Utama / Atheroma

Dermatitis atopik pada anak-anak: cara menyembuhkannya sepenuhnya

Klasifikasi penyakit internasional sebelumnya telah mendefinisikan penyakit ini sebagai neurodermatitis difus. Sekarang, menurut ICD-10, penyakit ini disebut dermatitis atopik dan memiliki kode L20, yang menunjukkan efek patologis pada kulit dan jaringan subkutan. Dermatitis atopik juga disebut eksim anak-anak..

Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak kecil, penyebabnya kemungkinan besar adalah keturunan, atau terkait dengan fitur dari perjalanan kehamilan. Bayi-bayi semacam itu juga dapat menderita jenis alergi lain - serangan asma, rinitis alergi atau konjungtivitis, dan tidak memahami nutrisi tertentu. Timbulnya penyakit pada usia lanjut biasanya dikaitkan dengan pengaruh faktor eksternal. Dermatitis atopik lebih sering ditemukan pada anak-anak di bawah satu tahun dan tanpa terapi yang diperlukan mengambil bentuk kronis dengan eksaserbasi berkala sepanjang hidup..

Penyebab Dermatitis Atopik

Selain lokasi genetik, prasyarat untuk dermatitis atopik pada bayi dapat:

  1. Alergi makanan. Mereka dipicu oleh pola makan yang salah ketika melahirkan janin atau menyusui, menyusui dini, masalah pencernaan pada remah-remah yang disebabkan oleh penyakit infeksi.
  2. Reaksi alergi terhadap obat yang digunakan secara sistemik oleh ibu menyusui atau diresepkan untuk anak atau vaksinasi.
  3. Kehamilan parah. Dermatitis atopik pada anak-anak dapat berkembang di bawah pengaruh penyakit kronis atau infeksi dari calon ibu, serta hipoksia janin.
  4. Penyakit penyerta. Anak-anak dengan penyakit gastrointestinal atau terinfeksi parasit rentan terhadap manifestasi kulit alergi..

Selain alasan ini, faktor risiko eksim pada bayi termasuk berbagai alergen rumah tangga - dari deterjen dan produk perawatan anak hingga obat-obatan..

Terutama memperhatikan efek dari faktor-faktor yang merugikan harus diperlakukan kepada orang tua yang menderita alergi. Jika ayah dan ibu keduanya memiliki hipersensitivitas seperti itu, kemungkinan eksem pada anak akan meningkat hingga 80 persen. Apakah orang tua tunggal hipersensitif terhadap antigen? Risiko dibelah dua.

Dermatitis atopik pada anak yang lebih besar (2-3 tahun) mampu memanifestasikan dirinya dengan latar belakang stres psiko-emosional, perokok pasif, aktivitas fisik yang berlebihan, ekologi yang buruk di tempat tinggal, dan penyakit infeksi yang sering terjadi. Faktor-faktor yang sama ini memicu eksaserbasi eksem dalam perjalanan penyakit kronis.

Tetapi kontak dengan hewan peliharaan dapat memainkan peran positif. Ilmuwan Italia melakukan penelitian dan menemukan: jika ada anjing di rumah, risiko dermatitis alergi berkurang seperempat. Komunikasi hewan peliharaan dengan anak tidak hanya memberikan dorongan pada sistem kekebalan tubuh untuk perkembangan, tetapi juga mengurangi stres.

Tanda-tanda utama penyakit

Gejala dermatitis atopik pada bayi:

  • kulit gatal, lebih buruk di malam hari;
  • penampilan sisik seborrhea di kepala;
  • kemerahan dan retakan di pipi, di area alis dan telinga;
  • kehilangan selera makan;
  • kurang tidur karena gatal.

Dalam kasus yang kompleks, tidak hanya kulit kepala yang menderita. Mungkin ada dermatitis atopik pada lengan, leher, tungkai, bokong. Kadang-kadang iritasi disertai oleh pioderma - pustula kecil, menyisir dimana anak bisa mendapatkan infeksi sekunder, dinyatakan dalam luka penyembuhan yang sulit.

Dalam proses tumbuh dewasa, jika penyakit tidak bisa dihentikan, gejalanya akan diubah atau ditambah. Jadi, jika bayi sudah berusia 1 tahun, adalah mungkin untuk memperkuat pola kulit dan penampilan kulit kering yang terkelupas di bawah lutut, di tikungan siku, di pergelangan tangan, kaki, dan leher. Pada 2 tahun, hampir setengah dari anak-anak dengan perawatan yang tepat menghilangkan penyakit ini. Tetapi beberapa bayi menderita setelah dua tahun: tahap bayi penyakit masuk ke kamar bayi, dan kemudian ke usia remaja. Daerah yang sakit tersembunyi di lipatan kulit atau terlokalisasi di telapak tangan dan kaki. Eksaserbasi terjadi di musim dingin, dan di musim panas penyakit itu tidak terjadi.

Dermatitis serupa pada anak dapat menjadi "pawai alergi", dan kemudian menambahkan rinitis alergi dan asma bronkial. Setiap pasien kelima mengembangkan hipersensitivitas terhadap mikroflora bakteri, berkontribusi pada perjalanan penyakit yang rumit dan berlarut-larut..

Gambaran klinis dan diagnosis penyakit

Dermatitis atopik pada anak-anak penting untuk dibedakan dari penyakit kulit lainnya. Bagaimanapun, gejalanya dapat mirip dengan manifestasi skabies, lichen pink, psoriasis, eksim mikroba atau dermatitis seboroik.

Diagnosis harus dilakukan oleh dokter berpengalaman: dokter kulit dan ahli alergi-imunologi. Dokter melakukan tes diagnostik berikut: mereka mengumpulkan riwayat medis lengkap, mencari tahu kemungkinan kecenderungan turun-temurun, melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengirim bayi untuk tes darah umum. Konsentrasi IgE serum yang tinggi menegaskan diagnosis.

Diagnosis dermatitis atopik pada anak-anak tidak hanya memperhitungkan usia pasien, tetapi juga stadium penyakit:

  1. Tahap awal (tanda): hiperemia (kemerahan), pembengkakan jaringan, mengelupas, paling sering pada wajah.
  2. Parah parah: Masalah kulit berpindah ke bagian tubuh lain, gatal yang tak tertahankan, terbakar, papula kecil muncul.
  3. Fitur remisi: Gejala berkurang atau hilang sama sekali.

Terapi Alergi

Penyembuhan total dimungkinkan dengan perawatan yang tepat pada tahap awal. Tetapi kita dapat berbicara tentang pemulihan klinis jika, rata-rata, 5 tahun telah berlalu sejak periode eksaserbasi terakhir.

Dokter berpengalaman yang tahu bagaimana menyembuhkan dermatitis atopik percaya bahwa hanya terapi kompleks yang efektif. Ini termasuk nutrisi yang tepat, kontrol yang tepat dari ruang sekitarnya, mengambil obat-obatan dan fisioterapi. Anda mungkin memerlukan bantuan tidak hanya ahli alergi dan dokter kulit, tetapi juga ahli gizi, ahli pencernaan, otolaringologi, psikoterapis dan ahli saraf.

Diet untuk dermatitis atopik pada anak-anak

Terapi diet sangat dibutuhkan: itu adalah alergen makanan yang dapat memberikan respon kulit yang kuat. Di tempat pertama - produk dari susu sapi. Jika alergi "susu" terdeteksi dalam "pengrajin", campuran dengan pengganti kedelai: "Aloy", "kedelai Nutrilak", "Frisosa" dan lainnya akan lebih disukai untuknya..

Namun, bisa jadi bayi tersebut tidak merasakan kedelai. Untuk anak-anak dari tahun pertama kehidupan, senyawa hipoalergenik dengan tingkat peningkatan hidrolisis protein cocok: Alphare, Nutramigen, Pregestimil, dan lainnya. Saat merespons gluten, Anda harus mengecualikan sereal atau menggantinya dengan bebas gluten.

Dalam kasus-kasus sulit, dokter mungkin meresepkan hidrolisat lengkap, seperti Neocate, bersama dengan terapi Creon 10000

Untuk makanan pendamping, Anda tidak dapat memilih produk dengan aktivitas kepekaan tinggi, misalnya, buah jeruk, kacang-kacangan, madu, stroberi.

Selanjutnya, ketika menyusun diet, harus diingat bahwa ketika bereaksi terhadap protein susu, alergi terhadap daging sapi adalah nyata. Organisme remah yang tidak melihat jamur kapang akan memberikan respons yang kuat terhadap produk ragi - dari roti hingga kefir.

