Utama / Kutil

Gejala melanoma, penyebab, jenis, tahapan, diagnosis


Melanoma adalah jenis kanker di mana ada kekalahan melanosit - sel-sel pigmen yang terletak di kulit seseorang.

Melanoma memiliki risiko tinggi metastasis cepat, yang mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah dan, dalam kasus yang parah, kematian pasien. Sekitar 50 ribu kasus baru melanoma terdaftar di AS setiap tahun.

Tautan pertama dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu adalah pasien itu sendiri, karena melanoma biasanya terjadi di area kulit yang terbuka dan terlihat. Ini penting karena deteksi dini dan diagnosis melanoma memberikan penyembuhan cepat dengan intervensi bedah minimal..

Statistik penyakit

Kanker kulit menempati urutan pertama dalam prevalensi kanker di Amerika Serikat dan Australia. Di negara lain, kelompok penyakit ini termasuk dalam tiga besar. Melanoma adalah pemimpin di antara bentuk kanker kulit dalam jumlah kematian. Setiap jam di dunia, satu orang meninggal karena penyakit ini. Pada 2013, tercatat 77 ribu diagnosis melanoma dan 9.500 kematian darinya tercatat. Pangsa melanoma dalam struktur kanker hanya 2,3%, sementara pada saat yang sama menjadi penyebab 75% kematian akibat kanker kulit.

Bentuk kanker ini tidak hanya kulit dan dapat mempengaruhi mata, kulit kepala, kuku, kaki, dan mukosa mulut (terlepas dari jenis kelamin dan usia). Risiko mengembangkan melanoma di antara perwakilan kebangsaan Kaukasia adalah 2%, 0,5% di antara orang Eropa dan 0,1% di antara orang Afrika..

Penyebab

  • Paparan sinar matahari yang lama. Paparan radiasi ultraviolet, termasuk solarium, dapat menyebabkan perkembangan melanoma. Paparan sinar matahari yang berlebihan di masa kanak-kanak secara signifikan meningkatkan risiko penyakit. Penduduk daerah dengan peningkatan aktivitas matahari (Florida, Hawaii, dan Australia) lebih rentan terhadap kanker kulit.

Luka bakar yang disebabkan oleh paparan sinar matahari yang berkepanjangan meningkatkan risiko melanoma lebih dari dua kali lipat. Kunjungan ke solarium meningkatkan indikator ini sebesar 75%. Badan Penelitian Kanker WHO mengkategorikan peralatan penyamakan sebagai "peningkatan faktor risiko kanker kulit" dan mengklasifikasikan peralatan penyamakan sebagai karsinogen..

  • Tahi lalat. Ada dua jenis tahi lalat: normal dan atipikal. Kehadiran tahi lalat atipikal (asimetris, menjulang) meningkatkan risiko pengembangan melanoma. Juga, terlepas dari jenis mol, semakin banyak, semakin tinggi risiko degenerasi menjadi tumor kanker;
  • Jenis kulit. Orang dengan kulit yang lebih halus (ditandai dengan rambut tipis dan warna mata) berisiko lebih tinggi..
  • Anamnesis. Jika sebelumnya Anda pernah menderita melanoma atau jenis kanker kulit lainnya, dan Anda sudah sembuh, risiko terkena penyakit ini kembali meningkat secara signifikan..
  • Kekebalan lemah. Efek negatif pada sistem kekebalan berbagai faktor, termasuk kemoterapi, transplantasi organ, HIV / AIDS dan kondisi imunodefisiensi lainnya meningkatkan kemungkinan mengembangkan melanoma..

Peran penting dalam perkembangan kanker, termasuk melanoma, dimainkan oleh faktor keturunan. Sekitar satu dari sepuluh pasien dengan melanoma memiliki kerabat dekat yang menderita atau memiliki penyakit ini. Riwayat keluarga yang terbebani termasuk keberadaan melanoma pada orang tua, saudara kandung, dan anak-anak. Dalam hal ini, risiko melanoma meningkat sebesar 50%.

Jenis-jenis Melanoma

Berdasarkan jenis melanoma dibagi menjadi 4 kategori. Tiga di antaranya dibedakan dengan onset bertahap dengan perkembangan perubahan hanya pada lapisan permukaan kulit. Bentuk-bentuk seperti itu sangat jarang mendapatkan kursus invasif. Jenis keempat ditandai oleh kecenderungan untuk tumbuh dengan cepat ke dalam kulit dan menyebar ke bagian lain dari tubuh dan organ dalam pasien..

Melanoma superfisial (superfisial)

adalah varian paling umum dari perjalanan penyakit (70% kasus). Ini adalah melanoma kulit, gejala-gejalanya ditandai dengan pelestarian yang berkepanjangan dari pertumbuhan yang relatif jinak pada lapisan kulit bagian luar (luar). Hanya setelah jangka waktu yang lama melanoma superfisial tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam.

Tanda pertama dari jenis melanoma ini adalah munculnya tempat asimetris datar dengan batas yang tidak rata. Warna di area yang terpengaruh berubah, menjadi cokelat (seperti cokelat), hitam, merah, biru atau putih. Melanoma semacam itu dapat terjadi di lokasi tahi lalat. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dapat terjadi pada bagian kulit mana pun, ada kemungkinan bahwa gejala-gejala ini berkembang pada batang tubuh (pada pria) dan pada kaki (pada wanita), serta pada punggung atas (terlepas dari jenis kelamin).

Lentigo ganas

dengan aliran itu mirip dengan melanoma superfisial, karena berkembang di lapisan atas kulit untuk waktu yang lama. Lentigo visual muncul dalam bentuk daerah kulit yang rata atau sedikit terangkat. Warna titik ini berbintik-bintik dengan unsur-unsur cokelat dan cokelat gelap. Jenis melanoma "di tempat" ini sering dicatat pada pasien usia lanjut karena paparan kronis kronis radiasi matahari dan biasanya berkembang pada wajah, telinga, tangan, dan tubuh bagian atas. Ini adalah bentuk melanoma yang paling umum di Hawaii. Saat memasuki tahap invasif, penyakit ini disebut lentigo melanoma..

Melanoma lentiginous akut

juga berkembang secara dangkal sebelum terus tumbuh lebih dalam ke kulit. Bentuk ini berbeda dari yang lain karena ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik hitam atau coklat di bawah kuku, di telapak tangan atau di kaki. Penyakit ini berkembang lebih cepat dari bentuk sebelumnya dan lebih sering menyerang orang kulit hitam. Ini adalah bentuk paling umum di antara orang Afrika dan Asia, sedangkan Kaukasia dan Eropa paling tidak terpengaruh.

Melanoma nodular

adalah varian invasif dari kursus. Biasanya, pada saat terdeteksi, itu sudah tumbuh cukup dalam ke kulit. Secara lahiriah, melanoma seperti itu menyerupai benjolan. Biasanya berwarna hitam, tetapi ada pilihan lain (warna kulit biru, abu-abu, putih, coklat, merah atau bahkan tidak berubah). Ini lebih sering terlokalisasi pada batang, kaki, dan lengan. Ini terutama mempengaruhi orang tua. Ini adalah perjalanan melanoma yang paling agresif. Ini didiagnosis pada 10-15% kasus.

