Utama / Tahi lalat

Rubella pada orang dewasa: gejala, pengobatan, masa inkubasi

Rubella adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengan nama yang sama. Nama itu sendiri berasal dari gambar ruam merah - gejala utama penyakit ini. Sebelumnya, itu juga disebut campak Jerman atau campak tiga hari karena durasinya yang singkat..

Rubella adalah infeksi masa kanak-kanak tradisional. Tetapi orang dewasa yang tidak divaksinasi juga dapat terinfeksi, dan rubella lebih parah pada orang dewasa daripada pada anak-anak.

Infeksi ini sangat berbahaya bagi wanita hamil. Infeksi janin dalam rahim terjadi pada 90% kasus.

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Hanya vaksinasi yang dapat melindungi dari infeksi.

Bagaimana infeksi rubella??

Penyakit ini menyebar melalui tetesan udara. Artinya, virus bisa mengenai selaput lendir mulut dan hidung ketika menghirup partikel kecil air liur atau lendir dari orang yang sakit..

Masa inkubasi rubella adalah dari 11 hingga 22 hari. Artinya, selama ini, virus berkembang biak di dalam tubuh, tetapi sejauh ini tidak memanifestasikan dirinya.

Kemungkinan besar isolasi virus dari pasien:

  • pada akhir masa inkubasi, yaitu ketika ruam belum,
  • selama ruam dan
  • bertahan selama 5-7 hari setelah hilangnya ruam.

Infeksi hanya terjadi dengan kontak dekat, rubella kurang menular daripada campak. Biasanya wabah rubella terjadi pada kelompok anak-anak. Orang dewasa menjadi terinfeksi terutama dari anak-anak mereka. Paling sering, di antara orang dewasa, orang muda di bawah 30 tahun sakit. Setelah memasuki selaput lendir, infeksi diserap melalui darah dan pembuluh getah bening.

Paling sering, orang dewasa yang tidak divaksinasi jatuh sakit

Statistik

Proporsi orang dewasa di antara semua kasus rubella adalah 22%. Orang dewasa kadang-kadang mendapatkan infeksi ini, meskipun faktanya mereka mengidapnya di masa kecil. Tetapi sebagian besar tidak divaksinasi. Periode timbulnya penyakit terjadi setiap 3-5 tahun sekali.

Sejak tahun 2000, setelah pengenalan vaksinasi wajib, insidensi mulai menurun secara nyata. Saat ini, frekuensi pendeteksiannya kurang dari 1 kasus per 100 ribu orang (sebagai perbandingan, pada tahun 2006 angka ini lebih dari 500). Namun, pada 2016 terjadi wabah rubella di wilayah Yaroslavl (23 kasus), dan hampir semua kasus adalah orang dewasa yang tidak divaksinasi berusia 25 - 39 tahun..

Gejala rubella

Rubella biasanya menyerang anak-anak di bawah usia 6 tahun dan bukan infeksi serius bagi mereka. Pada kebanyakan anak, perjalanannya ringan, dengan gejala ringan dan ruam sedang. Rubella pada orang dewasa adalah masalah lain, gejalanya jauh lebih buruk. Selama penyakit, periode berikut dibedakan:

Tidak ada gatal dengan ruam, bisa menyatu di tikungan lengan dan kaki

Inkubasi. Ini adalah waktu dari saat virus mencapai manifestasi penyakit. Durasi biasanya 2-3 minggu. Tidak ada gejala, tetapi isolasi virus ke lingkungan sudah memungkinkan..

Tahap awal (periode prodromal). Ini adalah waktu sakit sebelum ruam muncul..

  • Beberapa hari sebelum ruam, kelenjar getah bening membesar. Biasanya itu di belakang telinga, leher, tetapi bisa ada aksila, inguinal. Mereka diraba di bawah kulit dalam bentuk segel bergerak menyakitkan dengan ukuran 1-2 cm.
  • Sakit tenggorokan, pilek.
  • Luka, kemerahan pada mata.
  • Nyeri otot.
  • Mungkin ada rasa sakit dan bahkan pembengkakan sendi.
  • Kelemahan, kelesuan, kehilangan nafsu makan.
  • Demam.

Ruam rubella pada orang dewasa

  • Ruam rubella pada orang dewasa lebih cerah dan lebih banyak daripada anak-anak. Ini memanifestasikan dirinya dalam bintik-bintik oval dari merah muda pucat ke merah cerah, tidak naik di atas kulit. Tidak seperti anak-anak, ruam muncul hampir bersamaan di seluruh tubuh dan berlangsung hingga 5 hari, disertai dengan suhu tinggi (hingga 39 derajat). Ruam lebih terang dan lebih melimpah di permukaan ekstensor lengan dan kaki, di sini dapat menyatu. Gatal biasanya bukan karakteristik.
  • Peningkatan di hati dan limpa, yang dapat dimanifestasikan dengan menarik rasa sakit di hipokondria.
  • Pada wanita, poliartritis mungkin terjadi - pembengkakan dan kekakuan pada persendian, berlangsung hingga 2 minggu.

Periode izin. Ruam berlalu tanpa bekas, tanpa terkelupas. Suhunya turun. Catarrh di hidung dan tenggorokan berkurang. Tetapi isolasi virus dapat bertahan hingga 2 minggu.

Perbedaan dalam kursus rubella pada anak-anak dan orang dewasa

Masa prodromal

  • Ini hasil sebagai ISPA paru-paru,
  • Suhunya rendah

Pola aliran

Bentuk ringan menang, sering aus, tanpa ruam

Komplikasi

Jarang

Gejala anak-anakOrang dewasa
Nyeri otot yang parah, demam, kelemahan umum, sakit tenggorokan, lakrimasi

Merah muda pucat, cair, muncul pertama kali di wajah dan leher, lalu di seluruh tubuh, berlangsung 1-3 hari

Cerah, berlimpah, bisa menyatu menjadi kemerahan, muncul segera di seluruh tubuh, berlangsung hingga 5 hari, dengan suhu tinggi
Bentuk parah dan parah adalah 8 kali lebih sering daripada anak-anak
Seringkali, radang sendi, meningoensefalitis, otitis media, perdarahan

Diagnostik

Gambaran klinis rubella sangat khas dan sulit dikacaukan dengan infeksi lain. Sebelumnya, diagnosis hanya didasarkan pada gejala..

Tapi sekarang, karena penyakit ini telah menjadi sangat langka, dan tugasnya adalah menghilangkannya sepenuhnya, kasus apa pun harus dikonfirmasi.

Metode utama konfirmasi laboratorium:

  • deteksi virus oleh PCR dalam mengikis dari selaput lendir tenggorokan dan hidung;
  • deteksi antibodi kelas M dalam serum berpasangan oleh ELISA, atau peningkatan titer antibodi kelas G dalam analisis kedua.

Kapan mereka rubella divaksinasi?

Rubella pada wanita hamil

Infeksi sangat berbahaya bagi wanita di awal kehamilan. Virus dengan mudah melewati plasenta. Infeksi intrauterin terjadi pada 90% kasus, menyebabkan sindrom bawaan bawaan (CRS).

Bayi yang terinfeksi dalam rahim dapat dilahirkan dengan kelainan bawaan - katarak, tuli, kelainan otak, kelainan jantung, pembesaran hati dan limpa.

Jika seorang wanita hamil telah melakukan kontak dengan rubella yang sakit, dia diamati.

Harus diingat bahwa tanda-tanda rubella pada orang dewasa, termasuk wanita hamil, dapat dihapus atau sama sekali tidak ada. Wanita hamil harus mengambil darah untuk antibodi Ig G dan Ig M segera setelah menerima informasi kontak dan setelah 10-14 hari (metode serum berpasangan). Ig G adalah hasil dari rubella pada usia yang tidak diketahui atau kekebalan setelah vaksinasi. Ig M adalah bukti infeksi "segar", ketika terdeteksi dalam darah, wanita hamil diperingatkan tentang kemungkinan infeksi dan risiko pada janin..

Aborsi sangat dianjurkan jika infeksi terjadi pada tahap awal (4-6 minggu).

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk rubella pada anak-anak atau orang dewasa yang dilakukan. Tugas utama adalah mengisolasi pasien dan menghilangkan gejala.

Rubella dapat dirawat di rumah, hanya bentuk parah yang dirawat di rumah sakit, pasien dari asrama dan barak.

  • Pasien diisolasi di ruang terpisah setidaknya selama seminggu. Kontak apa pun tidak diinginkan, kontak untuk wanita hamil sangat berbahaya.
  • Minum banyak air - air, teh, jus, minuman buah.
  • Paracetamol atau ibuprofen digunakan untuk menurunkan suhu..
  • Jika gatal mengganggu Anda bisa minum antihistamin tavegil, suprastin, diazolin.
  • Mencuci di bawah pancuran tidak kontraindikasi, Anda tidak perlu menggosok kulit dengan handuk.
  • Imunoglobulin dapat diberikan kepada wanita hamil, tetapi ini tidak mencegah infeksi janin..

Pencegahan

Satu-satunya metode pencegahan adalah vaksinasi dengan vaksin hidup. Sejak 1997, vaksinasi rubella sudah wajib untuk semua anak. Awalnya itu dilakukan sekali, sejak 2002 - dua kali. Vaksin ini diberikan pada usia satu tahun dan 6 tahun. Efisiensi imunisasi ganda adalah 96%, kekebalan bertahan hingga 20 tahun.

