Utama / Herpes

Cara menghapus melanoma: konsekuensi

Melanoma adalah jenis kanker kulit yang paling agresif. Itu muncul dari sel-sel pigmen - melanosit. Lebih sering neoplasma mempengaruhi kulit, tetapi juga dapat terlokalisasi di bawah kuku, pada selaput lendir atau dalam struktur mata. Tumor ini sangat berbahaya karena pertumbuhan yang cepat dan kecenderungan untuk membentuk metastasis di kelenjar getah bening, organ internal dan tulang kerangka..

Satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan melanoma pada tahap awal adalah dengan melakukan intervensi bedah. Tumor dengan ketebalan kecil dipotong, menangkap jaringan sekitarnya yang utuh. Biasanya, eksisi dilakukan di bawah anestesi lokal, anestesi umum digunakan ketika pendidikan memiliki area yang luas atau terletak di tempat yang tidak dapat diakses. Kami akan berbicara tentang cara menghapus melanoma dan konsekuensi apa yang diharapkan pasien..

Neoplasma dengan metastasis berkembang tidak dieksisi. Pengecualiannya adalah ketika tumor menyebabkan rasa sakit atau tidak nyaman bagi pasien..

Persiapan untuk operasi

Setiap intervensi bedah harus dilakukan hanya setelah langkah persiapan, yaitu:

  • pemeriksaan medis lengkap kulit di seluruh tubuh;
  • tes darah untuk penanda tumor;
  • jika memungkinkan, lakukan biopsi di daerah yang terkena bencana;
  • pemeriksaan kelenjar getah bening untuk mengetahui adanya metastasis;
  • rontgen dada;
  • pemeriksaan menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi.

Metode Penghapusan Melanoma

Eksisi bedah tumor dapat dilakukan dengan empat cara:

  1. Metode penghapusan sederhana. Dengan cara ini, melanoma berukuran kecil dioperasikan. Setelah eksisi neoplasma dan jaringan yang berdekatan, luka dijahit. Sebagai aturan, setelah intervensi seperti itu, bekas luka tetap ada..
  2. Metode eksisi luas. Ini digunakan ketika perlu untuk memotong sejumlah besar jaringan di sekitar lesi. Ini dilakukan untuk memotong semua sel yang terkena kanker. Sayatan dijahit atau transplantasi kulit yang sehat dilakukan..
  3. Amputasi. Metode ini digunakan ketika tumor terletak di jari, dalam hal ini diperlukan amputasi organ lengkap..
  4. Pengangkatan kelenjar getah bening. Dalam kasus ketika melanoma bermetastasis ke sistem limfatik, mereka diangkat melalui pembedahan. Saya menghapus jahitan setelah operasi dalam 10-14 hari.

Menghapus melanoma dilakukan dengan dua cara: dengan operasi dan pengangkatan laser.

Operasi pengangkatan

Ketika neoplasma ganas berada pada tahap awal, neoplasma diangkat dengan jaringan utuh yang berdekatan, menangkapnya beberapa sentimeter - ini membantu menghindari kekambuhan penyakit. Meskipun prosedur untuk menghilangkan melanoma telah dilakukan selama lebih dari 100 tahun, dokter masih berdebat tentang area eksisi. Menurut statistik, potongan kulit yang sehat, bahkan pada jarak hingga 5 sentimeter, tidak memberikan jaminan 100% bahwa penyakit tidak akan kembali lagi.

Keuntungan dari bedah eksisi formasi adalah bahwa jaringan yang diangkat dapat dikirim ke laboratorium untuk analisis histologis, serta kemampuan untuk menghilangkan metastasis di kelenjar getah bening. Komplikasi sering terjadi setelah pengangkatan melanoma dilakukan. Konsekuensi dari intervensi adalah sebagai berikut:

  • kemungkinan infeksi luka;
  • munculnya perdarahan;
  • bekas luka yang terlihat pada kulit setelah penyembuhan;
  • jika sel kanker tetap ada, kekambuhan dapat terjadi;
  • periode pemulihan panjang setelah operasi.

Jika ada konsekuensi berbahaya dari melanoma - metastasis, maka melakukan operasi pengangkatan tidak praktis. Dalam hal ini, kursus kemoterapi dilakukan, meskipun perkiraan dalam kasus ini sangat tidak menguntungkan.

Operasi pengangkatan melanoma dilakukan dengan anestesi lokal.

Penghapusan laser

Pengangkatan laser melanoma digunakan dalam kasus-kasus di mana eksisi bedah tidak dimungkinkan karena alasan tertentu. Misalnya, ketika seorang pasien memiliki penyakit yang menyertai. Metode laser pengangkatan juga memiliki kontraindikasi, dilakukan hanya dengan melanoma, yang memiliki ukuran tidak lebih dari 0,5 sentimeter. Manfaat penghapusan radiasi laser meliputi:

  • pasien tidak mengalami rasa sakit;
  • kemungkinan melakukan prosedur ketika eksisi bedah dilarang;
  • hampir tidak ada komplikasi setelah pengangkatan;
  • kurangnya bekas luka yang terlihat.

Juga, tanpa gagal, pasien diberi resep perawatan setelah pengangkatan melanoma. Dengan semua rekomendasi dokter, periode rehabilitasi akan lebih cepat dan lebih mudah..

Penghapusan laser tunduk pada melanoma tidak lebih besar dari 5 mm.

Perawatan pasca operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa statistik saat ini mengecewakan, dengan perawatan yang tepat ada setiap kesempatan untuk menyingkirkan penyakit agresif seperti melanoma kulit. Pengobatan setelah operasi ditentukan tergantung pada tahap perkembangan neoplasma:

  • terapi radiasi (untuk mengecualikan penampilan metastasis setelah pengangkatan tumor);
  • terapi imunomodulator (untuk membantu tubuh melawan sel kanker);
  • kemoterapi (penggunaan obat-obatan yang dapat membunuh sel kanker).

Selain pengobatan tradisional, ramuan obat dengan efek antitumor sering digunakan..

Menemukan melanoma sejak dini dapat menyelamatkan hidup Anda. Lakukan pemeriksaan mandiri tahi lalat dan bintik-bintik usia secara teratur, jika kecurigaan sekecil apa pun muncul, segera hubungi spesialis.

Cara menghapus melanoma

Pengangkatan tumor kulit. Untuk melanoma terlokalisasi, terbatas pada fokus utama (tahap I), perawatan utama tetap intervensi bedah. Karena kemungkinan tinggi kerusakan pada kelenjar getah bening lokal, sebagian besar ahli bedah lebih suka melakukan eksisi luas dari tumor primer, meskipun operasi yang lebih konservatif telah dilakukan baru-baru ini..

Satu publikasi baru-baru ini menunjukkan bahwa jika batas eksisi berjarak 1 cm dari tepi tumor primer, risiko kekambuhan lokal lebih tinggi daripada dalam kasus di mana jarak ini adalah 3 cm. Namun, tiga tahun setelah operasi, kelangsungan hidup secara keseluruhan pasien dalam dua kelompok adalah sama. Dengan eksisi tumor yang luas, seringkali perlu dilakukan transplantasi flap kulit, dan prognosis operasi biasanya menguntungkan (Clark level 1 atau 2 dan lentigo maligna).

Terkadang cukup untuk melakukan reseksi yang kurang radikal dan menghindari operasi plastik berikutnya. Studi yang dilakukan dalam WHO oleh Melanoma Study Group telah menunjukkan bahwa dalam kasus tumor yang menyerang kulit hingga kedalaman 1 mm, operasi konservatif lebih aman. Saat ini, sudut pandang tersebar luas, yang menurutnya, untuk setiap mm kedalaman invasi tumor, bidang bedah 1 cm sudah cukup..

Ini menghilangkan kebutuhan untuk transplantasi kulit. Tumor nodular menyerang lebih dalam, biasanya ke perbatasan antara lapisan papiler dan sel reticular (Clark level 3), dan dalam kasus ini, eksisi yang lebih luas dilakukan daripada dengan melanoma lentigo maligna primer. Dalam kasus melanoma yang berkembang di beberapa bagian ekstremitas atas dan bawah (misalnya, di bawah kuku), lebih baik melakukan amputasi parsial jari..

Melanoma Ganas - Penampilan

Pengangkatan kelenjar getah bening regional di melanoma

Apakah limfadenektomi regional diperlukan dalam semua kasus melanoma ganas? Tidak diragukan lagi, ini memberikan informasi prognostik yang berharga untuk pasien dengan perkembangan tumor stadium I. Jika ada tanda-tanda mikroskopis dari penyakit, kelangsungan hidup 5 tahun berkurang dari 70% (tahap I, tanpa kerusakan pada kelenjar getah bening) menjadi 50%, dengan lesi tersembunyi dari kelenjar getah bening yang terdeteksi selama operasi.

Banyak dibahas adalah efek terapi yang mungkin dari limfadenektomi regional dan perannya dalam meningkatkan prognosis penyakit. Secara umum, pasien dengan prognosis yang baik (kecil, tumor non-nodular pada tungkai, Clark level 1) tidak menerima efek terapi tambahan dari limfadenektomi. Operasi ini biasanya diindikasikan untuk pasien dengan lesi kulit yang lebih dalam, misalnya, dengan melanoma nodular yang umum, level 3, 4 atau 5 menurut Clark..

Kadang-kadang disarankan untuk menghapus kelenjar getah bening pertama, di jalur keluar getah bening dari tumor (sentinel lymph node). Tidak mungkin bahwa dengan tidak adanya metastasis, Anda dapat "melewati" metastasis. Pengangkatan kelenjar getah bening dini mungkin memberikan sedikit peningkatan dalam kelangsungan hidup pada pasien dengan melanoma pada kulit tubuh.