Gejala Melanoma

Melanoma dapat berkembang dari tahi lalat yang ada atau dengan latar belakang penyakit kulit lain, tetapi sering terjadi pada kulit yang tidak berubah. Lokalisasi melanoma yang paling umum adalah kaki dan punggung atas. Karena berlanjutnya produksi melanin oleh sel-sel yang diubah, tumornya berwarna hitam atau coklat, tetapi juga ditemukan melanoma yang tidak berwarna..

Lebih jarang, melanoma terjadi pada telapak tangan, kuku, dan selaput lendir. Pada orang tua, melanoma sering muncul di wajah, serta di leher, kulit kepala, dan telinga.

Gejala awal melanoma

Tanda-tanda utama melanoma adalah perubahan ukuran, bentuk, warna tahi lalat yang ada atau "tanda lahir" atau munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di daerah ini. Perkembangan gejala-gejala ini dapat memakan waktu lama (beberapa minggu atau bulan). Selain itu, melanoma awalnya dapat dianggap sebagai tahi lalat baru, tetapi pada saat yang sama memiliki penampilan yang tidak menyenangkan. Munculnya gejala subyektif seperti itu harus berfungsi sebagai tanda yang mengkhawatirkan dan kesempatan untuk mengunjungi dokter.

Tanda-tanda pertama melanoma meliputi:

  • Berdarah
  • Sensasi terbakar
  • Formasi kerak
  • Mengubah tinggi tempat (penebalan atau ketinggian di atas kulit tahi lalat yang sebelumnya rata)
  • Maag, gatal-gatal pada kulit
  • Perubahan konsistensi (mol menjadi lunak)
  • Munculnya cairan apa pun di daerah tumor
  • Peningkatan ukuran fokus yang diubah
  • Kemerahan atau pembengkakan jaringan di sekitarnya
  • Munculnya area kecil pigmentasi baru di sekitar fokus utama

Gejala melanoma terlambat

Perkembangan selanjutnya ditandai dengan gejala melanoma berikut:

  • Pelanggaran integritas kulit
  • Tanda lahir berdarah
  • Pendarahan dari kulit berpigmen lainnya
  • Nyeri di daerah yang terkena

Gejala melanoma metastasis

Gejala-gejala ini berkembang ketika sel-sel kanker melanoma memasuki aliran darah dan menyebar ke organ-organ lain:

  • Batuk kronis
  • Segel di bawah kulit
  • Warna kulit abu-abu
  • Sakit kepala persisten
  • Kram
  • Pembesaran kelenjar getah bening
  • Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, kelelahan

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki:

  • Pendarahan dari tahi lalat atau di daerah pigmentasi
  • Perubahan warna kuku pada lengan dan kaki, bukan disebabkan oleh cedera
  • Pertumbuhan tahi lalat atau area individu kulit asimetris
  • Kulit non-tanning menjadi gelap
  • Munculnya area pigmentasi dengan tepi yang tidak rata
  • Munculnya tahi lalat dengan bercak berbagai warna (penyebaran pigmentasi dari tahi lalat ke jaringan sekitarnya adalah tanda awal melanoma)
  • Diameternya bertambah lebih dari 6mm

Tahapan melanoma

Menurut klasifikasi internasional baru yang disetujui, ketika menentukan tahap perjalanan melanoma, kriteria diagnostik adalah ketebalan tumor (ketebalan Breslow), adanya ulserasi mikroskopis dan laju pembelahan sel kanker. Berkat sistem baru ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang lebih akurat dan merencanakan perawatan yang paling efektif..

Ketebalan Breslow diukur dalam milimeter dan mencirikan jarak dari lapisan atas epidermis ke titik perkecambahan tumor yang paling dalam. Semakin halus melanoma, semakin tinggi kemungkinan sembuh. Indikator ini adalah aspek yang paling penting dalam memprediksi arah dan efektivitas tindakan pengobatan..

  • Tahapan 1 dan 2

melanoma ditandai oleh tumor yang terbatas. Ini berarti bahwa sel-sel kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain. Pada tahap ini, risiko pengembangan kembali melanoma atau penyebaran tumor lebih lanjut cukup rendah.

Tergantung pada ketebalannya, ada:

  • Melanoma "in situ" ("di tempat"). Ini adalah tahap awal ketika tumor belum tumbuh jauh ke epidermis. Formulir ini masih mengacu pada tahap nol;
  • Tumor tipis (kurang dari 1 mm). Perkembangan tumor menunjukkan tahap awal (pertama) melanoma;
  • Ketebalan sedang (1 - 4 mm). Mulai dari saat ini, perjalanan melanoma masuk ke tahap kedua;
  • Melanoma tebal (lebih dari 4 mm).

Kehadiran ulserasi mikroskopis memperburuk keparahan penyakit dan berarti transisi ke tahap selanjutnya. Tingkat pembelahan sel juga merupakan kriteria penting dalam menentukan prognosis kursus. Bahkan satu proses yang dikonfirmasi untuk membagi kultur sel kanker dengan satu milimeter persegi menandai transisi ke tahap yang lebih parah dari perjalanan melanoma dan meningkatkan risiko metastasis. Dalam hal ini, metode pilihan adalah taktik perawatan yang lebih agresif untuk mencapai efek yang diinginkan. Pada tahap pertama dan kedua, melanoma ditandai dengan peningkatan ukuran situs pigmentasi tanpa gejala, peningkatannya di atas permukaan kulit tanpa perdarahan dan rasa sakit..

Pada tahap ini, perubahan penting diamati selama perjalanan penyakit. Pada titik ini, ketebalan Breslow tidak lagi diperhitungkan, tetapi definisi ulserasi menjadi indikasi.

Tahap ketiga ditandai dengan penyebaran sel tumor ke kelenjar getah bening dan ke kulit di sekitarnya. Setiap penyebaran tumor di luar batas fokus utama dicirikan. Sebagai transisi ke tahap ketiga. Ini dikonfirmasi oleh biopsi kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor. Sekarang metode diagnostik semacam itu diindikasikan dengan peningkatan ukuran tumor lebih dari 1 mm atau dengan adanya tanda-tanda ulserasi. Tahap ketiga ditandai dengan gejala melanoma yang dijelaskan di atas (nyeri, perdarahan, dll.).

berarti sel-sel tumor bermetastasis ke organ yang jauh. Metastasis dalam melanoma didistribusikan di (pada saat keterlibatan dalam proses patologis):

Pada tahap ini, gejala melanoma metastasis muncul, yang tergantung pada kekalahan satu atau organ lain. Pada stadium 4, melanoma memiliki prognosis yang sangat buruk, efektivitas pengobatan hanya 10%..