Pada usia 13 tahun, anak perempuan yang belum divaksinasi sebelumnya divaksinasi. Vaksinasi juga wajib untuk wanita berusia 18-25 tahun..

Selain itu, sekarang direkomendasikan untuk memvaksinasi wanita usia subur yang merencanakan kehamilan, yang sebelumnya belum divaksinasi dan belum pernah menderita rubella. Setelah vaksinasi, tidak dianjurkan untuk hamil dalam waktu sebulan.

Vaksinasi rubella untuk orang dewasa juga dilakukan untuk karyawan lembaga medis, wajib militer, karyawan organisasi anak-anak.

Jangan menolak vaksinasi. Ingat: orang dewasa sekarang lebih mungkin memiliki rubela daripada anak-anak karena mereka belum divaksinasi di masa kecil..

Rubella pada orang dewasa. Gejala, foto ruam, stadium, rute penularan, perawatan. Masa inkubasi, vaksinasi

Pada banyak orang, rubella dikaitkan dengan anak-anak, karena paling sering penyakit menular ini memanifestasikan dirinya pada usia dini. Tetapi jika seseorang belum memiliki penyakit ini di masa kanak-kanak, maka kemungkinan infeksi berlanjut sepanjang hidup.

Namun, pada orang dewasa, proses patologis berlangsung dalam bentuk yang parah dengan komplikasi. Karena itu, dengan gejala pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan, yang akan membantu menghindari masalah kesehatan yang lebih serius..

Agen penyebab penyakit

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari penetrasi virus tertentu dengan asam ribonukleat ke dalam tubuh. Agen penyebab adalah perwakilan dari genus Rubiviruses dan milik keluarga Togavirus. Fiturnya adalah kemampuan untuk merekatkan sel darah merah satu sama lain, serta menghancurkannya menggunakan enzim protein.

Selain itu, virus memiliki enzim neuraminidase, yang berdampak buruk pada jaringan saraf. Ukuran patogen virus adalah 60-70 nm. Dari atas, ditutupi dengan cangkang protein dengan vili, yang membantu menempel pada sel sehat..

Patogen tidak stabil terhadap kondisi lingkungan, oleh karena itu, dihancurkan dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • sinar ultraviolet;
  • perubahan keasaman di bawah 6,8 dan di atas 8,0 pH;
  • pengobatan disinfektan;
  • peningkatan suhu perawatan (lebih dari 30 derajat);
  • interaksi dengan eter atau formalin.

Virus Rubella mampu menahan pembekuan hingga -60-70 derajat, mempertahankan viabilitas selama 30-40 hari, dan pada suhu kamar bertahan selama 8-10 jam.Orang-orang pada usia 21-30 tahun, kebanyakan wanita, berada di zona risiko kemungkinan infeksi berkurang secara signifikan.

Metode transmisi

Virus menular dapat terinfeksi dengan dua cara:

  1. penularan infeksi melalui udara (bentuk yang didapat);
  2. infeksi transplasental, yaitu dengan aliran darah melalui plasenta (bentuk bawaan).

Virus ini ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang sakit dan dianggap sebagai antroponosis yang khas. Penyakit ini tidak menyebar dengan cara lain, oleh karena itu tidak dapat terinfeksi melalui air, makanan, atau hewan yang terkontaminasi.

Dengan tidak adanya kekebalan yang stabil, yang dapat dicapai dengan vaksinasi, kemungkinan infeksi melalui kontak dengan pembawa virus adalah 60-80%. Seseorang yang sakit merupakan bahaya terbesar bagi orang lain selama minggu terakhir masa inkubasi, serta 10-12 hari setelah ruam muncul di tubuh..

Masa inkubasi

Kondisi yang paling menguntungkan untuk pengembangan penyakit ini adalah suhu rendah dan kelembaban tinggi. Karena itu, paling sering, infeksi didiagnosis pada musim gugur dan musim dingin. Masa inkubasi rubella adalah 11-25 hari, tetapi dalam beberapa kasus perkembangan penyakit terjadi dalam 16-20 hari.

Pada saat ini, orang tersebut bahkan tidak curiga bahwa dia sendiri adalah pembawa virus dan karena itu tidak melakukan tindakan terapeutik.

Penyakit ini ditandai oleh periode ruam, durasinya 3-4 hari. Fitur rubella adalah bahwa seseorang yang pernah menderita infeksi tidak dapat terinfeksi lagi karena kekebalan seumur hidup..

Mekanisme perkembangan penyakit

Setelah virus memasuki tubuh, penyakit melewati beberapa tahap perkembangan. Awalnya, infeksi mempengaruhi sel-sel jaringan nasofaring dan laring. Setelah itu, ia bergerak dan pergi ke kelenjar getah bening serviks dan mandibula, di mana ia mulai berkembang biak secara intensif. Setelah 1 minggu setelah virus menembus, ia menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah.

Dalam seminggu setelah ini, bintik-bintik merah muncul di kulit. Mereka menunjukkan penampilan tubuh pelindung di dalam tubuh. Di masa depan, jumlah mereka hanya akan meningkat, yang akan membantu mengatasi virus. Pasien pulih sepenuhnya dalam 2-3 minggu ke depan. Periode tergantung pada karakteristik individu..

Perjalanan penyakit pada wanita hamil

Virus yang paling berbahaya bagi wanita hamil, karena dapat ditularkan ke janin melalui plasenta. Sebagai akibatnya, kerusakan pada organ anak mungkin terjadi, tetapi lebih sering memicu perkembangan katarak, penyakit jantung dan ketulian..

Juga, virus rubella bawaan dapat menyebabkan komplikasi berikut pada bayi:

  • penurunan tengkorak yang signifikan, yang pada akhirnya mencegah perkembangan penuh otak;
  • keterbelakangan mental;
  • diabetes;
  • peningkatan patologis dalam ukuran hati dan limpa;
  • nekrosis parsial pada jaringan otot jantung;
  • radang otak;
  • gangguan perkembangan jaringan tulang;
  • radang paru-paru;
  • keterlambatan dalam pengembangan semua organ dan sistem.

Efek patologis virus juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk keguguran (30%), lahir mati (20%) dan kematian bayi saat melahirkan (20%).

Tergantung pada durasi wanita yang terinfeksi, janin rusak dalam rasio berikut:

  • 1 minggu kehamilan - 80%;
  • 2-4 minggu - 60-65%;
  • 5-8 minggu - 30-35%;
  • 9-12 minggu - 10-12%.

Ketika janin tumbuh, risiko infeksi menurun secara signifikan, tetapi bahkan pada 5 bulan ada kemungkinan infeksi untuk 1 anak dalam 10 kasus. Rubella yang hamil sering merupakan indikasi utama untuk aborsi..

Gejala bentuknya khas

Rubella pada orang dewasa, yang gejalanya mungkin mengindikasikan bentuk ringan atau parah, dapat mempengaruhi tubuh manusia dengan berbagai cara. Atas dasar tanda-tanda inilah dokter membuat diagnosis, dan juga menentukan jalannya terapi yang diperlukan.

Rubella yang khas ditandai oleh gejala-gejala berikut:

  • Ruam khas. Awalnya, itu muncul di wajah, dan selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh. Ruam adalah bintik merah, berdiameter 5-7 mm, menjulang di atas kulit yang tidak terkena. Ini disebabkan oleh efek toksik virus pada pembuluh darah kecil yang terletak di dekat epidermis. Bintik-bintik memiliki batas yang jelas dan tidak bergabung satu sama lain. Ruam yang paling terlihat adalah pada siku dan fossa poplitea, punggung bawah, bokong dan punggung atas. Setelah 2-3 hari, bintik-bintik menghilang tanpa meninggalkan bekas apa pun..
  • Demam ringan. Seseorang merasakan sedikit malaise, yang diekspresikan pada nyeri otot dan kelemahan umum. Suhu tubuh keras kepala bertahan di sekitar 37 derajat. Tetapi dalam beberapa kasus, peningkatan hingga 40 derajat didiagnosis, dan suhunya tidak dapat diturunkan oleh obat antipiretik apa pun..
  • Pembesaran kelenjar getah bening. 2-3 hari setelah infeksi, kelenjar getah bening serviks, oksipital, parotis, inguinalis meradang. Selain itu, ketergantungan tertentu dari perkembangan proses patologis tidak dilacak. Pada palpasi daerah yang meradang, rasa sakit dirasakan.
Ilustrasi daftar gejala rubella pada orang dewasa..
  • Sakit kepala. Pada 90% kasus yang didiagnosis, rubela pada orang dewasa disertai dengan serangan migrain. Tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit bahkan dengan obat penghilang rasa sakit. Gejala ini secara signifikan memengaruhi kesejahteraan pasien dan membuatnya benar-benar terlempar keluar dari kebiasaan..
  • Tanda-tanda flu. Pasien memiliki hidung beringus dan keluar dari hidung secara konstan. Setelah lesi pada laring, batuk kering dan radang tenggorokan muncul. Dengan penyebaran virus ke konjungtiva, lakrimasi muncul, rasa sakit di mata, fotofobia.
  • Bintik-bintik di langit-langit mulut. Selanjutnya, pasien memiliki ruam yang sama di mulut seperti pada tubuh. Namun, dengan palpasi, tidak ada rasa sakit yang terjadi.