Diet untuk dermatitis atopik pada anak-anak melibatkan menu khusus. Kaldu, mayones, rendaman, acar, tumis, makanan yang mengandung pewarna dan pengawet tidak disarankan..

Menu perkiraan untuk penyakit ini:

  1. Sarapan - bubur dari soba direndam dengan minyak sayur.
  2. Makan siang - sup krim sayur, sedikit ayam rebus, jus apel segar.
  3. Makan malam - bubur millet dengan minyak sayur.

Sebagai camilan - kue bebas gluten, apel.

Air minum harus memilih air artesis atau masih mineral. Itu harus minimal 1,5 liter per hari sehingga racun dapat secara bebas diekskresikan dalam urin.

Dokter Anda mungkin juga meresepkan suplementasi minyak ikan untuk memperkuat kekebalan dan membran sel bayi Anda..

Kontrol lingkungan

Dokter anak terkenal Komarovsky yakin bahwa dengan dermatitis atopik pada anak-anak, hal utama yang harus dikecualikan adalah efek faktor iritasi pada kulit. Ini membutuhkan:

  • pembersihan basah secara teratur, mencuci pakaian, penutup pada furnitur berlapis kain;
  • menjaga mainan dalam kebersihan sempurna;
  • penggunaan komposisi deterjen hipoalergenik;
  • penolakan kain lap dan handuk keras;
  • kurangnya peralatan listrik di kamar tidur;
  • pilihan pakaian longgar yang terbuat dari bahan alami.

Anda hanya bisa memandikan bayi Anda dalam air yang telah dideklorinasi dan disaring. Gunakan sabun bayi hanya seminggu sekali. Setelah dicuci, kulit dihilangkan dengan handuk lembut dan persiapan pelunakan diterapkan, misalnya, krim "Bepanten" atau salep "Bepanten" dalam kasus-kasus sulit, "Lipikar" atau F-99.

Penting untuk menghindari faktor risiko yang tidak spesifik - tekanan saraf dan fisik, merokok pasif, penyakit menular.

Emolien Esensial

Bagaimana cara mengobati dermatitis atopik? Dalam kondisi akut, dokter untuk penggunaan luar dapat meresepkan kortikosteroid. Senyawa untuk pelunakan dan pelembab dibutuhkan secara konstan. Emolien ideal untuk dermatitis atopik pada anak-anak.

Berikut adalah daftar alat yang paling populer:

  • "Lokobeys lipikrem." Perusahaan yang sama memproduksi krim lain untuk dermatitis atopik pada anak-anak - Lokobeyz Ripea. Dalam kasus pertama, bahan aktifnya adalah parafin cair, yang melembutkan kulit. Dalam kedua - ceramide, kolesterol dan asam lemak tak jenuh ganda yang berkontribusi pada regenerasi kulit.
  • Serangkaian produk Topikrem untuk perawatan anak-anak atopik. Balsem pelengkap lipid dan Gel Ultra Rish, yang membersihkan kulit, cocok untuk bayi.
  • Susu atau krim A-Derma adalah profilaksis yang baik, melembabkan dan melindungi kulit.
  • Seri "Stelatopia" dari pabrikan "Mustela". Ini adalah formulasi krim, emulsi dan rendaman yang melembutkan epidermis dan membantu regenerasinya.
  • Balsem lipikar. Ini mengandung minyak yang memperbaharui lipid dari karite dan canola, glisin untuk menghilangkan rasa gatal dan menyembuhkan luka dengan air panas. Selain itu, laboratorium farmasi La Roche-Posay telah menciptakan produk Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil yang cocok untuk bayi dengan dermatitis atopik.

Produk-produk ini mengurangi pengelupasan dan peradangan, mengembalikan keseimbangan air dan lemak kulit, membersihkannya dari kotoran dan mencegah perkembangan bakteri. Emolien menembus tidak lebih jauh dari epidermis, yang pada prinsipnya menghilangkan efek samping. Oleh karena itu, mereka dapat digunakan bahkan untuk pasien termuda..

Perawatan farmasi sistemik

Terkadang terapi sistemik juga diperlukan. Kursus dapat meliputi:

  • Antihistamin. Mereka yang memiliki efek relaksasi (Suprastin, Tavegil) berguna jika bayi tidak bisa tidur karena gatal. Dan persiapan farmasi generasi baru (Cetrin, Zirtek, Erius) dalam semua kasus lain - mereka tidak memicu rasa kantuk dan sangat efektif.
  • Antibiotik untuk infeksi sekunder. Dengan dermatitis atopik pada anak-anak, salep antibiotik (eritromisin, gentamisin, xeroform, furacilin, levomycol, dan lainnya) sangat ideal. Obat yang baik adalah "Tsinokap" - obat ini tidak hanya memiliki efek anti-inflamasi antibakteri, tetapi juga antijamur. Dalam kasus-kasus sulit, dokter meresepkan tablet antibiotik. Antibiotik hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis agar tidak memperparah proses alergi. Aplikasi juga dapat diterapkan pada luka dengan salep Vishnevsky, obat ini berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat.
  • Anti-virus dan agen jamur - jika infeksi yang sesuai telah diperkenalkan.
  • Imunomodulator sesuai dengan resep ahli alergi-imunologi dan vitamin kompleks dengan B15 dan B6 untuk mempercepat regenerasi kulit.
  • Persiapan peningkatan pencernaan (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), serta obat koleretik dan hepatoprotektor (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, tingtur stigma jagung atau rosehip berry).
  • Enterosorbents (Enterosgel, Smecta, arang aktif) untuk memblokir racun usus.

Terapi untuk dermatitis alergi dilakukan secara rawat jalan. Tetapi dengan lesi kulit yang serius, bayi diperlihatkan dirawat di rumah sakit.

Obat tradisional dan fisioterapi

Pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak dengan metode alternatif hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter. Kaldu dan ramuan penyembuh yang berlimpah di setiap forum tentang jamu dan obat tradisional, dengan intoleransi individu hanya dapat membahayakan anak.

Yang paling aman dari produk ini adalah bak mandi pembersih. Mereka membantu meringankan gatal dan ketidaknyamanan..

Mereka memandikan bayi dalam larutan lemah kalium permanganat, dalam air dengan penambahan rebusan celandine atau string, chamomile, calendula. Tuang campuran tepung kentang dengan air ke dalam bak mandi (sesendok kecil bubuk per liter). Airnya tidak boleh terlalu panas, dan prosedurnya sendiri tidak lebih dari 15 menit. Mandi dengan penambahan oatmeal juga memiliki efek yang sangat baik pada kondisi kulit bayi..

Salep birch tar juga memiliki efek terapeutik pada peradangan..

Perawatan sanatorium-resort dan prosedur fisioterapi sangat berguna untuk anak-anak atopik. Untuk remisi, mutiara, natrium klorida, hidrogen sulfida, rendaman yodium-bromin, dan terapi lumpur sangat cocok. Dengan manifestasi gejala yang jelas - electrosleep, magnetoterapi, mandi karbon, prosedur relaksasi.

Pencegahan dermatitis atopik pada anak-anak harus dimulai ketika janin berkembang di perut ibu. Ini ditujukan untuk mengurangi muatan antigenik. Dalam tiga bulan pertama, susu bayi sangat penting untuk pembentukan sistem kekebalan tubuh. Di masa depan, ibu dan bayi harus makan dengan benar, menghindari stres dan pengaruh lingkungan yang negatif.

Ingatlah bahwa hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar, jangan mengobati sendiri tanpa berkonsultasi dan membuat diagnosis oleh dokter yang berkualifikasi. sehatlah!

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit alergi yang paling umum dan parah, dan lesi kulit alergi yang paling umum..

Statistik menunjukkan bahwa prevalensi dermatitis atopik melebihi 12% (yaitu, dari 100 orang, 12 menderita dermatitis atopik). Meskipun langkah besar yang dibuat di daerah ini dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan dermatitis atopik adalah masalah yang agak rumit dan membutuhkan kolaborasi dokter, pasien dan anggota keluarganya.

Saat ini, dermatitis atopik dapat bersembunyi di bawah nama eksim, neurodermatitis. Kadang-kadang keliru disebut dermatitis alergi atau diatesis..