Seperti apa bentuk melanoma - foto

Melanoma ganas tidak selalu ditandai dengan pigmentasi gelap. Karena itu, seringkali sulit untuk membuat diagnosis yang benar..Foto yang diambil pada interval waktu tertentu membantu menilai tingkat pertumbuhan tumor dan perubahan ukuran fokus.
Kiri - Solid
Kanan - Warna berubah dalam satu elemen.
Kiri - Tepi halus
Kanan - Tidak ada batas yang jelas.
Kiri - Mol normal
Kanan - Mengubah bentuk, ukuran, dan warna.
Kiri - Mol normal (simetris)
Kanan - Melanoma (asimetris)
Garis coklat atau gelap di sepanjang kuku harus dianggap sebagai melanoma ganas, terutama jika tepi yang tidak rata dan penebalannya secara bertahap dicatat..Melanoma di wajah

Diagnostik

Diagnosis melanoma cukup sulit bahkan untuk dokter kulit yang berpengalaman. Karena gejala-gejala yang khas tidak selalu didahulukan, penting untuk memberi perhatian besar pada diagnosis diri dan segera memberi tahu dokter setelah mendeteksi tahi lalat atau bintik yang mencurigakan. Ini sangat penting jika saudara dekat Anda memiliki penyakit yang sama. Setelah pemeriksaan untuk memastikan diagnosis, dokter mungkin meresepkan biopsi kulit, serta biopsi kelenjar getah bening. Diagnosis akhir melanoma dikonfirmasi hanya setelah pemeriksaan histologis biopsi. Diperoleh dari lesi patologis.

Deteksi dini melanoma dapat menyelamatkan hidup pasien. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan pemeriksaan diri bulanan secara tepat waktu untuk mendeteksi perubahan kulit. Untuk ini, tidak diperlukan perangkat khusus. Yang Anda butuhkan hanyalah lampu terang, cermin besar, cermin tangan, dua kursi, dan pengering rambut.

  • Periksa kepala dan wajah Anda dengan satu atau kedua cermin. Untuk memeriksa kulit kepala, gunakan pengering rambut;
  • Periksa kulit tangan, termasuk kuku. Gunakan cermin untuk memeriksa siku, bahu dan ketiak;
  • Hati-hati mengevaluasi kondisi kulit di leher, dada, dan tubuh. Bagi wanita, sangat penting untuk memeriksa kulit di bawah kelenjar susu;
  • Menggunakan cermin, periksa bagian belakang, bokong, dan bagian belakang leher, bahu, dan kaki;
  • Hati-hati mengevaluasi kondisi kulit pada tungkai dan kaki, termasuk kuku. Pastikan untuk memeriksa lutut Anda;
  • Menggunakan cermin, periksa kulit pada alat kelamin.

Jika Anda menemukan elemen pigmentasi yang mencurigakan, bandingkan dengan melan foto di bawah ini..

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit tergantung pada waktu deteksi dan tingkat perkembangan tumor. Ketika terdeteksi dini, sebagian besar melanoma dirawat dengan baik..

Melanoma yang tumbuh sangat dalam, atau menyebar ke kelenjar getah bening, meningkatkan risiko pengembangan kembali setelah perawatan. Jika kedalaman lesi melebihi 4 mm atau ada fokus di kelenjar getah bening, maka ada kemungkinan besar metastasis ke organ dan jaringan lain. Ketika fokus sekunder muncul (tahap 3 dan 4), pengobatan melanoma menjadi tidak efektif.

Jika Anda menderita melanoma dan sembuh, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan sendiri secara teratur, karena untuk pasien dengan kategori ini risiko terkena kembali penyakit ini sangat tinggi. Melanoma dapat kambuh bahkan setelah beberapa tahun.

Tingkat kelangsungan hidup pada melanoma sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan perawatannya. Pada tahap pertama, penyembuhannya kemungkinan besar. Juga, penyembuhan dapat terjadi pada hampir semua kasus melanoma tahap kedua. Pasien yang diobati pada tahap pertama memiliki kelangsungan hidup lima tahun lima persen dan 88 persen sepuluh tahun. Untuk tahap kedua, indikator ini masing-masing 79% dan 64%.

Pada stadium 3 dan 4, kanker menyebar ke organ yang jauh, yang menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kelangsungan hidup. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan stadium 3 melanoma adalah (menurut berbagai sumber) dari 29% menjadi 69%. Kelangsungan hidup sepuluh tahun disediakan hanya untuk 15 persen pasien.

Jika penyakit masuk ke stadium 4, maka peluang bertahan hidup lima tahun berkurang menjadi 7-19%. Tidak ada statistik kelangsungan hidup 10 tahun untuk pasien stadium 4.

Risiko kekambuhan melanoma meningkat pada pasien dengan tumor dengan ketebalan besar, serta di hadapan ulserasi melanoma dan lesi kulit metastasis di sekitarnya. Melanoma berulang dapat terjadi baik di sekitar lokasi sebelumnya, dan pada jarak yang cukup jauh darinya.

Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk kanker ini terlihat menakutkan, prognosis pengobatannya tidak selalu tetap tidak menguntungkan. Bahkan dengan kejadian berulang, inisiasi awal pengobatan mengarah ke penyembuhan dan memastikan kelangsungan hidup pasien jangka panjang.

Gejala Melanoma

Gejala melanoma adalah seperangkat indikator yang sesuai dengan tahi lalat biasa pada tubuh, yang dimiliki setiap orang, mulai berdegenerasi atau telah berdegenerasi menjadi tumor ganas. Penampilan melanoma tergantung pada varietas dan stadiumnya; permukaan-menyebar, lentiginous acral, melanoma nodular dan lentigo dikenal.

Lebih dari 20% melanoma termasuk spesies yang menyebar ke permukaan. Namun, pasien jarang hidup lebih dari 5 tahun. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, harapan hidup dapat meningkat secara signifikan, dan untuk ini penting untuk mengetahui seperti apa melanoma itu sendiri untuk dapat mengenalinya selama.

Manifestasi Awal

Melanoma dapat muncul di bagian tubuh mana pun, tetapi paling sering kaki atau punggung adalah lokasi tumor. Melanoma juga dapat muncul di telapak tangan, selaput lendir di mulut, di vagina, di dubur, di kulit kepala. Pada kulit yang menua, melanoma sering bermanifestasi di wajah.

Berbagai subungual atau acrolentinous

Pada 3% dari semua kasus melanoma yang didiagnosis, para ahli mengidentifikasi kanker lempeng kuku. Dengan penyakit ini, ada simptomatologi khusus, yang terdiri atas penampakan tumor di jari, penggelapan kuku atau penampakan garis gelap bening di atasnya, retak pada lempeng kuku seiring waktu dengan keluarnya cairan sukrosa atau nanah. Penting untuk diketahui bahwa paling sering, kuku melanoma terjadi di daerah ibu jari. Seiring pertumbuhannya, tumor berubah warna menjadi kebiru-biruan atau hitam dan bentuknya menjadi jamur.