Pada pria, dengan penetrasi virus rubella, rasa sakit dapat muncul di testis. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, disarankan untuk mematuhi istirahat. Tetapi dalam proses pemulihan, gejala yang menyakitkan berlalu tanpa menyebabkan bahaya bagi kesehatan.

Tentu saja penyakitnya parah

Rubella pada orang dewasa, yang gejalanya berbeda dari yang di atas, dan merupakan penyebab perkembangan komplikasi kesehatan yang serius, menunjukkan bentuk patologi yang parah..

Kemungkinan komplikasi bagi tubuh:

  • Penurunan pembekuan darah karena efek toksik dari virus. Ini dapat dibuktikan dengan: menstruasi yang panjang dan berat, tidak khas untuk seorang wanita, hematuria, gusi berdarah, adanya sejumlah besar memar kecil pada kulit..
  • Radang otak. Sebagai hasil dari penetrasi virus pada manusia, peradangan otak diamati, dan perkembangan patologi dapat terjadi setelah hilangnya ruam yang khas. Dalam hal ini, kesejahteraan pasien memburuk dengan tajam, kehilangan kesadaran, koma, kehilangan sebagian kemampuan motorik, migrain parah mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, rubella ensefalitis menyebabkan kematian seorang pasien.
  • Arthritis, dengan latar belakang kerusakan sendi virus. Setelah hilangnya ruam pada hari ke-2, seseorang merasakan sakit dan pembengkakan pada anggota badan. Gejala yang tidak menyenangkan bertahan selama 5-10 hari.

Bentuk atipikal

Rubella pada orang dewasa, yang gejalanya terutama muncul sebagai ruam merah, tidak seperti biasanya dari bentuk penyakit yang atipikal..

Dalam hal ini, pasien hanya memiliki tanda-tanda patologis berikut:

  • batuk;
  • hidung beringus obsesif;
  • keluar dari hidung;
  • sakit tenggorokan;
  • pembesaran kelenjar getah bening.

Berdasarkan tanda-tanda ini, dokter sering mengacaukan rubella dengan flu biasa, karena tidak ada bintik-bintik merah khas pada tubuh pasien. Rubella hanya dapat dideteksi jika dicurigai ada kontak dengan orang yang terinfeksi..

Bentuk subklinis dari rubella

Rubella pada orang dewasa, yang gejalanya tidak ada, dianggap sebagai bentuk penyakit subklinis. Dalam hal ini, pasien tidak tahu tentang keberadaan virus dalam tubuh. Pada saat yang sama, itu berbahaya bagi orang lain, karena tetap menjadi sumber penyebaran infeksi lebih lanjut..

Rubella subklinis didiagnosis 4 kali lebih sedikit dari biasanya. Dokter dapat mengenali patologi hanya dengan menunjuk pemeriksaan pada seseorang yang berhubungan dengan pasien.

Metode Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Pertama-tama, dokter memeriksa pasien untuk kombinasi tanda-tanda utama: ruam, pilek, batuk, fotofobia, lakrimasi. Selanjutnya, pasien ditanyai tentang kemungkinan kontak dengan orang yang terinfeksi.

Untuk menentukan diagnosis secara akurat, metode pemeriksaan berikut ditentukan:

  • Analisis darah umum. Di hadapan virus, penurunan jumlah leukosit yang bertanggung jawab untuk sistem kekebalan tubuh dan reaksi perlindungan tubuh terdeteksi.
  • Metode serologis. Pemeriksaan dilakukan 2 kali dengan frekuensi 10 hari untuk mendeteksi jumlah antibodi dalam darah. Dalam kasus peningkatan konten mereka, karena reaksi tubuh terhadap pengaruh virus, diagnosis dapat dianggap tidak langsung dikonfirmasi. Uji imunosorben terkait enzim sering lebih disukai..
  • Metode virologi. Metode diagnostik ini didasarkan pada deteksi virus itu sendiri di dalam tubuh dan netralisasi selanjutnya. Namun, karena kebutuhan akan peralatan yang mahal, metode diagnostik ini belum banyak digunakan..
  • Metode genetik molekuler. Ini adalah cara yang paling dapat diterima untuk mengkonfirmasi rubella 1-4 hari setelah virus memasuki tubuh. Biomaterial apa pun digunakan untuk mendeteksi RNA virus: saliva, bilas dari nasofaring, urin, plasma darah.

Selain itu, diagnostik diferensial dilakukan untuk mengecualikan patologi yang memiliki gambaran klinis umum:

  • campak;
  • gatal-gatal;
  • eritema dari properti infeksi;
  • lumut merah muda;
  • infeksi adenovirus;
  • mononukleosis;
  • infeksi enterovirus.

Berdasarkan data yang diidentifikasi, dokter mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, dan, jika perlu, meresepkan terapi kompleks.

Perawatan rubella

Dalam kasus rubella, tubuh manusia dapat mengatasi virusnya sendiri, sehingga obat antivirus tidak diresepkan. Oleh karena itu, pengobatan ditujukan terutama untuk meningkatkan kesejahteraan seseorang dan menghilangkan gejala patologi yang tidak menyenangkan.

Jenis obat utama yang digunakan sebagai terapi simptomatik:

  • Obat antipiretik (Paracetamol, Aspirin, Nurofen). Penggunaan obat ini dimungkinkan dalam kasus suhu tinggi yang menyertai perkembangan patologi.
  • Antihistamin (Suprastin, Lorano). Membantu mengurangi reaksi alergi tubuh terhadap efek toksik virus.
  • Agen antiprotozoal (Chloroquine). Ini diresepkan untuk mencegah perkembangan radang sendi melawan rubella. Prinsip tindakan didasarkan pada penekanan parsial sistem kekebalan tubuh, karena peradangan sendi tidak berkembang di bawah pengaruh virus, tetapi dengan latar belakang jumlah antibodi yang berlebihan dalam darah..
  • Glukokortikoid - obat yang mensintesis hormon korteks adrenal. Digunakan jika terjadi kekurangan trombosit pada latar belakang masuknya virus ke dalam tubuh. Penggunaan obat ini dapat mengurangi proses patologis.

Rawat inap pasien dilakukan dalam kasus risiko epidemi dan bentuk penyakit yang parah.

Dalam kasus ini, pembuangan dilakukan seminggu setelah munculnya ruam yang khas. Dengan tidak adanya risiko infeksi pada orang lain, rubella dirawat secara rawat jalan. Untuk pemulihan yang cepat, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur, serta banyak cairan.

Konsekuensi bagi tubuh

Virus ini menimbulkan bahaya terbesar bagi wanita selama kehamilan, karena memicu perkembangan berbagai malformasi janin. Keadaan ini memaksa kita untuk membuat pilihan antara pemutusan paksa kehamilan dan kelahiran bayi dengan penyimpangan. Karena malformasi kongenital yang disebabkan oleh rubella tidak dapat disembuhkan.

Pada pasien dewasa, gejala rubella yang paling berbahaya adalah radang otak, serta gangguan fungsi sistem saraf. Sebagai akibat dari paparan virus, ensefalitis menyebabkan penghambatan sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan terhentinya pernapasan.

Jika terjadi efek negatif pada sistem saraf pusat, kelumpuhan parsial atau lengkap dapat terjadi, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian. Seringkali Anda dapat menemukan klaim bahwa virus rubella dapat menyebabkan perkembangan infertilitas pada wanita dan pria, tetapi teori ini belum menemukan konfirmasi yang sebenarnya..

Pencegahan Rubella

Satu-satunya profilaksis yang dapat diandalkan terhadap infeksi virus rubella adalah vaksinasi, karena mengembangkan kekebalan yang stabil terhadap patogen. Namun, metode ini tidak memberikan garansi seumur hidup. Oleh karena itu, semua orang dewasa perlu diuji secara berkala untuk mengetahui keberadaan antibodi seperti IgG dan IgM dalam darah. Jika tidak tersedia, vaksinasi harus diulang..

Tindakan pencegahan non-spesifik juga termasuk pengecualian sementara kontak dengan pembawa penyakit dan ketaatan aturan aturan kebersihan pribadi. Seseorang yang sakit harus diisolasi dari orang lain dan memastikan bahwa semua anggota keluarga kebal terhadap penyakit tersebut, untuk itu perlu lulus tes.

Jika tidak, jika tidak maka akan membahayakan kesehatan mereka. Dalam kasus keberadaan wanita hamil dalam keluarga, kontaknya dengan pembawa virus harus dibatasi untuk periode yang lebih lama - untuk seluruh periode perkembangan penyakit dan 2 minggu setelah pemulihan.

Vaksin campak

Vaksin rubella dapat diberikan secara bersamaan terhadap campak dan gondong pada usia 1-1,5 tahun dan 6 tahun. Prosedur ini gratis dan dilakukan di lembaga medis di tempat pendaftaran. Tetapi kadang-kadang orang tua, takut efek samping fiktif, tidak memberikan izin untuk melakukannya, yang membahayakan kesehatan anak mereka.

Pada wanita dewasa, vaksinasi direkomendasikan pada usia 22-30 tahun, karena pada usia ini keinginan untuk melahirkan anak semakin meningkat. Vaksinasi untuk pria dapat dilakukan hingga 40 tahun, yang mengurangi penyebaran infeksi lebih lanjut, dan juga melindungi wanita dan anak-anak yang berhubungan dengan mereka. Vaksinasi menjaga kekebalan manusia selama 10 tahun.

