Utama / Melanoma

Dermatitis atopik - penyebab, jenis dan gejala

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronis yang ditentukan secara genetis. Manifestasi klinis khas dari patologi ini adalah ruam eksim, pruritus, dan kulit kering.
Saat ini, masalah dermatitis atopik telah menjadi global, karena peningkatan kejadian dalam beberapa dekade terakhir telah meningkat beberapa kali. Jadi, pada anak di bawah satu tahun, dermatitis atopik tercatat dalam 5 persen kasus. Pada populasi orang dewasa, indikator ini sedikit lebih rendah dan bervariasi dari 1 hingga 2 persen.

Untuk pertama kalinya, istilah "atopy" (yang dalam bahasa Yunani berarti tidak biasa, alien) diusulkan oleh ilmuwan Koka. Dengan atopi, ia memahami kelompok bentuk turun-temurun dari hipersensitivitas tubuh terhadap berbagai pengaruh lingkungan.
Saat ini, istilah "atopi" mengacu pada bentuk alergi keturunan, yang ditandai dengan adanya antibodi IgE. Alasan untuk pengembangan fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik adalah eksim konstitusional, neurodermatitis konstitusional, dan prurigo (atau prurigo).

Statistik Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis pada populasi anak. Di antara anak perempuan, penyakit alergi ini 2 kali lebih umum daripada di kalangan anak laki-laki. Berbagai penelitian di bidang ini mengkonfirmasi fakta bahwa penduduk kota besar paling rentan terhadap dermatitis atopik..

Di antara faktor-faktor yang menyertai perkembangan dermatitis atopik anak, yang paling signifikan adalah faktor keturunan. Jadi, jika salah satu orang tua menderita penyakit kulit ini, kemungkinan anak tersebut akan memiliki diagnosis serupa mencapai 50 persen. Jika kedua orang tua memiliki riwayat penyakit, kemungkinan anak dilahirkan dengan dermatitis atopik meningkat hingga 75 persen. Statistik menunjukkan bahwa pada 90 persen kasus, penyakit ini muncul antara usia 1 tahun hingga 5 tahun. Sangat sering, pada sekitar 60 persen kasus, penyakit ini memulai debutnya sebelum anak mencapai usia satu tahun. Manifestasi pertama dermatitis atopik pada usia yang lebih matang jauh lebih jarang terjadi..

Dermatitis atopik adalah penyakit yang telah menyebar luas dalam beberapa dekade terakhir. Jadi, di Amerika Serikat saat ini, dibandingkan dengan data dari dua puluh tahun yang lalu, jumlah pasien dengan dermatitis atopik telah dua kali lipat. Data resmi menunjukkan bahwa hari ini 40 persen populasi dunia sedang berjuang melawan penyakit ini..

Penyebab Dermatitis Atopik

Penyebab dermatitis atopik, serta banyak penyakit kekebalan tubuh, masih belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori tentang asal-usul dermatitis atopik. Sampai saat ini, yang paling meyakinkan adalah teori genesis alergi, teori gangguan imunitas seluler dan teori herediter. Selain penyebab langsung dermatitis atopik, ada juga faktor risiko penyakit ini..

Teori untuk pengembangan dermatitis atopik adalah:

  • teori genesis alergi;
  • teori genetik dermatitis atopik;
  • teori gangguan imunitas seluler.


Teori Kejadian Alergi

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan sensitisasi bawaan pada tubuh. Sensitisasi mengacu pada peningkatan sensitivitas tubuh terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan sekresi imunoglobulin kelas E (IgE). Paling sering, tubuh mengembangkan hipersensitivitas terhadap alergen makanan, yaitu produk makanan. Sensitisasi makanan paling umum terjadi pada bayi dan balita. Orang dewasa, sebagai suatu peraturan, mengembangkan kepekaan terhadap alergen rumah tangga, serbuk sari, virus dan bakteri. Hasil dari kepekaan tersebut adalah peningkatan konsentrasi antibodi IgE dalam serum dan peluncuran respons imun tubuh. Antibodi kelas lain juga berpartisipasi dalam patogenesis dermatitis atopik, tetapi IgE yang memicu fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling berhubungan) dengan tingkat keparahan penyakit. Jadi, semakin tinggi konsentrasi antibodi, semakin jelas gambaran klinis dermatitis atopik. Sel mast, eosinofil, leukotrien (perwakilan imunitas seluler) juga berpartisipasi dalam pelanggaran mekanisme imun..

Sementara alergi makanan adalah mekanisme utama dalam pengembangan dermatitis atopik pada anak-anak, alergen serbuk sari sangat penting pada orang dewasa. Alergi serbuk sari dewasa terjadi pada 65 persen kasus. Di tempat kedua adalah alergen rumah tangga (30 persen), di tempat ketiga adalah alergen epidermal dan jamur.