Melanoma kulit

Gejala melanoma kulit ditentukan oleh mata telanjang, jadi Anda harus selalu memperhatikan kesehatan Anda sendiri, agar tidak ketinggalan perubahan dalam perkembangan tahi lalat dan untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Gejala utama manifestasi melanoma adalah degenerasi tahi lalat (nevus). Degenerasi ini dapat diekspresikan dalam bentuk yang berbeda, misalnya, tahi lalat dapat mulai meningkat, garis besarnya menjadi bergerigi dan asimetris, warna pigmentasi menggelap atau memperoleh rona biru atau kemerahan, gatal terjadi di area pembentukan, serta pembengkakan atau keluarnya cairan. Terhadap latar belakang gejala di atas, kelenjar getah bening regional dapat meningkat.

Mole dapat memulai kelahirannya kembali setelah cedera, atau tanpa alasan yang jelas. Paling sering, rambut rontok di zona pigmentasi, kulit mulai mengelupas dan membentuk kerak, pola kulit berhenti untuk dibaca di permukaan. Mungkin juga terjadinya melanoma satelit - ruam kulit dekat fokus neoplasma. Tahi lalat menjadi sangat halus, memperoleh permukaan cermin.

Berbagai mata

Melanoma mata sangat umum. Fiturnya adalah tidak adanya gejala pada tahap awal patologi, yang sangat mempersulit perjalanan dan pengobatan penyakit. Gejala harus mengingatkan pasien, seperti:

  • gangguan penglihatan yang tajam;
  • penampilan photopsia atau titik-titik berwarna, percikan di depan mata;
  • terjadinya metamorphopsia atau persepsi terdistorsi dari jumlah spasial dan dimensi;
  • perubahan pigmentasi pada iris;
  • penampilan "titik-titik buta" di bidang penglihatan;
  • pembengkakan di daerah mata;
  • keruh retina.

Gejala melanoma okular dapat terjadi bahkan sebelum onkologi berkembang sepenuhnya dan mungkin tidak memungkinkan diagnosis yang akurat dibuat. Dengan berbagai lokalisasi penyakit seperti itu, perdarahan di daerah mata, glaukoma sekunder juga dapat terjadi, retina terkelupas..

Bagaimana manifestasi melanoma tanpa pigmen?

Melanoma tanpa pigmen atau achromatic adalah penyakit yang jarang, tetapi tidak kalah berbahaya. Tanda-tanda pertama dapat dianggap penampilan pada kulit gundukan kecil, yang dengan cepat mulai tumbuh. Dari luar, formasi seperti itu mungkin menyerupai kutil dan mungkin tidak menarik banyak perhatian pada dirinya sendiri, karena warnanya sepenuhnya bertepatan dengan warna kulit. Setelah pertumbuhan melanoma achromatic, ia bisa menjadi rona agak merah muda atau keputihan dengan permukaan kasar dan sisik epitel terkelupas. Kulit di lokasi lokalisasi tumor kasar. Kadang-kadang penampilan melanoma seperti itu menyerupai bekas luka tanpa tepi yang jelas. Tekanan pada neoplasma tidak menyebabkan rasa tidak nyaman, yang menyebabkan banyak pasien mengabaikannya.

Melanoma tanpa pigmen bisa berbentuk datar atau memiliki bentuk kubah. Bentuk kedua disebabkan oleh pertumbuhan vertikal sel, yang mengarah ke ukuran yang lebih tebal, dibandingkan dengan yang datar. Tanda utama dari tumor tersebut adalah pertumbuhannya yang tidak rata dengan asimetri yang jelas, tepi yang tidak rata dan densifikasi struktur. Namun, dengan bentuk nodular melanoma achromatic, simetri neoplasma dan keseragaman warna dipertahankan..

Ketika melanoma seperti itu tumbuh cukup, itu mulai menyebabkan ketidaknyamanan seseorang, yang dinyatakan dalam rasa sakit, gatal, bengkak, kemerahan pada jaringan. Permukaan neoplasma dapat retak, berdarah, membentuk bisul. Semua ini menunjukkan perkembangan melanoma ke tahap akhir yang parah, yang praktis tidak setuju dengan terapi..

Tanda neoplasma yang mengkhawatirkan adalah rambut rontok dari permukaannya, yang menunjukkan keganasan patologi. Juga berbahaya untuk mendeteksi peningkatan kelenjar getah bening regional.

Tanda-tanda metastasis tahap akhir

Metastasis dalam melanoma biasanya terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • dengan pasien lansia;
  • dengan komplikasi melanoma dengan penyakit kronis;
  • dengan perkecambahan sel melanoma di dinding organ lain;
  • dengan ukuran besar melanoma primer.

Tanda-tanda metastasis hati

Dengan lokalisasi metastasis dalam struktur hati, akumulasi melanin hitam terbentuk di dalamnya, yang mewakili area lesi. Dalam hal ini, gangguan fungsional atau fisik terjadi di hati, yang konsekuensinya dirasakan oleh seluruh organisme.

Tanda-tanda utama bahwa melanoma telah bermetastasis ke hati adalah:

  • tuberositas organ;
  • pembesaran hati dalam ukuran;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • adanya penyakit kuning atau asites;
  • rasa sakit dari hipokondrium kanan;
  • mual dan muntah;
  • limpa yang membesar;
  • sering mimisan.

Metastasis paru-paru

Fase awal metastasis paru tidak memiliki gejala yang parah. Dalam hal ini, akan ada tanda-tanda umum kanker dalam tubuh seperti apatis, anemia, kelemahan, penurunan berat badan, nafsu makan berkurang, dan hipertermia. Tanda-tanda metastasis awalnya dapat berupa berbagai pilek - bronkitis, flu, pneumonia. Kadang-kadang gejala metastasis paru pada melanoma hanya terjadi pada tahap akhir penyakit, ketika tidak ada yang bisa dilakukan untuk meringankan kondisi pasien. Dalam hal ini, beberapa formasi nodular dengan keterlibatan pleura dan bronkus didiagnosis di paru-paru.

Jika sebagian besar paru telah terkena, atau bronkus tertekan karena metastasis, maka pasien mengalami sesak napas. Batuk dengan metastasis terutama pada malam hari dan kering, kemudian memberi jalan untuk ulserasi dahak mukopurulen, tidak berbau, tetapi sering dengan bekas darah. Dengan pertumbuhan metastasis, bronkus menyempit dan sputum menebal, memperoleh karakter yang purulen. Perdarahan paru dapat terjadi.

Metastasis paru yang memengaruhi pleura, tulang belakang, dan tulang rusuk memicu rasa sakit. Jika metastasis mencapai kelenjar getah bening di bagian kiri mediastinum, suara serak, aphonia dimanifestasikan, dan dengan kerusakan sisi kanan pada kelenjar getah bening, tubuh bagian atas dapat membengkak karena kompresi vena cava superior.

Metastasis kelenjar getah bening

Metastasis pada melanoma paling sering terjadi pada stadium 2-3 penyakit. Area yang paling umum untuk metastasis adalah kelenjar getah bening. Selain itu, jika seorang pasien memiliki metastasis tunggal ke kelenjar getah bening, maka menurut perkiraan dokter, ia akan hidup 5 tahun lagi dalam 51% kasus. Dengan 4 metastasis di area ini, hanya 17% pasien yang akan melewati tonggak sejarah lima tahun..

