Utama / Herpes

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit alergi yang paling umum dan parah, dan lesi kulit alergi yang paling umum..

Statistik menunjukkan bahwa prevalensi dermatitis atopik melebihi 12% (yaitu, dari 100 orang, 12 menderita dermatitis atopik). Meskipun langkah besar yang dibuat di daerah ini dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan dermatitis atopik adalah masalah yang agak rumit dan membutuhkan kolaborasi dokter, pasien dan anggota keluarganya.

Saat ini, dermatitis atopik dapat bersembunyi di bawah nama eksim, neurodermatitis. Kadang-kadang keliru disebut dermatitis alergi atau diatesis..

Prevalensi

Prevalensi AD di antara negara-negara maju adalah 10-20%. Manifestasi gejala DA pada anak-anak tercatat pada usia 6 bulan pada 60% kasus, hingga 1 tahun pada 75%, hingga 7 tahun pada 80-90%. Selama beberapa dekade terakhir, ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian DA, jalannya rumit, dan hasilnya diperparah. Pada abad ke-20, hubungan antara ATP, pollinosis dan asma bronkial dikonfirmasi, yang disebut “triop atopik”.

Kombinasi AD dengan asma bronkial diamati pada 34% kasus, dengan rinitis alergi - 25%, dengan demam - 8%. ATD mungkin menjadi debut "pawai alergi", ketika di masa depan penyakit atopik lain terbentuk pada pasien-pasien seperti: alergi makanan, asma bronkial, rinitis alergi. AD yang terkait dengan alergi makanan mempercepat perkembangan "perjalanan alergi".

Apa itu?

Dermatitis atopik adalah penyakit radang kronis yang bersifat alergi, tanda-tanda utamanya adalah ruam pada kulit tipe eksudatif dan / atau lichenoid, gatal parah, dan musiman.

Atopi adalah kecenderungan genetik untuk memproduksi imunoglobulin E dalam jumlah berlebihan sebagai respons terhadap kontak dengan alergen lingkungan. Istilah "atopy" berasal dari kata Yunani untuk alien. Manifestasi atopi adalah berbagai penyakit alergi dan kombinasinya. Istilah "alergi" sering digunakan sebagai sinonim untuk penyakit alergi, mediator yang merupakan imunoglobulin E, tetapi pada beberapa pasien dengan penyakit ini tingkat imunoglobulin ini berubah menjadi normal, dan kemudian varian dari perjalanan penyakit tidak dimediasi oleh imunoglobulin E.

Penyebab

Dermatitis atopik berkembang pada 80% anak-anak yang ibu dan ayahnya menderita penyakit ini; jika hanya satu dari orang tua yang memiliki 56%; jika salah satu dari orang tua memiliki penyakit, dan yang kedua memiliki patologi pernapasan dari etiologi alergi - hampir 60%.

Beberapa penulis cenderung percaya bahwa kecenderungan alergi adalah konsekuensi dari kompleks berbagai kelainan genetik. Sebagai contoh, pentingnya ketidakcukupan bawaan dari sistem enzimatik saluran pencernaan telah dibuktikan, yang mengarah pada pemecahan yang rusak dari produk yang masuk. Pelanggaran motilitas usus dan kandung empedu, perkembangan dysbiosis, menyisir dan kerusakan mekanis pada epidermis berkontribusi pada pembentukan autoantigen dan autosensitisasi.

Penyebab utama dermatitis atopik adalah sebagai berikut:

  1. Predisposisi genetik. Faktor ini yang lebih utama. Jika kedua orang tua memiliki masalah kulit pada anak usia dini, maka kemungkinan anak akan menderita dermatitis meningkat hingga 80%..
  2. Sifat makanannya. Salah satu penyebab umum. Dermatitis pada bayi baru lahir dapat muncul dari hari-hari pertama kehidupan jika seorang ibu menyusui mengkonsumsi produk yang sangat alergi. Seorang bayi mungkin mengalami reaksi terhadap nutrisi buatan dengan kandungan laktosa, ketika beralih ke campuran lain atau sering mengubahnya.
  3. Volume makanan. Biasanya ibu memperhatikan apa yang dimakan bayi. Namun, sama pentingnya untuk menanyakan pertanyaan lain: berapa banyak yang dimakan anak? Masalah pemberian makanan berlebih ada pada banyak anak, terutama jika mereka jatuh ke tangan nenek yang penuh perhatian. Mengapa makan berlebihan menyebabkan dermatitis? Dengan sejumlah besar makanan, tidak ada cukup enzim untuk memecah protein. Protein yang tidak tercerna menyebabkan produksi antibodi (imunoglobulin E). Pada organisme tertentu, dengan paparan khusus terhadap lingkungan, imunoglobulin menyebabkan hipersensitivitas tubuh, menjadi alergen. Jika seorang anak makan dalam jumlah normal untuk anak seusianya, ia tidak memiliki protein yang tidak sehat, dan seluruh reaksi imun kompleks ini tidak terjadi..
  4. Fitur perjalanan kehamilan dan persalinan. Hipoksia janin selama perkembangan janin, asfiksia, penyakit menular yang diderita wanita selama kehamilan, sifat nutrisi - semua ini dapat memicu munculnya dermatitis di masa depan.
  5. Jenis kulit. Anak-anak berkulit putih lebih rentan terhadap dermatitis atopik. Fakta menarik adalah bahwa pada anak-anak dari ras Negroid ruam lebih sering dari atas pada siku dan lutut, di Eurasia, sebaliknya, di siku dan lipatan poplitea.
  6. Keadaan lingkungan. Jika udara di dalam ruangan terlalu kering dan panas, ada kemungkinan besar anak akan menderita dermatitis.
  7. Adanya penyakit pada sistem pencernaan. Gastritis akut dan kronis, kolitis, pankreatitis, infestasi cacing, infeksi usus dapat menyebabkan dysbiosis. Pertumbuhan mikroflora patogen memicu terjadinya berbagai masalah kulit. Racun dan alergen memengaruhi mukosa usus dan menembus darah melalui dindingnya.
  8. Pengenalan awal makanan pendamping. Pada bayi, intoleransi individu terhadap produk tertentu, misalnya, sereal atau susu sapi utuh, dapat terjadi. Seringkali ada alergi makanan terhadap buah dan sayuran berwarna merah oranye. Juga, alergi sering terjadi pada buah-buahan eksotis, di mana ada alergen yang tidak lazim bagi lingkungan setempat.
  9. Alergen rumah tangga. Sering menyebabkan dermatitis kontak pada anak-anak. Dapat memicu lesi kulit: serbuk cuci, produk perawatan bayi, obat-obatan, penyegar udara, semua produk pembersih rumah tangga, debu, tanaman dalam ruangan, hewan peliharaan, kutu rumah tangga.
  10. Berkeringat meningkat. Jika anak banyak bergerak, dan di dalam ruangan di atas 20 ° C, maka ia banyak berkeringat. Berkeringat yang meningkat menyebabkan kulit mengering, yang menjadi rentan dan hipersensitif..
  11. Situasi ekologis. Peradaban telah membawa banyak manfaat, tetapi zat beracun yang berbahaya dan tidak berbahaya yang mencemari udara, air, tanah. Ini adalah gas buang, asap logam berat, pestisida, emisi industri, peningkatan radiasi, medan elektromagnetik.
  12. Aditif makanan dan pewarna. Semakin "kimia" dalam makanan, semakin tinggi risiko dermatitis. Sayangnya, industri makanan modern tidak dapat melakukannya tanpa pewarna, berbagai zat tambahan, pengawet, yang dianggap tidak berbahaya bagi anak-anak. Memeriksa kualitas makanan di lingkungan saat ini sulit. Hanya perlu untuk meminimalkan makanan yang berpotensi berbahaya dalam diet anak..
  13. Kebersihan terlalu teliti. Kulit manusia ditutupi dengan lapisan lemak (lemak). Film ini memiliki fungsi penting - melindungi dari kekeringan. Sabun menyiram lemak dari permukaan dan sangat melelahkan kulit bayi. Karena itu, ada kebijaksanaan sehari-hari seperti itu: semakin kotor anak, semakin sehat. Ini bukan panggilan untuk kondisi yang tidak bersih. Melainkan, masuk akal.
  14. Keadaan emosional anak. Kegembiraan, peningkatan kecemasan, ketakutan konstan dapat menyebabkan eksim neurologis pada anak. Paling sering, itu terjadi pada anak-anak sekolah dasar dan remaja. Juga, kecenderungan untuk dermatitis tergantung pada jenis orang dan tingkat toleransi stres, pada suasana umum dalam keluarga, hubungan dengan saudara dan teman sebaya..
  15. Kondisi iklim. Lebih sering eksaserbasi terjadi di musim gugur, musim dingin dan musim semi, ketika infeksi virus berjalan, sistem kekebalan tubuh tegang, defisiensi vitamin dimulai. Selain itu, musim dingin juga merupakan musim pemanasan dengan udara kering di apartemen. Diketahui juga bahwa pada musim semi mereka mulai mengklorinasi lebih banyak air. Faktor-faktor ini mempengaruhi kondisi kulit bayi.