Limfadenektomi biasanya dilakukan pada kasus manifestasi klinis lesi kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor. Namun, diragukan operasi ini meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Hanya 10% dari pasien dengan diagnosis limfadenopati metastasis, dikonfirmasi selama operasi, hidup setidaknya 5 tahun. Keadaan menyedihkan seperti itu menyerupai situasi dengan kanker payudara: kekalahan kelenjar getah bening regional biasanya merupakan konsekuensi dari proses tumor diseminasi laten.

Dalam kedua kasus, informasi yang bernilai prognostik diperoleh melalui prosedur, yang dengan sendirinya memiliki manfaat yang meragukan. Namun, meskipun memiliki pandangan pesimistis, satu-satunya pengobatan untuk pasien dengan stadium II atau III melanoma, yang memiliki peluang sukses yang serius, adalah pengangkatan radikal kelenjar getah bening secara radikal. Untuk kelompok khusus pasien dengan tumor pada ekstremitas pada tahap klinis II, dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, amputasi memberikan harapan maksimum untuk penyembuhan..

Beberapa ahli bedah di Inggris memiliki sikap positif terhadap pengangkatan kelenjar getah bening profilaksis, bahkan pada pasien dengan prognosis yang tidak menguntungkan, jika hanya karena mereka menerima informasi prognostik tambahan yang bermanfaat. Sudut pandang ini dibentuk sebagai hasil dari analisis hasil yang diperoleh pada sejumlah besar pasien di Australia. Klinik besar Australia memiliki pengalaman luas dalam pengobatan melanoma, yang tersebar luas di Australia dan Selandia Baru..

Dengan demikian, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun di antara pasien dengan melanoma di Queensland melebihi tingkat kelangsungan hidup pasien dengan tumor ini di seluruh dunia (Queensland 81%, Inggris Raya 61%, USA 37%). Juga dikemukakan bahwa pada kebanyakan orang Australia, kerusakan kulit seperti melanoma primer terbatas pada epidermis dan memiliki prognosis yang relatif baik. Namun, masalah ini perlu diperiksa dengan cermat. Berdasarkan hasil yang diperoleh, disarankan bahwa pengangkatan kelenjar getah bening profilaksis dalam kasus melanoma invasif dangkal memiliki efek yang menguntungkan, meskipun sebagian besar pasien memiliki efek samping tanpa perbaikan yang terlihat..

Namun, dalam sebuah penelitian baru-baru ini yang melibatkan beberapa pusat klinis, tidak mungkin untuk menunjukkan efek positif dari penghapusan profilaksis kelenjar getah bening regional, setidaknya dalam hal kelangsungan hidup pasien. Dalam studi ini, pasien diamati pada siapa invasif melanoma adalah 1-4 mm. Sangat mengejutkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan kelenjar getah bening yang terkena tetapi tidak teraba hanya 20% lebih tinggi daripada pasien dengan tanda-tanda klinis lesi mereka (masing-masing 50% dan 28%). Jadi, mungkin, ada batas tertentu untuk kemungkinan metode bedah..

Melanoma dipotong atau tidak?

Seringkali, pengangkatan melanoma adalah satu-satunya ukuran untuk menyingkirkan patologi. Jika pigmentasi ganas tidak dihilangkan pada waktu yang tepat, ini dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi serius, termasuk kematian. Oleh karena itu, penting untuk memahami apa cara untuk menghilangkan pendidikan dan mana dari mereka yang paling aman.

Indikasi untuk menghilangkan melanoma

Menyingkirkan neoplasma dilakukan tanpa gagal, karena melanoma adalah formasi ganas yang bisa berakibat fatal. Ketika seseorang memiliki tumor di tubuhnya yang berubah bentuk, bertambah besar, berubah warna atau berdarah, ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter. Pada konsultasi, dokter akan melakukan pemeriksaan dan menentukan tes yang diperlukan yang akan menunjukkan sifat (ganas atau jinak) dari pertumbuhan dan apakah perlu untuk menyingkirkannya.

Penghapusan laser

Laser pengangkatan melanoma kadang-kadang dilakukan, karena beberapa orang memiliki kontraindikasi untuk operasi. Jadi, operasi tidak dilakukan jika pasien sudah lanjut usia atau jika dia memiliki penyakit tertentu. Penting untuk dicatat bahwa mereka hanya menggunakan bantuan laser ketika menyingkirkan melanoma ketika ukurannya tidak melebihi 0,5 sentimeter.

Kelebihan metode ini

Manfaat menghilangkan laser melanoma:

  1. Kurangnya jaringan parut setelah pengangkatan melanoma. Karena cacat kosmetik tidak diamati, mereka terpaksa menghilangkan formasi bahkan di wajah.
  2. Tanpa rasa sakit.
  3. Kesempatan untuk menyingkirkan neoplasma ketika ada kontraindikasi untuk operasi.
  4. Risiko komplikasi minimal.
  5. Penyembuhan luka cepat.

Setelah menghilangkan melanoma dengan terapi laser, pasien perlu menjalani kemoterapi atau imunoterapi. Hal ini dilakukan untuk mencegah perkembangan kembali melanoma dan menyingkirkan sel-sel ganas. Kadang-kadang metastasis menembus sistem peredaran darah manusia, dan kemoterapi dapat mengurangi risiko ini. Metode-metode terapi ini memiliki banyak efek samping, namun mereka harus dilewati tanpa gagal.

Hapus operasi

Eksisi melanoma dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, tergantung pada ukuran formasi. Jika pertumbuhannya kecil dan menembus dangkal di bawah kulit, maka ia dipotong dan ditutupi sekitar 2 sentimeter kulit sehat, untuk mencegah kekambuhan. Pada akhir prosedur, dokter menjahit, menggunakan benang khusus, yang secara mandiri menyelesaikan setelah beberapa waktu. Setelah operasi, bekas luka yang nyata tetap ada di kulit.

Jika neoplasma besar, maka ia dibuang bersama dengan area besar kulit sehat. Kadang-kadang area kulit ditransplantasikan ke area yang sedang dioperasi dari bagian lain dari tubuh pasien. Jika melanoma terletak di bawah kuku, maka seringkali tidak mungkin untuk memotongnya, dalam hal ini seluruh jari diamputasi. Ketika pertumbuhan terletak pada alat kelamin, mereka mungkin juga membutuhkan amputasi..

Metode bedah

Anda dapat mengoperasikan melanoma dengan cara berikut:

JudulDeskripsi
Eksisi sederhanaHanya pendidikan kecil yang bisa dihapus..
Eksisi luasResor untuk menyingkirkan melanoma besar.
AmputasiDigunakan ketika melanoma mempengaruhi area-area tertentu dari tubuh..
Pengangkatan kelenjar getah beningIni digunakan ketika tumor tumbuh dan mempengaruhi kelenjar getah bening di sekitarnya..
Kembali ke daftar isi

Konsekuensi dari intervensi

Operasi untuk menghilangkan melanoma memiliki sejumlah konsekuensi dan komplikasi:

  • berdarah
  • infeksi
  • trauma pada ujung saraf;
  • pengangkatan sebagian sel kanker;
  • penampilan bekas luka dan bekas luka;
  • kambuh.
Kembali ke daftar isi

Periode pasca operasi

Perawatan luka setelah pengangkatan

Luka yang dioperasi untuk melanoma membutuhkan perawatan khusus. Dalam kebanyakan kasus, periode setelah pengangkatan neoplasma berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi, namun, ada situasi ketika pertumbuhannya sakit, gatal atau gatal. Ini menunjukkan perawatan yang tidak tepat dan memerlukan janji dengan dokter. Penting bagi pasien untuk mengingat prinsip-prinsip berikut untuk perawatan luka pasca operasi:

  1. memantau kebersihan dan selalu mengganti pembalut;
  2. diskusikan dengan dokter kemungkinan mandi dan mandi dan cari tahu dengan cara apa Anda bisa mencuci kulit yang sakit;
  3. melumasi luka dengan antiseptik yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan;
  4. gunakan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan;
  5. ketika menyembuhkan daerah yang dioperasikan, hindari peningkatan aktivitas fisik.
Kembali ke daftar isi

Nutrisi yang tepat selama perawatan

Perawatan untuk melanoma mengharuskan pasien mempertahankan nutrisi yang tepat. Dilarang makan makanan berikut:

  • es krim;
  • produk mentega;
  • lemak;
  • memanggang;
  • berminyak;
  • koktail berbasis susu dan kopi.

Kurangi penggunaan makanan tersebut:

  • Kacang pistasi
  • Kacang pinus;
  • mentega;
  • lemak hewani;
  • Minyak sayur;
  • biji labu dan bunga matahari;
  • jeroan.
Pada hari-hari pertama setelah pengangkatan melanoma, Anda harus mengikuti diet.

Setelah pengangkatan melanoma, makanan berikut diperbolehkan:

  • serat;
  • tanaman hijau;
  • rempah-rempah;
  • ikan rendah lemak;
  • daging tanpa lemak;
  • jus segar;
  • buah-buahan;
  • Sayuran;
  • kacang;
  • Udang
  • Ayam
  • Turki
  • sereal;
  • roti dedak;
  • Beras merah;
  • kale laut;
  • wasabi;
  • produk susu.
Kembali ke daftar isi

Fitur nutrisi yang tepat untuk melanoma

Setelah menyingkirkan neoplasma, nutrisi pasien harus sehat dan seimbang. Menu perkiraan ditentukan oleh dokter, dan pasien perlu mengamatinya tanpa syarat. Selain itu, penting untuk mematuhi prinsip-prinsip diet berikut:

  1. Minimalkan asupan lemak.
  2. Kukus makanan dalam oven, rebus atau direbus. Jangan digoreng.
  3. Isi diet Anda dengan makanan yang kaya vitamin C dan D.
  4. Ketika pasien mengalami komplikasi seperti mual dan muntah, gunakan makanan kecil dalam porsi kecil 5 kali sehari.
  5. Makan tidak boleh terganggu dengan membaca atau menonton TV, makanan harus dikunyah dengan hati-hati.