Frekuensi berbagai jenis alergen pada dermatitis atopik

25 hingga 30 persen

centang Dermatophagoides pteronyssinus dan farinae

14 dan 10 persen

Teori genetik dermatitis atopik

Teori Kekebalan Seluler Gangguan

Faktor Risiko untuk Dermatitis Atopik

Faktor-faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi tingkat keparahan dan durasi penyakit. Seringkali kehadiran faktor risiko tertentu adalah mekanisme yang menunda remisi dermatitis atopik. Sebagai contoh, patologi saluran pencernaan pada anak dapat menghambat pemulihan untuk waktu yang lama. Situasi serupa diamati pada orang dewasa selama stres. Stres adalah faktor traumatis yang kuat yang tidak hanya mencegah pemulihan, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit..

Faktor risiko untuk dermatitis atopik adalah:

  • patologi saluran pencernaan;
  • makan buatan;
  • menekankan;
  • lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan.
Patologi saluran pencernaan (GIT)
Diketahui bahwa sistem usus manusia melakukan fungsi pelindung tubuh. Fungsi ini diwujudkan karena sistem limfatik yang melimpah dari usus, flora usus dan sel imunokompeten yang dikandungnya. Sistem pencernaan yang sehat memastikan netralisasi bakteri patogen dan eliminasi mereka dari tubuh. Dalam pembuluh limfatik usus terdapat juga sejumlah besar sel kekebalan, yang pada saat yang tepat melawan infeksi. Dengan demikian, usus adalah semacam penghubung dalam rantai imunitas. Karena itu, ketika ada berbagai patologi di tingkat saluran usus, ini terutama tercermin dalam sistem kekebalan tubuh manusia. Bukti dari ini adalah kenyataan bahwa lebih dari 90 persen anak-anak dengan dermatitis atopik memiliki berbagai patologi fungsional dan organik pada saluran pencernaan..

Penyakit gastrointestinal, yang paling sering menyertai dermatitis atopik, meliputi:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis
  • diskinesia bilier.
Ini dan banyak patologi lainnya mengurangi fungsi penghalang usus dan memicu perkembangan dermatitis atopik.

Pemberian Makanan Buatan
Transisi prematur ke campuran buatan dan pengenalan awal makanan pendamping juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis atopik. Secara umum diterima bahwa menyusui alami mengurangi risiko mengembangkan dermatitis atopik beberapa kali. Alasan untuk ini adalah bahwa ASI mengandung imunoglobulin ibu. Di masa depan, bersama-sama dengan susu, mereka memasuki tubuh anak dan memberinya pembentukan kekebalan untuk pertama kalinya. Tubuh anak mulai mensintesis imunoglobulinnya sendiri jauh kemudian. Karena itu, pada awal kehidupan, anak kebal dari imunoglobulin ASI. Penolakan menyusui dini melemahkan sistem kekebalan bayi. Konsekuensi dari ini adalah banyak kelainan pada sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko pengembangan dermatitis atopik beberapa kali.

Menekankan
Faktor psikoemosional dapat memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi dari perkembangan dermatitis atopik. Saat ini secara umum diterima bahwa dermatitis atopik bukanlah penyakit kulit seperti penyakit psikosomatis. Ini berarti bahwa sistem saraf memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Konfirmasi ini adalah fakta bahwa antidepresan dan obat-obatan psikotropika lainnya berhasil digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik..

Lingkungan Ekologis yang Buruk
Faktor risiko ini dalam beberapa dekade terakhir telah menjadi semakin penting. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa emisi dari perusahaan industri menciptakan peningkatan beban pada kekebalan manusia. Lingkungan yang disfungsional tidak hanya memicu eksaserbasi dermatitis atopik, tetapi juga dapat berpartisipasi dalam perkembangan awalnya.

Faktor risiko juga kondisi kehidupan, yaitu suhu dan kelembaban ruangan tempat tinggal seseorang. Jadi, suhu lebih dari 23 derajat dan kelembaban kurang dari 60 persen berpengaruh negatif terhadap kondisi kulit. Kondisi hidup seperti itu mengurangi resistensi (resistansi) kulit dan memicu mekanisme kekebalan tubuh. Situasi ini diperburuk oleh penggunaan deterjen sintetis yang tidak rasional, yang dapat masuk ke tubuh manusia melalui saluran pernapasan. Sabun, sabun mandi dan produk-produk higienis lainnya merupakan faktor yang menjengkelkan dan berkontribusi pada penampilan gatal..

Dermatitis Atopik Stadium

Dalam perkembangan dermatitis atopik, adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa tahap. Tahapan atau fase ini khusus untuk interval usia tertentu. Juga, setiap fase memiliki simptomatologinya sendiri..

Fase perkembangan dermatitis atopik adalah:

  • fase bayi;
  • fase anak-anak;
  • fase dewasa.

Karena kulit adalah organ sistem kekebalan tubuh, fase-fase ini dianggap sebagai ciri-ciri respons kekebalan pada periode umur yang berbeda.