Prevalensi

Prevalensi AD di antara negara-negara maju adalah 10-20%. Manifestasi gejala DA pada anak-anak tercatat pada usia 6 bulan pada 60% kasus, hingga 1 tahun pada 75%, hingga 7 tahun pada 80-90%. Selama beberapa dekade terakhir, ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian DA, jalannya rumit, dan hasilnya diperparah. Pada abad ke-20, hubungan antara ATP, pollinosis dan asma bronkial dikonfirmasi, yang disebut “triop atopik”.

Kombinasi AD dengan asma bronkial diamati pada 34% kasus, dengan rinitis alergi - 25%, dengan demam - 8%. ATD mungkin menjadi debut "pawai alergi", ketika di masa depan penyakit atopik lain terbentuk pada pasien-pasien seperti: alergi makanan, asma bronkial, rinitis alergi. AD yang terkait dengan alergi makanan mempercepat perkembangan "perjalanan alergi".

Apa itu?

Dermatitis atopik adalah penyakit radang kronis yang bersifat alergi, tanda-tanda utamanya adalah ruam pada kulit tipe eksudatif dan / atau lichenoid, gatal parah, dan musiman.

Atopi adalah kecenderungan genetik untuk memproduksi imunoglobulin E dalam jumlah berlebihan sebagai respons terhadap kontak dengan alergen lingkungan. Istilah "atopy" berasal dari kata Yunani untuk alien. Manifestasi atopi adalah berbagai penyakit alergi dan kombinasinya. Istilah "alergi" sering digunakan sebagai sinonim untuk penyakit alergi, mediator yang merupakan imunoglobulin E, tetapi pada beberapa pasien dengan penyakit ini tingkat imunoglobulin ini berubah menjadi normal, dan kemudian varian dari perjalanan penyakit tidak dimediasi oleh imunoglobulin E.

Penyebab

Dermatitis atopik berkembang pada 80% anak-anak yang ibu dan ayahnya menderita penyakit ini; jika hanya satu dari orang tua yang memiliki 56%; jika salah satu dari orang tua memiliki penyakit, dan yang kedua memiliki patologi pernapasan dari etiologi alergi - hampir 60%.

Beberapa penulis cenderung percaya bahwa kecenderungan alergi adalah konsekuensi dari kompleks berbagai kelainan genetik. Sebagai contoh, pentingnya ketidakcukupan bawaan dari sistem enzimatik saluran pencernaan telah dibuktikan, yang mengarah pada pemecahan yang rusak dari produk yang masuk. Pelanggaran motilitas usus dan kandung empedu, perkembangan dysbiosis, menyisir dan kerusakan mekanis pada epidermis berkontribusi pada pembentukan autoantigen dan autosensitisasi.

Penyebab utama dermatitis atopik adalah sebagai berikut:

  1. Predisposisi genetik. Faktor ini yang lebih utama. Jika kedua orang tua memiliki masalah kulit pada anak usia dini, maka kemungkinan anak akan menderita dermatitis meningkat hingga 80%..
  2. Sifat makanannya. Salah satu penyebab umum. Dermatitis pada bayi baru lahir dapat muncul dari hari-hari pertama kehidupan jika seorang ibu menyusui mengkonsumsi produk yang sangat alergi. Seorang bayi mungkin mengalami reaksi terhadap nutrisi buatan dengan kandungan laktosa, ketika beralih ke campuran lain atau sering mengubahnya.
  3. Volume makanan. Biasanya ibu memperhatikan apa yang dimakan bayi. Namun, sama pentingnya untuk menanyakan pertanyaan lain: berapa banyak yang dimakan anak? Masalah pemberian makanan berlebih ada pada banyak anak, terutama jika mereka jatuh ke tangan nenek yang penuh perhatian. Mengapa makan berlebihan menyebabkan dermatitis? Dengan sejumlah besar makanan, tidak ada cukup enzim untuk memecah protein. Protein yang tidak tercerna menyebabkan produksi antibodi (imunoglobulin E). Pada organisme tertentu, dengan paparan khusus terhadap lingkungan, imunoglobulin menyebabkan hipersensitivitas tubuh, menjadi alergen. Jika seorang anak makan dalam jumlah normal untuk anak seusianya, ia tidak memiliki protein yang tidak sehat, dan seluruh reaksi imun kompleks ini tidak terjadi..
  4. Fitur perjalanan kehamilan dan persalinan. Hipoksia janin selama perkembangan janin, asfiksia, penyakit menular yang diderita wanita selama kehamilan, sifat nutrisi - semua ini dapat memicu munculnya dermatitis di masa depan.
  5. Jenis kulit. Anak-anak berkulit putih lebih rentan terhadap dermatitis atopik. Fakta menarik adalah bahwa pada anak-anak dari ras Negroid ruam lebih sering dari atas pada siku dan lutut, di Eurasia, sebaliknya, di siku dan lipatan poplitea.
  6. Keadaan lingkungan. Jika udara di dalam ruangan terlalu kering dan panas, ada kemungkinan besar anak akan menderita dermatitis.
  7. Adanya penyakit pada sistem pencernaan. Gastritis akut dan kronis, kolitis, pankreatitis, infestasi cacing, infeksi usus dapat menyebabkan dysbiosis. Pertumbuhan mikroflora patogen memicu terjadinya berbagai masalah kulit. Racun dan alergen memengaruhi mukosa usus dan menembus darah melalui dindingnya.
  8. Pengenalan awal makanan pendamping. Pada bayi, intoleransi individu terhadap produk tertentu, misalnya, sereal atau susu sapi utuh, dapat terjadi. Seringkali ada alergi makanan terhadap buah dan sayuran berwarna merah oranye. Juga, alergi sering terjadi pada buah-buahan eksotis, di mana ada alergen yang tidak lazim bagi lingkungan setempat.
  9. Alergen rumah tangga. Sering menyebabkan dermatitis kontak pada anak-anak. Dapat memicu lesi kulit: serbuk cuci, produk perawatan bayi, obat-obatan, penyegar udara, semua produk pembersih rumah tangga, debu, tanaman dalam ruangan, hewan peliharaan, kutu rumah tangga.
  10. Berkeringat meningkat. Jika anak banyak bergerak, dan di dalam ruangan di atas 20 ° C, maka ia banyak berkeringat. Berkeringat yang meningkat menyebabkan kulit mengering, yang menjadi rentan dan hipersensitif..
  11. Situasi ekologis. Peradaban telah membawa banyak manfaat, tetapi zat beracun yang berbahaya dan tidak berbahaya yang mencemari udara, air, tanah. Ini adalah gas buang, asap logam berat, pestisida, emisi industri, peningkatan radiasi, medan elektromagnetik.
  12. Aditif makanan dan pewarna. Semakin "kimia" dalam makanan, semakin tinggi risiko dermatitis. Sayangnya, industri makanan modern tidak dapat melakukannya tanpa pewarna, berbagai zat tambahan, pengawet, yang dianggap tidak berbahaya bagi anak-anak. Memeriksa kualitas makanan di lingkungan saat ini sulit. Hanya perlu untuk meminimalkan makanan yang berpotensi berbahaya dalam diet anak..
  13. Kebersihan terlalu teliti. Kulit manusia ditutupi dengan lapisan lemak (lemak). Film ini memiliki fungsi penting - melindungi dari kekeringan. Sabun menyiram lemak dari permukaan dan sangat melelahkan kulit bayi. Karena itu, ada kebijaksanaan sehari-hari seperti itu: semakin kotor anak, semakin sehat. Ini bukan panggilan untuk kondisi yang tidak bersih. Melainkan, masuk akal.
  14. Keadaan emosional anak. Kegembiraan, peningkatan kecemasan, ketakutan konstan dapat menyebabkan eksim neurologis pada anak. Paling sering, itu terjadi pada anak-anak sekolah dasar dan remaja. Juga, kecenderungan untuk dermatitis tergantung pada jenis orang dan tingkat toleransi stres, pada suasana umum dalam keluarga, hubungan dengan saudara dan teman sebaya..
  15. Kondisi iklim. Lebih sering eksaserbasi terjadi di musim gugur, musim dingin dan musim semi, ketika infeksi virus berjalan, sistem kekebalan tubuh tegang, defisiensi vitamin dimulai. Selain itu, musim dingin juga merupakan musim pemanasan dengan udara kering di apartemen. Diketahui juga bahwa pada musim semi mereka mulai mengklorinasi lebih banyak air. Faktor-faktor ini mempengaruhi kondisi kulit bayi.