Tanda-tanda metastasis kelenjar getah bening pada melanoma adalah:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • pembesaran kelenjar getah bening tanpa sebab;
  • gangguan penglihatan;
  • kelelahan konstan dan kelelahan kronis.

Metastasis tulang

Fenomena yang sangat umum dengan melanoma dalam pengobatan adalah metastasis tulang, yang memberikan rasa sakit yang nyata kepada pasien. Manifestasi utama dari proses ini dapat berupa hiperkalsemia, kerapuhan tulang, perubahan neurologis, kompresi sumsum tulang. Metastasis tulang berasal dari fokus utama, tetapi tumor lain, seperti sarkoma jaringan lunak, tumor ovarium, dan sebagainya, mungkin juga menjadi penyebabnya. Melanoma paling sering menyerang tulang panggul, pinggul, tulang belakang, tulang rusuk. Menurut pleksus vertebralis vena, metastasis mengikuti dari melanoma ke tulang tengkorak.

Alam melindungi tulang tengkorak dengan kemungkinan pembaruan konstan karena osteoklas dan osteoblas, tetapi masuknya sel melanoma melalui aliran darah ke sumsum tulang menghancurkan struktur ini. Hasil dari ini adalah fraktur kerangka konstan di bagian yang berbeda, bahkan dengan beban kecil.

Metastasis otak

Melanoma lebih sering daripada patologi onkologis lainnya yang menyebabkan metastasis di otak manusia. Setelah penyembuhan penyakit yang tuntas ini, seseorang tidak perlu menunggu. Peluang bertahan hidup pada pasien dengan metastasis tersebut berkurang secara signifikan. Namun, kadang-kadang terapi modern dengan antibodi monoklonal membantu menghentikan proses ini di hadapan karakteristik individu tubuh manusia.

Metastasis otak terjadi pada 45% dari semua pasien dengan melanoma stadium lanjut. Hal ini menyebabkan kematian pasien sebagai akibatnya. Gejala metastasis tersebut akan tergantung pada lokasi lesi, termasuk koordinasi tubuh pasien yang terganggu, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, demam dan demam, kehilangan ingatan, perubahan kepribadian, jatuh ke kondisi lesu, perubahan ukuran pupil, kelemahan umum dan kesulitan dalam keterampilan berbicara.

Jika metastasis menyentuh bagian depan otak, maka pasien dapat mengalami perubahan tajam terhadap kekasaran, ia mulai mengutuk, mengalami gangguan penglihatan dan gangguan sistem muskuloskeletal. Gejala dari metastasis tersebut sangat individual dan kadang-kadang dapat sepenuhnya mengubah kepribadian pasien.

Ketika metastasis batang otak pasien, ada rasa sakit intrakranial yang meledak atau tumpul di kepala, yang menyebabkan pusing dan mengganggu fungsi penglihatan. Juga, metastasis seperti itu menyebabkan mual dan muntah yang konstan pada pasien, kejang-kejang, yang dalam manifestasinya menyerupai kejang epilepsi..

Merasa sakit

Biasanya, tahap awal melanoma tidak menyebabkan ketidaknyamanan, ketidaknyamanan, atau rasa sakit pada pasien. Setelah stadium 3, ketika metastasis terjadi, rasa sakit mulai muncul, dan dengan timbulnya stadium 4, anemia, kelemahan, sering batuk, tulang di tulang, eksaserbasi patologi kronis, pembengkakan kelenjar getah bening, nafsu makan berkurang, sakit kepala, mual, muntah, kram ditambahkan ke dalamnya.. Tergantung pada lokalisasi metastasis, kehilangan memori dapat terjadi, penglihatan dapat memburuk, dan nyeri pada tulang, hipokondrium kanan, dan rongga dada dapat terus-menerus direcoki..

Bahaya melanoma justru terletak pada kenyataan bahwa pasien secara praktis tidak merasakan tahap yang paling loyal terhadap pengobatan, oleh karena itu ia tidak terburu-buru untuk mencari bantuan, dan ketika metastasis terjadi dan melanoma tidak lagi dapat disembuhkan, pasien mulai direcoki dengan semua jenis gejala yang tidak menyenangkan, yang harus Anda lawan upaya signifikan langsung. Secara umum, kesejahteraan dengan melanoma pada pasien tahap akhir adalah negatif, yang bahkan lebih menekan orang yang sudah kelelahan yang dihadapkan dengan onkologi..

Tanda-tanda degenerasi tahi lalat menjadi melanoma

Tanda-tanda degenerasi tanda lahir yang bersifat tidak berbahaya menjadi melanoma ganas adalah fenomena seperti gatal, terbakar di area tahi lalat, ketegangan kulit di dasar nevus, pendarahan tahi lalat yang tidak terpengaruh, kesemutan pada tanda lahir, keretakan pada tahi lalat, keretakan pada tahi lalat dan ulserasi darinya.

Untuk menentukan apakah seseorang memiliki tanda-tanda degenerasi tahi lalat menjadi melanoma, para ahli datang dengan sistem khusus untuk menilai keadaan tahi lalat, yang disebut "chord melanoma", di mana A adalah asimetri dari neoplasma, K adalah ketidaksamaan tepi tanda lahir, K adalah ketidaksamaan tepi tanda lahir, K adalah pendarahan dari tanda lahir, K adalah pendarahan dari tanda lahir, O adalah keseragaman dari tanda lahir. warna, P - ukuran besar dari neoplasma, D - dinamika keadaan tanda lahir apa pun.

Menilai indikator-indikator di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa mol tidak stabil dan tepat waktu menghubungi ahli onkologi untuk bantuan yang memenuhi syarat.

Penampilan melanoma dan cara membedakannya dari tahi lalat

Penampilan melanoma berbeda dari penampilan tahi lalat yang sederhana. Untuk memahami bahwa pembentukan ganas telah terjadi pada tubuh, Anda perlu melihat bentuk dan tepi tanda lahir - tanda lahir memiliki bentuk bulat dan ujungnya rata, dan pada melanoma bentuknya asimetris dan ujung-ujungnya kabur. Ketika secara mental menggerakkan sumbu pusat melalui mol, kedua bagiannya harus memiliki bentuk dan ukuran yang sama. Juga tanda karakteristik degenerasi tahi lalat adalah perubahan warnanya menjadi heterogen, dengan irisan warna gelap atau lebih terang di warna utama. Peningkatan jumlah mol pada tubuh juga merupakan sinyal penting tentang kemungkinan dimulainya proses ganas dalam tubuh, serta peningkatan tajam dalam setiap neoplasma pada tubuh. Bercak dalam struktur atau warna nevus menunjukkan keganasan sifat neoplasma.