Pencegahan

Mengingat melanoma adalah patologi serius, lebih baik mencegah perkembangannya daripada kemudian menyingkirkannya. Dokter merekomendasikan untuk memantau kondisi tahi lalat, tanda lahir dan bintik-bintik usia dan kutil dan, jika mereka berubah, misalnya, jika ukurannya bertambah, berubah warna, bentuk dan berdarah, segera hubungi lembaga medis untuk memiliki analisis histologis dan mendeteksi keganasan pada tahap awal. pendidikan.

Bagaimana mencegah kekambuhan?

Menurut statistik, kekambuhan melanoma diamati pada 10% pasien 10 tahun setelah pengangkatan melanoma. Setelah 15 tahun - dalam 8% dan setelah 25 tahun - pada 12% pasien. Setelah eliminasi melanoma, seseorang harus menjalani kemoterapi, yang memiliki sejumlah konsekuensi negatif, tetapi sangat penting dalam memerangi sel kanker. Selain itu, Anda harus menjalani gaya hidup yang benar, termasuk aktivitas fisik dan diet sehat dalam jadwal Anda. Anda perlu mengkonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, tidak termasuk makanan berlemak dan goreng dari diet. Jangan ngemil saat bepergian atau pergi ke tempat makan cepat saji. Dokter menyarankan untuk tidur dan istirahat. Semua tindakan ini akan mencegah kekambuhan melanoma..

Prognosis untuk kanker

Hasilnya secara langsung terkait dengan tahap di mana pendidikan didiagnosis. Semakin cepat seorang pasien dengan melanoma berkonsultasi dengan dokter, prognosisnya akan lebih positif. Dokter sering mendapatkan pertanyaan: berapa tahun Anda bisa hidup setelah pengangkatan melanoma? Petugas kesehatan setuju bahwa jika neoplasma tidak memberikan metastasis, dan dibuang dengan benar, dan terapi selanjutnya dilakukan, maka pasien hidup dengan normal, tidak mengingat penyakit berbahaya.

Tetapi pada tahap awal, mendiagnosis melanoma tidak mudah. Paling sering, orang-orang yang telah hidup dengan neoplasma untuk waktu yang lama menghubungi institusi medis. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan. Ketika melanoma diangkat pada stadium lanjut, hanya 1 dari 3 pasien yang hidup lebih dari 5 tahun. Jika formasi memberikan metastasis atau mempengaruhi kelenjar getah bening, maka prognosisnya bahkan lebih tidak baik. Bahkan ketika kelenjar getah bening telah diangkat, ada risiko kambuh, tumor kanker muncul di area lain dari tubuh atau di organ..

Pengangkatan Melanoma

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Melanoma adalah jenis neoplasma ganas pada kulit. Jumlah pasien dengan melanoma meningkat setiap tahun, apalagi, melanoma dapat mempengaruhi orang muda dan orang tua. Lebih sering, melanoma berkembang dalam hubungan seks yang adil. Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang penghapusan melanoma, baca artikel ini dan dewan medis tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) akan mencoba membantu Anda.

Mengapa perlu untuk menghapus melanoma? Bagaimana itu dilakukan?

Saat mengeluarkan melanoma, kadang-kadang dokter menggunakan metode bedah murni, dan lebih sering ke kombinasi. Dengan jenis perawatan ini, melanoma pertama kali disinari untuk membunuh sel kanker. Awalnya, tumor diiradiasi dengan radiasi sinar-x. Dua hingga tiga hari setelah iradiasi, melanoma dikeluarkan. Dalam hal ini, perlu untuk memotong tidak hanya melanoma itu sendiri, tetapi juga tiga sentimeter kulit di sekitar lingkar. Dalam hal ini, eksisi harus cukup dalam, karena metastasis dari melanoma dapat melewati jaringan subkutan.

Operasi untuk menghilangkan melanoma selalu rumit oleh fakta bahwa biasanya disertai dengan pengangkatan kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya.
Anda mungkin bertanya mengapa tindakan pencegahan tersebut?
Faktanya adalah bahwa melanoma pada tahap pertama perkembangannya segera memberikan metastasis ke kelenjar getah bening yang ada di sebelahnya. Terkadang kelenjar getah bening membesar, kadang-kadang ukurannya tetap normal sampai waktu tertentu. Jika node sudah lebih besar dari norma, maka sebelum dihapus mereka juga perlu menjalani kursus iradiasi. Jika node masih berukuran normal, maka bisa dengan mudah dihilangkan.

Semakin lama, pengangkatan melanoma tidak hanya disertai oleh radiasi, tetapi juga dengan kemoterapi.

Operasi Pengangkatan Melanoma

Sebelum pengangkatan melanoma, pasien menjalani pemeriksaan rutin, yang dilakukan sebelum operasi apa pun. Sebelum operasi untuk menghilangkan melanoma, pasien tidak mengamati adanya rezim khusus, karena operasi tidak mempengaruhi organ dalam.

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit untuk beberapa waktu, ia diresepkan istirahat dan obat-obatan sering diresepkan untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Saat mengeluarkan melanoma, tugas utama dokter bedah adalah menghapus semua proses tumor. Jika ini tidak terjadi, setelah beberapa saat tumor akan kembali di tempat lain. Metastasis dari melanoma menyebar melalui aliran darah dan dengan berjalannya getah bening. Tetapi penggunaan kemoterapi dan obat-obatan khusus untuk melawan tumor ganas dapat secara signifikan mengurangi risiko metastasis.

Keberhasilan Perawatan Melanoma

Keberhasilan perawatan dan pengangkatan melanoma secara langsung tergantung pada berapa lama seseorang pergi ke dokter. Jika Anda berhasil "menangkap" proses di awal, ketika melanoma belum memberikan metastasis yang kuat, maka ada peluang untuk hidup yang panjang. Sayangnya, menurut statistik medis, hanya satu dari tiga pasien yang hidup lebih lama dari lima tahun setelah pengangkatan melanoma. Jika melanoma berhasil memberikan metastasis ke kelenjar getah bening dan organ internal, maka prognosis dalam kasus tersebut sangat menyedihkan. Pasien seperti itu hidup tidak lebih dari satu tahun..

Dan metode dan prognosis untuk mengobati melanoma tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Jadi, dengan tingkat keempat perkembangan melanoma, dianggap hampir tidak dapat disembuhkan. Terkadang satu pasien tidak memiliki tumor tunggal, tetapi beberapa. Dalam kasus seperti itu, semua melanoma dapat diangkat. Kasus-kasus seperti itu dianggap sangat kompleks dan tidak ada pengobatan standar untuk mereka..

Untuk mencegah perkembangan melanoma, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan secara berkala menjalani pemeriksaan lengkap..

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.

Bagaimana pengangkatan melanoma dan apa konsekuensi dari operasi?

Melanoma adalah neoplasma ganas sel pigmen yang dirancang untuk melindungi tubuh dari sinar ultraviolet. Pada titik tertentu, sel-sel pigmen terlahir kembali, dan mereka berubah dari pembela menjadi agresor. Penyebab pasti degenerasi ganas melanosit tidak diketahui..

Foto 1. Melanoma adalah jenis kanker dengan pertumbuhan tercepat. Jangan menunda kunjungan ke dokter. Sumber: Flickr (wildmeadow).

Indikasi untuk menghilangkan melanoma

Karena neoplasma ganas, penampilannya sudah merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Pengangkatan tumor ganas - prosedur wajib.

Melanoma adalah neoplasma yang sangat agresif yang dengan cepat mulai bermetastasis. Jika Anda tidak melepasnya selama, itu dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Adanya pemeriksaan fokus tumor kanker di organ internal menunjukkan transisi penyakit ke tahap keempat dan prognosis yang sangat buruk..

Setiap lesi kulit dengan tanda-tanda melanoma harus diperiksa secara menyeluruh dan, di hadapan sel-sel ganas, diangkat sesegera mungkin..

Itu penting! Satu-satunya kontraindikasi untuk operasi dalam kasus ini adalah kanker tahap keempat dan risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Jika fokus tumor mulai tumbuh di organ internal, maka pengangkatan lesi primer adalah operasi paliatif yang mungkin tidak dilakukan.

Jenis Operasi Pengangkatan Melanoma

Ketika tumor direseksi, hal utama adalah mematuhi aturan ablastik. Ini berarti bahwa semua sel atipikal harus dihapus dari situs..

Mengingat melanoma adalah neoplasma superfisial, ada dua cara untuk menghilangkannya: menggunakan laser atau pembedahan klasik.

Penghapusan laser

Ini adalah metode yang relatif baru untuk reseksi tumor. Keuntungan utamanya adalah:

  • Tanpa rasa sakit dan tidak berdarah;
  • Kemandulan;
  • Risiko minimal komplikasi pasca operasi;
  • Sedikit bekas luka atau tidak adanya efek residual;
  • Lebih sedikit kontraindikasi;
  • Kecepatan prosedur hanya membutuhkan beberapa menit.

Namun, metode perawatan ini memiliki kekurangan. Penghapusan laser hanya digunakan pada tahap pertama penyakit. Selain itu, tidak ada kemungkinan pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat selama reseksi..

Latihan

Sebelum operasi, perlu menjalani semua pemeriksaan untuk menetapkan diagnosis dan stadium penyakit secara akurat. Untuk melakukan ini, mereka menjalani tes darah umum dan biokimia, melakukan biopsi neoplasma dan pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil, melakukan USG rongga perut dan panggul kecil, sinar-X paru-paru.

Persiapan khusus untuk operasi itu sendiri tidak diperlukan. Dianjurkan untuk tidak berjemur setidaknya seminggu sebelum prosedur. Operasi dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal..