Tentu saja klinis

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima secara umum dan laboratorium objektif dan metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit. Diagnosis didasarkan terutama pada manifestasi klinis - perubahan morfologis yang khas pada kulit dan lokalisasi mereka..

Tergantung pada usia, tahapan penyakit berikut dibedakan:

  • bayi, berkembang pada usia 1,5 bulan dan hingga dua tahun; di antara semua pasien dengan dermatitis atopik, tahap ini adalah 75%;
  • anak-anak (pada usia 2 - 10 tahun) - hingga 20%;
  • dewasa (setelah 18 tahun) - sekitar 5%; permulaan penyakit ini mungkin sampai usia 55, terutama di kalangan pria, tetapi, sebagai suatu peraturan, ini adalah suatu eksaserbasi dari penyakit yang dimulai pada masa kanak-kanak atau bayi.

Sesuai dengan perjalanan klinis dan manifestasi morfologis membedakan:

  1. Tahap awal, berkembang di masa kecil. Ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda awal seperti kemerahan terbatas dan pembengkakan pada kulit pipi dan bokong, yang disertai dengan pengelupasan ringan dan pembentukan kerak kuning. Setengah dari anak-anak dengan dermatitis atopik di kepala, di daerah ubun-ubun besar, membentuk timbangan ketombe kecil berlemak, seperti pada seborrhea.
  2. Tahap eksaserbasi, terdiri dari dua fase - manifestasi klinis yang parah dan sedang. Hal ini ditandai dengan rasa gatal yang parah, adanya eritema (kemerahan), vesikel kecil dengan isi serosa (vesikel), erosi, kerak, mengelupas, tergores.
  3. Tahap remisi tidak lengkap atau lengkap, di mana gejala penyakit menghilang, masing-masing, sebagian atau seluruhnya.
  4. Tahap pemulihan klinis (!) - tidak adanya gejala penyakit selama 3-7 tahun (tergantung keparahan penyakitnya).

Klasifikasi bersyarat yang ada juga mencakup penilaian prevalensi dan keparahan penyakit. Prevalensi dermatitis ditentukan oleh area lesi:

  • hingga 10% - dermatitis terbatas;
  • dari 10 hingga 50% - dermatitis umum;
  • lebih dari 50% - dermatitis difus.

Keparahan dermatitis atopik:

  1. Lesi kulit ringan bersifat lokal, kambuh terjadi tidak lebih dari 2 kali dalam 1 tahun, durasi remisi adalah 8-10 bulan.
  2. Dermatitis sedang - umum, memburuk hingga 3-4 kali dalam 1 tahun, remisi berlangsung selama 2-3 bulan. Sifatnya tentu saja cukup bandel, sulit dikoreksi dengan narkoba.
  3. Tentu saja parah - kerusakan pada kulit meluas atau menyebar, sering menyebabkan kondisi umum yang serius. Perawatan dermatitis atopik dalam kasus-kasus seperti itu membutuhkan penggunaan perawatan intensif. Jumlah eksaserbasi dalam 1 tahun hingga 5 atau lebih dengan remisi 1-1,5 bulan atau tidak sama sekali.

Sifat dari perjalanan dermatitis atopik pada wanita hamil tidak dapat diprediksi. Terkadang, dengan latar belakang depresi moderat pada sistem kekebalan, perbaikan terjadi (24-25%) atau tidak ada perubahan (24%). Pada saat yang sama, kemunduran terjadi pada 60% wanita hamil, di sebagian besar dari mereka - untuk periode hingga 20 minggu. Kerusakan dimanifestasikan oleh perubahan metabolisme dan endokrin fisiologis atau patologis dan disertai oleh perubahan pada kulit, rambut, dan kuku..

Dipercaya juga bahwa peningkatan kadar progesteron dan hormon-hormon tertentu lainnya selama kehamilan menyebabkan peningkatan sensitivitas dan gatal-gatal pada kulit. Yang tak kalah penting adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah, peningkatan permeabilitas penghalang lipid kulit di punggung tangan dan permukaan fleksi lengan bawah, ketidakstabilan psikoemosional, gestosis kehamilan, gangguan fungsi organ pencernaan, akibatnya penghilangan racun dari tubuh melambat..

Gejala dermatitis atopik pada anak

Gejala utama dermatitis atopik pada anak-anak (lihat foto) adalah gatal parah. Kulit, terutama selama periode "jalan tidak aktif" (remisi), ditandai dengan kekeringan dan mengelupas. Kulit batang dan permukaan ekstensor anggota badan ditutupi dengan plak mengkilap berwarna daging..

Selama periode “dormant course”, satu-satunya manifestasi minimal dermatitis atopik dapat berupa bercak bersisik atau retak pada area perlekatan daun telinga. Selain itu, tanda-tanda tersebut mungkin kejang di sudut mulut (cheilitis), celah median bibir bawah, serta mengupas dan kemerahan pada kelopak mata atas.

Selama perjalanan penyakit (tergantung pada karakteristik pada periode usia yang berbeda), adalah mungkin untuk membedakan tiga fase - bayi, anak dan dewasa.

Gejala berupa bentuk kronis

Anak-anak dengan dermatitis atopik ditandai oleh penebalan kulit dan peningkatan pola kulit, retakan yang menyakitkan pada kulit, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki, hiperpigmentasi kelopak mata (warna kulit lebih gelap pada kelopak mata).

  1. Gejala "kaki musim dingin" - hiperemia dan infiltrasi moderat sol, mengupas, retak.
  2. Gejala Morgan (Denier-Morgan, lipatan Denier-Morgan) - kerutan dalam pada kelopak mata bawah pada anak-anak.
  3. Gejala "kuku yang dipoles" adalah hilangnya lecet memanjang dan penampilan khas kuku, karena goresan kulit yang konstan..
  4. Gejala "topi bulu" - distrofi rambut daerah oksipital.
  5. Gejala pseudo Hertog - hilangnya rambut sementara, pertama di sepertiga terluar, dan kemudian di bagian lain dari alis pada beberapa pasien.

Seperti apakah dermatitis atopik: foto

Dalam foto tersebut Anda dapat melihat seperti apa dermatitis atopik anak itu:

Diagnostik

Diagnosis AD ditegakkan berdasarkan data anamnestik dan gambaran klinis yang khas.

Kriteria diagnostik utama:

  • kulit yang gatal;
  • kerusakan kulit: pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan - ruam pada wajah dan permukaan ekstensor tungkai, pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa - likenifikasi dan perhitungan di bidang belokan anggota badan;
  • perjalanan kambuh kronis;
  • adanya penyakit atopik pada pasien atau kerabatnya;
  • timbulnya penyakit pada anak usia dini (hingga 2 tahun).

Kriteria diagnostik tambahan:

  • musiman eksaserbasi (memburuk di musim dingin dan perbaikan di musim panas);
  • eksaserbasi proses di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu (alergen, iritan (zat-zat yang mengiritasi), makanan, stres emosional, dll.);
  • peningkatan kadar IgE total dan spesifik dalam serum darah;
  • eosinofilia darah perifer;
  • hiperlinearitas telapak tangan ("terlipat") dan sol;
  • hiperkeratosis folikel (papula "terangsang" pada permukaan lateral bahu, lengan, siku);
  • gatal dengan meningkatnya keringat;
  • kulit kering (xerosis);
  • dermografi putih;
  • kecenderungan infeksi kulit;
  • lokalisasi proses kulit pada tangan dan kaki;
  • eksim dari puting susu;
  • konjungtivitis berulang;
  • hiperpigmentasi kulit daerah periorbital;
  • lipatan di bagian depan leher;
  • Gejala Dennie - Morgan (lipatan tambahan pada kelopak mata bawah);
  • cheilitis.

Untuk diagnosis AD, diperlukan kombinasi tiga kriteria utama dan setidaknya tiga kriteria tambahan.

Untuk menilai tingkat keparahan AtD, skala semi-kuantitatif digunakan, dimana skala SCORAD (Scoring of Dermatitis Atopik) paling banyak digunakan. SCORAD memberikan skor enam gejala obyektif: eritema, edema / elemen papular, kerak / menangis, eksoriasi, likenifikasi / pengelupasan, kulit kering. Intensitas setiap gejala dievaluasi pada skala 4 tingkat: 0 - tidak ada, 1 - lemah, 2 - sedang, 3 - kuat.