Paling sering, berambut pirang bermata biru rentan terhadap melanoma, serta orang-orang yang telah didiagnosis dengan kanker dalam keluarga. Anda juga perlu memeriksa dengan hati-hati bintik-bintik pigmen Anda setelah lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka, misalnya, setelah liburan di negara-negara panas, karena ini memicu degenerasi tanda lahir. Jika dicurigai melanoma, dilakukan biopsi jaringan, yang mengkonfirmasi atau membantah keganasan sifat formasi. Ketika proses onkologis terdeteksi, dokter memulai perawatan darurat.

Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

Kekhususan: dokter umum, ahli radiologi.

Total pengalaman: 20 tahun.

Tempat kerja: LLC SL Medical Group, Maykop.

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Medis Negara Bagian Ossetia Utara.

Latihan:

1. Pada tahun 2016, Akademi Kedokteran Rusia dari Pendidikan Pascasarjana lulus pelatihan lanjutan pada program profesional tambahan "Terapi" dan diizinkan untuk melakukan kegiatan medis atau farmasi dalam spesialisasi terapi.

2. Pada tahun 2017, dengan keputusan komite pemeriksaan di lembaga swasta pendidikan profesional tambahan, Institut Pelatihan Lanjutan Tenaga Medis diizinkan untuk melakukan kegiatan medis atau farmasi dalam spesialisasi radiologi.

Pengalaman kerja: dokter umum - 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Melanoma awal

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor ganas manusia yang paling berbahaya, insidensi dan mortalitasnya terus meningkat dari tahun ke tahun..

Mereka membicarakannya di TV, menulis di majalah dan di internet. Kepentingan penduduk adalah karena fakta bahwa tumor telah semakin terdeteksi di penduduk dari berbagai negara, dan jumlah kematian masih tinggi, meskipun perawatan intensif.

Dalam hal prevalensi melanoma, ia jauh tertinggal dari tumor epitel kulit (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dll.), Menurut berbagai sumber, dari 1,5 hingga 3% kasus, tetapi jauh lebih berbahaya. Selama 50 tahun abad terakhir, insidensinya telah meningkat sebesar 600%. Angka ini cukup untuk benar-benar takut pada penyakit dan mencari penyebab dan metode pengobatan.

Apa itu?

Melanoma adalah jenis kanker di mana ada kekalahan melanosit - sel-sel pigmen yang terletak di kulit seseorang. Penyakit ini memiliki risiko tinggi metastasis cepat, yang mengarah pada pengembangan komplikasi parah dan, dalam kasus yang parah, kematian pasien. Sekitar 50 ribu kasus baru melanoma terdaftar di AS setiap tahun.

Melanoma lebih rentan terhadap orang berkulit putih yang lebih tua (55-70 tahun), tetapi orang muda setelah 30 juga memiliki risiko terjadinya. Dalam hampir semua kasus, tumor didahului oleh perubahan dalam bentuk bintik-bintik usia, tahi lalat, dermatitis dan kondisi prakanker lainnya. Seringkali, melanoma terdeteksi pada tahap metastasis, tetapi bahkan diagnosis yang tepat waktu seringkali tidak memberikan hasil yang menguntungkan karena keganasan ekstrim tumor.

Tautan pertama dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu adalah pasien itu sendiri, karena melanoma biasanya terjadi di area kulit yang terbuka dan terlihat. Ini penting karena deteksi dini dan diagnosis melanoma memberikan penyembuhan cepat dengan intervensi bedah minimal..

Epidemiologi

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih dari 200.000 kasus melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan 65.000 kematian terkait melanoma terjadi..

Pada periode 1998 hingga 2008, peningkatan insidensi melanoma di Federasi Rusia mencapai 38,17%, dan tingkat kejadian standar meningkat dari 4,04 menjadi 5,46 per 100 ribu orang. Pada 2008, jumlah kasus baru melanoma kulit di Federasi Rusia berjumlah 7744 orang. Kematian akibat melanoma di Federasi Rusia pada 2008 berjumlah 3159 orang, dan angka kematian standar 2,23 orang per 100 ribu orang. Usia rata-rata pasien dengan melanoma dengan diagnosis pertama mereka pada tahun 2008 di Federasi Rusia adalah 58,7 tahun. Insiden tertinggi tercatat pada usia 75-84 tahun.

Pada 2005, Amerika Serikat mencatat 59.580 kasus baru melanoma dan 7.700 kematian akibat tumor ini. Program SIER (Surveillance, Epidemiologi, dan Hasil Akhir) mencatat bahwa kejadian melanoma telah meningkat sebesar 600% dari tahun 1950 hingga 2000..

Penyebab Melanoma

Alasan pembentukan melanoma pada tahap awal adalah degenerasi melanosit menjadi sel ganas..

Teori utama yang menjelaskan proses ini adalah genetik molekuler. Cacat muncul dalam molekul DNA sel pigmen. Selanjutnya, di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu, mutasi gen terjadi, terkait dengan perubahan jumlah gen, pelanggaran integritas kromosom atau pengaturan ulang mereka. Sel yang berubah menjadi mampu melakukan pembelahan tanpa batas, sebagai akibatnya tumor tumbuh dalam ukuran dan bermetastasis. Gangguan ini dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan dari sifat internal dan eksternal atau kombinasinya.

Penyebab dan faktor risiko:

  1. Paparan sinar matahari yang lama. Paparan radiasi ultraviolet, termasuk solarium, dapat menyebabkan perkembangan melanoma. Paparan sinar matahari yang berlebihan di masa kanak-kanak secara signifikan meningkatkan risiko penyakit. Penduduk daerah dengan peningkatan aktivitas matahari (Florida, Hawaii, dan Australia) lebih rentan terhadap kanker kulit. Luka bakar yang disebabkan oleh paparan sinar matahari yang berkepanjangan meningkatkan risiko melanoma lebih dari dua kali lipat. Kunjungan ke solarium meningkatkan indikator ini sebesar 75%. Badan Penelitian Kanker WHO mengkategorikan peralatan penyamakan sebagai "peningkatan faktor risiko kanker kulit" dan mengklasifikasikan peralatan penyamakan sebagai karsinogen..
  2. Tahi lalat. Ada dua jenis tahi lalat: normal dan atipikal. Kehadiran tahi lalat atipikal (asimetris, menjulang) meningkatkan risiko pengembangan melanoma. Juga, terlepas dari jenis mol, semakin banyak, semakin tinggi risiko degenerasi menjadi tumor kanker;
  3. Jenis kulit. Orang dengan kulit yang lebih halus (ditandai dengan rambut tipis dan warna mata) berisiko lebih tinggi..
  4. Anamnesis. Jika sebelumnya Anda pernah menderita melanoma atau jenis kanker kulit lainnya, dan Anda sudah sembuh, risiko terkena penyakit ini kembali meningkat secara signifikan..
  5. Kekebalan lemah. Efek negatif pada sistem kekebalan berbagai faktor, termasuk kemoterapi, transplantasi organ, HIV / AIDS dan kondisi imunodefisiensi lainnya meningkatkan kemungkinan mengembangkan melanoma..