Fase bayi dermatitis atopik

Fase ini berkembang pada usia 3-5 bulan, jarang pada 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa mulai dari 2 bulan jaringan limfoid mulai berfungsi pada anak. Karena jaringan tubuh ini merupakan perwakilan imunitas, fungsinya berhubungan dengan timbulnya dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fase bayi dermatitis atopik berbeda dari fase lainnya. Jadi, dalam periode ini, perkembangan eksem menangis adalah karakteristik. Plak merah dan basah muncul di kulit, yang dengan cepat menjadi kerak. Secara paralel dengan mereka, papula, vesikel, dan elemen urtikaria muncul. Awalnya, ruam terlokalisasi di kulit pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit mempengaruhi permukaan bahu, lengan bawah, permukaan ekstensor kaki bagian bawah. Kulit bokong dan paha sering terpengaruh. Bahaya dalam fase ini adalah infeksi dapat bergabung dengan sangat cepat. Dermatitis atopik pada fase bayi ditandai dengan eksaserbasi periodik. Remisi biasanya berumur pendek. Penyakit ini memburuk saat tumbuh gigi, dengan usus atau pilek yang sedikit kesal. Penyembuhan spontan jarang terjadi. Sebagai aturan, penyakit ini masuk ke fase berikutnya..

Fase anak-anak dari dermatitis atopik
Fase anak-anak ditandai oleh proses peradangan kronis pada kulit. Pada tahap ini, perkembangan papula folikel dan fokus lichenoid adalah karakteristik. Ruam sering memengaruhi area siku dan lipatan poplitea. Selain itu, ruam memengaruhi permukaan fleksi sendi karpal. Selain ruam khas dermatitis atopik, yang disebut dyschromia juga berkembang pada fase ini. Mereka muncul sebagai fokus coklat bersisik.

Perjalanan dermatitis atopik dalam fase ini juga seperti gelombang dengan eksaserbasi periodik. Eksaserbasi terjadi sebagai respons terhadap berbagai faktor lingkungan yang provokatif. Hubungan dengan alergen makanan selama periode ini menurun, tetapi ada peningkatan kepekaan (sensitivitas) terhadap alergen serbuk sari.

Fase dewasa dermatitis atopik
Fase dewasa dermatitis atopik bertepatan dengan pubertas. Tahap ini ditandai dengan tidak adanya elemen yang menangis (eczematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen eczematous bergabung hanya selama periode eksaserbasi. Kulit menjadi kering, ruam yang terinfiltrasi muncul. Perbedaan periode ini adalah perubahan lokalisasi ruam. Jadi, jika pada masa kanak-kanak ruam mendominasi di lipatan dan jarang mempengaruhi wajah, maka pada fase dewasa dermatitis atopik ia bermigrasi ke kulit wajah dan leher. Pada wajah, segitiga nasolabial menjadi daerah yang terkena, yang juga tidak khas dari tahap sebelumnya. Selain itu, ruam dapat menutupi tangan, tubuh bagian atas. Pada periode ini, musiman penyakit ini juga diekspresikan secara minimal. Pada dasarnya, dermatitis atopik memburuk ketika terkena berbagai rangsangan.

Dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang dimulai sejak bayi. Gejala pertama penyakit muncul 2 hingga 3 bulan. Penting untuk diketahui bahwa dermatitis atopik tidak berkembang dalam periode hingga 2 bulan. Hampir semua anak dengan dermatitis atopik memiliki alergi polivalen. Istilah "polivalen" berarti bahwa pada saat yang sama suatu alergi berkembang pada beberapa alergen. Paling sering, alergen adalah makanan, debu, alergen rumah tangga.

Gejala pertama dermatitis atopik pada anak-anak adalah ruam popok. Awalnya, mereka muncul di bawah lengan, lipatan bokong, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada tahap awal ruam popok, mereka tampak seperti kulit memerah, sedikit bengkak. Namun, sangat cepat mereka masuk ke tahap luka menangis. Luka tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama dan sering ditutupi dengan kerak basah. Segera, kulit di pipi bayi juga menjadi ruam popok dan memerah. Kulit pipi dengan sangat cepat mulai mengelupas, akibatnya menjadi kasar. Gejala diagnostik penting lainnya adalah kulit susu, yang terbentuk pada alis dan kulit kepala bayi. Dimulai pada usia 2 hingga 3 bulan, gejala-gejala ini mencapai perkembangan maksimalnya hingga 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik melewati hampir tanpa remisi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatitis atopik dimulai pada usia satu tahun. Dalam hal ini, ia mencapai perkembangan maksimalnya 3 hingga 4 tahun..

Dermatitis atopik pada bayi

Pada anak-anak tahun pertama kehidupan, yaitu, pada bayi, dua jenis dermatitis atopik dibedakan - seborheik dan nummular. Paling sering, ada jenis dermatitis atopik seboroik, yang mulai muncul dari 8 hingga 9 minggu kehidupan. Ini ditandai dengan pembentukan sisik kecil berwarna kekuningan di kulit kepala. Pada saat yang sama, di daerah lipatan pada bayi, tangisan dan luka yang sulit disembuhkan terungkap. Jenis dermatitis atopik seboroik juga disebut dermatitis lipatan kulit. Ketika infeksi terpasang, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam hal ini, kulit wajah, dada, dan anggota tubuh bayi menjadi merah cerah. Erythroderma disertai dengan rasa gatal yang parah, akibatnya bayi menjadi gelisah dan terus-menerus menangis. Segera hiperemia (kemerahan pada kulit) mengambil karakter umum. Seluruh kulit anak menjadi merah anggur dan ditutupi dengan sisik piring besar..