Tentu saja klinis

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima secara umum dan laboratorium objektif dan metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit. Diagnosis didasarkan terutama pada manifestasi klinis - perubahan morfologis yang khas pada kulit dan lokalisasi mereka..

Tergantung pada usia, tahapan penyakit berikut dibedakan:

  • bayi, berkembang pada usia 1,5 bulan dan hingga dua tahun; di antara semua pasien dengan dermatitis atopik, tahap ini adalah 75%;
  • anak-anak (pada usia 2 - 10 tahun) - hingga 20%;
  • dewasa (setelah 18 tahun) - sekitar 5%; permulaan penyakit ini mungkin sampai usia 55, terutama di kalangan pria, tetapi, sebagai suatu peraturan, ini adalah suatu eksaserbasi dari penyakit yang dimulai pada masa kanak-kanak atau bayi.

Sesuai dengan perjalanan klinis dan manifestasi morfologis membedakan:

  1. Tahap awal, berkembang di masa kecil. Ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda awal seperti kemerahan terbatas dan pembengkakan pada kulit pipi dan bokong, yang disertai dengan pengelupasan ringan dan pembentukan kerak kuning. Setengah dari anak-anak dengan dermatitis atopik di kepala, di daerah ubun-ubun besar, membentuk timbangan ketombe kecil berlemak, seperti pada seborrhea.
  2. Tahap eksaserbasi, terdiri dari dua fase - manifestasi klinis yang parah dan sedang. Hal ini ditandai dengan rasa gatal yang parah, adanya eritema (kemerahan), vesikel kecil dengan isi serosa (vesikel), erosi, kerak, mengelupas, tergores.
  3. Tahap remisi tidak lengkap atau lengkap, di mana gejala penyakit menghilang, masing-masing, sebagian atau seluruhnya.
  4. Tahap pemulihan klinis (!) - tidak adanya gejala penyakit selama 3-7 tahun (tergantung keparahan penyakitnya).

Klasifikasi bersyarat yang ada juga mencakup penilaian prevalensi dan keparahan penyakit. Prevalensi dermatitis ditentukan oleh area lesi:

  • hingga 10% - dermatitis terbatas;
  • dari 10 hingga 50% - dermatitis umum;
  • lebih dari 50% - dermatitis difus.

Keparahan dermatitis atopik:

  1. Lesi kulit ringan bersifat lokal, kambuh terjadi tidak lebih dari 2 kali dalam 1 tahun, durasi remisi adalah 8-10 bulan.
  2. Dermatitis sedang - umum, memburuk hingga 3-4 kali dalam 1 tahun, remisi berlangsung selama 2-3 bulan. Sifatnya tentu saja cukup bandel, sulit dikoreksi dengan narkoba.
  3. Tentu saja parah - kerusakan pada kulit meluas atau menyebar, sering menyebabkan kondisi umum yang serius. Perawatan dermatitis atopik dalam kasus-kasus seperti itu membutuhkan penggunaan perawatan intensif. Jumlah eksaserbasi dalam 1 tahun hingga 5 atau lebih dengan remisi 1-1,5 bulan atau tidak sama sekali.

Sifat dari perjalanan dermatitis atopik pada wanita hamil tidak dapat diprediksi. Terkadang, dengan latar belakang depresi moderat pada sistem kekebalan, perbaikan terjadi (24-25%) atau tidak ada perubahan (24%). Pada saat yang sama, kemunduran terjadi pada 60% wanita hamil, di sebagian besar dari mereka - untuk periode hingga 20 minggu. Kerusakan dimanifestasikan oleh perubahan metabolisme dan endokrin fisiologis atau patologis dan disertai oleh perubahan pada kulit, rambut, dan kuku..

Dipercaya juga bahwa peningkatan kadar progesteron dan hormon-hormon tertentu lainnya selama kehamilan menyebabkan peningkatan sensitivitas dan gatal-gatal pada kulit. Yang tak kalah penting adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah, peningkatan permeabilitas penghalang lipid kulit di punggung tangan dan permukaan fleksi lengan bawah, ketidakstabilan psikoemosional, gestosis kehamilan, gangguan fungsi organ pencernaan, akibatnya penghilangan racun dari tubuh melambat..

Gejala dermatitis atopik pada anak

Gejala utama dermatitis atopik pada anak-anak (lihat foto) adalah gatal parah. Kulit, terutama selama periode "jalan tidak aktif" (remisi), ditandai dengan kekeringan dan mengelupas. Kulit batang dan permukaan ekstensor anggota badan ditutupi dengan plak mengkilap berwarna daging..

Selama periode “dormant course”, satu-satunya manifestasi minimal dermatitis atopik dapat berupa bercak bersisik atau retak pada area perlekatan daun telinga. Selain itu, tanda-tanda tersebut mungkin kejang di sudut mulut (cheilitis), celah median bibir bawah, serta mengupas dan kemerahan pada kelopak mata atas.

Selama perjalanan penyakit (tergantung pada karakteristik pada periode usia yang berbeda), adalah mungkin untuk membedakan tiga fase - bayi, anak dan dewasa.

Gejala berupa bentuk kronis

Anak-anak dengan dermatitis atopik ditandai oleh penebalan kulit dan peningkatan pola kulit, retakan yang menyakitkan pada kulit, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki, hiperpigmentasi kelopak mata (warna kulit lebih gelap pada kelopak mata).

  1. Gejala "kaki musim dingin" - hiperemia dan infiltrasi moderat sol, mengupas, retak.
  2. Gejala Morgan (Denier-Morgan, lipatan Denier-Morgan) - kerutan dalam pada kelopak mata bawah pada anak-anak.
  3. Gejala "kuku yang dipoles" adalah hilangnya lecet memanjang dan penampilan khas kuku, karena goresan kulit yang konstan..
  4. Gejala "topi bulu" - distrofi rambut daerah oksipital.
  5. Gejala pseudo Hertog - hilangnya rambut sementara, pertama di sepertiga terluar, dan kemudian di bagian lain dari alis pada beberapa pasien.

Seperti apakah dermatitis atopik: foto

Dalam foto tersebut Anda dapat melihat seperti apa dermatitis atopik anak itu:

Diagnostik

Diagnosis AD ditegakkan berdasarkan data anamnestik dan gambaran klinis yang khas.

Kriteria diagnostik utama:

  • kulit yang gatal;
  • kerusakan kulit: pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan - ruam pada wajah dan permukaan ekstensor tungkai, pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa - likenifikasi dan perhitungan di bidang belokan anggota badan;
  • perjalanan kambuh kronis;
  • adanya penyakit atopik pada pasien atau kerabatnya;
  • timbulnya penyakit pada anak usia dini (hingga 2 tahun).

Kriteria diagnostik tambahan:

  • musiman eksaserbasi (memburuk di musim dingin dan perbaikan di musim panas);
  • eksaserbasi proses di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu (alergen, iritan (zat-zat yang mengiritasi), makanan, stres emosional, dll.);
  • peningkatan kadar IgE total dan spesifik dalam serum darah;
  • eosinofilia darah perifer;
  • hiperlinearitas telapak tangan ("terlipat") dan sol;
  • hiperkeratosis folikel (papula "terangsang" pada permukaan lateral bahu, lengan, siku);
  • gatal dengan meningkatnya keringat;
  • kulit kering (xerosis);
  • dermografi putih;
  • kecenderungan infeksi kulit;
  • lokalisasi proses kulit pada tangan dan kaki;
  • eksim dari puting susu;
  • konjungtivitis berulang;
  • hiperpigmentasi kulit daerah periorbital;
  • lipatan di bagian depan leher;
  • Gejala Dennie - Morgan (lipatan tambahan pada kelopak mata bawah);
  • cheilitis.

Untuk diagnosis AD, diperlukan kombinasi tiga kriteria utama dan setidaknya tiga kriteria tambahan.

Untuk menilai tingkat keparahan AtD, skala semi-kuantitatif digunakan, dimana skala SCORAD (Scoring of Dermatitis Atopik) paling banyak digunakan. SCORAD memberikan skor enam gejala obyektif: eritema, edema / elemen papular, kerak / menangis, eksoriasi, likenifikasi / pengelupasan, kulit kering. Intensitas setiap gejala dievaluasi pada skala 4 tingkat: 0 - tidak ada, 1 - lemah, 2 - sedang, 3 - kuat.

Ketika menilai area kerusakan pada kulit, aturan "sembilan" harus digunakan, di mana area permukaan telapak tangan pasien, setara dengan satu persen dari seluruh permukaan kulit, diambil sebagai unit pengukuran. Angka-angka menunjukkan area untuk pasien di atas 2 tahun, dan dalam kurung untuk anak di bawah 2 tahun. Penilaian gejala subjektif (sensasi gatal, gangguan tidur) dilakukan pada anak di atas usia 7 tahun dan orang dewasa; pada anak-anak, penilaian gejala subyektif dilakukan dengan bantuan orang tua, yang sebelumnya menjelaskan prinsip penilaian.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium wajib:

  1. Tes darah klinis.
  2. Urinalisis.
  3. Tes darah biokimia

Tes laboratorium tambahan:

  1. Penentuan tingkat IgE total dalam serum oleh enzim immunoassay.
  2. Penelitian alergi serum darah - penentuan IgE spesifik untuk makanan, antigen rumah tangga, antigen tanaman, hewan dan asal kimia.