Bagaimana prosedurnya

Kulit di sekitar neoplasma terkelupas dengan anestesi, setelah dimulainya aksinya, prosedur itu sendiri dilakukan.

Manipulator diposisikan di atas melanoma dan dihidupkan. Sinar laser bekerja tepat pada sel neoplasma tanpa merusak jaringan sehat.

Setelah beberapa menit, sel-sel atipikal dihancurkan dan prosedur dianggap lengkap..

Cara merawat kulit setelah operasi

Setelah operasi, cacat jaringan kecil tetap, ukurannya tidak melebihi ukuran tumor yang diangkat. Tempat intervensi tidak boleh terkena air dan sinar ultraviolet selama sebulan. Disarankan untuk menutupinya dengan pita perekat..

Eksisi bedah

Ini adalah jenis klasik pengangkatan tumor ganas, yang digunakan dalam reseksi tumor kanker. Ini memiliki beberapa keunggulan:

  • Kemampuan untuk melakukan operasi pada setiap tahap (dengan pengecualian kasus dengan metastasis yang berkembang);
  • Kemampuan untuk melakukan berbagai studi materi yang dihapus;
  • Seiring dengan tumor, kelenjar getah bening yang terkena dapat dihilangkan..

Metode ini adalah operasi bedah penuh, setelah itu bekas luka yang agak besar tetap ada. Selain itu, komplikasi lebih mungkin terjadi setelah pengangkatan normal..

Latihan

Kompleks pemeriksaan tidak berbeda dari yang dilakukan sebelum reseksi melanoma dengan laser. Selain itu, tes alergi untuk anestesi umum dilakukan. Sebelum operasi, disarankan untuk pergi ke rumah sakit untuk mengamati dan mengumpulkan riwayat anestesi lengkap.

Bagaimana prosedurnya

Ahli anestesi melakukan anestesi umum sehingga pasien tidak sadar selama operasi. Dengan pisau bedah, ahli bedah mengangkat tidak hanya jaringan melanoma, tetapi juga kelenjar getah bening di sekitarnya, serta 2 cm jaringan sehat di setiap sisi..

Bagian dari jaringan sehat segera dikirim untuk pemeriksaan histologis darurat. Hasilnya kembali selama operasi. Jika tidak ada sel atipikal dalam sampel uji, luka dapat dijahit. Jika ada, perlu untuk melanjutkan pengangkatan jaringan.

Luka dijahit, meninggalkan drainase di dalamnya dan pembalut aseptik diterapkan dari atas. Setelah ini, pasien ditarik dari anestesi.

Cara merawat kulit setelah operasi

Setelah operasi, setidaknya seminggu harus dihabiskan di rumah sakit.

Selama ini di tempat operasi akan ada balutan steril, yang diganti dokter setiap hari, merawat kulit dengan antiseptik..

Setelah 2-3 hari, dokter akan menghapus drainase, setelah 7-10 hari - akan menghapus jahitannya. Setelah ini, pasien dipulangkan.

Kulit di lokasi pembedahan selama setidaknya satu bulan lagi harus dirawat dengan solusi seperti hijau cemerlang, betadine atau chlorhexidine dan ditutup dengan pembalut.

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan melanoma

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan laser adalah sekitar 4 minggu, setelah eksisi bedah - beberapa bulan sampai jaringan benar-benar sembuh. Setelah manual klasik, antibiotik diperlukan.

Jika tahap penyakit lebih tinggi dari yang pertama, setelah operasi perlu menjalani pengobatan tambahan. Untuk melakukan ini, gunakan radiasi, biologis atau kemoterapi. Dalam setiap kasus, perawatan selanjutnya ditentukan oleh dokter. Terapi semacam itu bisa bertahan satu tahun atau lebih..

Setelah menyelesaikan perawatan, pasien harus mengunjungi ahli onkologi setidaknya sekali setiap enam bulan. Ini perlu untuk melacak terjadinya kekambuhan..

Foto 2. Setelah operasi kulit tradisional, biasanya, bekas luka besar tetap ada. Sumber: Flickr (Samanta Tavares).

Nutrisi pasca operasi

Tidak ada diet khusus setelah operasi ini. Pasien diizinkan makan makanan apa pun. Penting untuk memastikan bahwa jumlah kalori yang dikonsumsi mencakup pengeluaran energi tubuh. Penekanan khusus harus diberikan pada makanan protein..

Selain itu, penting untuk memantau tingkat zat besi, magnesium, kalium dan vitamin dalam tubuh yang memadai. Namun, mereka tidak boleh digunakan sebagai aditif. Lebih baik makan buah dan sayuran segar, makanan yang kaya akan vitamin dan mineral.

Itu penting! Pasien kanker sebaiknya tidak menggunakan aditif biologis. Jika setidaknya satu sel yang diubah tetap dalam tubuh, suplemen makanan akan merangsang reproduksi dan memicu pertumbuhan tumor ganas..

Kemungkinan komplikasi

Setelah pengangkatan tumor dengan laser, risiko komplikasi menjadi minimal. Mungkin penampilan luka bakar tingkat pertama atau kedua di lokasi manipulasi.

Jika eksisi bedah dilakukan sesuai dengan semua aturan intervensi bedah, maka komplikasi juga tidak mungkin. Kemungkinan perbedaan jahitan, kehilangan drainase, komplikasi septik seperti: nanah luka, abses di lokasi, phlegmon atau sepsis. Jika sel-sel tumor dibiarkan, kekambuhan tidak bisa dihindari.

Relaps setelah operasi

Setelah pengangkatan, kambuh terjadi cukup sering - pada sekitar 10% kasus, jika kita mengambil statistik tindak lanjut jangka panjang setelah eksisi bedah melanoma.

Masih sulit untuk melacak statistik tentang kembalinya penyakit setelah laser, karena ini adalah metode yang cukup baru dan kemungkinan kambuh setelah 10 tahun atau lebih tidak dapat dilacak.

Penghapusan laser diyakini memberikan perlindungan yang lebih besar terhadap kekambuhan penyakit..

Tahi lalat atau melanoma? Perhatian!

Tahi lalat (tanda lahir, nevi) adalah tumor kulit bawaan atau jinak yang diperoleh selama hidup. Mereka terbentuk di lapisan atas kulit - epidermis, yang terdiri dari beberapa jenis sel. Salah satunya - melanosit - menghasilkan pigmen coklat tua, melanin. Berkat produksi melanin, melanosit melindungi kulit dari efek radiasi ultraviolet yang merusak dan menentukan warna kulit. Sifat nevi ditentukan oleh bentuk, ukuran, bentuk dan karakter permukaannya.

Selama 20 tahun terakhir, tahi lalat telah menjadi alasan paling umum untuk menghubungi dokter kulit, ahli kosmetik, dan dokter kulit. Nevi berpigmen berwarna coklat tua sangat mengganggu bagi pasien. Biasanya, ini adalah neoplasma yang bersifat melanosit. Penampilan pada kulit nevi berpigmen yang bersifat melanosit, baik bawaan maupun didapat, diletakkan pada periode prenatal perkembangan manusia. Nevi ini harus dibedakan dari melanoma - tumor ganas pada kulit, yang ditandai dengan perjalanan yang sangat agresif..

Melanoma, menurut standar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), adalah tumor yang perkembangannya ditentukan oleh akumulasi dari dosis radiasi ultraviolet seumur hidup..

Pada pergantian abad ke-20 dan ke-21, jumlah orang dengan melanoma telah meningkat. Peningkatan tahunan rata-rata dalam tingkat kejadian di dunia tidak menurun selama dua dekade terakhir. Menurut berbagai penulis, persentase pertumbuhan berkisar dari 3% hingga 11%. Karena itu, diagnosis melanoma adalah tugas yang sangat penting..

Ada perbedaan yang pasti antara melanoma dan tahi lalat. Ini seperti perbedaan antara kejahatan dan kebaikan, di mana tahi lalat memainkan peran positif karena kualitasnya yang baik, dan melanoma jelas berada di "sisi gelap" - itu ganas. Namun, ada hubungan antara hal-hal yang bertentangan ini.

Ahli kami: Ph.D. Shuginina Elena Andreevna, Deputi Direktur Jenderal Institut Kecantikan, Institute of Beauty.

Apa jenis tahi lalat yang ada dan mana yang berbahaya?

Shuginina Elena Andreevna:
Jika kita berbicara tentang nevus berpigmen yang bersifat melanositik, maka di antara nevus kongenital, medium (dari 1,5 cm hingga 20 cm) dan besar (lebih dari 20 cm) berbahaya, di antara yang didapat adalah displastik (diangkat di tengah, sering lebih dari 5-6 mm, oval atau bundar) bentuk dengan tepi buram), biru (biru tua atau biru, dari 1 hingga 3 cm, permukaan halus dan elastis), Spitz ("menggembung" pembentukan bentuk datar atau hemisferis, sekitar 1 cm, konsistensi padat, warna bervariasi dari merah terang) sampai coklat tua). Dengan sangat hati-hati, kambuh ke Nevus dan Setton (area pigmentasi dangkal, dikelilingi oleh tempat kulit yang memutih). Pasien dengan banyak nevus dan pasien yang keluarganya memiliki melanoma dan / atau nevi displastik harus menjalani observasi tindak lanjut. Sebagai aturan, tahi lalat yang tidak berbahaya adalah bintik-bintik kecil dan jelas yang tidak menonjol kuat pada kulit dan memiliki struktur yang seragam. Warnanya dapat bervariasi cukup signifikan - dari kuning pucat ke hitam pekat.

Apa hubungan antara mol dan melanoma? Apakah benar ada risiko mol yang merosot menjadi tumor ganas?