Tipe nummular dari dermatitis atopik lebih jarang terjadi dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Hal ini ditandai dengan adanya unsur-unsur bercak pada kulit yang tertutup oleh kerak. Elemen-elemen ini terlokalisasi terutama di pipi, bokong, dan anggota badan. Seperti jenis dermatitis atopik pertama, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Sebagai aturan, setelah pubertas, dermatitis atopik dapat mengambil bentuk yang gagal, yaitu menghilang. Seiring bertambahnya usia, eksaserbasi jarang terjadi, dan remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun. Namun, faktor psikotraumatic yang kuat dapat kembali memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Penyakit somatik (tubuh) yang serius, stres di tempat kerja, masalah keluarga dapat bertindak sebagai faktor tersebut. Namun, menurut sebagian besar penulis, dermatitis atopik pada orang yang berusia lebih dari 30 - 40 tahun adalah fenomena yang sangat langka..

Insiden dermatitis atopik pada kelompok umur yang berbeda

Gejala Dermatitis Atopik

Gambaran klinis dermatitis atopik sangat beragam. Gejalanya tergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi lingkungan dan, yang terpenting, pada penyakit yang menyertai. Eksaserbasi dermatitis atopik bersamaan dengan periode usia tertentu.

Periode usia eksaserbasi dermatitis atopik meliputi:

  • bayi dan anak usia dini (hingga 3 tahun) - ini adalah periode eksaserbasi maksimum;
  • usia 7 - 8 tahun - terkait dengan awal pekerjaan sekolah;
  • usia 12-14 tahun - pubertas, eksaserbasi karena berbagai perubahan metabolisme dalam tubuh;
  • 30 tahun - paling sering pada wanita.
Juga, eksaserbasi seringkali terbatas pada perubahan musiman (musim semi - musim gugur), waktu kehamilan, stres. Hampir semua penulis mencatat periode remisi (mereda penyakit) pada bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi pada periode musim semi-musim panas hanya ditemukan dalam kasus-kasus di mana dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam atau atopi pernapasan..

Gejala khas dermatitis atopik adalah:

  • gatal
  • ruam;
  • kekeringan dan mengelupas.


Gatal dengan dermatitis atopik

Pruritus adalah tanda penting dari dermatitis atopik. Selain itu, dapat bertahan bahkan ketika tidak ada tanda-tanda lain dari dermatitis. Penyebab gatal tidak sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa itu berkembang karena kulit terlalu kering. Namun, ini tidak sepenuhnya menjelaskan penyebab rasa gatal yang hebat..

Karakteristik gatal pada dermatitis atopik adalah:

  • kekonstanan - gatal muncul bahkan ketika tidak ada gejala lain;
  • intensitas - gatal sangat terasa dan persisten;
  • keuletan - gatal-gatal merespon lemah terhadap pengobatan;
  • meningkatkan rasa gatal di sore dan malam hari;
  • disertai dengan sisir.
Bertahan (terus-menerus hadir) untuk waktu yang lama, gatal-gatal menyebabkan penderitaan parah pada pasien. Seiring waktu, itu menjadi penyebab insomnia dan ketidaknyamanan psiko-emosional. Ini juga memperburuk kondisi umum dan mengarah pada pengembangan sindrom asthenic.

Kulit kering dan mengelupas dengan dermatitis atopik

Seperti apa kulitnya dengan dermatitis atopik?

Bagaimana kulit terlihat dengan dermatitis atopik tergantung pada bentuk penyakitnya. Pada tahap awal penyakit, bentuk eritematosa dengan fenomena likenifikasi paling sering ditemukan. Lichenifikasi adalah proses penebalan kulit, yang ditandai dengan peningkatan polanya dan peningkatan pigmentasi. Dengan bentuk dermatitis atopik yang eritematosa, kulit menjadi kering dan menebal. Itu ditutupi dengan banyak kerak dan skala piring kecil. Dalam jumlah besar, sisik ini terletak di tikungan siku, permukaan lateral leher, fossa poplitea. Pada fase bayi dan anak, kulit terlihat edematosa, hiperemis (memerah). Dengan bentuk lichenoid murni, kulit ditandai dengan kekeringan yang lebih besar, pembengkakan dan pola kulit yang jelas. Ruam diwakili oleh papula mengkilap, yang bergabung di tengah dan hanya dalam jumlah kecil tetap di pinggiran. Papula ini sangat cepat ditutupi dengan skala kecil. Karena gatal-gatal yang menyiksa, goresan, lecet, dan erosi sering tetap pada kulit. Fokus terpisah dari likenifikasi (kulit yang menebal) terlokalisasi pada dada atas, punggung, leher.