Tidak ada persiapan khusus sebelum prosedur, tetapi para ahli menyarankan Anda mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Jika tubuh rentan terhadap reaksi alergi, perlu 2 hari sebelum vaksinasi untuk mengambil antihistamin sesuai dengan dosis usia.
  • Orang dengan sistem kekebalan yang lemah harus minum obat penguatan umum 7 hari sebelum prosedur, setelah setuju dengan dokter.
  • Sarapan tidak dianjurkan pada hari vaksinasi..
  • Setelah prosedur, Anda tidak harus segera meninggalkan klinik. Selama setengah jam, pasien harus tetap di bawah pengawasan staf medis, yang akan membantu memberikan perawatan tepat waktu jika terjadi alergi..
  • Dalam seminggu setelah vaksinasi, Anda harus berhati-hati terhadap produk baru, dan juga perlu membatasi asupan makanan berlemak.
  • Setelah prosedur, dianjurkan untuk minum lebih banyak cairan, karena membantu menghilangkan racun dari tubuh..
  • Setelah vaksinasi, alkohol tidak boleh dikonsumsi selama 1 minggu, karena ini mencegah perkembangan kekebalan yang stabil terhadap patogen..

Reaksi yang diizinkan dari tubuh terhadap vaksin, yang tidak perlu dikhawatirkan:

  • sedikit kemerahan, bengkak, dan nyeri di tempat suntikan;
  • suhu dalam 38-39 derajat selama 2-3 hari;
  • adanya pilek, sakit tenggorokan, otitis media dan nyeri pada mata;
  • ruam pada tubuh yang menyerupai rubella dan campak, yang berlalu dengan sendirinya dalam waktu 2-3 hari.

Vaksin

Dalam kedokteran, jenis-jenis vaksin rubella berikut dapat diterima:

  • tiga komponen - MMR II, Priorix;
  • satu komponen - Rudivax, Hervevax.

Ini merupakan kontraindikasi bagi wanita hamil untuk divaksinasi, sehingga direkomendasikan bahwa prosedur dilakukan setidaknya 3 bulan sebelum konsepsi.

Rubella, yang tidak berbahaya pada usia dini, adalah penyakit menular, tetapi pada orang dewasa patologi disertai dengan gejala yang rumit dan dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Karena itu, jangan abaikan waktu vaksinasi, karena ini adalah pertahanan tubuh yang andal..

Video tentang rubella pada orang dewasa, gejalanya dan metode pengobatannya

Spesialis perawatan dan efek rubella pada orang dewasa:

Sebuah fragmen dari program "Hidup sehat" tentang rubella:

Rubella

Rubella adalah penyakit infeksi virus akut yang menyerang sebagian besar anak-anak dan remaja. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam kecil, demam, peningkatan kelenjar getah bening dan kelemahan. Ini merujuk pada penyakit menular dengan perjalanan ringan, namun, dapat menyebabkan komplikasi serius dalam beberapa kasus, serta kerusakan pada janin pada wanita hamil. Dalam hal ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah menciptakan program khusus - Inisiatif Campak dan Rubela. Rencana komunitas ini termasuk mengurangi kasus infeksi virus dan menghilangkannya sepenuhnya di masa depan.

Apa itu rubella?

Rubella adalah penyakit epidemi yang bergerak cepat, ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat dengan tetesan udara, melalui barang-barang rumah tangga, dari ibu ke janin. Dalam komunitas internasional dokter menerima nama Latin Rubeola atau Rubella. Juga gunakan sinonim "campak Jerman". Ini biasanya merupakan penyakit tidak berbahaya yang muncul di kulit dan menyebabkan rasa tidak enak pada jangka pendek. Para ilmuwan hanya khawatir tentang kasus-kasus kerusakan pada wanita hamil, karena ini mengarah pada patologi janin yang serius. Itulah sebabnya WHO bekerja keras untuk menghilangkan penyakit ini..

Etiologi (patogen) dan epidemiologi (jalur) dipahami dengan baik. Infeksi ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA - virus rubella. Itu tidak stabil di lingkungan, hidup pada suhu kamar selama beberapa jam, tetapi mentolerir suhu rendah dengan sempurna. Mudah mati selama disinfeksi permukaan, di lingkungan yang kering dan hangat. Pembawa adalah orang-orang yang terinfeksi dan anak-anak dengan rubella bawaan. Anak-anak membawa penyakit jauh lebih mudah daripada orang dewasa.

Kadang-kadang sinonim "penyakit ketiga" digunakan untuk penyakit ini, ia mendapatkan nama ini karena gejalanya. Untuk waktu yang lama, infeksi ini dianggap hanya semacam campak dan tidak diisolasi secara independen. Bahkan di jaman dahulu, para ilmuwan mencatat bahwa anak-anak memiliki ruam yang beragam yang dengan cepat berlalu. Dalam daftar penyakit anak-anak yang memicu ruam kulit, rubella menempati posisi ketiga. Sampai sekarang, beberapa dokter mungkin menggunakan nama ini untuk menentukan ruam..

Kelompok risiko

Kerentanan terhadap rubella bersifat universal, tertinggi pada usia 3 hingga 4 tahun. Ibu-ibu besar dan anak-anak mereka, pegawai lembaga medis, pegawai lembaga prasekolah, sekolah, orang-orang yang sebelumnya tidak pernah menderita rubela dan belum divaksinasi terhadap penyakit ini, serta orang-orang yang memiliki tingkat antibodi pelindung yang rendah terhadap virus, berada pada risiko yang meningkat terhadap rubella. Anak-anak lebih rentan terhadap virus, sehingga sebagian besar pasien adalah bayi atau remaja. Meskipun demikian, virus rubella juga menyerang orang dewasa. Gejala pada pasien yang lebih tua adalah parah, yang dimanifestasikan oleh kelemahan parah, demam, limfadenopati luas, pembengkakan sendi.

Kelompok risiko khusus adalah infeksi pada wanita hamil. Kembali pada tahun 1941, Norman Gregg, seorang dokter spesialis mata dari Australia, memperhatikan hubungan antara katarak pada bayi dan penyakit ibu selama kehamilan. Pada tahun-tahun berikutnya, dapat dipastikan bahwa infeksi selama kehamilan menyebabkan terjadinya sindrom rubella kongenital dengan patologi kronis yang parah dan malformasi janin..

Jenis penyakit

Virus ini paling sering ditularkan oleh tetesan udara, dari yang terinfeksi hingga yang rentan. Bagi orang yang divaksinasi bukanlah ancaman. Dalam sebagian besar kasus, setelah suatu penyakit, tubuh mengembangkan kekebalan yang stabil, yang bertahan sepanjang hidup. Seperti yang telah dicatat, infeksi dapat ditularkan dari ibu ke anak di dalam rahim melalui rute hematogen, melalui darah plasenta. Dengan demikian, dua jenis penyakit ini dibedakan - bawaan dan didapat.

Mengakuisisi rubella

Ini adalah jenis penyakit yang paling umum, artinya penularan virus dari orang yang sakit ke yang sehat. Itu dapat terjadi dalam tiga bentuk:

Khas berarti serangkaian gejala biasa yang bisa ringan, sedang, dan parah. Selain itu, semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan bentuknya parah. Lewat atipikal tanpa ruam merah pada tubuh, tetapi disertai dengan peradangan pada kelenjar getah bening, kadang-kadang demam, konjungtivitis. Spesies non-aparat sepenuhnya subklinis, yaitu, ia berkembang tanpa gejala. Dalam bentuk ini, pasien mungkin tidak mencurigai suatu masalah, tetapi menginfeksi orang lain.

Menurut klasifikasi penyakit internasional, ICD-10 rubella memiliki kode B06. Dalam hal ini, klinik dibedakan tanpa komplikasi (B06.9), dengan komplikasi neurologis (B06.0) dan komplikasi lainnya (B06.8).

Rubella bawaan

Ini adalah infeksi virus yang ditularkan secara eksklusif dari ibu yang terinfeksi melalui aliran darah plasenta ke janin. Ini juga disebut rubella kronis. Seorang wanita bisa sakit sebelum kehamilan atau selama kehamilan. Infeksi paling berbahaya adalah infeksi pada ibu pada trimester pertama. Sebagai aturan, ini mengancam kematian embrio, di kemudian hari perkembangan patologi pada janin diamati. Akibat infeksi transplasental, seorang anak dilahirkan dengan sindrom rubela bawaan - CRS.

Organisasi Kesehatan Dunia menganggap CRS konsekuensi paling serius dari infeksi virus. Seorang anak dengan sindrom ini dilahirkan dengan kelainan bawaan. Varian komplikasi yang paling umum disebut ketulian, yang jauh dari selalu mungkin untuk disembuhkan. Seorang anak yang lahir dengan CRS adalah pembawa virus selama setidaknya satu tahun setelah kelahiran (dalam beberapa kasus lebih). Selain itu, dapat menginfeksi semua orang yang rentan, termasuk orang dewasa dan anak-anak yang belum menjalani vaksinasi rubella rutin..