Menurut indikasi, konsultasi dengan spesialis lain ditentukan, antibodi ditentukan untuk antigen Giardia, cacing gelang, opisthorchia, toxocara dalam serum darah. Dalam kasus yang kompleks, ketika melakukan diagnosis banding, pemeriksaan histologis biopsi kulit dimungkinkan.

Perbedaan diagnosa

Dermatitis atopik dibedakan dengan penyakit-penyakit berikut:

dermatitis seboroik, dermatitis kontak alergi, dermatitis popok, psoriasis vulgaris, ichthyosis vulgaris, eksim mikroba, dermatofitosis, mikosis jamur (tahap awal), neurodermatitis terbatas (Widal's lichen), actinic reticuloid, phenylketonuria, sindrom enterotrichtric, sindrom enterotrograph, enterotrograph.

Cara mengobati dermatitis atopik?

Perawatan dermatitis atopik harus komprehensif dan termasuk terapi obat, diet dan penciptaan lingkungan psiko-emosional yang optimal. Dalam kasus di mana dermatitis atopik merupakan bagian dari penyakit atopik, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki patologi yang terjadi bersamaan (asma bronkial, demam).

Perawatan obat-obatan

Terapi obat adalah dasar dalam pengobatan dermatitis atopik. Ini termasuk berbagai macam obat-obatan. Kelompok obat yang digunakan untuk dermatitis atopik:

  • glukokortikosteroid;
  • antihistamin;
  • imunosupresan makrolida;
  • pelembab dari berbagai kelompok.

Antihistamin

Obat-obatan ini memiliki efek anti alergi. Dengan memblokir pelepasan histamin, mereka menghilangkan kemerahan, meredakan pembengkakan, dan mengurangi rasa gatal. Pada dasarnya, mereka diresepkan dalam bentuk tablet, tetapi juga dapat diberikan dalam bentuk suntikan. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan seperti chloropyramine (suprastin), clemastine, loratadine.

Glukokortikosteroid

Kelompok obat ini tradisional dalam pengobatan dermatitis atopik. Mereka diresepkan baik secara topikal (dalam bentuk salep) dan secara sistemik (dalam bentuk tablet). Obat-obatan dari kelompok ini bervariasi dalam tingkat aktivitas - lemah (hidrokortison), sedang (Eloc) dan kuat (dermoveyt). Namun, baru-baru ini, keefektifan obat-obatan ini dipertanyakan, karena seringkali tujuan mereka dipersulit oleh infeksi sekunder.

Pelembab dari berbagai kelompok

Kelompok obat-obatan ini mencakup berbagai cara berdasarkan lanolin, serta berdasarkan perairan termal. Pada dasarnya, mereka melembabkan kulit. Dana ini ditentukan selama periode remisi, yaitu pada periode penyakit kronis dan subakut.

Juga dalam kelompok ini adalah obat yang mempercepat proses epitelisasi. Mereka diresepkan jika pasien memiliki luka, retak. Seperti halnya pelembab kulit, obat ini diresepkan pada periode kronis dermatitis atopik.

Imunosupresan makrolida

Obat-obatan ini, seperti steroid, memiliki efek imunosupresif. Ini termasuk pimecrolimus (elidel) dan tacrolimus. Obat pertama dirancang sebagai terapi lokal dan tersedia dalam bentuk salep, yang kedua - dalam bentuk kapsul.

Obat penstabil membran

Obat-obatan ini diresepkan pada periode akut penyakit bersama dengan antihistamin. Mereka mengganggu pelepasan mediator dari reaksi alergi, seperti histamin, serotonin. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah natrium kromoglikat, ketotifen.

Obat yang menormalkan fungsi usus

Obat-obatan ini sangat penting dalam pengobatan dermatitis atopik, karena patologi saluran usus tidak hanya faktor provokatif, tetapi juga penyebab utama dermatitis atopik. Pertama-tama, obat-obatan tersebut termasuk agen yang menyerap racun dari usus atau sorben (smektit, lignin). Mereka diresepkan dalam periode akut penyakit, berlangsung 7 hingga 10 hari. Dianjurkan untuk menjalani pengobatan dengan sorben, obat-obatan yang menormalkan flora dan mengembalikan sifat pelindung usus direkomendasikan. Obat-obatan tersebut termasuk eubiotik (bifidumbacterin) dan prebiotik (hilak forte).

Obat penenang

Gatal yang konstan dan kadang-kadang menyakitkan adalah penyebab kelainan pada lingkungan psiko-emosional. Pada gilirannya, stres dan ketegangan bertindak sebagai faktor pemicu dalam pengembangan dermatitis atopik. Oleh karena itu, sangat penting untuk menormalkan latar belakang emosional pasien untuk mencegah eksaserbasi dermatitis atopik. Untuk menenangkan, obat herbal dan obat penenang digunakan. Yang pertama termasuk tincture motherwort dan passiflora, yang kedua - alprazolam, tofizopam.

Perawatan fisioterapi

Penunjukan fisioterapi untuk dermatitis atopik harus benar-benar individual, berdasarkan pada bentuk penyakit dan karakteristik tubuh. Perawatan diresepkan secara eksklusif selama remisi dan tanpa adanya komplikasi (seperti infeksi).

Prosedur fisioterapi yang diresepkan untuk dermatitis atopik adalah:

  • tidur listrik;
  • elektroforesis;
  • parafin dengan fokus likenifikasi;
  • iradiasi ultraviolet (UV);
  • arus dinamis ke node paravertebral.

Perawatan spa juga sangat penting, karena untuk pasien dengan dermatitis atopik iklim laut optimal. Berjemur moderat memperpanjang periode remisi. Jadi, pasien dengan pengalaman memperhatikan bahwa di musim panas penyakit mereka surut. Hal ini disebabkan oleh kelembaban udara yang lebih tinggi (pada saat yang sama, kelembaban tidak boleh berlebihan) dan efek terapi sinar ultraviolet.

Telah terbukti bahwa sinar ultraviolet moderat memiliki efek imunomodulasi, anti-alergi, dan antipruritik. Tidak adanya debu di udara, kelembaban sedang lebih baik mempengaruhi kulit pasien. Selain berjemur, hidrogen sulfida dan rendaman radon diizinkan.

Diet dan nutrisi

Penciptaan hypoallergenic khusus, yaitu, bebas dari alergen, lingkungan, diet adalah komponen paling penting dari perawatan dermatitis atopik. Tanpa rekomendasi ini, efektivitas pengobatan penyakit berkurang secara signifikan.

Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan:

  • kaldu daging dan ikan,
  • daging panggang,
  • coklat kakao,
  • buah jeruk (lemon, jeruk keprok, jeruk, jeruk bali),
  • stroberi liar, blackcurrant, melon,
  • madu,
  • buah delima, kacang,
  • jamur,
  • kaviar ikan,
  • rempah-rempah, daging asap,
  • produk kalengan dan lainnya yang mengandung aditif pengawet dan pewarna.

Dianjurkan untuk menambahkan minyak nabati (bunga matahari, zaitun, dll) ke dalam diet 30 g per hari dalam bentuk bumbu untuk salad. Vitamin F-99 diresepkan, mengandung kombinasi asam linoleat dan linolenat - dalam dosis tinggi (4 kapsul 2 kali sehari), atau sedang (1-2 kapsul 2 kali sehari). Obat ini sangat efektif pada orang dewasa..

Gaya hidup dengan Dermatitis Atopik

Selanjutnya, Anda harus mulai dengan membangun lingkungan hypoallergenic. Padahal, ketaatan ini menjadi gaya hidup khusus. Tujuannya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat mengiritasi kulit dan dengan demikian memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Disarankan untuk menghindari paparan suhu dan kelembaban ekstrim. Kelembaban dalam ruangan yang disarankan adalah sekitar 40%. Pakaian harus dikeringkan di luar ruang tamu..

Juga lebih baik untuk menghindari aktivitas fisik yang intens atau faktor-faktor yang meningkatkan keringat dan gatal. Untuk alasan yang sama, tidak dianjurkan untuk berpartisipasi dalam olahraga, karena ini menyebabkan keringat aktif dan disertai oleh kontak kulit dengan pakaian. Jika memungkinkan, hindari situasi stres (tentu saja sejauh mungkin). Tidak disarankan untuk mengenakan pakaian kasar, terutama dari wol, sintetis, bulu binatang. Pakaian baru harus dicuci sebelum dipakai. Saat mencuci pakaian dan tempat tidur, gunakan pelembut kain dalam jumlah minimum, lalu bilas cucian. Jangan menggunakan produk perawatan pribadi berbasis alkohol..