Dengan bentuk dermatitis atopik eksim, ruam terbatas. Mereka diwakili oleh vesikel kecil, papula, kerak, celah, yang, pada gilirannya, terletak di area kulit yang terkelupas. Area terbatas semacam itu terletak di tangan, di wilayah poplitea dan lipatan siku. Dengan bentuk dermatitis atopik yang mirip prurigo, ruam sebagian besar memengaruhi kulit wajah. Selain bentuk-bentuk dermatitis atopik di atas, ada juga bentuk-bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik “tidak terlihat” dan bentuk urtikaria dari dermatitis atopik. Pada kasus pertama, satu-satunya gejala penyakit ini adalah rasa gatal yang hebat. Pada kulit hanya ada bekas garukan, dan ruam yang terlihat tidak terdeteksi.

Dan dengan eksaserbasi penyakit dan selama remisi, kulit pasien dengan dermatitis atopik ditandai oleh kekeringan dan mengelupas. Dalam 2 hingga 5 persen kasus, ichthyosis dicatat, yang ditandai dengan adanya berbagai skala kecil. Pada 10 - 20 persen kasus pada pasien, peningkatan pelipatan (hiperlinearitas) telapak tangan dicatat. Kulit tubuh ditutupi dengan keputihan, papula mengkilap. Pada permukaan lateral bahu, papula ini ditutupi dengan sisik terangsang. Dengan bertambahnya usia, peningkatan pigmentasi kulit dicatat. Bintik-bintik pigmen, pada umumnya, memiliki warna yang heterogen dan berbeda dalam warna yang berbeda. Pigmentasi mesh, bersama dengan peningkatan lipatan, dapat terlokalisasi pada permukaan depan leher. Fenomena ini membuat leher terlihat kotor (gejala "leher kotor").

Pada wajah di daerah pipi pada pasien dengan dermatitis atopik, bintik-bintik keputihan sering muncul. Dalam remisi, tanda penyakit ini bisa berupa cheilitis, kemacetan kronis, dan keretakan di bibir. Tanda tidak langsung dari dermatitis atopik dapat berupa warna kulit yang bersahaja, pucat pada kulit wajah, periorbital gelap (lingkaran hitam di sekitar mata).

Dermatitis atopik di wajah

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit wajah tidak selalu ditemukan. Perubahan kulit mempengaruhi kulit wajah dengan bentuk dermatitis atopik eksim. Dalam kasus ini, eritroderma berkembang, yang pada anak-anak kecil terutama mempengaruhi pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Anak-anak kecil mengembangkan apa yang disebut "berbunga" di pipi. Kulit menjadi merah cerah, bengkak, sering dengan banyak retakan. Retak dan luka basah dengan cepat menjadi kerak kekuningan. Area segitiga nasolabial pada anak-anak tetap tidak tersentuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah berbeda. Kulit memperoleh rona yang bersahaja, menjadi pucat. Bercak muncul di pipi pasien. Saat remisi, tanda penyakit ini bisa berupa cheilitis (radang bibir merah).

Diagnosis dermatitis atopik

Pemeriksaan atopik

Dokter memulai pemeriksaan dari kulit pasien. Penting untuk memeriksa tidak hanya area lesi yang terlihat, tetapi juga seluruh kulit. Seringkali elemen ruam ditutupi dengan lipatan, di bawah lutut, di siku. Lebih lanjut, dokter kulit menilai sifat ruam, yaitu lokalisasi, jumlah elemen ruam, warna, dan sebagainya..

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik adalah:

  • Gatal - adalah tanda wajib (parah) dari dermatitis atopik.
  • Ruam - memperhitungkan sifat dan usia saat ruam pertama muncul. Untuk anak-anak, perkembangan eritema di pipi dan bagian atas tubuh adalah karakteristik, sedangkan pada orang dewasa fokus lichenifikasi (penebalan kulit, pelanggaran pigmentasi) mendominasi. Selain itu, setelah remaja, papula terisolasi yang padat mulai muncul..
  • Perjalanan penyakit yang berulang (seperti gelombang) - dengan eksaserbasi periodik pada periode musim semi-gugur dan remisi di musim panas.
  • Kehadiran penyakit atopik bersamaan (misalnya, asma atopik, rinitis alergi) adalah kriteria diagnostik tambahan yang mendukung dermatitis atopik.
  • Kehadiran patologi serupa di antara anggota keluarga - yaitu, sifat bawaan penyakit.
  • Peningkatan kulit kering (xeroderma).
  • Peningkatan telapak tangan (telapak atopik).
Tanda-tanda ini adalah yang paling umum di klinik dermatitis atopik..
Namun, ada juga kriteria diagnostik tambahan yang juga mendukung penyakit ini..

Tanda-tanda tambahan dari dermatitis atopik adalah:

  • infeksi kulit yang sering (mis., staphyloderma);
  • konjungtivitis berulang;
  • cheilitis (radang mukosa bibir);
  • penggelapan kulit di sekitar mata;
  • peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) pada wajah;
  • peningkatan lipatan kulit leher;
  • gejala leher kotor;
  • adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan;
  • kemacetan berkala;
  • bahasa geografis.

