia;
  • biokimia darah - tidak adanya faktor reumatoid dan adanya protein C-reaktif;
  • gesekan selaput lendir mata - deteksi klamidia;
  • tes darah imunologis - titer tinggi imunoglobulin M dan G;
  • analisis genetik - penentuan gen HLA-B27;
  • PCR Darah - Deteksi DNA Chlamydia / ureaplasma.

Untuk mendeteksi gangguan pada sendi dan jaringan yang berdekatan, metode instrumental tersebut dapat ditentukan:

Terapi untuk sindrom Reiter selalu kompleks dan memakan waktu 3 hingga 12 bulan. Tujuan utamanya bertujuan menghilangkan agen infeksi, menghentikan proses inflamasi dan menekan reaksi autoimun.

Untuk pengobatan klamidia atau ureaplasmosis, beberapa antibiotik diresepkan dalam dosis maksimum. Untuk mencegah infeksi ulang, minum obat yang sama dianjurkan untuk pasangan seksual. Kombinasi obat-obatan berikut dapat diresepkan untuk pasien:

  • makrolida: Klacid, faktor Zi, Clarithromycin, Roxithromycin;
  • fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ofloxacin;
  • tetrasiklin: doksisiklin.

Terapi antibiotik dilakukan untuk waktu yang lama - selama 3-8 minggu - dan dapat menyebabkan perkembangan kandidiasis dan kerusakan pada saluran pencernaan. Untuk mencegah efek yang tidak diinginkan ini, obat berikut digunakan:

  • hepatoprotektor: Legalon, Heptral, Carsil, Hepa-Merz, Essential, Gepabene dan lainnya;
  • obat antimikotik: clotrimazole, pimafucin, fluconazole dan lainnya;
  • multivitamin complexes: Biovital, Alfabet, Dexavit, Vitrum, dll..

Untuk memaksimalkan efektivitas terapi antibiotik, pemberian paralel enzim proteolitik dianjurkan: trypsin, chymotrypsin atau wobenzym.

Tetes dan salep antibakteri dan anti-inflamasi berdasarkan tetrasiklin dan eritromisin digunakan untuk mengobati lesi mata inflamasi. Lotion dari infus tanaman obat (chamomile, calendula, dll.) Dapat mengurangi reaksi peradangan..

Pengobatan artritis melibatkan penggunaan obat antiinflamasi non-hormonal dan kortikosteroid:

  • anti-inflamasi non-steroid: Nimesulide (atau Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glukokortikosteroid: Prednison, Polkortolon, Diprospan, Kenalog.

Obat ini menghilangkan peradangan, rasa sakit, pembengkakan dan menurunkan suhu tubuh..

Bagian penting dari pengobatan sindrom Reiter adalah penggunaan agen untuk menekan reaksi autoimun yang ditujukan pada penghancuran jaringan ikat. Mereka digunakan untuk waktu yang lama (4-12 bulan), dan dalam kasus yang parah diresepkan kepada pasien untuk pemberian seumur hidup.

Imunosupresan berikut digunakan untuk mengobati sindrom Reiter:

  • metotreksat;
  • sulfasalazine;
  • plaquenil;
  • Immard
  • delagil;
  • salazopyrine.

Terhadap latar belakang penggunaan obat-obatan tersebut, ada penurunan resistensi tubuh terhadap penyakit menular, dan untuk pencegahannya, pasien dianjurkan untuk menggunakan imunomodulator:

Teknik seperti iradiasi ultraviolet darah dan terapi kuantum intravena dapat digunakan untuk meningkatkan imunitas..

Dengan peningkatan suhu dan keracunan, pasien diresepkan agen desensitisasi (Feniramin, Loratadin, Ketotifen) dan pemberian rheopolyglucin atau rheosorbylact intravena. Terapi detoksifikasi semacam itu tidak hanya meringankan kondisi pasien, tetapi juga meningkatkan efektivitas obat lain.

Setelah proses inflamasi mereda, fisioterapi diresepkan:

  • fisioterapi;
  • terapi amplipulse;
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis dengan larutan novocaine.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan spesifik untuk sindrom Reiter. Untuk mencegah perkembangannya, langkah-langkah yang direkomendasikan ditujukan untuk pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular seksual.

Tingkat keparahan sindrom Reiter ditentukan oleh kerusakan pada sendi, sehingga rheumatologist meresepkan terapi utama. Dengan patologi bersamaan dari organ genitourinari eksternal, konsultasi ahli urologi, ginekolog, dan venereologis diperlukan. Kerusakan mata adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter mata. Fisioterapis juga membutuhkan perawatan.