Sebagai aturan, tahi lalat yang baru diperoleh pada orang dewasa berbahaya untuk kelahiran kembali. Mereka dapat menyembunyikan embrio tumor. Melanoma adalah tumor ganas itu, yang cukup tepat dikatakan dalam kehidupan sehari-hari: "Seorang pria hidup, hidup, melihat tahi lalat, mengambilnya dan mati." Biasanya, setelah tumor terdeteksi, penyakit ini berlangsung 3-4 bulan. Tumor ganas berbahaya di mana pasien tidak memperhatikannya untuk waktu yang lama, dan jika itu terjadi, maka pada tahap akhir. Jika kita mendiagnosis melanoma pada stadium lanjut, pada tahap yang disebut "thick melanoma", ketika ketebalan tumor lebih dari 2 mm, prognosisnya fatal. Tugas dokter kulit, ahli kosmetologi dan dokter dari spesialisasi lain adalah mendiagnosis melanoma pada tahap "tumor tipis", pada tahap awal..

Mengapa kami mengatakan bahwa ramalan itu fatal?

Karena saat ini belum ada metode perawatan tambahan yang dapat diandalkan. Bahkan kemoterapi melanoma, imunoterapi, terapi vaksin, dll. jangan menjamin kesembuhan. Pasien tidak mentolerir perawatan ini. Efek terbaik hanya diberikan oleh eksisi tumor tepat waktu pada tahap awal penyakit..

Cara mengidentifikasi melanoma?

Saat ini ada metode yang bagus - dermatoskopi. Ini adalah satu-satunya yang memungkinkan Anda untuk melihat perubahan intradermal. Saat memeriksa lesi kulit melalui dermatoskop, sinar cahaya (iluminator dalam dermatoscope manual dipasang di gagang perangkat) masuk ke kulit dan tercermin dari lapisan dalam kulit. Cahaya yang dipantulkan di kulit menyerap melanin dan hemoglobin. Karena hal ini, perubahan pigmen (melanosit) dan pembuluh darah di kulit menjadi dapat dibedakan. Dan dalam cahaya yang dipantulkan ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis melanoma, berpigmen (melanositik nevi), tumor pembuluh darah dan kulit lainnya..

Jika kita berbicara tentang deteksi bahaya oleh pasien sendiri, maka semua nevi yang muncul pada orang dewasa dan nevi cepat berubah yang telah ada sejak masa kanak-kanak harus waspada. Tumor ganas dan nevus yang "merosot" dari jinak menjadi ganas disertai dengan perubahan patologis seperti pertumbuhan tumor yang cepat, perubahan bentuk dan volume, warna, penampilan gatal, terbakar, pegal, dan ulserasi permukaan. Perubahan cemas dapat dari berbagai jenis, dan semakin banyak perubahan tersebut diamati, semakin menyeluruh kesempatan untuk mencurigai melanoma. Ketika kecurigaan diperkuat, pasien pergi ke ahli onkologi.

Ada beberapa teori perintis, terutama ilmuwan Inggris dan pengobatan Tiongkok. Klaim pertama bahwa jumlah tahi lalat mempengaruhi manifestasi eksternal penuaan: semakin banyak tahi lalat pada tubuh, semakin baik mempertahankan masa mudanya. Yang kedua mengatakan bahwa lokasi tahi lalat tidak disengaja, tetapi sangat pasti - dengan lokasi mereka Anda dapat mengetahui organ mana yang sakit. Apa pendapatmu tentang itu?

Apa itu "banyak tahi lalat"? Dalam hal ini, dengan melanosit nevi, ini lebih dari 50 pada anak-anak dan orang tua, dan lebih dari 100 pada periode reproduksi aktif kehidupan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak tidak semua nevus yang ditetapkan oleh alam masih muncul, dan pada orang tua beberapa nevi telah mengalami kemunduran. Namun, aktivitas sistem melanosit bukanlah tanda yang paling objektif dari masa muda. Ini lebih merupakan penanda, menunjukkan kecenderungan perkembangan melanoma. Lebih masuk akal dalam situasi ini untuk menguasai keterampilan pemeriksaan kulit sendiri dan meninggalkan penyalahgunaan berjemur. Apakah mungkin untuk mengatakan bahwa tahi lalat entah bagaimana mempertahankan pemuda? Saya tidak akan mengambil risiko. Mengenai pengobatan Tiongkok, penting untuk memahami jenis neoplasma apa yang terlibat. Mungkin ini adalah keratoma (sel epitel yang sangat keratin) atau polip epitel? Saya percaya bahwa kita berbicara lebih banyak tentang keratoma, karena mereka dapat memainkan peran sebagai penanda. Meskipun, tentu saja, saya tidak akan berdebat dengan kenyataan bahwa seringkali pengobatan Tiongkok sangat efektif.

Seberapa serius sinar ultraviolet dapat memengaruhi melanoma??

Kita telah mengatakan bahwa melanoma adalah tumor, perkembangannya ditentukan oleh akumulasi dosis radiasi ultraviolet sepanjang hidup. Bukan kasus satu kali, yaitu "sistem yang didanai". Bukti paling jelas dari teori ini adalah keluarga imigran di Australia. Keluarga itu, yang anggotanya mewakili tiga generasi, pindah ke benua yang lebih panas dan lebih cerah. Generasi yang lebih tua meninggal karena alasan yang benar-benar alami karena usia. Namun, pada generasi kedua, tengah, risiko melanoma sudah beberapa kali lebih tinggi daripada rata-rata penduduk Eropa. Pada generasi ketiga, yang termuda, kemungkinan mengembangkan melanoma adalah maksimal. Artinya, semakin muda generasi ini, semakin banyak tahun yang dihabiskan di bawah sinar ultraviolet hingga mencapai usia tua, dan semakin besar risiko penyakit. Dari contoh ilustratif seperti itu, muncul pertanyaan: apakah bijaksana untuk membawa anak-anak keluar di bawah terik matahari beberapa kali dalam setahun? Anak-anak adalah yang paling sensitif dan tubuh mereka belum mengembangkan mekanisme perlindungan. Dalam hal ini, mereka menerima radiasi ultraviolet dosis besar, yang mulai menumpuk sejak usia dini.

Banyak orang sekarang menggunakan solarium. Apa yang bisa dikatakan tentang kerugiannya?

Kerugian dari penyamakan tempat tidur adalah titik diperdebatkan. Ada kemungkinan bahwa radiasi ultraviolet buatan diizinkan, karena selalu digunakan dalam pengobatan dan dianggap sangat berguna. Namun, di mana-mana orang harus merasakan langkah dan pendekatan dengan bijak ketika mengunjungi salon penyamakan, karena seseorang tidak dapat meremehkan kekuatan efek berbahaya dari radiasi ultraviolet.

Untuk semua, sinar UV berbahaya untuk berbagai derajat. Siapa yang jatuh ke "zona risiko"?

Secara alami, yang paling rentan adalah anak-anak dan orang tua yang menghabiskan waktu di bawah sinar matahari langsung. Selain itu, mereka berambut terang dan berambut merah, karena di kulit mereka mengandung pheomelanin, melanin "merah". Mereka dapat hidup di Eropa Utara, tetapi mereka akan memiliki risiko melanoma yang lebih tinggi daripada perwakilan wilayah Mediterania. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa orang selatan dilindungi oleh eumelanin, yang menyediakan rambut hitam dan kulit gelap, dan diet Mediterania yang kaya antioksidan..

Apakah perlu untuk menghapus tahi lalat yang tidak menimbulkan kekhawatiran?

Dianjurkan untuk menghilangkan tahi lalat yang mengkhawatirkan. Faktor yang mengkhawatirkan pertama adalah munculnya sensasi subyektif: gatal, terbakar, serta peningkatan ukuran dan menghaluskan pola kulit pada permukaan nevus, penampilan kilau yang mencurigakan di permukaan, di samping itu, jika tahi lalat sering terluka, atau jika tangan Anda hanya mencabutnya, itu tidak masalah, lebih baik untuk menghapus. Namun, jika Anda akan menghapus neoplasma melanositik, maka pada awalnya ada baiknya menghubungi ahli onkologi yang akan meyakinkan Anda bahwa ini adalah formasi yang benar-benar jinak. Cukup sering, operasi dilakukan untuk menghilangkan tahi lalat di wajah. Dan ini bisa dimengerti ketika tahi lalat benar-benar merusak penampilan dari sudut pandang estetika. Namun, memutuskan untuk menghilangkan tahi lalat, orang harus sadar bahwa di tempatnya, kemungkinan besar, akan ada bekas luka atau lesung.

Namun, jika pasien memutuskan untuk menghilangkan tahi lalat, maka metode mana yang paling aman dan paling efektif?

Jika itu adalah nevus displastik, yang "5 menit" sebelum diagnosis yang buruk, harus dikeluarkan melalui pembedahan. Tetapi untuk efek kosmetik yang baik, Anda harus menggunakan bantuan ahli bedah plastik. Jika diduga ada melanoma, hanya ahli onkologi yang harus dikonsultasikan. Ahli onkologi melakukan pemeriksaan komprehensif, memeriksa kelenjar getah bening, organ internal dan hanya kemudian memutuskan bagaimana dan bagaimana cara untuk menghapus. Dan pilihannya, harus dikatakan, beragam. Metode pengobatan gabungan termasuk radiasi, kemoterapi, imunoterapi, diikuti oleh atau eksisi awal melanoma. Neoplasma jinak dapat dihilangkan dengan elektrokoagulasi, cryodestruction, laser. Satu-satunya kondisi yang sangat diperlukan adalah pemeriksaan histologis neoplasma jauh.

Penghapusan tahi lalat laser adalah metode yang paling umum. Jaringan diperlakukan berlapis-lapis dengan laser di bawah anestesi lokal selama 1-2 menit. Depresi kecil tetap di tempat tahi lalat, yang levelnya keluar setelah 2-3 minggu.