Tes untuk dermatitis atopik

Diagnosis obyektif (mis. Pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data laboratorium.

Tanda-tanda laboratorium dari dermatitis atopik adalah:

  • peningkatan konsentrasi eosinofil dalam darah (eosinofilia);
  • adanya serum darah dari antibodi spesifik terhadap berbagai alergen (misalnya, serbuk sari, makanan tertentu);
  • penurunan tingkat limfosit CD3;
  • penurunan indeks CD3 / CD8;
  • penurunan aktivitas fagosit.
Data laboratorium ini juga harus didukung oleh tes alergi kulit..

Keparahan dermatitis atopik

Dermatitis atopik sering dikombinasikan dengan kerusakan organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah adanya beberapa patologi secara bersamaan, misalnya, dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini selalu jauh lebih parah daripada dermatitis atopik terisolasi. Untuk menilai tingkat keparahan sindrom atopik, kelompok kerja Eropa mengembangkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (terlihat oleh tanda-tanda dokter) dan subyektif (disajikan oleh pasien) untuk dermatitis atopik. Keuntungan utama menggunakan skala adalah kemampuan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Skala ini memberikan skor untuk enam gejala objektif - eritema (kemerahan), pembengkakan, kerak / sisik, eksoriasi / goresan, likenifikasi / pengelupasan dan kulit kering.
Intensitas masing-masing sifat ini dievaluasi pada skala 4 poin:

  • 0 - tidak ada;
  • 1 - lemah;
  • 2 - sedang;
  • 3 - kuat.
Kesimpulannya, tingkat aktivitas dermatitis atopik dihitung.

Derajat aktivitas dermatitis atopik meliputi:

  • Tingkat aktivitas maksimum setara dengan eritroderma atopik atau proses umum. Intensitas proses atopik diekspresikan secara maksimal pada periode usia pertama penyakit.
  • Tingkat aktivitas yang tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang umum..
  • Tingkat aktivitas yang moderat ditandai dengan proses inflamasi kronis, seringkali terlokalisir.
  • Tingkat aktivitas minimum termasuk lesi kulit yang terlokalisasi - pada bayi ini adalah fokus eritematosa-skuamosa di pipi, dan pada orang dewasa - lichenifikasi perioral lokal (di sekitar bibir) dan / atau fokus lichenoid terbatas pada siku dan lipatan poplitea..

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh peradangan-alergi secara genetik dengan gejala kambuh, ditandai dengan gatal-gatal primer, ruam papular, dan likenifikasi..

Ruam papular adalah elemen tandus dengan diameter berbeda (dari 1 hingga 20 mm) naik di atas permukaan kulit, konsistensi, dan warna..

Istilah "likenifikasi" menyiratkan penebalan kulit, hiperpigmentasi dan intensifikasi pola kulit.

Pada tahun 1891, L. Brock dan L. Jaquet dari sekelompok besar penyakit kulit, disertai dengan ruam papula dan penebalan kulit, mengisolasi penyakit independen yang berkembang sebagai akibat menggaruk di tempat-tempat gatal primer, dan menamakannya dengan istilah "neurodermatitis". Istilah "dermatitis atopik" diusulkan pada tahun 1935 oleh M. Sulzberger dan digunakan untuk merujuk pada lesi kulit yang dihasilkan dari patologi herediter seluruh organisme - atopi.

Atopy - kondisi genetik tetap dari kesiapan alergi yang meningkat dari tubuh, ditandai dengan kehadiran dalam darah jumlah berlebihan dari imunoglobulin kelas E (IgE).

Di negara maju, penyakit alergi merupakan masalah sosial ekonomi yang serius - menurut berbagai sumber, 35-40% populasi menderita penyakit alergi. Dalam struktur alergopatologi, dermatitis atopik menempati salah satu posisi utama: menurut hasil penelitian internasional global, setiap seperlima kasus dermatosis alergi berada di atasnya..

Sejak tahun 90-an abad kedua puluh, frekuensi terjadinya dermatitis atopik telah dua kali lipat, karena kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, stres kronis, penyebaran makanan buatan, vaksinasi massal, nutrisi yang buruk dengan sejumlah besar produk olahan dan berbagai kebiasaan buruk. Namun, penyebab pasti dari dermatitis tidak diketahui..

Dermatitis atopik lebih rentan terhadap wanita (65%).

Ditemukan bahwa dermatitis atopik berkembang pada 81% anak-anak jika kedua orang tua sakit, 59% - jika hanya satu dari orang tua yang sakit, dan yang lain memiliki patologi alergi pada saluran pernapasan, dan pada 56% - jika hanya salah satu dari orang tua yang sakit..

Dalam 70% kasus, dermatitis atopik merupakan pertanda kondisi seperti demam, urtikaria, asma bronkial, rinitis alergi, dan edema Quincke. Dalam hal ini, penyakit ini dianggap sebagai manifestasi pertama dari "pawai alergi".