Seorang spesialis di Klinik Dokter Moskow berbicara tentang sindrom Reuters:

Channel One, Hidup Sehat! dengan Elena Malysheva, di bagian "Tentang obat-obatan", sebuah percakapan tentang sindrom Reuters (mulai 32:45):

Elena Malysheva. Sindrom Reuters - Arthritis Reaktif

Penyakit Reiter (Reiter's syndrome) adalah kombinasi kerusakan mata yang berurutan atau simultan (konjungtivitis), persendian (mono atau oligoarthritis reaktif) dan organ genitourinarius (biasanya urethroprostatitis non-spesifik). Penyakit Reiter berkembang ketika orang yang secara genetis memiliki infeksi klamidia. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang pada usia muda, pria lebih sering sakit daripada wanita sekitar dua puluh kali. Insiden puncak terjadi pada rentang usia dua puluh hingga empat puluh tahun (sekitar 80%). Ada kasus morbiditas terisolasi pada anak-anak

Penyakit Reiter - Penyebab

Paling sering, di samping kecenderungan genetik, berbagai infeksi pada sistem pencernaan dan urin berperan dalam perkembangan penyakit Reiter. Biasanya, penyakit ini dimulai dengan uretritis, yang terjadi setelah eksaserbasi infeksi saluran kemih kronis atau setelah kontak seksual. Di hadapan situasi epidemi yang tidak menguntungkan, yang sering hadir di kamp-kamp turis dan militer, enterokolitis akut dari yersiniosis, salmonella, atau asal shigellosis dapat menjadi katalisator untuk pengembangan penyakit Reiter. Dalam mekanisme kerusakan sendi, kepentingan utama melekat pada kecenderungan turun-temurun terhadap proses kekebalan tubuh.

Penyakit Reiter dapat disebabkan oleh beberapa jenis klamidia, yang biasanya mempengaruhi selaput lendir manusia, menembus ke dalam tubuhnya melalui organ urogenital dan kemudian mempengaruhi sistem dan organ lain. Karena fakta bahwa klamidia dapat berada dalam tubuh pasien untuk waktu yang cukup lama, ada kemungkinan besar eksaserbasi dan kekambuhan penyakit ini, atau perkembangan penyakit Reiter kronis.

Penyakit Reiter - Gejala

Manifestasi konjungtivitis, radang sendi dan uretritis muncul ke permukaan dalam gambaran klinis penyakit Reyer. Selain itu, perubahan pada selaput lendir dan organ parenkim (sistem saraf pusat, aorta, miokardium, ginjal, hati, dll) dapat diamati..

Urutan gejala utama mungkin berbeda, tetapi paling sering, penyakit Reiter dimulai dengan perkembangan penyakit seperti sistitis, uretritis, atau prostatitis. Dengan penyakit ini, uretritis dapat berbeda dalam keparahannya - dari yang terhapus, rentan terhadap perjalanan yang berkepanjangan / kronis, hingga akut dengan keluarnya cairan bernanah yang kuat. Uretritis dimanifestasikan dengan rasa terbakar, gatal, keluarnya cairan yang sedikit dari vagina dan uretra, hiperemia di sekitar saluran keluar uretra dan sensasi yang tidak menyenangkan selama buang air kecil. Keluarnya biasanya lendir.

Segera setelah uretritis, seseorang mulai mengalami kerusakan mata, yang paling sering dimanifestasikan oleh konjungtivitis, keratitis yang jarang, neuritis retrobulbar, retinitis, uveitis, iridocyclitis, iritis. Konjungtivitis pada penyakit Reiter paling sering bilateral, ringan dan menghilang setelah satu atau dua hari. Sangat sering tanpa disadari.

Kerusakan sendi pada penyakit Reiter adalah tanda utama dan berkembang setelah satu setengah bulan dari pengembangan infeksi genitourinari akut. Lesi yang paling khas adalah artritis asimetris, yang melibatkan sendi ekstremitas bawah - interphalangeal, metatarsophalangeal, pergelangan kaki dan lutut. Nyeri pada sendi biasanya memburuk di pagi dan malam hari, kulit di atasnya hiperemik, dan efusi hadir. Setelah beberapa hari, keterlibatan sendi secara berurutan (dari bawah ke atas) diamati. Seringkali ada perkembangan taji kalkanealis, bursitis kalkanealal, radang tendon Achilles. Pada beberapa pasien, rasa sakit pada tulang belakang diamati, yang kemudian mengarah pada pengembangan sarkileitis.