Peran penting dalam perkembangan kanker, termasuk melanoma, dimainkan oleh faktor keturunan. Sekitar satu dari sepuluh pasien dengan melanoma memiliki kerabat dekat yang menderita atau memiliki penyakit ini. Riwayat keluarga yang terbebani termasuk keberadaan melanoma pada orang tua, saudara kandung, dan anak-anak. Dalam hal ini, risiko melanoma meningkat sebesar 50%.

Klasifikasi

Bentuk klinis penyakit:

  1. Dangkal atau dangkal. Itu diamati pada 70% pasien, lebih sering pada wanita. Melanoma seperti itu ditandai dengan periode pertumbuhan jinak yang berkepanjangan. Tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam setelah waktu yang lama, memiliki prognosis yang baik.
  2. Nodular (nodular). Varian tumor invasif. Dengan cepat tumbuh jauh ke dalam kulit, tampak seperti benjolan bulat cembung. Pigmentasi formasi ini biasanya berwarna hitam, lebih jarang dari warna gelap lainnya, atau tidak berubah sama sekali. Seringkali, melanoma nodular terdeteksi pada orang tua di tungkai dan bagasi.
  3. Acrolentinous. Ini berkembang di permukaan kulit, kemudian tumbuh lebih dalam. Ciri khasnya adalah lokalisasi gejala - tumor terjadi pada telapak tangan, kaki atau di bawah kuku. Melanoma seperti itu sering muncul pada orang kulit hitam dan orang Asia..
  4. Lentigo, atau lentigo maligna. Neoplasma dalam penampilan menyerupai tanda lahir datar yang besar. Sarang melanosit terbentuk di lapisan epitel, dari mana mereka menembus ke dalam. Lebih sering terjadi pada wanita tua di atas 70 tahun pada wajah, leher dan punggung anggota badan.
  5. Tanpa pigmen (achromatic). Sangat jarang, pada 5% kasus. Sel pigmen yang diubah kehilangan kemampuannya untuk mensintesis pigmen, sehingga formasi ini berwarna merah muda atau berwarna daging. Tumor yang tidak berpigmen dianggap sebagai salah satu varietas dari bentuk nodular atau dianggap sebagai manifestasi dari metastasis pada kulit..

Gejala melanoma pada tahap awal

Pada tahap awal melanoma (lihat foto) tidak ada bedanya dengan tahi lalat biasa. Gejala utama timbulnya penyakit meliputi:

  1. Tahi lalat mulai tumbuh dan berdarah, menjadi lebih gelap;
  2. Tahi lalat mulai gatal.

Ini adalah gejala utama di mana Anda perlu segera menghubungi ahli onkologi. Juga, jangan menunda kunjungan, jika jumlah mol tiba-tiba meningkat.

Pada tahap awal, ketebalan formasi tidak melebihi 1 mm. Seekor tikus tanah yang baru saja mulai dilahirkan kembali secara praktis tidak dapat dibedakan dari tikus tanah biasa. Neoplasma ganas yang sudah berkembang dapat memiliki berbagai ukuran dan bentuk, menangis, ditutupi dengan nodus, berdarah. Tumor memiliki tekstur padat, sering naik di atas kulit. Warna bisa hitam, coklat, biru, abu-abu. Tidak sering, tetapi ada kasus ketika lesi melanoma tidak berubah warna dan tetap ringan, mirip dengan hypomelanosis biasa.

Melanoma dapat terjadi di area tubuh manapun. Namun, paling sering pada wanita itu didiagnosis pada kaki bagian bawah, dan pada pria - di bagian belakang. Pada lansia, tumor sering terlokalisasi di wajah. Dalam setengah kasus, formasi berkembang pada kulit yang sehat, dan dalam kasus lain - di situs nevi berpigmen.

Melanoma pada iris mata terlihat seperti bintik gelap yang bentuknya tidak beraturan, formasi kuku terlihat seperti strip yang terletak di bawah lempeng kuku pada kutikula.

Bentuk permukaan cenderung memperlambat pertumbuhan, sedangkan bentuk nodal dapat melewati beberapa tahap perkembangan dalam beberapa minggu..

Dengan keganasan mol, perubahan dapat diamati:

  1. Peningkatan pigmentasi;
  2. Pewarnaan tidak merata (adanya beberapa corak);
  3. Permukaan pendidikan yang cemerlang;
  4. Kemerahan area sekitar;
  5. Memburamkan tepi mol, perbatasan bergerigi;
  6. Kekurangan rambut;
  7. Fokus dapat melebihi 5 mm;
  8. Munculnya elemen papillomatosa nodular kecil di nevus;
  9. Gatal dan terbakar.

Dengan pertumbuhan pendidikan dan transisi dari tahap ke yang lebih serius, klinik yang lebih menonjol berkembang.

Bagaimana membedakan melanoma?

Untuk membedakan melanoma dengan benar dan melihat tanda-tanda awal keganasan, penting untuk membedakan antara formasi kulit, yaitu, untuk mengetahui perbedaan antara bintik-bintik, tahi lalat, nevi. Sayangnya, bahkan banyak ahli bingung definisi ini dengan satu sama lain..

JudulDeskripsi
Tahi lalatFormasi oval atau bulat, coklat tua atau berwarna daging. Diameter tahi lalat bervariasi dari 0,2 hingga 1 sentimeter. Tahi lalat biasanya rata, tetapi kadang-kadang juga bisa naik di atas kulit..
Bintik-bintikBintik-bintik bulat cokelat muda datar pada kulit, menggelap di bawah sinar matahari dan berubah pucat di musim dingin.
Nevi atipikal atau displastikTahi lalat yang lebih besar, dengan tepi yang tidak rata dan noda yang tidak rata.
Melanoma ganasFormasi berpigmen dan non-berpigmen pada kulit, timbul baik secara mandiri (de novo), dan pada kulit yang berubah (yaitu, dari tahi lalat sebelumnya). Melanoma berkembang dari sel-sel pigmen (melanosit) kulit. Semakin tumbuh lebih dalam, tumor memperoleh kemampuan untuk bermetastasis melalui limfatik dan pembuluh darah ke bagian tubuh mana pun..

Setiap lesi berpigmen, apakah itu tahi lalat tua atau nevus baru, pada orang di atas 20 - 30 tahun harus diperiksa dengan dugaan melanoma. Selain pemeriksaan berkala oleh dokter kulit dan ahli kanker, studi tambahan harus dilakukan.

Diagnostik

Kualitas pengobatan untuk melanoma dan prognosis penyakit secara langsung tergantung pada diagnosis awal lesi. Untuk menentukan diagnosis onkologis, ahli onkologi melakukan pemeriksaan visual zona patologi. Sebuah studi terperinci tentang neoplasma ganas dilakukan menggunakan dermatoscope, yang merupakan perangkat khusus untuk melihat patologi dalam bentuk yang diperbesar..