Elektrokoagulasi - pengangkatan tahi lalat dilakukan menggunakan koagulator bedah (alat yang menyegel pembuluh yang memberi makan tahi lalat) menggunakan anestesi lokal. Arus frekuensi tinggi mengalir ke loop logam tipis - memotong mol dan membekukan jaringan di sekitarnya. Pemanasan jaringan mol terjadi secara instan, yang membantu untuk menghindari perdarahan dan proliferasi sel-sel di jaringan sehat. Karena ukuran kecil dari loop kerja, penghapusan mol yang terkecil secara tepat dapat dilakukan.

Cryodestruction - penghapusan tahi lalat dengan pembekuan. Nitrogen cair menghilangkan tahi lalat, membekukannya dalam-dalam dengan suhu rendah (dari -100 ° C hingga -180 ° C) - ini menyebabkan kerusakan dan kematian jaringan tanda lahir. Setiap mol diperlakukan secara terpisah. Sudah setelah 40-60 detik setelah pembekuan, kemerahan dan pembengkakan tahi lalat muncul, dan setelah beberapa jam terbentuk kandung kemih epidermis. Gelembung biasanya berlangsung 5-7 hari. Secara bertahap, kerak padat terbentuk di lokasi gelembung, yang terkoyak setelah 10-12 hari, meninggalkan bintik merah muda yang halus.

Musim dingin ini luar biasa panjang, dan kita semua menantikan musim panas. Aturan apa yang harus diikuti untuk melindungi diri Anda?

Selalu ada metode fisik perlindungan matahari. Bahkan di masa lalu mereka mengenakan topi bertepi lebar dan pakaian panjang putih. Apa yang bukan faktor perlindungan? Pada anak-anak, panama dan dedaunan juga merupakan metode yang baik. Oleh karena itu, tidak semua perlindungan foto diturunkan ke sunscreen. Faktor perlindungan fisik belum dibatalkan. Jelas tidak perlu menyalahgunakan sinar ultraviolet baik untuk anak-anak atau orang tua. Namun, ada aturan yang sangat spesifik:

  1. Dari 11 hingga 15 jam, bahkan tabir surya tidak membantu, jadi jangan berjemur saat ini. Krim akan melindungi kulit Anda dari luka bakar, tetapi jangan menurunkan risiko terkena kanker kulit dan melanoma;
  2. Berjemur di pagi hari;
  3. Jangan menempelkan tahi lalat dengan bantuan pita, sehingga berusaha melindungi mereka dari paparan sinar matahari. Ini hanya akan membentuk efek termal;
  4. Untuk melindungi tubuh dari sinar matahari, lebih baik kenakan kapas dan pakaian yang tidak pas;
  5. Hindari sengatan matahari, terutama pada anak-anak;
  6. Untuk perlindungan matahari yang lebih andal, gunakan produk dengan faktor perlindungan 50+.

Perawatan bedah melanoma ganas

Informasi Umum

• Melanoma harus dicurigai untuk setiap perubahan dalam formasi kulit..

• Untuk menentukan volume eksisi pada melanoma primer, informasi paling penting diperoleh saat membuat microstage.

• Melanoma adalah tumor progresif, sehingga diagnosis dini dan eksisi tumor memainkan peran penting dalam penyembuhan potensial..

• Limfadenektomi sentinel selektif (VLSLU) menggantikan limfadenektomi elektif sebagai standar dalam membantu membangun stadium kelenjar getah bening regional dengan melanoma primer 1 mm atau lebih.

• VLSLU - prosedur multidisiplin yang membutuhkan spesialis dalam diagnostik radioisotop untuk melakukan limfosintigrafi pra operasi, ahli bedah berpengalaman untuk operasi, dan penilaian menyeluruh dari bahan bedah oleh ahli patologi setelah operasi. Limfoskintigrafi praoperasi diperlukan untuk menentukan jalur keluar getah bening, termasuk lokalisasi transit metastasis, serta ke kelenjar getah bening siku dan poplitea..

• Melanoma tahap III dengan metastasis teraba harus diobati secara agresif dengan limfadenektomi radikal..

• Metastasis melanoma yang terisolasi (soliter) harus, jika mungkin, diangkat.

• Pendekatan multidisiplin harus digunakan dalam pengobatan melanoma. Oleh karena itu, tidak bijaksana untuk mengambil keputusan mengenai perawatan saja; ini harus dilakukan secara kolektif.

• Melanoma dapat memiliki lokalisasi yang berbeda, oleh karena itu, untuk lokalisasi tertentu di luar spesialisasi dokter bedah, konsultan harus diundang untuk intervensi bedah..

• Terlepas dari kenyataan bahwa limfadenektomi selektif dari kelenjar getah bening sentinel memberikan kesan intervensi minimal invasif, itu memerlukan persiapan khusus di kepala dan leher, terutama di kelenjar ludah parotis, di mana perlu untuk hati-hati mengisolasi saraf wajah menggunakan stimulasi; di daerah aksila, perlu untuk cukup mengekspos kelenjar getah bening aksila, memisahkan mereka dari vena aksila dengan akses yang relatif sedikit; mungkin ada kelenjar getah bening sentinel yang terpisah di antara kelenjar getah bening inguinalis (femoralis) atau dalam (iliac) superfisial. Dokter bedah harus akrab dengan anatomi kompleks semua kelompok kelenjar getah bening.

• Dalam proses melakukan pemetaan intraoperatif pembuluh limfatik, kemungkinan reaksi anafilaksis terhadap kebiruan harus diingat.

• Setiap gejala yang terjadi pada pasien dengan melanoma harus dianggap mencurigakan dari potensi kekambuhan dan, oleh karena itu, pemeriksaan yang tepat harus dilakukan untuk mengecualikan metastasis melanoma.

Prevalensi melanoma

Prevalensi melanoma telah meningkat secara signifikan selama 35 tahun terakhir dan saat ini berdiri di sekitar 1 dari 70 orang Amerika, kebanyakan berkulit putih. Setiap tahun, sekitar 62.000 pasien didiagnosis menderita melanoma, dan lebih dari 7.000 meninggal akibat tumor setiap tahun..

Hal ini diperlukan untuk menentukan apakah peningkatan kejadiannya nyata atau karena peningkatan diagnosis. Meskipun insidensinya dua kali lipat setiap 10 tahun, mortalitas keseluruhan dari melanoma hanya meningkat sedikit. Tren ini menunjukkan bahwa sebagian besar kasus melanoma didiagnosis ketika tumornya tipis dan dapat disembuhkan dengan sukses melalui pengangkatan secara radikal..

Perawatan bedah melanoma infiltrasi primer telah menjadi lebih individual, berdasarkan informasi yang diperoleh oleh microstading primer melanoma dan menentukan status kelenjar getah bening sentinel.

Diagnosis melanoma dan pemeriksaan awal

Ketika lesi kulit atau nevi mengalami perubahan dalam ukuran, bentuk, batas, atau sensasi, mereka harus menjalani biopsi. Biopsi eksisi biasanya dilakukan dalam jarak 2 mm dari jaringan sehat sehingga, dengan tujuan untuk menegakkan diagnosis histologis dan microstage, seluruh formasi, termasuk lemak subkutan, dapat diperiksa oleh ahli patologi..

Ada dua indikasi utama untuk biopsi eksisi:

• walaupun biopsi sayatan mungkin cukup untuk mendiagnosis melanoma, biopsi lengkap diperlukan untuk menentukan ketebalan melanoma;
• ukuran sampel yang kecil terkadang membuat diagnosis menjadi sulit, terutama dengan melanoma acral dan lentigo maligna.

Untuk alasan ini, biopsi pisau cukur harus dibuang, karena memotong seluruh tingkat melanoma selanjutnya akan membuat sulit untuk menentukan tingkat dan ketebalan tumor. Secara umum, jika formasi berdiameter kurang dari 2 cm, ia harus dipotong seluruhnya dalam jarak 2 mm dari jaringan sehat..

Namun, jika lesi lebih besar dari 2 cm atau jika terlokalisasi di daerah yang tidak memungkinkan biopsi eksisi, misalnya wajah atau jari, akan masuk akal untuk melakukan biopsi insisi daerah yang paling mencurigakan menggunakan pisau bedah atau alat biopsi yang dipetik..

Pasien dengan formasi berpigmen sering diamati oleh dokter kulit, yang sering melakukan biopsi pertama dari nevus yang mencurigakan. Ketika diagnosis ditegakkan, pasien harus dirujuk ke ahli bedah untuk perawatan bedah akhir..

Dengan demikian, ahli bedah harus bekerja sama dengan ahli dermatologi sehingga konsekuensi dari tindakan yang dilakukan dapat dilacak sampai saat biopsi dilakukan. Dalam hal ini, ahli bedah juga harus bekerja sama dengan ahli patologi untuk menegakkan diagnosis dan microstage melanoma yang diperlukan untuk melakukan perawatan bedah..

Ketika diagnosis melanoma ditegakkan, pemeriksaan awal pasien harus mencakup riwayat lengkap dengan perhatian khusus pada efek profesional atau domestik dari sinar matahari, serta kondisi apa pun yang mempengaruhi imunitas. Selain itu, riwayat keluarga harus dikumpulkan, karena sekitar 10% melanoma memiliki hubungan keluarga yang kuat..

Pemeriksaan fisik menyeluruh adalah penting, termasuk pemeriksaan seluruh kulit dan palpasi kelenjar getah bening regional. Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada faktor risiko, gejala metastasis, nevus atipikal, dan melanoma sinkron..

Pemeriksaan laboratorium awal meliputi hitung darah lengkap, tes darah biokimiawi untuk menetapkan keadaan fungsional ginjal dan hati, dan rontgen dada dada..