Ketika menilai area kerusakan pada kulit, aturan "sembilan" harus digunakan, di mana area permukaan telapak tangan pasien, setara dengan satu persen dari seluruh permukaan kulit, diambil sebagai unit pengukuran. Angka-angka menunjukkan area untuk pasien di atas 2 tahun, dan dalam kurung untuk anak di bawah 2 tahun. Penilaian gejala subjektif (sensasi gatal, gangguan tidur) dilakukan pada anak di atas usia 7 tahun dan orang dewasa; pada anak-anak, penilaian gejala subyektif dilakukan dengan bantuan orang tua, yang sebelumnya menjelaskan prinsip penilaian.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium wajib:

  1. Tes darah klinis.
  2. Urinalisis.
  3. Tes darah biokimia

Tes laboratorium tambahan:

  1. Penentuan tingkat IgE total dalam serum oleh enzim immunoassay.
  2. Penelitian alergi serum darah - penentuan IgE spesifik untuk makanan, antigen rumah tangga, antigen tanaman, hewan dan asal kimia.

Menurut indikasi, konsultasi dengan spesialis lain ditentukan, antibodi ditentukan untuk antigen Giardia, cacing gelang, opisthorchia, toxocara dalam serum darah. Dalam kasus yang kompleks, ketika melakukan diagnosis banding, pemeriksaan histologis biopsi kulit dimungkinkan.

Perbedaan diagnosa

Dermatitis atopik dibedakan dengan penyakit-penyakit berikut:

dermatitis seboroik, dermatitis kontak alergi, dermatitis popok, psoriasis vulgaris, ichthyosis vulgaris, eksim mikroba, dermatofitosis, mikosis jamur (tahap awal), neurodermatitis terbatas (Widal's lichen), actinic reticuloid, phenylketonuria, sindrom enterotrichtric, sindrom enterotrograph, enterotrograph.

Cara mengobati dermatitis atopik?

Perawatan dermatitis atopik harus komprehensif dan termasuk terapi obat, diet dan penciptaan lingkungan psiko-emosional yang optimal. Dalam kasus di mana dermatitis atopik merupakan bagian dari penyakit atopik, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki patologi yang terjadi bersamaan (asma bronkial, demam).

Perawatan obat-obatan

Terapi obat adalah dasar dalam pengobatan dermatitis atopik. Ini termasuk berbagai macam obat-obatan. Kelompok obat yang digunakan untuk dermatitis atopik:

  • glukokortikosteroid;
  • antihistamin;
  • imunosupresan makrolida;
  • pelembab dari berbagai kelompok.

Antihistamin

Obat-obatan ini memiliki efek anti alergi. Dengan memblokir pelepasan histamin, mereka menghilangkan kemerahan, meredakan pembengkakan, dan mengurangi rasa gatal. Pada dasarnya, mereka diresepkan dalam bentuk tablet, tetapi juga dapat diberikan dalam bentuk suntikan. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan seperti chloropyramine (suprastin), clemastine, loratadine.

Glukokortikosteroid

Kelompok obat ini tradisional dalam pengobatan dermatitis atopik. Mereka diresepkan baik secara topikal (dalam bentuk salep) dan secara sistemik (dalam bentuk tablet). Obat-obatan dari kelompok ini bervariasi dalam tingkat aktivitas - lemah (hidrokortison), sedang (Eloc) dan kuat (dermoveyt). Namun, baru-baru ini, keefektifan obat-obatan ini dipertanyakan, karena seringkali tujuan mereka dipersulit oleh infeksi sekunder.

Pelembab dari berbagai kelompok

Kelompok obat-obatan ini mencakup berbagai cara berdasarkan lanolin, serta berdasarkan perairan termal. Pada dasarnya, mereka melembabkan kulit. Dana ini ditentukan selama periode remisi, yaitu pada periode penyakit kronis dan subakut.

Juga dalam kelompok ini adalah obat yang mempercepat proses epitelisasi. Mereka diresepkan jika pasien memiliki luka, retak. Seperti halnya pelembab kulit, obat ini diresepkan pada periode kronis dermatitis atopik.

Imunosupresan makrolida

Obat-obatan ini, seperti steroid, memiliki efek imunosupresif. Ini termasuk pimecrolimus (elidel) dan tacrolimus. Obat pertama dirancang sebagai terapi lokal dan tersedia dalam bentuk salep, yang kedua - dalam bentuk kapsul.

Obat penstabil membran

Obat-obatan ini diresepkan pada periode akut penyakit bersama dengan antihistamin. Mereka mengganggu pelepasan mediator dari reaksi alergi, seperti histamin, serotonin. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah natrium kromoglikat, ketotifen.

Obat yang menormalkan fungsi usus

Obat-obatan ini sangat penting dalam pengobatan dermatitis atopik, karena patologi saluran usus tidak hanya faktor provokatif, tetapi juga penyebab utama dermatitis atopik. Pertama-tama, obat-obatan tersebut termasuk agen yang menyerap racun dari usus atau sorben (smektit, lignin). Mereka diresepkan dalam periode akut penyakit, berlangsung 7 hingga 10 hari. Dianjurkan untuk menjalani pengobatan dengan sorben, obat-obatan yang menormalkan flora dan mengembalikan sifat pelindung usus direkomendasikan. Obat-obatan tersebut termasuk eubiotik (bifidumbacterin) dan prebiotik (hilak forte).

Obat penenang

Gatal yang konstan dan kadang-kadang menyakitkan adalah penyebab kelainan pada lingkungan psiko-emosional. Pada gilirannya, stres dan ketegangan bertindak sebagai faktor pemicu dalam pengembangan dermatitis atopik. Oleh karena itu, sangat penting untuk menormalkan latar belakang emosional pasien untuk mencegah eksaserbasi dermatitis atopik. Untuk menenangkan, obat herbal dan obat penenang digunakan. Yang pertama termasuk tincture motherwort dan passiflora, yang kedua - alprazolam, tofizopam.

Perawatan fisioterapi

Penunjukan fisioterapi untuk dermatitis atopik harus benar-benar individual, berdasarkan pada bentuk penyakit dan karakteristik tubuh. Perawatan diresepkan secara eksklusif selama remisi dan tanpa adanya komplikasi (seperti infeksi).

Prosedur fisioterapi yang diresepkan untuk dermatitis atopik adalah:

  • tidur listrik;
  • elektroforesis;
  • parafin dengan fokus likenifikasi;
  • iradiasi ultraviolet (UV);
  • arus dinamis ke node paravertebral.

Perawatan spa juga sangat penting, karena untuk pasien dengan dermatitis atopik iklim laut optimal. Berjemur moderat memperpanjang periode remisi. Jadi, pasien dengan pengalaman memperhatikan bahwa di musim panas penyakit mereka surut. Hal ini disebabkan oleh kelembaban udara yang lebih tinggi (pada saat yang sama, kelembaban tidak boleh berlebihan) dan efek terapi sinar ultraviolet.

Telah terbukti bahwa sinar ultraviolet moderat memiliki efek imunomodulasi, anti-alergi, dan antipruritik. Tidak adanya debu di udara, kelembaban sedang lebih baik mempengaruhi kulit pasien. Selain berjemur, hidrogen sulfida dan rendaman radon diizinkan.

Diet dan nutrisi

Penciptaan hypoallergenic khusus, yaitu, bebas dari alergen, lingkungan, diet adalah komponen paling penting dari perawatan dermatitis atopik. Tanpa rekomendasi ini, efektivitas pengobatan penyakit berkurang secara signifikan.

Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan:

  • kaldu daging dan ikan,
  • daging panggang,
  • coklat kakao,
  • buah jeruk (lemon, jeruk keprok, jeruk, jeruk bali),
  • stroberi liar, blackcurrant, melon,
  • madu,
  • buah delima, kacang,
  • jamur,
  • kaviar ikan,
  • rempah-rempah, daging asap,
  • produk kalengan dan lainnya yang mengandung aditif pengawet dan pewarna.

Dianjurkan untuk menambahkan minyak nabati (bunga matahari, zaitun, dll) ke dalam diet 30 g per hari dalam bentuk bumbu untuk salad. Vitamin F-99 diresepkan, mengandung kombinasi asam linoleat dan linolenat - dalam dosis tinggi (4 kapsul 2 kali sehari), atau sedang (1-2 kapsul 2 kali sehari). Obat ini sangat efektif pada orang dewasa..