Penyebab rubella

Sampai 1914, sifat campak Jerman masih kurang dipelajari. Pada saat itu sudah dikaitkan dengan penyakit yang terpisah, tetapi penyebab dan konsekuensinya tetap tidak diketahui. Pada tahun yang sama, dokter Amerika Alfred Fabian Hess melakukan serangkaian pengamatan dan studi tentang monyet. Dialah yang pertama kali menyarankan agar rubella ditularkan melalui virus. Kemudian, dua ilmuwan dari Jepang melakukan penelitian yang melibatkan anak-anak, menginfeksi orang sehat dengan bantuan biomaterial yang diambil dari seorang pasien. Ini mengkonfirmasi penyebab virus dari penyakit ini..

Di antara faktor-faktor tidak langsung yang mempengaruhi infeksi dan epidemi adalah tiga kasus:

  • kurangnya vaksinasi;
  • kurangnya infeksi dini;
  • kontak dengan pasien.

Rubella adalah masalah yang bisa dicegah. Virus dianggap sebagai penyebab utama penyakit, dan vaksin adalah cara utama untuk menghindari terjangkitnya penyakit. Di beberapa negara, para ilmuwan berhasil sepenuhnya menghindari penyebaran penyakit ini, terutama karena penciptaan kelompok inisiatif untuk memerangi campak dan rubella..

Namun demikian, masih ada daerah di mana wabah "penyakit ketiga" masih ditemui dalam skala besar..

Jalur infeksi

Selain negara-negara di mana virus Rubella telah sepenuhnya diberantas, seluruh dunia terus memiliki rubella. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat virus dan mungkin tanpa gejala untuk pertama kalinya setelah infeksi, wabah epidemi masih diamati di beberapa daerah. Pengamatan ilmiah menunjukkan bahwa durasi karantina dan frekuensinya tergantung pada iklim, di zona beriklim, epidemi terjadi pada musim semi, berlangsung cepat dan kembali setiap lima hingga sembilan tahun. Dengan perkembangan budaya vaksinasi, ini menjadi kurang umum..

Sebagian besar orang yang terinfeksi jatuh pada formulir yang diperoleh. Dalam hal ini, virus disekresikan dengan bahan fisiologis dari nasofaring, sehingga rute utama infeksi adalah melalui udara. Anda bisa sakit karena kontak dengan orang yang terinfeksi, dan tidak masalah jika ia memiliki gejala. Penyakit ini sama-sama menular dalam bentuk yang tipikal, atipikal dan asing.

Dengan demikian, dua cara penyebaran virus dibedakan:

  • transplacental (vertikal);
  • di udara.

Dalam kasus ini, tetesan udara memberikan infeksi langsung, ketika patogen tidak berlama-lama di lingkungan eksternal. Ini paling sering terjadi dengan kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, selama batuk atau bersin. Mekanisme transplasenta menyebar dari ibu ke janin melalui darah plasenta.

Wabah penyakit terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam kelompok tertutup. Ini termasuk taman kanak-kanak, sekolah, unit militer, kolektif kerja dan lain-lain. Dengan kontak konstan dan dekat, setiap orang yang tidak memiliki kekebalan terhadap virus rubella terinfeksi. Satu-satunya pembawa virus rubella ini adalah manusia, hewan atau serangga tidak bisa menerimanya. Pada bulan April 2012, Inisiatif Campak - yang sekarang dikenal sebagai Inisiatif Campak dan Rubela - mengumumkan Rencana Strategis Global baru untuk Campak dan Rubella, yang mencakup periode 2012-2020. Pada akhir rubela, eliminasi lengkap campak dan rubela di setidaknya 5 wilayah WHO.

Gejala dan tanda-tanda rubella

Setelah infeksi, penyakit ini dapat hilang dengan gejala klinis dan tanpa gejala - belakangan, terhapus. Juga, dengan rubella yang khas, tingkat keparahan gejala-gejala ini berbeda: dari manifestasi ringan dan rasa tidak enak hingga kondisi serius. Tingkat keparahan tanda-tanda penyakit dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang utama di antaranya adalah usia pasien. Sampai akhir, penyebab perjalanan penyakit individu belum diteliti hari ini, diasumsikan bahwa kekebalan, keberadaan penyakit lain atau patologi memainkan peran penting. Jumlah dan kekuatan gejala meningkat dan menurun ketika pasien pulih.

Masa inkubasi

Waktu setelah mana tanda-tanda pertama penyakit dari saat infeksi virus rubella muncul adalah 11-21 hari, kadang-kadang memanjang hingga 23 hari. Hampir tidak mungkin untuk mengenali penyakit pada tahap ini, karena dalam kebanyakan kasus tanda-tanda tidak ada sama sekali atau sangat lemah diekspresikan. Selama periode ini, virus rubella menembus melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas ke dalam darah, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh.

Pada masa inkubasi, sebagian besar kasus penularan infeksi terjadi, karena pasien tidak mengetahui masalahnya dan terus melakukan kontak dengan orang lain. Dari nasofaring, virus mulai menonjol sudah 7 hingga 10 hari sebelum dimulainya periode ruam. Dengan munculnya antibodi penawar virus (1 - 2 hari ruam), pelepasannya berhenti. Tetapi dimungkinkan untuk mendeteksi virus di lendir nasofaring selama seminggu lagi. Masa infeksi dengan rubella ditentukan dari hari ke-10 sebelum awal dan hingga hari ke-7 setelah ruam pertama..

Manifestasi klinis pada anak-anak

Dalam tubuh anak-anak, semua tahap penyakit berlalu lebih cepat dan dalam bentuk yang kurang jelas. Setelah masa inkubasi, tanda pertama yang terlihat dan nyata datang. Sebagai aturan, kelenjar getah bening bereaksi pertama, karena setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus mengendap di kelenjar getah bening regional pada saluran pernapasan atas, di mana ia berkembang biak dan menumpuk, dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke kelompok lain dari kelenjar getah bening dan mengendap di kulit. Nodus limfa regional membengkak dan terluka, nodus di bagian oksipital, di belakang telinga, mandibula, supraklavikula, dan subklavia biasanya terpengaruh. Ini terjadi sekitar 2-5 hari sebelum ruam pertama. Anak dapat dengan mudah menemukannya, di tempat yang meradang akan ada benjolan padat kecil.

Tanda-tanda klinis pada anak-anak meliputi:

  • radang kelenjar getah bening;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • ingusan, sobek, batuk (tidak selalu);
  • ruam kemerahan kecil.

Setelah munculnya limfadenitis, eksantema muncul di tubuh - ruam merah muda. Biasanya, elemen-elemen individual dari ruam tidak digabungkan menjadi area yang luas, tetapi terletak secara terpisah satu sama lain. Ukuran setiap tempat berkisar dari 3 mm hingga 6 mm. Ciri khas ruam rubella adalah ruam tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak boleh seperti jerawat. Pertama-tama, wajah, leher, bahu terpengaruh. Kemudian secara bertahap turun ke belakang, dada, kaki.

Kadang-kadang ruam muncul di mulut, itu dapat dilihat pada langit-langit lunak: titik-titik merah terang yang muncul bahkan sebelum gejala kulit. Terkadang ada sedikit rasa gatal di area elemen ruam, tetapi, sebagai aturan, tidak ada sensasi subyektif di area ruam. Ruam berlangsung lebih sering 2-3 hari. Tidak seperti orang dewasa, pada bayi suhu tubuh mereka naik sedikit - hingga 37,50. Tanda-tanda pertama adalah kurang nafsu makan, lesu, suasana hati anak yang buruk.

Anak-anak kecil dari paruh kedua kehidupan juga dipengaruhi oleh rubella, karena pada saat ini kekebalan bawaan diturunkan kepada anak dengan antibodi ibu menghilang. Karena itu, anak-anak dari enam bulan juga terkena infeksi. Dalam situasi seperti itu, gangguan pencernaan, penolakan air dan makanan, dan sering menangis adalah prekursor. Sayangnya, bahkan seorang dokter anak yang berpengalaman tidak selalu dapat secara akurat menentukan campak Jerman pada gejala pertama.

Manifestasi klinis pada orang dewasa

Dalam kasus morbiditas dewasa, kita berbicara tentang rubella yang didapat. Jika seseorang belum sakit di masa kecil, tetapi telah divaksinasi, kekebalan terhadap patogen tetap ada selama 15-20 tahun. Tanggapan para ilmuwan mencatat bahwa orang dewasa dalam kasus yang jarang dapat jatuh sakit bahkan berulang kali setelah suatu penyakit, penyebab fenomena ini masih diselidiki. Namun, infeksi sekunder terjadi pada kasus yang terisolasi.

Seperti pada anak-anak, masa inkubasi memakan waktu 14 hingga 18 hari. Namun, pada orang dewasa, manifestasi klinis terjadi sedikit lebih awal. Sebagai contoh, pada bayi, ruam seringkali berfungsi sebagai sinyal pertama dengan segera, tanpa penurunan kesejahteraan sebelumnya. Pada pria dan wanita, penyakit pertama membuat dirinya terasa dengan demam, sakit kepala, nyeri sendi, dll..