Di dapur Anda harus memasang tudung. Adalah baik untuk memiliki pembersih udara di kamar tidur. Di musim panas, gunakan AC dengan filter outlet.

Sprei harus diganti 1-2 kali seminggu. Sumber debu dan jamur harus dihilangkan. TV, komputer, peralatan rumah tangga dari kamar tidur pasien harus dilepas. Pembersihan basah mudah dilakukan 1 kali per hari, pembersihan umum minimal 1 kali per minggu. Gunakan penyedot debu dengan filter yang baik (yang terbaik dengan filter HEPA). Dengan alergi yang dikonfirmasi terhadap tungau debu rumah, setiap 3-6 bulan sekali, obati apartemen dengan obat acaricidal (pembunuh kutu), misalnya, Allergoff.

Tidak merokok di rumah. Ini merujuk pada anggota keluarga. Pasien tidak boleh merokok di mana pun: baik di rumah, maupun di jalan.

Banyak perhatian diberikan pada prosedur air. Anda tidak dapat menggunakan sabun biasa, lebih baik menggunakan minyak shower atau sampo medis (misalnya, sampo seri Friderm). Setelah mandi, pastikan untuk melumasi kulit dengan pelembab.

Potong kuku pasien sesingkat mungkin untuk menghindari kerusakan yang tidak disengaja pada kulit dalam kasus eksaserbasi penyakit dan munculnya gatal-gatal pada kulit.

Dengan dermatitis atopik Anda tidak bisa berjemur. Paparan sinar matahari yang lama adalah kesalahan umum. Segera setelah ini akan ada sedikit perbaikan, yang biasanya diperhatikan orang tua dan diperjuangkan, tetapi kemudian semakin parah penyakit ini yang selalu terjadi..

Anda tidak dapat menyisir dan menggosok kulit, tidak ada dana yang efektif jika Anda menyisir lesi.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kepatuhan dengan prinsip-prinsip kehidupan hypoallergenic. Rekomendasi yang ditawarkan di situs web kami dapat ditambah tergantung pada alergen yang Anda (atau anak Anda) bereaksi.

Ramalan cuaca

Prognosis perjalanan dermatitis atopik dan kualitas hidup pasien sangat tergantung pada pengetahuan yang dapat diterima yang diterima tentang penyebab-penyebab dari pengembangan ruam kulit, gatal-gatal, dan pada implementasi yang hati-hati dari semua rekomendasi dan pencegahan dokter..

Arahan utama untuk pencegahan dermatitis atopik adalah kepatuhan terhadap diet, terutama untuk ibu hamil dan menyusui, menyusui anak-anak. Perhatian khusus harus diberikan untuk membatasi efek alergen yang dihirup, mengurangi kontak dengan bahan kimia dalam kehidupan sehari-hari, mencegah masuk angin dan penyakit menular, dan meresepkan antibiotik.

Selama terapi anti-relaps bertahap, pengobatan sanatorium-resort direkomendasikan di Krimea, di pantai Laut Hitam Kaukasus dan Mediterania.

Penyebab dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik pada anak-anak adalah penyakit radang kronis yang bersifat alergi. Jenis dermatitis ini mempengaruhi sekitar 25% dari semua anak di dunia. Penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan tidak hanya untuk anak-anak tetapi juga untuk orang dewasa. Memang, dengan diatesis atopik, orang tua anak hidup dalam ketegangan konstan, sambil menunggu serangan penyakit baru. Jika dermatitis atopik tidak dapat disembuhkan pada waktunya, maka di masa depan manifestasi alergi akan menjadi lebih parah. Kadang-kadang terjadi bahwa selama manifestasi pertama dermatitis pada bayi, orang tua tidak pergi ke dokter. Manifestasi penyakit dalam kasus ini mereda, tetapi pada usia 5-7 tahun mereka kembali dan komplikasi dermatitis atopik dalam bentuk asma bronkial atau bentuk alergi yang lebih parah dapat terjadi.

Faktor utama dalam terjadinya dermatitis atopik masa kanak-kanak adalah kecenderungan turun temurun. Jika anak memiliki saudara yang menderita asma bronkial atau berbagai penyakit alergi, maka kemungkinan dermatitis sudah meningkat sebesar 50%. Seringkali penyebab diatesis atopik pada anak-anak adalah gizi buruk atau perawatan kulit yang buruk. Kulit anak-anak mengandung banyak lipid, sangat lembut dan sensitif terhadap aksi faktor eksternal yang merugikan. Misalnya, kebersihan yang buruk atau sejumlah besar debu di rumah dapat memicu perkembangan reaksi alergi yang kuat dalam bentuk dermatitis atopik. Kehadiran hewan peliharaan di rumah, seringnya penyemprotan bahan kimia (penyegar udara, semprotan rambut, dan sejenisnya), penggunaan berlebihan bubuk cuci, juga bisa memicu alergi. Jika kontak dengan alergen cukup lama, manifestasi alergi berkembang lebih cepat.

Seringkali infeksi bakteri bergabung dengan alergi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak tersebut sedang menyisir kulit yang rusak, sebagai akibat dari luka yang muncul di mana infeksi bisa didapat. Jadi penyakit sekunder dapat berkembang.

Penyebab utama penyakit ini:

  • Situasi lingkungan yang tidak memuaskan.
  • Malnutrisi.
  • Perawatan kulit yang buruk.
  • Panen basah jarang terjadi.
  • Pemberian Makanan Buatan.
  • Kekurangan vitamin.
  • Kehadiran cacing.
  • Berkeringat meningkat.
  • Fitur konstitusional.
  • Sering stres.
  • Predisposisi genetik.
  • Pedas. Vesikel, bintik-bintik, papula muncul di kulit.
  • Subakut. Pada kulit, area pengelupasan terlihat, pembentukan kerak dan pustula dicatat.
  • Kronis Ditandai dengan munculnya bintik-bintik merah, peeling menjadi lebih terasa.
  • Periode perjalanan penyakit yang akut.
  • Masa remisi.
  • Penyakit kambuh.

Semakin tua pasien, semakin parah penyakitnya. Jika dermatitis atopik tidak sembuh sebelum remaja, maka kemungkinan besar itu akan menemani seseorang seumur hidupnya, tetapi kadang-kadang semua manifestasi penyakit mereda ketika pasien mencapai usia 40 tahun. Tidak ada tindakan berbahaya karena dalam bentuk komplikasi dari dermatitis atopik pada anak-anak, yang disebut pawai atopik dapat terjadi. Pawai atopik adalah aksesi ke dermatitis dari penyakit sekunder, dapat berupa asma bronkial, konjungtivitis alergi, rinitis alergi, dll..

  • Bentuk bayi. Anak-anak di bawah 3 tahun sakit.
  • Seragam anak-anak. Penyakit ini menyerang anak-anak dari usia 3 hingga 12 tahun.
  • Bentuk remaja. Anak-anak dari 12 hingga 18 tahun sakit.
  • Bentuk dewasa. Penyakit ini terjadi pada orang setelah 18 tahun..

Gejala utama dermatitis atopik pada anak-anak kecil termasuk penampilan kemerahan pada kulit dengan vesikel yang terbuka dengan mudah dengan pembentukan permukaan basah. Anak itu terus-menerus menyisir gelembung, karena ia khawatir akan gatal parah. Kerak bernanah merah muncul di lokasi gelembung. Pinggul, kaki, siku, wajah dan lutut sebagian besar terpengaruh..
Terkadang lesi memengaruhi kulit kepala. Dalam hal ini, ruam yang paling sering tidak membentuk uap air. Manifestasi ini ditandai dengan meningkatnya kekeringan pada kulit dan pembentukan retakan. Bentuk ini disebut eritematosa - skuamosa. Pada usia yang lebih tua, bentuk penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan apa yang disebut "wajah atopik".

Gejala utama penyakit dan karakteristiknya:

  • Eritema. Ini ditandai dengan munculnya bintik-bintik merah pada kulit dan manifestasi dinding pembuluh darah.
  • Gatal Anak terus-menerus menyisir daerah yang terkena, akibatnya ada goresan dengan pembentukan kerak. Ada agresi dan lekas marah.
  • Kulit kering. Tampaknya terkelupas pada kulit.
  • Berbagai ruam. Ruam pada anak-anak terutama terlokalisasi di pipi, tikungan siku dan lutut. Terkadang mereka bisa muncul di tempat lain. Jenis-jenis ruam: bintik-bintik, pustula, vesikel, papula, kerak, plak.
  • Lichenifikasi. Terlihat penebalan semua lapisan kulit.
  • Gangguan saraf. Anak itu agresif, tidurnya terganggu, lekas marah meningkat. Dalam beberapa kasus, depresi berkembang..

Diagnosis dermatitis atopik pada anak-anak

Jika anak memiliki tanda-tanda dermatitis atopik, maka pertama-tama, orang tua harus membawa anak untuk konsultasi dengan dokter anak. Setelah mengunjungi dokter anak, kunjungan ke ahli alergi anak dan dokter kulit diperlukan.