Penyebab dan Faktor Risiko

Dermatitis atopik adalah penyakit multifaktorial, yang penyebabnya terletak pada kombinasi kompleks dari karakteristik yang diturunkan dan paparan eksternal.

Menciptakan lingkungan hypoallergenic - ukuran pencegahan paling penting dari dermatitis atopik.

Penyebab utama penyakit ini - kecenderungan herediter terhadap alergi - dipicu oleh pelanggaran kontrol genetik produksi sitokin, khususnya interleukin-4 dan interleukin-17 (IL-4, IL-17), yang disertai dengan produksi imunoglobulin E yang berlebihan, reaksi spesifik terhadap alergen dan hipersensitivitas umum. Mekanisme lokal dari dermatitis atopik juga diwariskan: akumulasi sel Langerhans di kulit, peningkatan jumlah reseptor IgE pada membran mereka, gangguan permeabilitas dari penghalang kulit, dll..

Faktor pemicu eksternal:

  • jalannya kehamilan, persalinan dan periode nifas yang merugikan;
  • malnutrisi selama kehamilan (muatan antigenik yang tinggi pada janin) dan laktasi;
  • lampiran terlambat ke dada;
  • makan buatan;
  • gangguan imunitas imunologis terhadap alergen makanan akibat gizi buruk pada tahun pertama kehidupan;
  • gangguan neuroendokrin;
  • sering kontak dengan alergen;
  • patologi gastrointestinal bersamaan, terutama gangguan flora usus normal (89%), yang menyebabkan kerusakan pada penghalang pencernaan dan percepatan penyerapan antigen;
  • efek psiko-traumatik (gangguan fungsi sistem saraf dan perifer sentral yang mengontrol mekanisme gatal-gatal kulit);
  • rezim irasional dengan tekanan fisik dan emosional yang berlebihan.

Alergen penyebab (hingga 100% kasus pada anak kecil):

  • susu sapi (86%);
  • protein ayam (82%);
  • ikan (63%);
  • sereal (45%);
  • buah-buahan dan sayuran berwarna oranye dan merah (43%);
  • kacang tanah (38%);
  • protein kedelai (26%).

Bahkan, alergi makanan adalah sensitisasi awal, atas dasar yang hipersensitif terhadap alergen lain dibentuk oleh mekanisme lintas.

Bentuk penyakitnya

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima secara umum. Ada beberapa kriteria klasifikasi penyakit..

Opsi tingkat keparahan:

  • ringan - kerusakan kulit terbatas (tidak lebih dari 5%), gatal ringan, tidak memperburuk tidur pasien, gejala kulit yang tidak terekspresikan (sedikit hiperemia atau pembengkakan, papula dan vesikel tunggal), eksaserbasi jarang (1-2 kali setahun);
  • kerusakan sedang - luas pada kulit (hingga 50%), gatal kulit sedang atau intens, reaksi inflamasi kulit (hiperemia yang signifikan, eksudasi atau likenisasi, banyak goresan), eksaserbasi 3-4 kali setahun;
  • parah - lebih dari 50% kulit terpengaruh, intens, melemahkan, gatal-gatal parah, hiperemia berat, edema jaringan atau lichenization, banyak garukan, celah, celah, erosi, terus menerus berulang.

Dengan intensitas kursus: proses akut, subakut dan kronis.

Atopy - kondisi genetik tetap dari kesiapan alergi yang meningkat dari tubuh, ditandai dengan kehadiran dalam darah jumlah berlebihan dari imunoglobulin kelas E (IgE).

  • dermatitis terbatas - tidak lebih dari 5% area kulit terkena;
  • dermatitis umum - hingga 50% area kulit terpengaruh;
  • dermatitis difus - lebih dari 50% area kulit terlibat dalam proses inflamasi.

Bentuk klinis dermatitis atopik:

  • eksudatif ("basah");
  • eritematosa-skuamosa (daerah kemerahan dan mengelupas, rentan terhadap fusi, dengan batas fuzzy, papula kecil dan sisir diamati);
  • eritematosa-skuamosa dengan likenifikasi;
  • likenoid;
  • pruriginous (papula besar, persisten, hemisferis, disertai dengan gatal parah).

Tahapan penyakitnya

Sesuai dengan usia pasien, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Bayi (hingga 2 tahun), dimanifestasikan oleh reaksi kulit akut yang terlokalisasi di wajah (di dahi, pipi, sering meluas ke leher), kulit kepala, permukaan luar kaki dan bokong. Proses ini diwakili oleh kemerahan, pembengkakan, tangisan, diikuti oleh pembentukan kerak.
  2. Anak-anak (2 hingga 13 tahun). Penebalan kulit, adanya papula eritematosa dengan lokalisasi khas pada lipatan kulit (bentuk lichenoid) dicatat, pada 52% anak-anak pada tahap ini terdapat lesi pada wajah (wajah atopik), ruam pada daerah permukaan fleksi pergelangan tangan, sendi pergelangan kaki, siku dan sendi poplite..
  3. Remaja ke Dewasa. Hal ini ditandai dengan perjalanan yang terus menerus, lichenization yang jelas, kekeringan dan pengelupasan kulit dengan lesi yang dominan pada kulit wajah, tubuh bagian atas, permukaan ekstensor anggota gerak.