Untuk melanoma tipis (kurang dari 1 mm), tes diagnostik yang kompleks, seperti computed tomography (CT) aksial terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan skintigrafi, tidak ditunjukkan dan tidak boleh digunakan untuk menentukan stadium tumor pada pasien ini. Namun, dengan tumor yang lebih tebal atau dengan kecurigaan adanya metastasis sehubungan dengan gejala yang ada, metode penelitian yang sesuai harus digunakan..

Secara umum, ketika melanoma didiagnosis pada tahap awal dan memiliki ketebalan kurang dari 1 mm, angka kesembuhan mencapai lebih dari 95%. Jika melanoma tidak terdeteksi sampai ketebalannya mencapai 4 mm atau lebih, angka harapan hidup turun di bawah 50%.

Diagnosis dini dicapai melalui pelatihan, skrining dan dermatoskopi digital, yang dengannya Anda dapat memantau formasi berpigmen yang mencurigakan sehingga dapat dihilangkan lebih awal jika terjadi perubahan pada gambar digital..

Pembentukan tahap melanoma

Penting untuk menetapkan tahap mikro melanoma sesuai dengan klasifikasi tingkat Clark (I-IV), di mana tumor dikategorikan tergantung pada tingkat infiltrasi lapisan kulit dan lemak subkutan, serta menurut kedalaman tumor menurut Breslow, yang mengukur ketebalan tumor dari puncak ke dasar dan yang mana dipandu dengan menentukan volume eksisi ulang.

Klasifikasi tahapan melanoma harus mencakup semua manifestasi tumor yang memiliki nilai prognostik, tetapi pada saat yang sama harus cukup sederhana untuk penggunaan universal. Dalam mengejar tujuan ini, American Joint Committee on Cancer (AJCC) dan Union Internationale Center le Cancer (UICC) mencoba bersama-sama mengusulkan klasifikasi tahap untuk melanoma kulit pTNM (tumor primer, kelenjar getah bening, dan metastasis).

Perubahan terbaru dalam klasifikasi AJCC telah menyebabkan penerimaan luas. Juga, klasifikasi sekarang termasuk keadaan kelenjar getah bening sentinel (SLE).

Perawatan bedah melanoma stadium I

Dokter bedah harus mengetahui ukuran awal yang tepat dari melanoma untuk mengembalikannya secara mental dalam proyeksi bekas luka biopsi. Pusat bekas luka dapat digunakan sebagai titik referensi untuk menentukan di mana batas untuk menghilangkan jaringan.

Secara umum, diyakini bahwa bekas luka berpotensi diunggulkan dengan sel tumor mikroskopis setelah biopsi sebelumnya, meskipun tidak ada data akhir yang menunjukkan fakta ini. Alasan eksisi luas melanoma adalah fakta bahwa penghapusan lengkap sel melanoma mikroskopis yang terletak di dekat melanoma primer dapat menyebabkan penurunan frekuensi kekambuhan lokal dan perkembangan selanjutnya dari metastasis..

Di sebagian besar pusat perawatan melanoma, diyakini bahwa eksisi tepi dapat dikaitkan dengan ketebalan melanoma (Tabel 12.1).

Tabel 12.1. Batas-batas jaringan sehat di mana melanoma primer dikeluarkan, seperti yang direkomendasikan oleh Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (Houghton et al., 2006)

Melanoma in situ
Ketebalan melanoma infiltrasi, mm
42

Catatan: a Perbatasan dapat bervariasi tergantung pada pertimbangan anatomi atau kosmetik individu..

Eksisi fasia adalah opsional. Di daerah dengan lemak subkutan yang dalam, mungkin tidak perlu untuk memotong fasia. Di sisi lain, ketika melanoma tebal dan lemak subkutan menipis, fasia dapat dipotong untuk mencapai volume jaringan yang lebih memadai dikeluarkan. Ketika fasia adalah aponeurosis otot, harus dipertahankan..

Tiga pendekatan dapat digunakan untuk menutup luka:

• jahitan primer;
• plastik dengan flap split;
• plastik dengan penutup lapisan penuh.

Tujuan di sebagian besar lokasi anatomi harus menjadi jahitan utama, karena lebih disukai karena alasan kosmetik dan psikologis. Dalam kebanyakan kasus, plastik dengan penutup di kaki tidak diperlukan.

Dari catatan khusus adalah melanoma dengan pelokalan pada wajah, daun telinga, kelenjar susu, jari, tangan, kaki, penis, selaput lendir dan retina..

Melanoma berulang lokal dan sementara

Untuk tujuan praktis, penting untuk menentukan rekurensi lokal relatif terhadap tumor persisten: rekurensi tumor lokal, yang biasanya terjadi dalam rumen bersama dengan proliferasi transien melanosit. Rekurensi lokal secara biologis berbeda dari melanoma berulang pada dermis, serta lemak subkutan, misalnya dalam bentuk mikrosatelit atau transit metastasis.

Tumor yang persisten secara keseluruhan bukanlah cerminan sifat agresif dari perilaku, tetapi lebih merupakan konsekuensi dari fakta bahwa tumor tidak dapat diangkat dalam jaringan yang sehat. Relaps tumor dapat terjadi dengan pengangkatan yang cukup dalam jaringan sehat, yang mencerminkan perilaku yang lebih agresif.

Mikrosatelit kadang-kadang ditemukan di bagian tumor primer dengan ketebalan lebih dari 2 mm. Mereka lebih umum daripada satelit manifest klinis, tetapi kedua pilihan disertai dengan prognosis yang kurang menguntungkan. Selain itu, kekambuhan lokal disertai dengan angka kematian yang tinggi - 60-80%.

Biasanya, rekurensi lokal dapat dieksisi dalam 1 cm dari jaringan sehat menggunakan jahitan primer. Metastasis transit yang terisolasi dapat dieksisi secara lokal. Metastasis transit yang lebih umum di ekstremitas dapat diobati dengan perfusi termal ekstremitas yang terisolasi. Namun, perfusi ekstremitas ajuvan tidak dianjurkan..

Limfadenektomi terencana kelenjar getah bening sentinel dengan melanoma

Tahapan implementasi VLSLU meliputi:

• limfoskintigrafi pra operasi;
• pengenalan radioisotop;
• identifikasi kelompok pembuluh limfatik yang menjadi tempat keluarnya getah bening;
• menetapkan jenis anestesi (lokal atau umum);
• teknik pemetaan intraoperatif;
• pengenalan pewarna biru isosulfan;
• pemetaan intraoperatif menggunakan sensor radiasi gamma portabel;
• identifikasi kelenjar getah bening sentinel;
• pemeriksaan histologis SLE dengan pewarnaan dengan hematoxylin-eosin dan menggunakan metode imunohistokimia.


Ara. 12.1. Algoritma limfadenektomi terencana kelenjar getah bening sentinel

Dalam gbr. 12.1 menunjukkan algoritma untuk merawat pasien dengan melanoma yang memiliki ketebalan lebih dari 1 mm. Ketika tidak ada metastasis di SAS, pasien dapat diamati tanpa menggunakan limfadenektomi lengkap dari kelenjar getah bening regional. Untuk informasi lebih rinci tentang VLSLU mengenai berbagai kelompok kelenjar getah bening, lihat Leong, 2005.

Kelenjar getah bening sentinel termasuk kelenjar getah bening bernoda biru, kelenjar getah bening panas, atau kelenjar getah bening yang lebih dari 10% lebih tinggi daripada nilai in vivo dari kelenjar getah bening terpanas. Nodus limfa yang membesar atau dipadatkan harus dihilangkan, karena mungkin mengandung sel-sel metastasis yang menghalangi penyebaran pewarna atau label radioaktif..

Ahli bedah yang menggunakan isosulfan blue harus mewaspadai pengobatan yang berpotensi menimbulkan reaksi fatal. Limfadenektomi preventif tidak boleh dilakukan jika VLSLU dapat dilakukan untuk menentukan stadium. Pengangkatan total kelenjar getah bening dilakukan jika metastasis ada di kelenjar getah bening sentinel.

Peran limfadenektomi selektif dari nodus limfa sentinel adalah untuk memberikan informasi yang akurat tentang stadium tumor pada saat diagnosis melanoma infiltrasi primer dengan ketebalan lebih dari 1 mm, karena hasil penentuan stadium biasanya akurat, frekuensi komplikasi dan biaya perawatan berkurang..

Tanis et al. Baru-baru ini mengeksplorasi nilai mempelajari bagian beku SLE pada melanoma ganas. Analisis bagian beku menunjukkan adanya metastasis pada 8 dari 17 pasien dengan metastasis di kelenjar getah bening dari kelompok 99 pasien yang menderita melanoma. Sensitivitas adalah 41%, dan spesifisitas adalah 100%. Para penulis menyimpulkan bahwa analisis bagian beku tidak direkomendasikan pada pasien dengan melanoma..

Hasil VLSLU yang sangat negatif dapat terjadi karena alasan berikut:

• limfoskintigrafi pra operasi yang gagal, termasuk pemberian yang tidak tepat;
• interpretasi limfoskintigrafi;
• pemetaan intraoperatif yang gagal;
• gagal pemeriksaan histologis;
• metastasis yang terlewat;
• terlalu sedikit sel yang hanya dapat dideteksi oleh reaksi berantai polimerase.

Secara umum, aturan 10% yang diusulkan oleh McMasters et al. Tampaknya pedoman yang masuk akal: semua kelenjar getah bening bernoda biru dan semua kelenjar getah bening dengan radioaktivitas 10% atau lebih harus dihilangkan dari latar belakang radioaktif dari kelenjar getah bening sentinel terpanas ex vivo.