Gaya hidup dengan Dermatitis Atopik

Selanjutnya, Anda harus mulai dengan membangun lingkungan hypoallergenic. Padahal, ketaatan ini menjadi gaya hidup khusus. Tujuannya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat mengiritasi kulit dan dengan demikian memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Disarankan untuk menghindari paparan suhu dan kelembaban ekstrim. Kelembaban dalam ruangan yang disarankan adalah sekitar 40%. Pakaian harus dikeringkan di luar ruang tamu..

Juga lebih baik untuk menghindari aktivitas fisik yang intens atau faktor-faktor yang meningkatkan keringat dan gatal. Untuk alasan yang sama, tidak dianjurkan untuk berpartisipasi dalam olahraga, karena ini menyebabkan keringat aktif dan disertai oleh kontak kulit dengan pakaian. Jika memungkinkan, hindari situasi stres (tentu saja sejauh mungkin). Tidak disarankan untuk mengenakan pakaian kasar, terutama dari wol, sintetis, bulu binatang. Pakaian baru harus dicuci sebelum dipakai. Saat mencuci pakaian dan tempat tidur, gunakan pelembut kain dalam jumlah minimum, lalu bilas cucian. Jangan menggunakan produk perawatan pribadi berbasis alkohol..

Di dapur Anda harus memasang tudung. Adalah baik untuk memiliki pembersih udara di kamar tidur. Di musim panas, gunakan AC dengan filter outlet.

Sprei harus diganti 1-2 kali seminggu. Sumber debu dan jamur harus dihilangkan. TV, komputer, peralatan rumah tangga dari kamar tidur pasien harus dilepas. Pembersihan basah mudah dilakukan 1 kali per hari, pembersihan umum minimal 1 kali per minggu. Gunakan penyedot debu dengan filter yang baik (yang terbaik dengan filter HEPA). Dengan alergi yang dikonfirmasi terhadap tungau debu rumah, setiap 3-6 bulan sekali, obati apartemen dengan obat acaricidal (pembunuh kutu), misalnya, Allergoff.

Tidak merokok di rumah. Ini merujuk pada anggota keluarga. Pasien tidak boleh merokok di mana pun: baik di rumah, maupun di jalan.

Banyak perhatian diberikan pada prosedur air. Anda tidak dapat menggunakan sabun biasa, lebih baik menggunakan minyak shower atau sampo medis (misalnya, sampo seri Friderm). Setelah mandi, pastikan untuk melumasi kulit dengan pelembab.

Potong kuku pasien sesingkat mungkin untuk menghindari kerusakan yang tidak disengaja pada kulit dalam kasus eksaserbasi penyakit dan munculnya gatal-gatal pada kulit.

Dengan dermatitis atopik Anda tidak bisa berjemur. Paparan sinar matahari yang lama adalah kesalahan umum. Segera setelah ini akan ada sedikit perbaikan, yang biasanya diperhatikan orang tua dan diperjuangkan, tetapi kemudian semakin parah penyakit ini yang selalu terjadi..

Anda tidak dapat menyisir dan menggosok kulit, tidak ada dana yang efektif jika Anda menyisir lesi.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kepatuhan dengan prinsip-prinsip kehidupan hypoallergenic. Rekomendasi yang ditawarkan di situs web kami dapat ditambah tergantung pada alergen yang Anda (atau anak Anda) bereaksi.

Ramalan cuaca

Prognosis perjalanan dermatitis atopik dan kualitas hidup pasien sangat tergantung pada pengetahuan yang dapat diterima yang diterima tentang penyebab-penyebab dari pengembangan ruam kulit, gatal-gatal, dan pada implementasi yang hati-hati dari semua rekomendasi dan pencegahan dokter..

Arahan utama untuk pencegahan dermatitis atopik adalah kepatuhan terhadap diet, terutama untuk ibu hamil dan menyusui, menyusui anak-anak. Perhatian khusus harus diberikan untuk membatasi efek alergen yang dihirup, mengurangi kontak dengan bahan kimia dalam kehidupan sehari-hari, mencegah masuk angin dan penyakit menular, dan meresepkan antibiotik.

Selama terapi anti-relaps bertahap, pengobatan sanatorium-resort direkomendasikan di Krimea, di pantai Laut Hitam Kaukasus dan Mediterania.

Dermatitis atopik pada anak-anak: pengobatan dan pencegahan

Dengan bertambahnya usia, baik manifestasi eksternal, jenis ruam, dan area lokalisasi mereka dapat berubah. Ada kasus bahwa penyakit berakhir pada salah satu tahap, berubah menjadi remisi seumur hidup yang stabil.

Apa itu dermatitis atopik?

Atopic dermatitis (ATD) adalah penyakit kulit radang alergi kronis yang disertai dengan ruam dengan dominasi elemen vesiculopustular dengan lichenisasi, gatal, dan kulit kering. Pada 60% anak yang sakit, episode pertama dermatitis atopik terjadi pada tahun pertama kehidupan. Penyakit ini berkembang dalam 3 tahap perkembangan, yang dipisahkan oleh periode remisi atau menularkan satu sama lain..

Penyebab dermatitis atopik pada anak-anak

Penyebab utama penyakit ini adalah cacat genetik - mutasi pada gen FLG yang mengontrol sintesis protein filaggrin..

Juga diasumsikan bahwa perkembangan dermatitis atopik disebabkan oleh kemampuan tubuh yang ditentukan secara genetik untuk konsentrasi tinggi antibodi IgE umum dan spesifik dalam menanggapi aksi alergen lingkungan. Organ target utama adalah kulit.

Penyebaran proses beralih dari daerah yang terkena bencana ke kesehatan. Dengan pemecahan filaggrin di stratum korneum epidermis, itu membentuk asam amino (komponen faktor pelembab alami) yang dapat menahan air di epidermis. Kekurangan Felaggrin menyebabkan hilangnya air transepidermal, pelanggaran penghalang epidermal, yang dimanifestasikan oleh kulit kering. Xerosis meningkatkan permeabilitas epidermis terhadap alergen, meningkatkan kepekaan.

Namun, beberapa pasien dengan dermatitis atopik (sekitar 40 hingga 60%) tidak memiliki sensitisasi yang dimediasi IgE, mereka tidak mengkonfirmasi adanya atopi..

Oleh karena itu, ada pembagian ke dalam eksim atopik sejati (eksogen eksim) dan dermatitis atopik endogen (dermatitis atopik) atau, menurut nomenklatur Masyarakat Pernafasan Eropa, 2 bentuk penyakit: ekstrinsik (terkait dengan kepekaan terhadap alergen eksternal dan ditandai dengan peningkatan kadar IgE) dan intrinsik (tanpa peningkatan kadar IgE) atopy).

Faktor Dermatitis Atopik

Apa yang bisa memicu terjadinya dermatitis atopik pada anak-anak?

Faktor utama yang memicu perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak adalah sebagai berikut:

  • Alergen.
  • Menekankan.
  • Faktor infeksi.
  • Faktor mekanis.
  • Beberapa makanan.

Salah satu faktor yang memicu eksaserbasi dermatitis atopik adalah stres emosional..

Eksaserbasi dermatitis atopik dapat:

  • pakaian yang terbuat dari wol atau kain sintetis;
  • deterjen;
  • iritasi kimia.

Klasifikasi penyakit

Gambaran klinis penyakit tergantung pada usia pasien, yang memungkinkan kita untuk membedakan 3 bentuk penyakit:

  1. bentuk bayi (usia 3-4 bulan hingga 1,5-2 tahun);
  2. bentuk anak-anak (usia 2 hingga 10-12 tahun);
  3. bentuk dewasa (pada anak di atas 12 tahun).

Klasifikasi klinis dan morfologis:

  1. eksudatif;
  2. eritematosa-skuamosa;
  3. erythematous-squamous dengan lechinification;
  4. likenoid;
  5. mencurigakan.

Bentuk dermatitis atopik pada bayi dan masa kanak-kanak lebih sering dimanifestasikan oleh bentuk eksudatif atau erythematic-squamous (kadang-kadang erythematic-squamous dengan likenifikasi), karena struktur kulit anak-anak.

Dermatitis Atopik Stadium

Dermatitis atopik memiliki beberapa tahap:

  1. Tahap awal;
  2. Tahap perubahan yang diucapkan (fase akut dan kronis);
  3. Tahap remisi;
  4. Tahap Pemulihan Klinis.

Prevalensi proses membedakan:

Menurut tingkat keparahan kursus, dermatitis atopik memiliki:

  • kursus ringan;
  • kursus moderat;
  • parah saja.