Gejala pada orang dewasa meliputi:

  1. Gejala pilek palsu. Sebagian besar pasien sering mengacaukan gejala dengan flu atau pilek. Jadi, di tenggorokan mulai menggelitik, batuk, pilek.
  2. Suhu. Tidak seperti pasien kecil, orang dewasa harus menanggung suhu yang lebih tinggi - 39,0, kadang-kadang lebih tinggi. Fenomena ini, bersama dengan gejala pilek, hanya mengkonfirmasi kecurigaan pasien, karena pengobatan sendiri dengan obat yang salah hanya memperburuk kondisi..
  3. Kurang nafsu makan. Virus, ketika mereka memasuki aliran darah dan kelenjar getah bening, melepaskan produk limbah, meracuni tubuh. Keracunan dikombinasikan dengan demam tinggi menyebabkan hilangnya nafsu makan dan meningkatnya rasa haus.
  4. Migrain. Intoksikasi juga berkontribusi terhadap sakit kepala berkepanjangan yang tidak dapat dihilangkan dengan pil..
  5. Nyeri dan nyeri sendi. Dalam kebanyakan kasus, dengan penyakit dewasa, nyeri otot dan sendi terjadi. Dia merasa seperti orang yang menyertai flu..
  6. Peradangan pada kelenjar getah bening. Seperti pada anak-anak, limfadenopati ditemukan di daerah parotid, mandibular, oksipital, supraklavikula, dan subklavia..
  7. Merobek. Mata sering berair tanpa alasan, terutama dalam cahaya terang..
  8. Eksantema. Munculnya bintik-bintik merah atau merah muda pada kulit tetap menjadi gejala utama. Tidak seperti penyakit anak-anak, pada orang dewasa, unsur-unsur ruam cenderung fusi, kadang-kadang mereka sedikit menonjol di atas permukaan kulit, gatal. Pertama-tama, taburkan area di kepala: di wajah, sayap hidung, di belakang telinga, di kulit kepala.

Pada pria, klinik seperti itu terkadang diperburuk oleh rasa sakit di pangkal paha: genitalia eksternal membengkak, terluka, menyebabkan ketidaknyamanan. Pada wanita, komplikasi seperti itu tidak diamati. Setiap gejala individu berlangsung secara individual, pada satu pasien suhunya mungkin rendah, tetapi berkepanjangan, dan pada pasien lain, demam berat dapat lewat dalam satu sampai dua hari. Peradangan pada kelenjar getah bening berlangsung selama beberapa minggu, tetapi lebih sering terjadi setelah timbulnya ruam.

Ruam pada orang dewasa lebih lama daripada anak-anak. Pada pasien kecil, ruam biasanya menghilang dalam dua hari, setelah itu pemulihan secara bertahap dimulai. Pada pria dan wanita, gejala ini dapat bertahan hingga 7 hari. Jika tanda-tanda klinis yang digambarkan muncul, perlu mencari bantuan dokter, tidak dianjurkan untuk dirawat secara mandiri.

Campak rubella dan rubella adalah satu dan sama

Diagnosis campak rubella pada anak sering menyebabkan kebingungan di antara orang tua. Apakah campak atau rubela? Atau sesuatu yang ketiga? Untuk tidak pernah bingung dalam hal ini, ada baiknya memilah sejarah masalah ini. Secara umum, ada banyak penyakit masa kecil yang disertai dengan eksantema. Gejala-gejala penyakit ini sangat mirip, sehingga bahkan saat ini diagnosis mereka sangat sulit.

Pada abad ke-19, dua jenis rubella dibedakan - seperti demam berdarah dan campak. Namun, seiring waktu, rubella diisolasi sebagai penyakit independen yang tidak terkait dengan campak dan demam berdarah..

Bagaimana penyakitnya?

Setelah kontak dengan orang yang terinfeksi, virus rubella, dengan menjatuhkan, bersin atau batuk orang yang terinfeksi, memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Setelah ini, virus rubelle berkembang biak dan menumpuk di kelenjar getah bening regional. Dari sini secara bertahap menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi kelenjar getah bening lainnya dan mengendap di kulit, sekaligus memicu respons kekebalan tubuh. Ini membutuhkan seluruh periode inkubasi. Pada minggu pertama, orang yang sakit tidak mencurigai adanya masalah. Sekitar tujuh hari setelah infeksi, viremia terjadi.

Mulai dari minggu kedua penyakit, pasien merasakan tanda-tanda keracunan, dari efek virus. Ini ditampilkan di:

  • rasa tidak enak;
  • kurang nafsu makan;
  • kenaikan suhu;
  • nyeri sendi.

Gejala secara bertahap meningkat, tergantung pada usia pasien, ia mencapai puncaknya pada hari ketiga atau keempat setelah tanda-tanda pertama. Setelah memasuki aliran darah, agen infeksi memasuki semua jaringan dan organ, termasuk kulit. Akibatnya, antibodi spesifik, IgG dan IgM, mulai diproduksi di dalam tubuh. Dari saat inilah puncak gejala penyakit datang - ruam muncul.

Bintik-bintik merah muda atau merah pertama menutupi area di kepala, dan kemudian turun ke seluruh tubuh. Ciri khas ruam dengan rubella adalah sol dan telapak tangan tetap bersih, tanpa eksantema. Semakin tua pasien, semakin lama ruam akan bertahan. Dari saat ruam menghilang, pemulihan dimulai. Ini biasanya terjadi pada hari ke 17 setelah infeksi. Antibodi IgG yang dihasilkan dalam proses ini dipertahankan untuk seumur hidup, dalam kasus yang jarang terjadi pasien dapat terinfeksi lagi.

Rubella selama kehamilan

Penyakit yang relatif tidak berbahaya bagi sebagian besar anak-anak dapat menjadi bencana nyata bagi seorang wanita hamil. Dia dapat terinfeksi seperti halnya orang lain jika dia tidak memiliki kekebalan bawaan atau didapat. Antibodi yang diperoleh dengan vaksinasi memiliki "umur simpan", setelah 15-20 tahun seseorang dapat kembali menjadi rentan terhadap virus rubella. Oleh karena itu, wanita dalam usia reproduksi dan selama perencanaan kehamilan dianjurkan untuk diuji keberadaan antibodi IgG.

Konsekuensi dari infeksi bagi janin

Risiko yang sangat tinggi adalah penyakit ibu selama 12 minggu pertama kehamilan. Pengamatan menunjukkan bahwa infeksi dalam 8 minggu pertama paling sering menyebabkan patologi jantung dan penglihatan. Ketulian dan kerusakan otak terjadi ketika terinfeksi hingga 18 minggu. Secara umum, infeksi intrauterin benar-benar dapat memengaruhi organ apa pun yang berkembang pada saat penyakit tersebut. Jika diagnosis tersebut diidentifikasi, kehamilan dihentikan sampai minggu ke-20, dalam kasus yang parah dan di kemudian hari. Dalam beberapa kasus, cedera serius pada embrio dan janin menyebabkan kematiannya, diikuti oleh aborsi spontan atau lahir mati..

Apa bahayanya di tahap selanjutnya

Infeksi setelah minggu ke-20 menyebabkan konsekuensi parah jauh lebih jarang. Bahaya utama di sini adalah pelanggaran sistem saraf pusat pada janin, yang bisa menjadi penyebab keterbelakangan mental. Sebagian besar kelainan ini tidak didiagnosis pada saat kelahiran atau kehamilan, tetapi akan diperhatikan kemudian. Namun, semakin lama masa kehamilan, semakin kecil kemungkinan konsekuensi serius bagi anak. Infeksi maternal sejak minggu ke-28 dan lebih tidak dianggap sebagai alasan untuk aborsi, karena sedikit mempengaruhi janin atau tidak mempengaruhi sama sekali.

Sindrom rubela kongenital

CRS adalah konsekuensi dari infeksi ibu pada trimester pertama kehamilan. Kerusakan intrauterin pada janin menyebabkan perkembangan patologi organ apa pun. Dalam beberapa kasus, ini menjadi penyebab keguguran lahir mati spontan. Paling sering, jika kehamilan tidak terganggu, bayi dilahirkan dengan CRS, yang mencakup sejumlah patologi. Fenomena yang paling umum adalah triad Gregg, yang meliputi:

  • katarak
  • ketulian
  • Cacat jantung bawaan.

Pada saat yang sama, bayi dengan CRS adalah pembawa virus aktif selama satu tahun setelah kelahiran. Seorang anak dapat memiliki beberapa patologi sekaligus atau hanya salah satu opsi untuk konsekuensi serius. Selain triad Gregg, beberapa kemungkinan komplikasi termasuk anomali dalam perkembangan kerangka, gangguan sistem saraf pusat dan perifer, patologi organ internal dan otak..

Dengan rubella kongenital, komplikasi akhir dapat terjadi - panencephalitis, diabetes mellitus, tiroiditis. Semua ini memaksa kami untuk merekomendasikan penghentian kehamilan secara artifisial selama infeksi pada trimester pertama kehamilan..

Konsekuensi dan komplikasi rubella

Seperti yang Anda lihat, konsekuensi paling serius adalah hamil. Wanita dalam posisi sering harus membuat pilihan yang sulit antara aborsi dan kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan. Situasi ini tidak kalah berbahaya bagi janin itu sendiri: anak-anak yang lahir dengan CRS paling menderita dari aksi virus.

Pada anak-anak yang menderita bentuk yang didapat, komplikasi praktis tidak diamati. Hasil negatif dari penyakit hanya dapat terjadi jika bayi memiliki penyakit kronis lain atau patologi organ dalam. Tetapi bahkan dalam situasi seperti itu, pasien kecil menoleransi sangat mudah tanpa komplikasi..