30% pasien mengalami kekambuhan artritis; pada 20% pasien, artritis masuk ke tahap kronis dengan atrofi otot-otot yang berdekatan, serta fungsi sendi yang terbatas; pada 50% pasien, gejala artikular benar-benar hilang. Karena kerusakan pada sendi tarsal, beberapa pasien dapat mengembangkan kaki datar. Kerusakan pada sendi ekstremitas atas sangat jarang, sekitar 50% pasien dipengaruhi oleh kerusakan kulit dan selaput lendir. Ulkus yang menyakitkan muncul di daerah kelenjar penis dan pada mukosa mulut, berkembang balanoposthitis atau balanitis, dan dapat berkembang glositis dan stomatitis. Kekalahan kulit ditandai dengan munculnya papula merah kecil, dan terkadang bintik-bintik eritematosa. Penyakit Reiter ditandai oleh keratoderma, yang dengan latar belakang hiperemia kulit diekspresikan oleh fokus hiperkeratosis yang terkelupas dengan mengupas telapak tangan dan kaki. Fokus hyperkeratosis juga sering diamati pada kulit batang dan dahi..

Dengan sindrom Reiter (penyakit), pembesaran kelenjar getah bening yang tidak nyeri (biasanya inguinal) dapat diamati; sekitar 20% pasien memiliki tanda-tanda kerusakan jantung (miokarditis, distrofi miokard), kerusakan ginjal (amiloidosis ginjal, nefritis), sistem saraf (polineuritis), paru-paru (radang selaput dada, pneumonia fokal) dan suhu tubuh tingkat rendah yang berkepanjangan.

Diagnosis Penyakit Reiter

Dengan adanya karakteristik triad penyakit ini (konjungtivitis + uretritis + radang sendi), diagnosis penyakit Reiter tidak menyebabkan hampir semua kesulitan. Dengan keparahan gejala individu yang tidak cukup, atau dalam kasus atipikal, pemeriksaan X-ray pada sendi diindikasikan. Analisis cairan sinovial akan mengungkapkan tanda-tanda peradangan. Biopsi cairan sinovial akan mengungkapkan pola peradangan akut atau subakut yang tidak spesifik. Analisis biokimia umum darah tidak mengungkapkan penyimpangan. Nanah muncul di urin

Penyakit Reiter - Pengobatan

Pengobatan penyakit Reiter semata-mata untuk kerusakan sendi, yang merupakan manifestasi penyakit yang paling mengganggu dan jelas, tidak memberikan hasil yang diinginkan dan biasanya mengarah pada perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau kronis. Perawatan dengan kelompok sefalosporin dan penisilin mengarah pada hasil yang sama. Penting untuk merawat pasien itu sendiri dan pasangan seksualnya.

Dalam kasus penyakit Reiter, semua tindakan terapi dapat dibagi menjadi beberapa bidang utama seperti terapi antiinflamasi zat artikular dan terapi antibiotik infeksi..

Pengobatan antibakteri uretritis terutama dilakukan dengan obat tetrasiklin. Dalam pengobatan arthritis, digunakan obat antiinflamasi non-steroid seperti voltaren, indometasin, aspirin, diklofenak, dll. Dalam kasus aktivitas penyakit yang tinggi dan dengan manifestasi sistemik yang jelas, penggunaan glukokortikoid diindikasikan. Dalam kasus arthritis kronis atau berlarut-larut, penggunaan garam emas atau turunan kuinolin diindikasikan..

Pencegahan utama penyakit Reiter didasarkan pada kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis standar, pengobatan sistitis, uretritis, dan infeksi genitourinari lainnya secara tepat waktu. Dalam kasus infeksi klamidia, perawatan kedua pasangan seksual adalah wajib.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Ahli kami

Kutil

Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada beberapa jenis masalah kesehatan!
Allegolodzhi.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik!

Keringat berat di malam hari: mengapa itu terjadi dan bagaimana cara merawatnya

Cacar air

Berkeringat banyak - apakah itu normal?“Saya sudah terbiasa hidup dengan masalah ini. Saya banyak berkeringat tanpa alasan yang jelas, terutama di malam hari, meskipun ruangannya tidak pengap.

Lipoma di bawah kulit: pertanyaan dan jawaban

Atheroma

Jika benjolan yang tidak dapat dipahami tiba-tiba muncul di bawah kulit, sulit untuk tidak takut. Tetapi kadang-kadang kita berbicara tentang pembentukan yang benar-benar aman - lipoma.