Dengan dermatitis atopik, ambang sensitivitas terhadap gatal berkurang, yang dimanifestasikan oleh hiperreaktivitas kulit setelah terpapar alergen, dengan perubahan kelembaban udara..
Penyakit membedakan dengan bentuk eksim lainnya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dermatitis atopik didasarkan terutama pada data klinis. Paling sering menggunakan kriteria yang dikembangkan oleh Hanifin dan Rajka pada tahun 1980.

Kriteria utama adalah sebagai berikut:

  • Gatal memanifestasikan dirinya bahkan dengan ruam kulit minimal;
  • Morfologi khas dan lokalisasi ruam: anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan - eritema, papula, mikrovesikel dengan lokalisasi pada wajah dan permukaan eksternal (ekstensor) anggota badan; anak yang lebih tua - papula, laminasi bagian simetris permukaan internal (fleksi) anggota badan; remaja dan orang dewasa - laminasi parah dan kulit kering, flaky spot, dan papula, terletak di lipatan artikular, pada wajah dan leher, bahu dan tulang belikat, pada permukaan luar ekstremitas atas dan bawah, jari tangan dan kaki.
  • Kecenderungan genetik terhadap atopi (adanya anggota keluarga atau kerabat yang memiliki penyakit alergi).
  • Tentu saja kronis atau kambuh.

Kriteria tambahan adalah sebagai berikut:

  • Peningkatan kadar antibodi IgE umum dan spesifik, tes kulit positif dengan alergen.
  • Adanya alergi - makanan atau obat.
  • Manifestasi penyakit pada anak usia dini (hingga 2 tahun).
  • Hyperlinearity, peningkatan pola kulit telapak tangan (terlipat) dan sol.
  • Pityriasis alba (bintik keputihan di kulit wajah, pundak bahu).
  • Hiperkeratosis folikel (papula "terangsang" pada permukaan lateral bahu, lengan, siku).
  • Mengupas dan mengeringkan kulit.
  • Dermatitis tidak spesifik pada lengan dan tungkai.
  • Lesi kulit infeksius yang sering (stafilokokus, jamur, herpetik).
  • Dermografi putih.
  • Kulit pucat atau kemerahan pada wajah.
  • Gatal dengan keringat berlebih.
  • Lipatan di bagian depan leher.
  • Hiperpigmentasi periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata - pancaran alergi). - Garis Deney-Morgan (lipatan suborbital longitudinal pada kelopak mata bawah)
  • Puting eksim.
  • Cheilitis.
  • Konjungtivitis berulang.
  • Tonjolan kornea yang kerucut.
  • Katarak Subkapsular Anterior.
  • Paparan faktor stres dan lingkungan.
  • Intoleransi terhadap wol, menghilangkan pelarut.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik, keberadaan 3 kriteria utama dan setidaknya 3 kriteria tambahan sudah cukup.

Pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik dirawat di rumah, tetapi beberapa anak masih perlu dirawat di rumah sakit..

Perawatan utama untuk dermatitis atopik pada anak-anak meliputi:

  • Kecualikan kontak dengan faktor pemicu atau patogen.
  • Terapi obat - dasar dan lokal.
  • Diet eliminasi.

Terapi dasar medis pada anak-anak

Terapi dasar termasuk penggunaan emolien dan pelembab secara teratur:

  • jumlah pelembab harus 10 kali lipat dari jumlah steroid yang digunakan;
  • meminimalkan kontak dengan air;
  • untuk mandi, gunakan air hangat, deterjen ringan dengan tingkat pH 5,5-6,0 untuk melindungi kulit asam.

Anak kecil dengan kulit kering dan iritasi ditunjukkan 5% dexpanthenol (krim, Panthenol aerosol, krim dan salep Bepanten).

Dexpanthenol (provitamin B₅) di kulit dikonversi menjadi asam pantotenat - elemen struktural dari koenzim A. menghasilkan melalui siklus Krebs energi yang diperlukan untuk proses regenerasi dan fungsi normal epitel.

Pengobatan topikal dermatitis atopik

Pilihan terapi eksternal tergantung pada tingkat keparahan proses, sifat peradangan:

  • Emulsi (lotion) diresepkan saat menangis, dioleskan ke kulit kepala.
  • Krim diterapkan pada lipatan kulit yang terkena ketika menangis, pada tahap akut dan subakut.
  • Salep digunakan dalam tahap subakut dan dengan peradangan kronis..
  • Salep berlemak digunakan untuk peradangan kronis, likenisasi, pengeringan kulit.

Dengan bentuk eksudatif, lotion dengan teh digunakan; rendam area dan lipatan kulit yang diobati dengan semprotan yang mengandung tembaga dan seng.

Preparat berbasis seng digunakan, antihistamin: Atoderm RO Zinc, zinc pyrithione (Skin-cap), diphenhydramine (Psilo-balm, gel 0,1%). Kursus mulai 10-14 hari.

Kemudian mereka beralih ke sediaan steroid lokal, lebih disukai dalam bentuk krim, daripada salep. Karena yang terakhir mengandung persentase besar lanolin, yang menciptakan efek film. Mereka digunakan selama 7-10 hari. Dengan transisi ke krim atau salep yang acuh tak acuh. Terapi tandem: pergantian salep streroidal dengan obat antiinflamasi non-steroid eksternal 1 kali per hari.

Dengan proses umum dan perawatan jangka panjang, prinsip perawatan bertahap mungkin dilakukan:

  1. krim atau salep diterapkan ke berbagai zona;
  2. mulai dengan obat kuat;
  3. ketika efeknya tercapai, mereka beralih ke yang lebih lemah.

Meningkatkan efektivitas terapi eksternal untuk dermatitis atopik pada anak-anak berkontribusi pada:

  • penggunaan pelembab kulit (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • alat modern kosmetik medis (Trikzer, Lokobeyz);
  • agen biasa tradisional (Unna cream, Unna cream dengan vitamin A dan F, F-99 cream, Bepanten).

Selain itu! Mandi setiap hari mendorong pembersihan dan hidrasi kulit secara aktif, penetrasi obat yang efektif ke dalam kulit, meningkatkan fungsi epidermis. Lebih baik menggunakan bak mandi daripada pancuran yang tidak diklorinasi. Dibersihkan menggunakan filter khusus. Pemandian berumur pendek (hingga 10 menit), dingin (hingga 36 ͦͦ), air panas menyebabkan pemburukan.

Yang paling tidak berbahaya adalah memandikan anak dalam larutan teh hitam atau daun salam: teh hitam diseduh ditambahkan ke dalam bak mandi sampai larutan cokelat muda diperoleh; daun salam (8-10 daun) direbus dalam 3-5 liter air selama 5-10 menit dan ditambahkan ke bak mandi untuk mandi.

Anda dapat menambahkan minyak dermatologis khusus ke bak mandi (misalnya, Uryazh, Mustela).
Khusus untuk membersihkan kulit atopik, gel shower-cream Setafil Restoraderm, gel Cu / Zn, Licicar Sindet et al..

Pengobatan glukokortikosteroid topikal

Rejimen pengobatan untuk dermatitis atopik pada anak-anak:

  1. Intermittent - digunakan pada tahap awal pengobatan, ketika setelah menggunakan steroid yang kuat, dosisnya dikurangi atau dipindahkan ke obat yang lebih lemah. Untuk area kulit yang sangat sensitif (wajah, area genital), anak-anak menggunakan obat-obatan ringan atau sedang.
  2. Profilaksis - steroid lokal diterapkan untuk kulit utuh 1-2 kali seminggu.

Methylprednisolone aceponate (Advantan), hydrocortisone 17-butyrate (Lokoid) dan alklomethasone dipropionate (Afloderm) diresepkan selama 6 bulan, mometasone furoate (Elokom) - mulai 2 tahun. Obat yang digunakan 1 kali sehari.

Perhatian. Jika konsultasi mendesak dengan spesialis diperlukan, dan karena berbagai keadaan, Anda tidak dapat dengan cepat pergi ke dokter yang tepat untuk janji temu (hari libur, Anda berada di luar kota, di luar negeri, tidak ada kupon atau rujukan), maka Anda dapat menggunakan konsultasi online dari dokter spesialis apa pun. Bagaimana cara mendapatkan konsultasi online? Pergi ke situs tautan ini sprosivracha.org. dan mengajukan pertanyaan kepada dokter mana pun melalui pesan pribadi, Anda bisa mendapatkan jawaban tanpa meninggalkan rumah Anda. Anda hanya perlu menjelaskan esensi masalah, menjelaskan gejalanya, dll..