Untuk remaja dan orang dewasa, ada risiko efek samping dalam bentuk ensefalitis dan gangguan sistem saraf pusat. Ini terjadi jika agen infeksi memasuki otak. Ini dicatat dalam kira-kira satu dari 7.000 kasus, tetapi beratnya konsekuensi ini sangat mengkhawatirkan bagi para ilmuwan. Jadi, ensefalitis dapat disertai dengan penghambatan sistem kardiovaskular dan menyebabkan henti napas. Pelanggaran sistem saraf pusat kadang-kadang menyebabkan kelumpuhan lengkap atau lengkap, yang juga penuh dengan kematian.

Arthritis reaktif didiagnosis sebagai komplikasi ringan, paling sering terjadi pada wanita. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit dan pembengkakan pada sendi, berlangsung selama 5-10 hari. Ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, tetapi ini sangat jarang. Juga, efek racun kadang-kadang mempengaruhi komposisi darah pasien, ada koagulabilitas yang rendah terkait dengan trombositopenia, penurunan jumlah trombosit dalam darah. Hal ini menyebabkan gusi berdarah, munculnya bintik-bintik biru kecil di tubuh. Pada wanita, koagulabilitas yang rendah menyebabkan menstruasi yang lama dan berat. Rubela atipikal dan subklinis sering menghilang tanpa gejala dan komplikasi yang terlihat..

Infertilitas adalah komplikasi yang mengkhawatirkan orang tua dan mereka yang menjadi sakit pada usia yang lebih tua. Gambaran seperti itu hanya pantas jika anak laki-laki atau perempuan jatuh sakit selama masa pubertas, yaitu pada masa remaja. Namun, komplikasi ini tidak dianggap wajib, sebagian besar anak laki-laki dan perempuan jatuh sakit tanpa infertilitas berikutnya. Tidak ada kasus infertilitas virus rubella yang dilaporkan di antara orang dewasa.

Ramalan cuaca

Pada dasarnya, ramalan itu menguntungkan. Mengingat sebagian besar adalah anak-anak, infeksi mudah ditoleransi, setelah itu kekebalan seumur hidup dikembangkan. Untuk orang dewasa dan remaja, prognosis akan tergantung pada bentuk dan jenis penyakit. Kadang-kadang terjadi tanpa gejala dan konsekuensi, beberapa pasien mengalami komplikasi yang berlalu seiring waktu.

Konsekuensi parah, seperti ensefalitis, dalam setengah kasus fatal. Sindrom rubela bawaan disertai dengan cacat yang tidak dapat dipulihkan. Ketulian, kehilangan penglihatan, patologi organ dan sistem internal dapat dihilangkan sebagian atau seluruhnya, tetapi tidak selalu. Kerusakan otak, sistem saraf pusat, kerangka tidak bisa dipulihkan.

Diagnostik

Dasar diagnosis adalah tanda-tanda utama pasien, serta data epidemiologis untuk wilayah tersebut. Pada kecurigaan pertama, pasien dapat menghubungi lembaga medis untuk pengujian. Dokter selama pemeriksaan berfokus pada adanya tanda-tanda khas: gejala infeksi pernapasan akut, konjungtivitis, ruam. Namun, jenis penyakit yang atipikal dan tidak jelas ini tidak dapat memanifestasikan diri dengan cara apa pun atau berlalu tanpa ruam. Dalam situasi seperti itu, rubella hanya dapat didiagnosis dengan metode laboratorium, dengan mendeteksi peningkatan titer antibodi anti-rubella..

  • enzyme immunoassay (ELISA) - deteksi antibodi dalam darah pasien;
  • analisis umum urin, darah, dan feses;
  • PCR - deteksi virus dalam cairan biologis;
  • Ultrasonografi (untuk diagnosis janin);
  • amniosentesis - untuk diagnosis cairan ketuban.

Analisis yang paling informatif adalah PCR (reaksi berantai polimerase), yang menentukan virus dari cairan biologis apa pun. Ini digunakan untuk mendiagnosis anak-anak, remaja dan orang dewasa, termasuk wanita dalam posisi. Layanan ini memiliki minus yang signifikan - ini cukup mahal, sehingga mereka jarang menggunakan itu. Untuk menggantikan PCR, deteksi antibodi digunakan - serodiagnosis. Untuk analisis, pasien mengambil darah dua kali dengan interval 10-14 hari.

Dengan infeksi dalam tubuh pasien, dua jenis antibodi dihasilkan: IgG dan IgM. Penampilan mereka bertepatan dengan ruam pertama di kulit. Antibodi IgM muncul pertama dan terakhir selama 2 bulan, dan kemudian menghilang, yaitu, seiring waktu jumlahnya berkurang. IgG diproduksi seminggu setelah IgM dan berlangsung seumur hidup. Kehadiran dan rasio indikator-indikator ini dalam darah berfungsi untuk menegakkan diagnosis yang akurat..

Mempersiapkan ujian

Beberapa faktor dapat mempengaruhi hasil diagnostik, jadi dokter menyarankan persiapan untuk biomaterial:

  1. 12 jam sebelum pemeriksaan, tidak termasuk alkohol, makanan berlemak, goreng, pedas, lebih disukai tidak merokok.
  2. Jangan minum obat pada malam studi. Jika Anda tidak dapat menolaknya, di laboratorium Anda harus memberi tahu tentang semua obat yang diminum 2 hari sebelumnya.
  3. Jika darah diambil dari vena, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik dalam setengah jam, santai.
  4. Jangan makan apapun sebelum melakukan tes.

Untuk pemeriksaan anak di bawah 5 tahun, dianjurkan untuk memberi anak 150-200 ml air matang hangat setengah jam sebelum mengambil biomaterial. Diagnosis PCR laboratorium tidak memiliki persyaratan persiapan khusus.

Arti hasilnya

Karena rubella sangat mirip dengan beberapa penyakit lain, mereka seringkali didasarkan pada data analisis untuk mengidentifikasinya. Jika perlu, diagnostik laboratorium menggunakan konsep avidity of antibodies.

Avidity adalah indikator hubungan virus dengan antibodi kelas IgG. Imunoglobulin G berikatan dengan patogen dan menetralisirnya, pada kenyataannya, mengobati. Pada tahap awal infeksi, aviditas rendah, dan kemudian tumbuh. Ini berarti: semakin tinggi indikator aviditas, semakin baik bagi pasien..

Menguraikan hasil
Kehadiran IgGKehadiran IgMKeinginan besar,%Nilai
--0%Tidak ada antibodi yang terdeteksi dalam tubuh, ini mungkin berarti bahwa pasien tidak terinfeksi virus, atau pada tahap awal. Saya tidak sakit di masa kecil. Tidak ada kekebalan Diperlukan vaksinasi
-+0%Agaknya tahap awal penyakit, untuk memperjelas, Anda perlu pengambilan sampel darah kedua dan analisis untuk memeriksa pertumbuhan antibodi. Tidak ada kekebalan, vaksinasi diperlukan
++70%Ada kekebalan terhadap virus. Infeksinya sudah lewat atau vaksinasi telah diberikan. Vaksinasi ulang tidak diperlukan

Indikator aviditas dapat bersifat sementara (51-69%), dalam hal ini, analisis berulang dilakukan. Setiap laboratorium dapat memiliki norma sendiri, indikator batas harus ditunjukkan pada formulir. Analisis semacam itu harus diserahkan ketika merencanakan kehamilan. Jika seorang wanita didiagnosis pada trimester pertama, tes diulang pada yang kedua. Jika penyakit ini dikonfirmasi selama kehamilan, PCR dilakukan. Data dari reaksi ini bisa positif, yang berarti - ada rubella, atau negatif - tidak ada penyakit.

Penyakit seperti rubella

Menurut tanda-tanda pertama, "penyakit ketiga" memiliki banyak dua kali lipat, itulah sebabnya sulit untuk mendiagnosis tanpa tes laboratorium. Ada beberapa penyakit, yang masing-masing terlihat sama.

  1. Influenza, infeksi pernafasan akut, infeksi virus pernafasan akut - dalam perjalanan yang atipikal atau sebelum munculnya ruam, seseorang merasakan gejala karakteristik penyakit ini, yaitu sakit tenggorokan, demam, nyeri pada otot dan persendian, pilek.
  2. Infeksi adenoviral dan enterovirus - dimanifestasikan oleh peradangan pada kelenjar getah bening, dapat disertai dengan gejala yang dijelaskan di atas.
  3. Infectious mononucleosis - juga menggabungkan gejala pilek dengan peningkatan dan rasa sakit pada kelenjar getah bening.
  4. Campak, demam berdarah, cacar air - muncul dengan cara yang sama seperti rubela dalam bentuk ruam dan malaise. Namun, ada perbedaan pada ruam itu sendiri dan serangkaian gejala.
  5. Alergi - ruam pada kulit, radang selaput lendir dianggap fitur karakteristik.

Dalam kebanyakan kasus, dokter anak dapat mengidentifikasi dan membedakan penyakit ini sesuai dengan indikator eksternal. Meskipun memiliki kesamaan, mereka memiliki perbedaan mereka sendiri. Sebagai contoh, demam berdarah, campak, cacar air dan rubela berbeda dalam sifat ruam. Dengan rubella, mereka muncul pertama kali di kepala, jangan menonjol di atas permukaan kulit, jangan gatal. Cacar air lebih sering dalam bentuk vesikel, demam berdarah dimulai dengan kerusakan pada selaput lendir di mulut, selangkangan, disertai dengan keracunan yang lebih parah.