Perawatan bedah melanoma stadium III yang melibatkan kelenjar getah bening

Ketika kelenjar getah bening regional terlibat dalam proses tumor, kelangsungan hidup 5 tahun bervariasi dari 30% hingga 60%, tergantung pada volume jaringan tumor di kelenjar getah bening dan jumlah kelenjar getah bening yang terkena..

Kelangsungan hidup turun menjadi beberapa persen ketika metastasis ditemukan di luar kelenjar getah bening regional, terutama di organ internal. Di masa lalu, satu-satunya cara untuk mendiagnosis metastasis pada kelenjar getah bening regional adalah dengan melakukan limfadenektomi lengkap atau radikal, yang mungkin disertai dengan peningkatan frekuensi komplikasi, seperti lymphedema.

Pencapaian yang paling penting sejak 1992 adalah demonstrasi bahwa mungkin metode terbaik untuk menilai keadaan kelenjar getah bening regional adalah pengangkatan selektif SLE, karena mereka adalah simpul pertama yang memasuki sel tumor dari tumor primer..

Dengan demikian, dalam diagnosis awal melanoma primer, mereka sepenuhnya bergantung pada penilaian keadaan kelenjar getah bening regional dengan secara selektif menghapus satu atau lebih kelenjar getah bening sentinel untuk menentukan keberadaan metastasis di dalamnya, seperti dijelaskan di atas.

Jika tidak ada metastasis di dalamnya, maka kemungkinan keberadaan sel tumor di kelenjar getah bening lainnya kurang dari 5%. Hal ini memungkinkan kita untuk meninggalkan komplikasi limfadenektomi radikal yang lebih luas dan lebih sering setelah hasil negatif dari studi SLE pada lebih dari 80% pasien..

Limfadenektomi terapeutik

Karena metode bedah dapat mencapai 25-30% dari frekuensi eliminasi tumor pada stadium III dan lebih dari 85% frekuensi pengangkatan metastasis dari kelenjar getah bening regional dan karena kurangnya metode pengobatan sistemik, limfadenektomi yang memadai untuk menghilangkan melanoma metastasis merupakan kunci penting untuk eliminasi lokal yang sangat baik, dan untuk eliminasi tumor yang berpotensi jangka panjang.

Secara umum, semua kelenjar getah bening regional harus diangkat dalam satu blok bersama-sama dengan pembesaran kelenjar getah bening sebagai bagian dari operasi yang disebut lymphadenectomy regional radikal..

Operasi ini melibatkan pengangkatan radikal kelenjar getah bening aksila, termasuk kelenjar getah bening tingkat I, II dan III; pengangkatan radikal dari kelenjar getah bening ileo-inguinal karena kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening panggul dan eksisi yang dimodifikasi dari jaringan leher dengan kerusakan unilateral.

Perawatan harus diambil untuk tidak merusak tumor, yang secara signifikan dapat meningkatkan kejadian kekambuhan regional. Jika ada lesi dari sejumlah besar kelenjar getah bening atau tumor menyebar di luar kapsul, maka terapi radiasi ajuvan pasca operasi dapat dipertimbangkan..

Pengangkatan melanoma metastasis

Tindak lanjut pasien dengan melanoma

Prognosis untuk kelangsungan hidup jangka panjang pada pasien pada tahap awal melanoma infiltrasi (kurang dari 1 mm) sangat baik, terhitung lebih dari 95% selama periode 10 tahun. Secara umum, pasien yang terkena menunjukkan peningkatan sekitar 3% dalam kejadian melanoma primer.

Risiko ini mungkin lebih tinggi pada pasien dengan nifus atipikal bersamaan, dan itu sangat tinggi (sekitar 33%) pada anggota keluarga yang terkena rawan melanoma. Dengan demikian, pasien-pasien ini perlu pemantauan cermat perkembangan melanoma primer kedua, karena melanoma selanjutnya yang didiagnosis sebagai bagian dari program pengawasan lebih tipis daripada melanoma acak..

Pemantauan pasien yang menderita melanoma tahap I terdiri dari pemeriksaan, termasuk kulit dan kelenjar getah bening, setiap 4-6 bulan. Tes laboratorium (tes hati fungsional, dll.) Dan rontgen dada mungkin diperlukan..

Meskipun tidak ada penanda spesifik melanoma, peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH) adalah tanda efektif metastasis. Pasien berisiko tinggi melanoma atau metastasis ke kelenjar getah bening regional harus diperiksa setiap 3-4 bulan..

Pasien dengan nevus atipikal harus diamati untuk pengembangan kembali melanoma primer; Mungkin juga berguna untuk memotret penampilan awal nevi untuk perbandingan selanjutnya. Pemeriksaan surveilans dengan fotografi sekuensial dapat dilakukan oleh dokter kulit yang berspesialisasi dalam pengobatan melanoma dini.

Pasien dapat membantu proses observasi dengan melakukan pemeriksaan mandiri bulanan. Selain itu, pasien yang didiagnosis dengan melanoma harus disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan dan untuk menggunakan pakaian pelindung dan krim tabir surya dengan faktor perlindungan matahari setidaknya 15..

Pasien dengan nevus atipikal atau riwayat keluarga melanoma harus dimasukkan dengan kerabat mereka dalam program skrining reguler yang dapat dipantau oleh dokter kulit yang berpengalaman.

Secara umum, pasien dengan melanoma harus dipantau untuk deteksi dini kambuh, penilaian ulang kondisi, dan pemeriksaan diri pasien. Terlepas dari kenyataan bahwa prognosis untuk melanoma tipis (kurang dari 1 mm) menguntungkan, pada sejumlah kecil pasien kambuh mungkin terjadi dalam jangka waktu yang lama. Karena itu, bahkan pasien dengan melanoma tipis harus dipantau seumur hidup..

Komplikasi

Komplikasi limfadenektomi servikal, aksila, dan inguinalis telah dijelaskan sebelumnya. Karena itu, hanya komplikasi VLSLU yang akan dibahas di sini. Ini termasuk seroma, infeksi luka, kehilangan sensasi, dan limfedema yang disebabkan oleh limfadenektomi selektif dari kelenjar getah bening sentinel untuk melanoma di kelenjar getah bening aksila dan inguinalis.

Dalam satu penelitian, komplikasi VLSLU berat (5%) dan ringan (31%) dilakukan untuk melanoma pada 100 pasien secara berurutan. Para penulis baru-baru ini melakukan analisis prospektif komplikasi pada pasien dengan melanoma yang menjalani VLSLU, di mana, untuk menilai komplikasi, data dikumpulkan pada pasien dalam periode pasca operasi limfadenektomi selektif dari kelenjar getah bening sentinel..

Kelompok studi terdiri dari pasien yang menderita melanoma infiltrasi setebal lebih dari 1 mm, yang menjalani eksisi lokal luas dari tumor dan VLSLU dari Februari 2003 hingga September 2004 di UCSF Comprehensive Cancer Center. Dari 99 pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini, 44 menderita melanoma pada tungkai atas, 31 dari bagasi dan 24 dari tungkai bawah. Komplikasi primer pasca operasi adalah penurunan sensitivitas (47,5%), nyeri (16,2%), phlegmon (6,1%), dan perbedaan margin luka (3%).

Untuk lokalisasi VLSLU (123 limfadenektomi selektif dari nodus limfa sentinel dilakukan), komplikasi termasuk penurunan sensitivitas (37,4%), seroma (24,4%), keterbatasan rentang pergerakan tungkai (16,3%), nyeri (15,4%), lymphedema (12,5%) dan phlegmon (4,9%). Tiga puluh empat pasien diamati selama tahun setelah operasi (14 - tungkai atas, 9 - batang tubuh, 11 - tungkai bawah).

Dibandingkan dengan komplikasi dari lokalisasi tumor primer selama kunjungan pasca operasi pertama dan kunjungan setahun setelah operasi, frekuensi kasus penurunan sensitivitas secara signifikan menurun (11,8%).

Komplikasi seperti nyeri, phlegmon, dan tepi luka yang menyimpang tidak ada. Untuk 38 lokalisasi VLSLU, dilacak selama tahun setelah operasi, terjadinya sensitivitas menurun secara signifikan (13,2%), serta lymphedema (8,8%). Nyeri, keterbatasan mobilitas tungkai, seroma dan phlegmon tidak lagi diamati. Tidak perlu rawat inap pasien untuk komplikasi serius.

Penulis artikel ini dan peneliti lain telah melaporkan reaksi anafilaksis yang parah terhadap pemberian zat pewarna. Dalam pengamatan kami, frekuensi anafilaksis untuk pemberian biru isosulfan adalah sekitar 0,7%, sementara pada peneliti lain frekuensinya berkisar antara 0,09% hingga 1,5%. Anafilaksis bisa berakibat fatal jika tidak dikenali dan pengobatan yang tepat tidak dilakukan. Reaksi merugikan lainnya mungkin termasuk ruam atau gatal-gatal..

K. Blend, M.U. Buchler, A. Xendes, M.G. Sarah, O. Gardena, D. Wong

Baca Tentang Penyakit Kulit

Berapa banyak memar di bawah mata menyembuhkan dampak dan bagaimana mencegah penampilannya?

Melanoma

Memar atau hematoma adalah akumulasi darah yang terbatas di bawah kulit yang menyertai lesi yang tertutup dan terbuka selama pecahnya pembuluh darah yang traumatis.

Ulasan tentang Dermavit

Cacar air

lima puluh4 - 0tigapuluhdua puluh10Saya sangat terkejut ketika saya memiliki kutil, apa yang menyebabkan saya, saya tidak mengerti. Itu perlu untuk menyingkirkannya sesegera mungkin.

Kandidiasis pada pria: gejala, prinsip pengobatan, pencegahan

Herpes

Infeksi jamur populer disebut sariawan. Agen penyebab kandidiasis pada pria adalah jamur Candida. Biasanya, mereka hadir pada kulit dan selaput lendir semua orang sehat..