Situs ini menyediakan layanan gratis dan berbayar, harga sangat terjangkau.

Inhibitor Calcineurin Topikal

Pimecrolimus (Elidel) dan tacrolimus (Protopic). Diterapkan dalam "zona kontrol", yaitu pada tanda-tanda pertama penyakit 2 kali sehari, yang membantu mencegah eksaserbasi parah, mengurangi dosis dan durasi pengobatan dengan steroid. Krim Pimecrolimus 1% dan salep tacrolimus 0,03% digunakan untuk mengobati anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun. Potensi anti-inflamasi salep tacrolimus 0,1% mirip dengan glukokortikosteroid berkekuatan sedang, krim pimekrolimus 1% kurang aktif. Kedua obat tersebut aman untuk terapi jangka panjang: 2 tahun untuk pimecrolimus dan 4 tahun untuk tacrolimus. Efek samping - pembakaran kulit sementara.

Antiseptik lokal

Triclosan dan chlorhexedine digunakan dalam emolien. Sebagai bagian dari terapi pelembab dengan pembalut. Kurangi kolonisasi kulit Staphylococcus aureus.

Tujuan yang sama adalah mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan berlapis perak dan kain sutra dengan perawatan antimikroba yang tahan.

Agen antibakteri lokal

Obat-obatan berdasarkan persiapan eritromisin (antibiotik) atau asam fusidic. Digunakan saat memasang infeksi bakteri.

Opsi pengobatan: larutan hidrogen peroksida 3%, larutan Miramistin 0,01%, larutan etacridine 0,1%, kemudian pewarna anilin (Fukortsin) + pasta / salep: salep lincomycin dengan fusidine, Dermazin, Sulfargin (salep) dan Argosulfan (krim) ); persiapan kombinasi: Bactroban (salep mupirocin 2%), metronidazole 5% (salep) 1-2 kali sehari.

Untuk lesi mikotik dari 2 tahun, Triderm digunakan (mengandung glukokortikosteroid). Tersedia dalam bentuk krim dan salep. Dalam tabung 15,0 g. Untuk kerusakan herpes, salep berdasarkan bismut subgallate, zinc oxide (Atoderm RO Zinc), Bepanten digunakan.

Pengobatan sistemik dermatitis atopik

Terapi sistemik diresepkan untuk sindrom kulit yang parah, pengobatan lokal yang kurang efektif dan termasuk penggunaan antihistamin, enterosorben (Enterosgel, Polyphepan), antibiotik, obat antivirus, dll..
Antihistamin
Antihistamin dari generasi ӏ dan ӏӏ digunakan untuk mengobati dermatitis atopik pada anak-anak.

  • Dimetinden (Fenistil) adalah antihistamin dalam bentuk tetes untuk anak-anak sejak bulan pertama kehidupan. Mengandung 1 mg zat dalam 1 ml larutan. Tetapkan 3 kali sehari. Dapat ditambahkan ke botol dengan makanan atau digunakan murni.
  • Desloratadine (Erius) saya rilis dalam tablet dan sirup untuk anak-anak dari 2 tahun. Tetapkan 1 kali per hari, jalannya perawatan adalah 7-30 hari.
  • Loratadine (Claritin) tersedia dalam bentuk tablet dan sirup untuk anak-anak berusia 2 tahun. Ambil 1 kali sehari, pengobatannya 7-30 hari.
  • Cetirizine (Zyrtec, Zodak) dirilis dalam bentuk tetes dan tablet untuk anak-anak dari 6 bulan. Frekuensi pemberian adalah 1-2 kali sehari, tergantung pada usia dan bentuk obat, lamanya penggunaan adalah 7-30 hari.
  • Levocetirizine (Xizal, Suprastinex, Ceser) dirilis dalam bentuk tetes dan tablet untuk anak di atas 6 tahun. Ambil 1 kali sehari mulai 7-30 hari.
  • Ebastin (Kestin) diresepkan dalam tablet untuk anak-anak dari 6 tahun sekali sehari. Durasi terapi adalah 14-30 hari.
  • Fexofenadine (Telfast) tersedia dalam bentuk tablet untuk anak-anak berusia 6 tahun. Frekuensi masuk tergantung pada usia anak dan berkisar 1-2 kali sehari, jalan masuk adalah 14-30 hari.
  • Hifenadine (Fenkarol) menggabungkan manfaat antihistamin generasi ӏ dan ӏӏ, dengan mekanisme aksi rangkap tiga yang unik, memiliki efek antipruritik yang nyata. Tetapkan untuk anak-anak dari 3 tahun 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10-15 hari, jika perlu, kursus diulang.

Dalam bentuk parah dermatitis atopik, skema bertahap untuk penggunaan penghambat reseptor histamin H₁ dengan penggunaan jangka pendek obat generasi препаратов (misalnya, kloropiramin hidroklorida) dan transisi lebih lanjut ke penggunaan jangka panjang dari obat generasi ((misalnya, levocetirizine) dibenarkan.

Imunofarmakoterapi dermatitis atopik

Pada dermatitis atopik, ini bertujuan untuk memperbaiki fase kekebalan dari reaksi alergi. Imunomodulator digunakan (Likopid, Polyoxidonium). Pasien dengan dermatitis atopik, fokus infeksi nasofaring kronis dan penyakit pernapasan yang sering diresepkan adalah imunomodulator yang berasal dari mikroba (Ribomunil, Broncho-munal).

Fototerapi dermatitis atopik

Terapi standar lini kedua adalah pengangkatan cahaya terpolarisasi untuk lesi dan zona refleks-sigmental..

Diet untuk dermatitis atopik

Diet untuk dermatitis atopik

Selama diet eliminasi untuk dermatitis atopik, makanan tidak termasuk dalam diet anak, yang perannya dalam memperburuk proses telah terbukti. Durasi ditentukan secara individual, setidaknya 6-12 bulan.

Campuran berikut berdasarkan hidrolisis protein whey tinggi (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) direkomendasikan untuk anak-anak kecil, berdasarkan hidrolisis kasein tingkat tinggi (Nutramigen Lipil), "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Pencegahan dermatitis atopik pada anak-anak

Peran penting dimainkan oleh koreksi patologi bersamaan, pertama-tama, perlakuan diferensial patologi sistem pencernaan.

Untuk tujuan ini, tunjuk:

  • sitoprotektor (Venter, De-nol),
  • obat antisekresi (Fosfalugel, Maalox),
  • regulator motilitas (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
  • Untuk mengimbangi disfungsi pankreas, terapi penggantian enzim dilakukan (Creon 10.000, Pancytrate).
  • Restorasi mikrobiocenosis usus adalah wajib: perlu untuk merehabilitasi flora oportunistik menggunakan antimikroba usus (Ercefuril, Enterol) diikuti dengan terapi penggantian dengan probiotik atau sinbiotik (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo Normospectrum, Bifidum-Multi, dll.). Pilihan untuk bayi - pengenalan probiotik (Lactobacillus) dalam makanan ibu.
  • Di ruangan di mana anak yang sakit berada, perlu untuk mengamati kelembaban udara setidaknya 50%.
  • Hal ini diperlukan untuk memastikan keadaan psiko-emosional yang optimal dari anak dan melakukan koreksi dengan obat penenang dan vegetotropik..
  • Terapi metabolik dan antioksidan juga dilakukan..

Baca Tentang Penyakit Kulit

Differin

Atheroma

Harga di apotek daring:Differin - obat yang digunakan untuk mengobati penyakit kulit.Bentuk dan komposisi rilisDifferin diproduksi dalam bentuk gel putih, dalam 30 g tabung plastik. Satu gram produk mengandung 1 mg adapalen dan eksipien - poloxamer 182, air suling, propilen glikol, natrium edetat, karbomer 980, fenoksiethanol, metil parahydroxybenzoate dan natrium hidroklorida.

Salep Gyoksizon: petunjuk terperinci untuk digunakan

Cacar air

Salep gyoksizon adalah persiapan eksternal warna transparan atau keputihan dari konsistensi seragam. Tidak memiliki bau khas. Ini digunakan pada semua kelompok umur untuk perawatan lesi inflamasi pada kulit.

Jerawat di kelopak mata

Melanoma

Jerawat pada kelopak mata dapat terlihat berbeda dan memiliki sifat asal yang berbeda, mulai dari penyumbatan saluran sebaceous dan berakhir dengan penyakit tertentu pada organ dalam..