Ada juga penyakit anak yang serupa - roseola, yang disebut rubella palsu, yang disebabkan oleh agen penyebab genus virus herpes. Ini memanifestasikan dirinya dalam suhu tinggi yang berkepanjangan, setelah itu reaksi kulit muncul dalam bentuk ruam kemerahan - tanda respon imun. Perbedaan signifikan antara penyakit-penyakit ini adalah data diagnostik laboratorium..

Perawatan rubella

Tidak ada tindakan pengobatan khusus. Peran utama di sini diberikan untuk pencegahan penyakit, karena tidak mungkin menghentikan perjalanan infeksi. Menurut statistik WHO, 50% infeksi terjadi dalam bentuk subklinis (manual untuk diagnosis campak dan rubela laboratorium). Perjalanan penyakit yang ringan tidak memerlukan terapi dan hampir tidak pernah berakhir dengan komplikasi. Dalam kasus yang rumit, terapi simptomatik selalu diperlukan..

Pada anak-anak

Tubuh anak-anak secara mandiri mengatasi virus dan tidak memerlukan bantuan. Kadang-kadang terapi simtomatik yang bertujuan menurunkan suhu dan mengurangi rasa gatal juga dianjurkan. Kebutuhan mereka muncul sangat jarang, sering pada remaja. Pada dasarnya, semua perawatan untuk anak-anak terdiri dari istirahat di tempat tidur dan minum banyak. Juga disarankan untuk menghindari angin dan kontak dengan orang sehat, Anda bisa berjalan hanya seminggu setelah sakit. Diet khusus tidak diperlukan. Terapi spesifik untuk ruam juga tidak diperlukan, karena setelah beberapa hari ruam tersebut sembuh dengan sendirinya.

Pada orang dewasa

Karena orang dewasa menderita penyakit ini lebih sulit, mereka lebih diperhatikan. Di sini juga perlu untuk mengamati karantina, memberikan pasien istirahat total, mengeluarkan kemungkinan hipotermia dan mengatur minuman yang berlimpah. Pengobatan simtomatik ditambahkan ke ini. Dalam beberapa kasus, pasien dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan bantuan profesional. Pengobatan sendiri untuk remaja dan dewasa sangat berbahaya..

Pengobatan rubela simptomatik

Dengan bantuan obat-obatan, pasien dapat meringankan perjalanan penyakit yang parah atau menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Dalam penggunaan pengobatan simtomatik:

  • antihistamin;
  • antiinflamasi;
  • obat glukokortikoid - dengan tujuan antiinflamasi untuk komplikasi serius dan sebagai terapi untuk trombositopenia.

Pengobatan ruam tidak diperlukan, karena mereka lewat secara independen dan tidak menyebabkan komplikasi khusus. Dalam kasus klinis yang jarang, eksantema disertai dengan rasa gatal, maka dokter kulit atau dokter yang merawat dapat merekomendasikan salep atau solusi dengan efek pendinginan dan anestesi..

Pencegahan Rubella

Pencegahan penyakit tetap menjadi tugas utama bagi dokter modern. Pencegahan diperlukan untuk semua anak dan wanita usia subur. Vaksin adalah satu-satunya obat spesifik. Langkah-langkah non-spesifik termasuk pengecualian kontak dengan pasien dan kebersihan pribadi. Pasien rubella harus diisolasi dari orang asing. Anggota keluarga yang belum pernah memiliki rubella disarankan untuk menjalani serodiagnostik untuk menentukan status kekebalan rubella dan, jika perlu, vaksinasi. Jika ada wanita hamil dalam keluarga, dia harus menghindari komunikasi dengan pasien selama 2 minggu setelah pemulihannya.

Mengingat bahwa vaksin tidak berfungsi seumur hidup, semua orang dewasa disarankan untuk melakukan tes darah secara berkala untuk mengetahui adanya antibodi IgG dan IgM. Setiap orang yang tidak memiliki kekebalan harus divaksinasi..

Vaksin rubella

Sebagian besar pasien divaksinasi sejak bayi. Vaksin pertama diresepkan untuk anak-anak usia satu tahun, kemudian mereka divaksinasi ulang pada usia 6 tahun. Saat ini, obat-obatan menggunakan beberapa jenis vaksin yang menyebabkan kekebalan terhadap virus rubella. Ini bisa berupa vaksin tunggal melawan virus rubella, atau dikombinasikan melawan beberapa penyakit sekaligus..

Masukkan secara intramuskular ke bahu atau secara subkutan. Setelah vaksinasi, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada efek samping berupa peningkatan jangka pendek suhu tubuh, limfadenopati, eksantema dapat muncul 3-10 hari setelah vaksinasi. Imunisasi menggunakan virus rubela hidup yang dilemahkan.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan

Jika Anda mencurigai adanya infeksi, hal pertama yang tidak perlu Anda lakukan adalah pergi ke klinik atau rumah sakit. Dalam hal kecurigaan dibenarkan dan Anda atau anak Anda memiliki infeksi, Anda perlu menghubungi dokter di rumah. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan telepon dari institusi medis, Anda dapat menghubungi klinik swasta, dokter anak Anda jika bayinya sakit. Seorang dokter, spesialis penyakit menular atau dokter anak dapat mendiagnosis dan mengobati rubella..

Tindakan epidemi

Karena fakta bahwa rubella sangat berbahaya bagi janin dan kadang-kadang menyebabkan konsekuensi serius pada orang dewasa, negara melakukan tindakan anti-epidemi. Ini termasuk isolasi pasien dan vaksinasi. Yang pertama tidak banyak berpengaruh, karena virus pada awalnya tidak membuat dirinya terasa dan menyebar dalam kelompok bahkan sebelum isolasi pasien. Oleh karena itu, vaksinasi anak-anak dan orang dewasa tetap menjadi pencegahan khusus utama baik dalam kasus individu maupun nasional. Di Rusia, 90% orang dewasa divaksinasi (Protokol tentang penyediaan perawatan medis untuk 2016).

Langkah-langkah anti-epidemi tambahan termasuk menginformasikan penduduk tentang pentingnya vaksinasi, gejala penyakit dan metode untuk menghadapinya. Ini termasuk karya media, peringatan dan rekomendasi dokter, materi khusus di lembaga medis (poster, selebaran, buklet).

Rubella Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah saya mendapatkan rubella lagi?

Sayangnya ya. Terlepas dari kenyataan bahwa kekebalan dikembangkan dalam tubuh setelah suatu penyakit, jarang ditemukan kasus sakit kembali.

Apakah mungkin untuk memandikan anak dengan rubella

Ya, prosedur air tidak dikecualikan, tetapi setelah periode akut penyakit. Jika anak memiliki kesehatan normal, tetapi ada ruam - tidak ada alasan untuk menolak prosedur kebersihan. Dalam kebanyakan kasus, bathtub bahkan berkontribusi untuk penyembuhan, mereka membantu menjaga kebersihan, mengurangi rasa gatal, jika ada. Juga disarankan untuk menambahkan chamomile, coltsfoot, dogrose ke dalam air.

Berapa lama ruam dengan rubella

Pada anak-anak, itu berlalu dalam 1-4 hari. Pada orang dewasa, itu berlangsung hingga 10 hari atau lebih. Jika ruam tidak hilang 2 minggu setelah penampilan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kulit.

Rubella igg positif. Apa artinya

Jika dalam hasil studi IgG + atau hanya "positif", ini berarti bahwa tubuh telah mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap rubella. Indikator seperti itu terjadi dalam kasus post-vaksinasi yang terbentuk atau kekebalan yang didapat terhadap rubella. Ketika IgG + terdeteksi bersama dengan JgM +, data menunjukkan perjalanan akut, yaitu, tubuh masih berjuang dengan penyakit, dan fakta bahwa vaksinasi tidak ditampilkan. Hasil negatif untuk deteksi JgG menunjukkan bahwa tidak ada antibodi dan vaksinasi diperlukan.

Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

Khusus: terapis, ahli nefrologi.

Total pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, Pusat Medis Nefros.

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Medis Negara Stavropol.

Latihan:

  1. 2014 - Kursus terapi berkelanjutan penuh “Terapi” berdasarkan Universitas Kedokteran Negeri Kuban.
  2. 2014 - “Nephrology” program pendidikan berkelanjutan penuh waktu berdasarkan GBOUVPO “Stavropol State Medical University”.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Salep Ichthyol

Cacar air

Baca sekarangObat dermatotropik antiinflamasi. Aplikasi: jerawat. Harga mulai 200 gosokan. Analog: Differin, Alaklin, Adolen. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang analog, harganya, dan apakah itu pengganti pada akhir artikel ini.

Penyebab paling umum dari ruam pada tubuh bayi, pada lengan, pada wajah, kaki, punggung, leher, perut

Atheroma

Setiap ibu, melihat ruam yang mencurigakan di kulit bayinya, mulai mencari penyebabnya. Beberapa hampir selalu dengan segera memanggil dokter, setelah memberi makan anak dengan obat-obatan yang tidak perlu.

Rumah Sakit Klinik Kota № 21

Cacar air

Rumah Sakit Kota No. 21 menerima pasien dari kota Perm dan Wilayah Perm untuk diagnosis, perawatan, dan pencegahan.Semua tentang Salep Vishnevsky: apa yang membantu dan bagaimana menerapkanBalsamic liniment (nama kedua adalah salep Vishnevsky atau obat gosok) banyak digunakan dalam praktek medis untuk berbagai penyakit.