Pertama, dokter mengumpulkan riwayat keluarga. Selama survei, dokter mengetahui apakah kerabat pasien alergi terhadap sesuatu atau berbagai dermatitis. Selanjutnya, dokter mengumpulkan riwayat medis.

  • Perjalanan penyakit.
  • Kapan gejala pertama kali muncul.
  • Tanda-tanda penyakit sekunder. Bisa jadi infeksi jamur atau bakteri..
  • Adanya gejala atipikal untuk penyakit ini. Gejala seperti bahasa geografis atau dermografi putih tidak biasa untuk dermatitis atopik..
  • Lokalisasi ruam, penampilan dan bentuknya.
  • Kulit kering.
  • Kulit gatal, yang paling sering mengganggu di malam hari.
  • Lingkaran hitam di bawah mata.
  • Adanya cairan di daerah yang terkena.
  • Peningkatan telapak tangan.


Diagnosis laboratorium terdiri dari analisis imunoglobulin E. Untuk ini, darah diambil dari vena perut kosong. Sehari sebelum analisis, Anda tidak boleh makan makanan berlemak dan digoreng, dan juga mengecualikan kontak dengan alergen.
Juga, seorang anak dengan dugaan dermatitis atopik diperlihatkan tes darah umum. Perhatian harus diberikan pada jumlah leukosit, karena dengan penyakit ini sedikit meningkat. Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) juga sedikit meningkat. Tingkat eosinofil dan basofil meningkat.
Sebuah imunogram akan menunjukkan aktivitas sel-sel imun. Paling sering, dengan dermatitis atopik, kekebalan berkurang. Jumlah limfosit T, imunoglobulin dan interferon berkurang.
Untuk mendiagnosis dermatitis atopik, tinja juga diambil untuk mengecualikan invasi cacing, urin, dan tes darah biokimia. Untuk mengecualikan semua opsi, tes HIV juga dilakukan. Jika Anda terinfeksi AIDS, lesi kulit yang serupa mungkin terjadi..
Langkah penting dalam diagnosis penyakit ini adalah tes alergi. Mereka dilakukan untuk anak di atas 3 tahun..

Penting! Untuk mempersiapkan tes alergi, Anda harus mematuhi diet hypoallergenic selama sekitar satu minggu.

Tes alergi dilakukan hanya jika gejala dermatitis tidak muncul dalam 3-4 minggu.

Kontraindikasi untuk menjalani tes alergi:

  • Diabetes.
  • Di bawah 5 tahun.
  • Masa penyakit virus.
  • Riwayat alergi parah.
  • Masa perjalanan penyakit kronis yang akut.

Komplikasi Dermatitis Atopik

Komplikasi penyakit yang paling umum dan sekaligus paling berbahaya adalah perlekatan infeksi sekunder. Permukaan luka terbuka untuk menelan jamur dan bakteri yang dapat menyebabkan penyakit serius.
Pencegahan komplikasi adalah kepatuhan terhadap aturan perawatan kulit untuk dermatitis atopik. Pertama-tama, selama eksaserbasi penyakit ini, kulit membutuhkan peningkatan hidrasi. Membutuhkan 2-3 kali sehari, lumasi dengan pelembab hypoallergenic.

Kemungkinan komplikasi dari dermatitis atopik:

  • Pendidikan impetigo.
  • Munculnya bisul.
  • Jika jamur dari genus Candida masuk ke dalam luka, maka kemungkinan kandidiasis pada selaput lendir mulut dan kulit.

Pencegahan dermatitis atopik pada anak-anak

Suatu penyakit selalu lebih mudah dicegah daripada diobati. Cegah perkembangan dermatitis atopik di bawah kekuatan masing-masing orang tua. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu lebih memperhatikan kesehatan bayi, merespons keluhannya tepat pada waktunya. Perhatian khusus diperlukan untuk anak-anak yang kerabatnya memiliki masalah dermatologis, penyakit alergi atau asma bronkial.

Prinsip dasar pencegahan penyakit pada anak:

  • Respon tepat waktu terhadap tanda-tanda pertama penyakit. Mungkin bintik-bintik merah pada kulit, gatal dan kecemasan yang parah..
  • Kebersihan, pembersihan basah di apartemen tempat bayi tinggal, harus dilakukan setidaknya 2-3 kali seminggu.
  • Penggunaan kain alami dalam pakaian.
  • Sebagian besar nutrisi hypoallergenic. Produk harus memilih yang alami, segar dan berkualitas..
  • Melembabkan kulit. Anak-anak tidak boleh dimandikan dalam larutan sabun, karena mereka berkontribusi pada dehidrasi kulit. Mandi dengan dermatitis atopik harus dilakukan secara eksklusif dalam ramuan herbal. Kulit perlu dilembabkan 2 kali sehari dengan lotion bayi khusus, hanya memilih produk hypoallergenic.
  • Pemilihan popok harus individual.
  • Vaksinasi wajib.
  • Berjemur haruslah moderat.
  • Beri anak itu kenyamanan psikologis.
  • Perawatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu.
  • Mencuci tangan, mematuhi semua aturan kebersihan pribadi dengan ketat. Periksa Cacing Preventif.
  • Suhu optimal di dalam ruangan harus sama dengan 23-25 ​​derajat. Dianjurkan untuk memasang pelembab ruangan.
  • Berikan preferensi untuk menyusui.

Apa yang harus saya waspadai jika anak sudah menderita dermatitis atopik? Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik yang berat dari gaya hidup. Pencucian tubuh harus dilakukan hanya dengan produk hypoallergenic, dilarang keras menggunakan spons keras. Semua produk perawatan kulit yang mengandung alkohol harus dikecualikan. Diet wajib.

Pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak dengan obat tradisional

Jangan lupa bahwa pengobatan penyakit serius dan tidak terduga seperti dermatitis atopik anak-anak harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari beberapa dokter sekaligus: dokter kulit, ahli alergi dan dokter anak. Namun, jika pasien berusia lebih dari 4 tahun, Anda dapat menggunakan metode alternatif, tetapi Anda harus melakukan ini dengan hati-hati dan hanya setelah izin dari dokter yang hadir..

Salep Hiperikum

Ada beberapa cara untuk mengobati penyakit ini pada anak-anak. Misalnya, Anda dapat membuat salep dari St. John's wort. Campuran seperti itu untuk perawatan dermatitis atopik dapat disiapkan di rumah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencampur sesendok jus wort segar St. John dan empat sendok makan mentega. Campuran harus didinginkan sebentar. Untuk merawat area kulit yang terkena, mereka harus dilumasi dengan salep ini 2 kali sehari, pagi dan sore.
Anda dapat menerapkan salep berdasarkan St. John's wort kepada semua orang, tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Durasi pengobatan juga dapat dipilih tanpa batasan, salep semacam itu tidak akan menimbulkan efek samping. St. John's wort memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik pada kulit.

Salep gliserin

Gliserin memiliki efek pelunakan pada kulit yang rusak, akibatnya menjadi lembab dan kering secara bertahap menghilang. Untuk menyiapkan salep seperti itu, Anda membutuhkan satu sendok makan susu, satu tepung beras, dan satu gliserin. Semua bahan harus dicampur dengan sendok sampai kekentalannya menyerupai krim asam. Salep yang dihasilkan harus dioleskan pada kulit yang rusak, biarkan semalaman. Jika ada lesi pada tikungan siku dan lutut, maka kompres dapat dilakukan. Cuci salep di pagi hari dengan air hangat.

Kalanchoe dan linden honey

Sebelum memilih campuran khusus ini untuk perawatan dermatitis atopik pada anak-anak, Anda harus memastikan bahwa anak tersebut tidak alergi terhadap madu. Produk ini merupakan alergen yang kuat, oleh karena itu lebih baik melakukan tes alergi terlebih dahulu. Untuk menyiapkan campuran, Anda perlu jus Kalanchoe dan madu linden, yang harus dicampur dalam proporsi yang sama. Campuran yang dihasilkan harus didinginkan selama tujuh hari untuk mendesak. Anda dapat melumasi area yang terkena dermatitis setiap kali seorang anak mengeluh gatal..

Jus segar

Jika area kulit yang terkena menjadi tertutup uap air, campuran yang didasarkan pada jeli segar dan minyak bumi dapat digunakan untuk mengobati dermatitis atopik pada anak-anak. Untuk melakukan ini, campur sekitar 50 - 70 g jus cranberry dan 200 - 300 g petroleum jelly. Lumasi area yang terkena setiap dua jam sampai kondisi kulit membaik. Untuk menyiapkan campuran seperti itu, Anda juga bisa menggunakan apel atau mentimun segar. Apel dan mentimun memiliki efek antiinflamasi yang sangat baik..