Di klinik onkologi modern, dermatoskop digital digunakan untuk memeriksa neoplasma ganas dalam gambar tiga dimensi pada layar monitor. Metode tambahan yang efektif untuk diagnosis melanoma dianggap sebagai tes darah untuk kanker (penanda tumor adalah protein spesifik yang konsentrasinya meningkat dengan kanker).

Semua kanker pada tahap akhir pemeriksaan menjalani biopsi. Studi sitologis dan histologis dari bahan biologis yang diambil dari lesi kanker primer memungkinkan untuk menetapkan diagnosis akhir yang menunjukkan stadium dan bentuk onkologi.

Foto: seperti apa melanoma itu

Di bawah ini ada banyak foto, mereka akan membantu untuk memahami seperti apa bentuk melanoma pada tahap awal, serta lebih lanjut:

Cara mengobati melanoma pada tahap awal

Perawatan utama untuk melanoma pada tahap awal pada tahun 2019 adalah pengangkatan dengan pembedahan. Baik untuk tumor primer dan untuk pengobatan kambuh, dilakukan eksisi case-fasia dari tumor. Tumor diangkat bersama-sama dengan daerah yang berdekatan dari kulit eksternal yang tidak berubah - tergantung pada stadium, dari 1 cm menjadi 2-3 cm Jaringan subkutan diangkat bersama dengan tumor sampai aponeurosis atau fasia otot yang mendasarinya diikuti dengan operasi plastik. Menghapus fasia itu sendiri adalah titik diperdebatkan dan tidak dikenali oleh beberapa penulis. Ketika kelenjar getah bening terpengaruh, mereka direseksi..

Indikasi untuk limfadenektomi regional pada melanoma kulit primer:

Pilihan untuk perawatan bedah mungkin operasi Mohs (Frederick Mohs) - intervensi bedah di bawah kendali mikroskop, serta eksisi kasus laser. Melanoma cryodestruction tidak digunakan karena fakta bahwa tidak mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat invasi dalam jaringan yang mendasarinya.

Pengobatan melanoma dengan metastasis

Metode utama pengobatan untuk melanoma metastasis adalah polikemoterapi, imunoterapi dan terapi radiasi, yang biasanya digunakan dalam kombinasi.

Imunoterapi

  1. Interferon-alpha (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) dan granulocyte macrophage colony stimulating factor (GM-CSF). Sebuah studi oleh Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menunjukkan bahwa penggunaan interferon-alpha-2b pada dosis maksimum yang dapat ditoleransi memberikan perpanjangan signifikan dari periode bebas penyakit dan kelangsungan hidup secara keseluruhan dibandingkan dengan tidak adanya terapi ajuvan.
  2. Antibodi monoklonal. Dengan memberikan obat-obatan imunoterapi kepada pasien dengan stadium III dan IV melanoma, ipilimumab dan nivolumab, pada 58% kasus adalah mungkin untuk mengurangi tumor, lebih dari sepertiga, dan sisanya, untuk menghentikan pertumbuhan melanoma selama satu tahun. Hasil penelitian dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology pada tahun 2015.
  3. Terapi radiasi - total dosis fokus - 4000... 4500 rad. Dosis total optimal adalah 10.000 rad. (Protokol yang berbeda berbeda).
  4. Kemoterapi regional dan sistemik digunakan untuk menggeneralisasi proses: dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamide, dll..

Penelitian ini adalah terapi gen untuk melanoma, yang bertujuan untuk memperkenalkan penekan tumor dari gen p53, p16INK4a, inaktivasi jalur pensinyalan onkogenik - ras, - c-myc, dll..

Pada tahap praklinis, penelitian berada di bawah arahan Mikhail Nikiforov dari Cancer Institute di Roswell Park (Roswell Park Cancer Institute), yang menunjukkan bahwa enzim guanosine monophosphate synthase (GMPS) dapat memicu pertumbuhan melanoma dan dapat menjadi target obat baru untuk melawannya. Saat ini, peran GMPS dalam pengembangan dan metastasis melanoma telah dipelajari. Enzim ini dapat diblokir dengan antibiotik angustimycin A (angustmycin A) yang telah lama dikenal, juga dikenal sebagai decoyinine. Ternyata tingkat GMPS meningkat dalam sampel metastasis melanoma. Angustimycin A dianggap memiliki potensi sebagai sarana untuk menargetkan tumor di mana ada mutasi gen NRASQ61R atau BRAFV600E.

Uji klinis baru sedang dilakukan untuk obat baru Katerud, yang telah disetujui oleh FDA tahun lalu untuk mengobati kanker paru-paru metastatik. Pada tahap ini, Rumah Sakit Negara Sheba di Israel merekrut pasien untuk berpartisipasi dalam uji klinis obat dalam pengobatan melanoma. Pasien asing juga dapat mengambil bagian dalam penelitian..

Pemantauan Pasien

Pasien yang telah menyelesaikan perawatan bedah radikal harus ditindaklanjuti oleh ahli onkologi. Pemantauan harus dilakukan sesuai dengan aturan umum - pemeriksaan berkala oleh dokter, dengan pelaksanaan pemeriksaan USG kontrol.

Aturan untuk tindak lanjut pasien dengan melanoma adalah sebagai berikut:

  • selama pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan wajib kulit di area tumor yang diangkat;
  • palpasi wajib kelenjar getah bening - serviks, aksila, inguinal-femoralis;
  • pemeriksaan USG tambahan dari kelenjar getah bening;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ internal untuk mengecualikan metastasis ke organ internal;
  • jika perlu, lakukan osteoscintigraphy dan computed tomography otak.

Pencegahan

Pencegahan melanoma adalah penggunaan krim yang melindungi terhadap radiasi ultraviolet dan paparan sinar matahari langsung yang minimal. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan diri secara teratur. Untuk menjawab pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan melanoma, perlu dipahami bahwa ini tergantung pada tahap, lokalisasi, ukuran proses dan aktivitas sistem kekebalan tubuh..

Ramalan cuaca

Dengan tahap awal dan II melanoma tanpa kambuh, penyembuhan mungkin terjadi, dengan kambuh, kelangsungan hidup lima tahun sekitar 85%, tahap III - 50%, tahap V - hingga 5%.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Cara menghapus jagung kaki

Tahi lalat

Anjing laut kulit bukanlah penyakit, mereka tidak menimbulkan ancaman kesehatan, tetapi mereka menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata. Pada tahap awal, jagung di kaki bisa dihilangkan di rumah dengan bantuan obat tradisional.

Cara cepat menghilangkan memar pada wajah dan tubuh di rumah

Cacar air

Hematoma sering muncul setelah memar, tekanan kuat pada jaringan lunak, pukulan ke tubuh atau suntikan. Bintik-bintik hitam-ungu muncul sebagai akibat dari pendarahan dari kapiler yang pecah.

Membakar bahan kimia di rumah

Kutil

Banyak yang ingat kasus sensasional seorang pemain sandiwara Rusia yang secara tidak sengaja meminum pembersih pipa. Kisah itu berakhir dengan bahagia, tetapi jangan berpikir bahwa ini bisa terjadi di suatu tempat yang jauh dan tidak dengan Anda.