Teh camomile

Chamomile memiliki tindakan anti-inflamasi dan antibakteri, menenangkan kulit yang terkena, meredakan gatal dan terbakar. Kaldu chamomile sangat berguna selama periode remisi penyakit kulit. Untuk menyiapkan campuran, Anda harus menuangkan dua hingga tiga sendok makan chamomile farmasi dengan satu liter air mendidih dan biarkan campuran diseduh setidaknya selama 4 jam. Oleskan infus setelah mandi. Mandi dengan dermatitis atopik memerlukan perhatian khusus dari orang tua, oleh karena itu, selain menggunakan rebusan chamomile, Anda harus memastikan bahwa semua produk kebersihan bayi hipoalergenik..

Pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak. Obat tradisional

Aturan paling penting yang harus diperhatikan oleh setiap pasien dengan dermatitis atopik adalah diet hipoalergenik yang ketat. Diet ini diresepkan oleh dokter - ahli alergi, berdasarkan hasil tes alergi. Orang tua, pada gilirannya, diharuskan untuk mengecualikan semua makanan yang dilarang dari diet bayi.
Piring yang berlemak, digoreng, terlalu asin, dan pedas harus dikeluarkan dari diet. Juga dilarang makan produk setengah jadi, makanan kaleng dan produk yang mengandung bahan pengawet. Dari menu makanan penutup, hidangan yang terlalu manis (kue, kue kering, susu kental manis), pisang, yogurt harus dikeluarkan. Penggunaan bumbu saat memasak juga dilarang..
Jika bayi diresepkan vitamin, perlu diingat bahwa Anda tidak bisa minum multivitamin kompleks selama periode dermatitis atopik tinggi, Anda perlu minum monovitamin. Polikompleks vitamin dapat menyebabkan reaksi alergi.
Seringkali, imunomodulator digunakan untuk mengobati dermatitis atopik pada anak-anak, yang meningkatkan kekebalan tubuh, sehingga berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Ini bisa berupa Polyoxidonium, Lycopid atau berbagai preparat yang mengandung seng.

Pendekatan homeopati

Beberapa orang tua percaya bahwa dengan dermatitis atopik, homeopati adalah pilihan pengobatan yang paling aman. Dalam hal ini, ada baiknya mengobati perawatan secara komprehensif, sehingga berkonsultasi dengan ahli homeopati tidak akan sakit. Namun, orang tua harus bersabar jika mereka ingin menyembuhkan anak mereka secara eksklusif dengan bantuan homeopati..

Apa yang harus Anda ketahui:

  • Pengobatan dermatitis atopik dengan homeopati pasti akan lama, bisa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
  • Ketika mengobati homeopati, perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter.
  • Sebelum pergi ke ahli homeopati, Anda perlu mengumpulkan semua informasi tentang kehidupan anak. Termasuk apakah ia menderita trauma psikologis, apa kondisi mentalnya saat ini. Keluhan fisik dan mental harus dijelaskan secara rinci..
  • Homeopat biasanya meresepkan satu obat..

Terkadang seorang ibu memiliki pertanyaan, diet seperti apa yang ia butuhkan dengan dermatitis atopik pada bayi. Dalam situasi seperti itu, sumber ruam alergi pada bayi sulit ditentukan, oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan dari makanan ibu semua produk yang merupakan alergen umum. Ini termasuk madu, kacang-kacangan, semua buah dan sayuran merah, buah jeruk, dan cokelat. Selain itu, Anda tidak boleh minum lebih dari segelas susu sapi per hari, karena protein yang terkandung di dalamnya juga merupakan alergen yang kuat untuk bayi..

Terapi lokal

Dalam kasus dermatitis atopik yang parah, itu hanya dapat disembuhkan dengan mengoleskan salep yang mengandung glukokortikosteroid ke area kulit yang terkena..

Salep hormon yang paling umum digunakan:

  • Celestoderma, Cutivate.
  • Lokiod, Elokom.

Langkah yang sangat penting selama perawatan dermatitis atopik pada anak-anak adalah pemilihan salep atau campuran, yang memiliki efek antibakteri. Pada dasarnya, dermatitis atopik menggunakan emolien. Efek pelembab dari produk-produk ini memungkinkan kulit untuk mengembalikan fungsi penghalang, yang sangat penting untuk pemulihan. Emolien untuk dermatitis atopik pada anak-anak harus dipilih dalam bentuk krim-emulsi. Pilihan yang baik adalah La Roche Pose.
Dengan berbagai bentuk dermatitis, Bepanten membantu. Dapat digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak. Salep ini telah membuktikan dirinya di pasar farmasi. Bepanten dengan dermatitis atopik hanyalah alat yang sangat diperlukan. Salep merangsang regenerasi kulit, sehingga mempercepat proses penyembuhan. Alat ini tidak memiliki efek toksik, dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dari segala usia..
Perawatan lain yang efektif untuk anak-anak dari dermatitis atopik adalah lipicar balm, yang memiliki efek mengurangi lipid. Lipicar membantu kulit mengembalikan microbiome normal, sehingga mencegah terjadinya kekambuhan penyakit. Balsem mengembalikan sifat pelindung kulit, pembatasnya diperbarui. Selain itu, produk ini memiliki efek anti-inflamasi, pelembab dan menyejukkan..
Mustela cream sangat baik untuk anak-anak dengan dermatitis atopik, yang melembabkan kulit bayi yang lembut, memberinya nutrisi dan menghilangkan gejala-gejala dermatitis atopik. Oleskan krim 2 kali sehari pada kulit wajah dan tubuh. Dalam tiga minggu, hasil positif akan muncul.
Obat yang paling murah dan sekaligus efektif untuk dermatitis atopik pada anak-anak adalah sabun tar. Sudah sejak mandi pertama pada kulit atopik anak, kekasaran berkurang. Setelah mandi selama 2 minggu, ruam biasanya benar-benar hilang. Efek ini disebabkan oleh fakta bahwa sabun tar meningkatkan suplai darah ke area kulit yang rusak, mendorong pembaruan sel, mengurangi peradangan dan memiliki efek antiseptik..

Dermatitis atopik pada anak-anak: pengobatan dan pencegahan

Dengan bertambahnya usia, baik manifestasi eksternal, jenis ruam, dan area lokalisasi mereka dapat berubah. Ada kasus bahwa penyakit berakhir pada salah satu tahap, berubah menjadi remisi seumur hidup yang stabil.

Apa itu dermatitis atopik?

Atopic dermatitis (ATD) adalah penyakit kulit radang alergi kronis yang disertai dengan ruam dengan dominasi elemen vesiculopustular dengan lichenisasi, gatal, dan kulit kering. Pada 60% anak yang sakit, episode pertama dermatitis atopik terjadi pada tahun pertama kehidupan. Penyakit ini berkembang dalam 3 tahap perkembangan, yang dipisahkan oleh periode remisi atau menularkan satu sama lain..

Penyebab dermatitis atopik pada anak-anak

Penyebab utama penyakit ini adalah cacat genetik - mutasi pada gen FLG yang mengontrol sintesis protein filaggrin..

Juga diasumsikan bahwa perkembangan dermatitis atopik disebabkan oleh kemampuan tubuh yang ditentukan secara genetik untuk konsentrasi tinggi antibodi IgE umum dan spesifik dalam menanggapi aksi alergen lingkungan. Organ target utama adalah kulit.

Penyebaran proses beralih dari daerah yang terkena bencana ke kesehatan. Dengan pemecahan filaggrin di stratum korneum epidermis, itu membentuk asam amino (komponen faktor pelembab alami) yang dapat menahan air di epidermis. Kekurangan Felaggrin menyebabkan hilangnya air transepidermal, pelanggaran penghalang epidermal, yang dimanifestasikan oleh kulit kering. Xerosis meningkatkan permeabilitas epidermis terhadap alergen, meningkatkan kepekaan.

Namun, beberapa pasien dengan dermatitis atopik (sekitar 40 hingga 60%) tidak memiliki sensitisasi yang dimediasi IgE, mereka tidak mengkonfirmasi adanya atopi..

Oleh karena itu, ada pembagian ke dalam eksim atopik sejati (eksogen eksim) dan dermatitis atopik endogen (dermatitis atopik) atau, menurut nomenklatur Masyarakat Pernafasan Eropa, 2 bentuk penyakit: ekstrinsik (terkait dengan kepekaan terhadap alergen eksternal dan ditandai dengan peningkatan kadar IgE) dan intrinsik (tanpa peningkatan kadar IgE) atopy).

Faktor Dermatitis Atopik

Apa yang bisa memicu terjadinya dermatitis atopik pada anak-anak?

Faktor utama yang memicu perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak adalah sebagai berikut:

  • Alergen.
  • Menekankan.
  • Faktor infeksi.
  • Faktor mekanis.
  • Beberapa makanan.

Salah satu faktor yang memicu eksaserbasi dermatitis atopik adalah stres emosional..

Eksaserbasi dermatitis atopik dapat:

  • pakaian yang terbuat dari wol atau kain sintetis;
  • deterjen;
  • iritasi kimia.

Klasifikasi penyakit

Gambaran klinis penyakit tergantung pada usia pasien, yang memungkinkan kita untuk membedakan 3 bentuk penyakit:

  1. bentuk bayi (usia 3-4 bulan hingga 1,5-2 tahun);
  2. bentuk anak-anak (usia 2 hingga 10-12 tahun);
  3. bentuk dewasa (pada anak di atas 12 tahun).

Klasifikasi klinis dan morfologis:

  1. eksudatif;
  2. eritematosa-skuamosa;
  3. erythematous-squamous dengan lechinification;
  4. likenoid;
  5. mencurigakan.

Bentuk dermatitis atopik pada bayi dan masa kanak-kanak lebih sering dimanifestasikan oleh bentuk eksudatif atau erythematic-squamous (kadang-kadang erythematic-squamous dengan likenifikasi), karena struktur kulit anak-anak.

Dermatitis Atopik Stadium

Dermatitis atopik memiliki beberapa tahap:

  1. Tahap awal;
  2. Tahap perubahan yang diucapkan (fase akut dan kronis);
  3. Tahap remisi;
  4. Tahap Pemulihan Klinis.

Prevalensi proses membedakan:

Menurut tingkat keparahan kursus, dermatitis atopik memiliki:

  • kursus ringan;
  • kursus moderat;
  • parah saja.

Dengan dermatitis atopik, ambang sensitivitas terhadap gatal berkurang, yang dimanifestasikan oleh hiperreaktivitas kulit setelah terpapar alergen, dengan perubahan kelembaban udara..
Penyakit membedakan dengan bentuk eksim lainnya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dermatitis atopik didasarkan terutama pada data klinis. Paling sering menggunakan kriteria yang dikembangkan oleh Hanifin dan Rajka pada tahun 1980.

Kriteria utama adalah sebagai berikut:

  • Gatal memanifestasikan dirinya bahkan dengan ruam kulit minimal;
  • Morfologi khas dan lokalisasi ruam: anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan - eritema, papula, mikrovesikel dengan lokalisasi pada wajah dan permukaan eksternal (ekstensor) anggota badan; anak yang lebih tua - papula, laminasi bagian simetris permukaan internal (fleksi) anggota badan; remaja dan orang dewasa - laminasi parah dan kulit kering, flaky spot, dan papula, terletak di lipatan artikular, pada wajah dan leher, bahu dan tulang belikat, pada permukaan luar ekstremitas atas dan bawah, jari tangan dan kaki.
  • Kecenderungan genetik terhadap atopi (adanya anggota keluarga atau kerabat yang memiliki penyakit alergi).
  • Tentu saja kronis atau kambuh.

Kriteria tambahan adalah sebagai berikut:

  • Peningkatan kadar antibodi IgE umum dan spesifik, tes kulit positif dengan alergen.
  • Adanya alergi - makanan atau obat.
  • Manifestasi penyakit pada anak usia dini (hingga 2 tahun).
  • Hyperlinearity, peningkatan pola kulit telapak tangan (terlipat) dan sol.
  • Pityriasis alba (bintik keputihan di kulit wajah, pundak bahu).
  • Hiperkeratosis folikel (papula "terangsang" pada permukaan lateral bahu, lengan, siku).
  • Mengupas dan mengeringkan kulit.
  • Dermatitis tidak spesifik pada lengan dan tungkai.
  • Lesi kulit infeksius yang sering (stafilokokus, jamur, herpetik).
  • Dermografi putih.
  • Kulit pucat atau kemerahan pada wajah.
  • Gatal dengan keringat berlebih.
  • Lipatan di bagian depan leher.
  • Hiperpigmentasi periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata - pancaran alergi). - Garis Deney-Morgan (lipatan suborbital longitudinal pada kelopak mata bawah)
  • Puting eksim.
  • Cheilitis.
  • Konjungtivitis berulang.
  • Tonjolan kornea yang kerucut.
  • Katarak Subkapsular Anterior.
  • Paparan faktor stres dan lingkungan.
  • Intoleransi terhadap wol, menghilangkan pelarut.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik, keberadaan 3 kriteria utama dan setidaknya 3 kriteria tambahan sudah cukup.

Pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik dirawat di rumah, tetapi beberapa anak masih perlu dirawat di rumah sakit..

Perawatan utama untuk dermatitis atopik pada anak-anak meliputi:

  • Kecualikan kontak dengan faktor pemicu atau patogen.
  • Terapi obat - dasar dan lokal.
  • Diet eliminasi.

Terapi dasar medis pada anak-anak

Terapi dasar termasuk penggunaan emolien dan pelembab secara teratur:

  • jumlah pelembab harus 10 kali lipat dari jumlah steroid yang digunakan;
  • meminimalkan kontak dengan air;
  • untuk mandi, gunakan air hangat, deterjen ringan dengan tingkat pH 5,5-6,0 untuk melindungi kulit asam.

Anak kecil dengan kulit kering dan iritasi ditunjukkan 5% dexpanthenol (krim, Panthenol aerosol, krim dan salep Bepanten).

Dexpanthenol (provitamin B₅) di kulit dikonversi menjadi asam pantotenat - elemen struktural dari koenzim A. menghasilkan melalui siklus Krebs energi yang diperlukan untuk proses regenerasi dan fungsi normal epitel.

Pengobatan topikal dermatitis atopik

Pilihan terapi eksternal tergantung pada tingkat keparahan proses, sifat peradangan:

  • Emulsi (lotion) diresepkan saat menangis, dioleskan ke kulit kepala.
  • Krim diterapkan pada lipatan kulit yang terkena ketika menangis, pada tahap akut dan subakut.
  • Salep digunakan dalam tahap subakut dan dengan peradangan kronis..
  • Salep berlemak digunakan untuk peradangan kronis, likenisasi, pengeringan kulit.

Dengan bentuk eksudatif, lotion dengan teh digunakan; rendam area dan lipatan kulit yang diobati dengan semprotan yang mengandung tembaga dan seng.

Preparat berbasis seng digunakan, antihistamin: Atoderm RO Zinc, zinc pyrithione (Skin-cap), diphenhydramine (Psilo-balm, gel 0,1%). Kursus mulai 10-14 hari.

Kemudian mereka beralih ke sediaan steroid lokal, lebih disukai dalam bentuk krim, daripada salep. Karena yang terakhir mengandung persentase besar lanolin, yang menciptakan efek film. Mereka digunakan selama 7-10 hari. Dengan transisi ke krim atau salep yang acuh tak acuh. Terapi tandem: pergantian salep streroidal dengan obat antiinflamasi non-steroid eksternal 1 kali per hari.

Dengan proses umum dan perawatan jangka panjang, prinsip perawatan bertahap mungkin dilakukan:

  1. krim atau salep diterapkan ke berbagai zona;
  2. mulai dengan obat kuat;
  3. ketika efeknya tercapai, mereka beralih ke yang lebih lemah.

Meningkatkan efektivitas terapi eksternal untuk dermatitis atopik pada anak-anak berkontribusi pada:

  • penggunaan pelembab kulit (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • alat modern kosmetik medis (Trikzer, Lokobeyz);
  • agen biasa tradisional (Unna cream, Unna cream dengan vitamin A dan F, F-99 cream, Bepanten).

Selain itu! Mandi setiap hari mendorong pembersihan dan hidrasi kulit secara aktif, penetrasi obat yang efektif ke dalam kulit, meningkatkan fungsi epidermis. Lebih baik menggunakan bak mandi daripada pancuran yang tidak diklorinasi. Dibersihkan menggunakan filter khusus. Pemandian berumur pendek (hingga 10 menit), dingin (hingga 36 ͦͦ), air panas menyebabkan pemburukan.

Yang paling tidak berbahaya adalah memandikan anak dalam larutan teh hitam atau daun salam: teh hitam diseduh ditambahkan ke dalam bak mandi sampai larutan cokelat muda diperoleh; daun salam (8-10 daun) direbus dalam 3-5 liter air selama 5-10 menit dan ditambahkan ke bak mandi untuk mandi.

Anda dapat menambahkan minyak dermatologis khusus ke bak mandi (misalnya, Uryazh, Mustela).
Khusus untuk membersihkan kulit atopik, gel shower-cream Setafil Restoraderm, gel Cu / Zn, Licicar Sindet et al..

Pengobatan glukokortikosteroid topikal

Rejimen pengobatan untuk dermatitis atopik pada anak-anak:

  1. Intermittent - digunakan pada tahap awal pengobatan, ketika setelah menggunakan steroid yang kuat, dosisnya dikurangi atau dipindahkan ke obat yang lebih lemah. Untuk area kulit yang sangat sensitif (wajah, area genital), anak-anak menggunakan obat-obatan ringan atau sedang.
  2. Profilaksis - steroid lokal diterapkan untuk kulit utuh 1-2 kali seminggu.

Methylprednisolone aceponate (Advantan), hydrocortisone 17-butyrate (Lokoid) dan alklomethasone dipropionate (Afloderm) diresepkan selama 6 bulan, mometasone furoate (Elokom) - mulai 2 tahun. Obat yang digunakan 1 kali sehari.

Perhatian. Jika konsultasi mendesak dengan spesialis diperlukan, dan karena berbagai keadaan, Anda tidak dapat dengan cepat pergi ke dokter yang tepat untuk janji temu (hari libur, Anda berada di luar kota, di luar negeri, tidak ada kupon atau rujukan), maka Anda dapat menggunakan konsultasi online dari dokter spesialis apa pun. Bagaimana cara mendapatkan konsultasi online? Pergi ke situs tautan ini sprosivracha.org. dan mengajukan pertanyaan kepada dokter mana pun melalui pesan pribadi, Anda bisa mendapatkan jawaban tanpa meninggalkan rumah Anda. Anda hanya perlu menjelaskan esensi masalah, menjelaskan gejalanya, dll..

Situs ini menyediakan layanan gratis dan berbayar, harga sangat terjangkau.

Inhibitor Calcineurin Topikal

Pimecrolimus (Elidel) dan tacrolimus (Protopic). Diterapkan dalam "zona kontrol", yaitu pada tanda-tanda pertama penyakit 2 kali sehari, yang membantu mencegah eksaserbasi parah, mengurangi dosis dan durasi pengobatan dengan steroid. Krim Pimecrolimus 1% dan salep tacrolimus 0,03% digunakan untuk mengobati anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun. Potensi anti-inflamasi salep tacrolimus 0,1% mirip dengan glukokortikosteroid berkekuatan sedang, krim pimekrolimus 1% kurang aktif. Kedua obat tersebut aman untuk terapi jangka panjang: 2 tahun untuk pimecrolimus dan 4 tahun untuk tacrolimus. Efek samping - pembakaran kulit sementara.

Antiseptik lokal

Triclosan dan chlorhexedine digunakan dalam emolien. Sebagai bagian dari terapi pelembab dengan pembalut. Kurangi kolonisasi kulit Staphylococcus aureus.

Tujuan yang sama adalah mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan berlapis perak dan kain sutra dengan perawatan antimikroba yang tahan.

Agen antibakteri lokal

Obat-obatan berdasarkan persiapan eritromisin (antibiotik) atau asam fusidic. Digunakan saat memasang infeksi bakteri.

Opsi pengobatan: larutan hidrogen peroksida 3%, larutan Miramistin 0,01%, larutan etacridine 0,1%, kemudian pewarna anilin (Fukortsin) + pasta / salep: salep lincomycin dengan fusidine, Dermazin, Sulfargin (salep) dan Argosulfan (krim) ); persiapan kombinasi: Bactroban (salep mupirocin 2%), metronidazole 5% (salep) 1-2 kali sehari.

Untuk lesi mikotik dari 2 tahun, Triderm digunakan (mengandung glukokortikosteroid). Tersedia dalam bentuk krim dan salep. Dalam tabung 15,0 g. Untuk kerusakan herpes, salep berdasarkan bismut subgallate, zinc oxide (Atoderm RO Zinc), Bepanten digunakan.

Pengobatan sistemik dermatitis atopik

Terapi sistemik diresepkan untuk sindrom kulit yang parah, pengobatan lokal yang kurang efektif dan termasuk penggunaan antihistamin, enterosorben (Enterosgel, Polyphepan), antibiotik, obat antivirus, dll..
Antihistamin
Antihistamin dari generasi ӏ dan ӏӏ digunakan untuk mengobati dermatitis atopik pada anak-anak.

  • Dimetinden (Fenistil) adalah antihistamin dalam bentuk tetes untuk anak-anak sejak bulan pertama kehidupan. Mengandung 1 mg zat dalam 1 ml larutan. Tetapkan 3 kali sehari. Dapat ditambahkan ke botol dengan makanan atau digunakan murni.
  • Desloratadine (Erius) saya rilis dalam tablet dan sirup untuk anak-anak dari 2 tahun. Tetapkan 1 kali per hari, jalannya perawatan adalah 7-30 hari.
  • Loratadine (Claritin) tersedia dalam bentuk tablet dan sirup untuk anak-anak berusia 2 tahun. Ambil 1 kali sehari, pengobatannya 7-30 hari.
  • Cetirizine (Zyrtec, Zodak) dirilis dalam bentuk tetes dan tablet untuk anak-anak dari 6 bulan. Frekuensi pemberian adalah 1-2 kali sehari, tergantung pada usia dan bentuk obat, lamanya penggunaan adalah 7-30 hari.
  • Levocetirizine (Xizal, Suprastinex, Ceser) dirilis dalam bentuk tetes dan tablet untuk anak di atas 6 tahun. Ambil 1 kali sehari mulai 7-30 hari.
  • Ebastin (Kestin) diresepkan dalam tablet untuk anak-anak dari 6 tahun sekali sehari. Durasi terapi adalah 14-30 hari.
  • Fexofenadine (Telfast) tersedia dalam bentuk tablet untuk anak-anak berusia 6 tahun. Frekuensi masuk tergantung pada usia anak dan berkisar 1-2 kali sehari, jalan masuk adalah 14-30 hari.
  • Hifenadine (Fenkarol) menggabungkan manfaat antihistamin generasi ӏ dan ӏӏ, dengan mekanisme aksi rangkap tiga yang unik, memiliki efek antipruritik yang nyata. Tetapkan untuk anak-anak dari 3 tahun 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10-15 hari, jika perlu, kursus diulang.

Dalam bentuk parah dermatitis atopik, skema bertahap untuk penggunaan penghambat reseptor histamin H₁ dengan penggunaan jangka pendek obat generasi препаратов (misalnya, kloropiramin hidroklorida) dan transisi lebih lanjut ke penggunaan jangka panjang dari obat generasi ((misalnya, levocetirizine) dibenarkan.

Imunofarmakoterapi dermatitis atopik

Pada dermatitis atopik, ini bertujuan untuk memperbaiki fase kekebalan dari reaksi alergi. Imunomodulator digunakan (Likopid, Polyoxidonium). Pasien dengan dermatitis atopik, fokus infeksi nasofaring kronis dan penyakit pernapasan yang sering diresepkan adalah imunomodulator yang berasal dari mikroba (Ribomunil, Broncho-munal).

Fototerapi dermatitis atopik

Terapi standar lini kedua adalah pengangkatan cahaya terpolarisasi untuk lesi dan zona refleks-sigmental..

Diet untuk dermatitis atopik

Diet untuk dermatitis atopik

Selama diet eliminasi untuk dermatitis atopik, makanan tidak termasuk dalam diet anak, yang perannya dalam memperburuk proses telah terbukti. Durasi ditentukan secara individual, setidaknya 6-12 bulan.

Campuran berikut berdasarkan hidrolisis protein whey tinggi (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) direkomendasikan untuk anak-anak kecil, berdasarkan hidrolisis kasein tingkat tinggi (Nutramigen Lipil), "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Pencegahan dermatitis atopik pada anak-anak

Peran penting dimainkan oleh koreksi patologi bersamaan, pertama-tama, perlakuan diferensial patologi sistem pencernaan.

Untuk tujuan ini, tunjuk:

  • sitoprotektor (Venter, De-nol),
  • obat antisekresi (Fosfalugel, Maalox),
  • regulator motilitas (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
  • Untuk mengimbangi disfungsi pankreas, terapi penggantian enzim dilakukan (Creon 10.000, Pancytrate).
  • Restorasi mikrobiocenosis usus adalah wajib: perlu untuk merehabilitasi flora oportunistik menggunakan antimikroba usus (Ercefuril, Enterol) diikuti dengan terapi penggantian dengan probiotik atau sinbiotik (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo Normospectrum, Bifidum-Multi, dll.). Pilihan untuk bayi - pengenalan probiotik (Lactobacillus) dalam makanan ibu.
  • Di ruangan di mana anak yang sakit berada, perlu untuk mengamati kelembaban udara setidaknya 50%.
  • Hal ini diperlukan untuk memastikan keadaan psiko-emosional yang optimal dari anak dan melakukan koreksi dengan obat penenang dan vegetotropik..
  • Terapi metabolik dan antioksidan juga dilakukan..

Baca Tentang Penyakit Kulit

Cara menghilangkan lubang dari jerawat di wajah

Tahi lalat

10 Cara untuk Menghilangkan Bekas Jerawat dan Bekas LukaBekas luka yang terbentuk dalam proses penyembuhan jerawat disebut jerawat di kalangan ahli tata rias.

Topeng dari titik-titik hitam - 17 opsi untuk topeng di rumah

Melanoma

Masker rumah dari titik-titik hitam adalah metode sederhana untuk menghilangkan cacat kosmetik. Dalam hal efektivitas, obat tradisional tidak kalah dengan prosedur salon.

Cacar air ringan pada orang dewasa

Herpes

Cacar air adalah penyakit virus yang serius. Pada orang dewasa, seringkali, penyakit ini sulit, karena respon imun yang kuat terhadap infeksi. Namun, ada beberapa kasus ketika cacar air terjadi pada orang dewasa dalam bentuk yang ringan, walaupun infeksi jenis ini terjadi, pada umumnya, pada anak-anak.