Dermatitis atopik lebih rentan terhadap wanita (65%).

Gejala

Pada tahun 1980, J. Hanifin dan H. Raika memperkenalkan kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik, yang dibagi menjadi dua kelompok: gejala wajib dan tambahan.

Manifestasi wajib penyakit:

  • penampilan ruam tertentu dan lokasinya (pada orang dewasa, lichenisasi dan garukan dilokalisasi pada permukaan fleksi, pada anak-anak - pada permukaan wajah dan ekstensor, adanya kerak, retakan, dan simetri proses merupakan karakteristik);
  • perjalanan kronis dengan episode eksaserbasi (di bawah pengaruh faktor pemicu) dan remisi, bersifat musiman, timbulnya penyakit paling lambat pada masa remaja;
  • gatal
  • riwayat atopi atau atopi herediter.

Gejala tambahan termasuk:

  • timbulnya penyakit pada usia dini;
  • xerosis (kekeringan dan kekasaran kulit);
  • ichthyosis, kulit kepala, atau pola penambah telapak tangan;
  • lipatan Denier - Morgan (kerutan dalam pada kelopak mata bawah);
  • lingkaran hitam di sekitar mata (pancaran alergi);
  • konjungtivitis;
  • keratoconus (kornea berbentuk kerucut);
  • katarak subkapsular anterior;
  • gatal dengan meningkatnya keringat;
  • tipe pertama dari reaktivitas kulit (reaksi hipersensitivitas tipe tertunda);
  • lokalisasi perifollicular ruam;
  • pucat atau hiperemia wajah;
  • lipatan di bagian depan leher;
  • lesi kulit infeksius yang sering;
  • dermatitis pada kulit lengan dan kaki;
  • eksim dari puting susu;
  • dermografi putih;
  • peningkatan IgE serum.

Manifestasi klinis dapat bervariasi tergantung pada usia dan stadium penyakit pasien: sifat ruam kulit, lokasi mereka dan tingkat keparahan dari perubahan proses.

Diagnostik

Diagnosis "dermatitis atopik" ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas, allergoanamnesis herediter (riwayat yang dikumpulkan dengan benar pada 90% kasus memungkinkan kita untuk merumuskan diagnosis yang benar) dan hasil penelitian tambahan:

  • tes kulit;
  • tes provokatif dengan alergen;
  • studi tentang tingkat imunoglobulin E.

Dermatitis atopik berkembang pada 81% anak-anak jika kedua orang tua sakit, 59% - jika hanya satu orang tua yang sakit, dan yang lain memiliki patologi alergi pada saluran pernapasan, dan pada 56% - jika hanya satu orang tua yang sakit..

Untuk menstandarisasi diagnosis dermatitis atopik di negara-negara Eropa, sistem SCORAD (Laporan Konsensus dari Satuan Tugas Eropa tentang Dermatitis Atopik, 1993) diperkenalkan, dan skala dermatitis atopik diadopsi. Ini menggabungkan indikator seperti area lesi tubuh, intensitas manifestasi klinis, dan gejala subyektif (gatal dan insomnia). Tingkat keparahan gejala penyakit dievaluasi dalam poin dan diringkas..

Foto-foto referensi atlas yang menunjukkan intensitas eritema, elemen edematous dan papular, menangis, kerak, eksoriasi, likenisasi dan kekeringan pada kulit.

Pengobatan

Karena dermatitis atopik termasuk dalam kelompok penyakit kulit inflamasi-alergi, arah utama pengobatan adalah:

  • pencegahan kontak dengan alergen signifikan yang menyebabkan, yang direkomendasikan terapi eliminasi diet dan pengendalian faktor lingkungan yang merugikan;
  • farmakoterapi sistemik dengan antihistamin, obat antiinflamasi, dan penghambat mediator alergi;
  • imunoterapi;
  • koreksi patologi bersamaan (pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, obat-obatan metabolik dan terapi antioksidan, normalisasi keadaan fungsional sistem saraf, rehabilitasi fokus infeksi kronis);
  • obat-obatan eksternal untuk meringankan gejala penyakit dan kosmetik khusus untuk menghilangkan cacat pada fungsi pelindung kulit, melembutkan dan melembabkannya.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama dermatitis atopik adalah infeksi pada kulit (pioderma, infeksi virus, atau infeksi jamur) ketika disisir..

Ramalan cuaca

Farmakoterapi patogenetik yang komprehensif dan penggunaan agen eksternal dengan kepatuhan yang ketat terhadap anjuran memberikan remisi penyakit yang stabil dan mencegah kekambuhannya. Prognosis dalam kasus ini menguntungkan..

Dalam 70% kasus, dermatitis atopik merupakan pertanda kondisi seperti demam, urtikaria, asma bronkial, rinitis alergi, edema Quincke.

Pencegahan

Menciptakan lingkungan hypoallergenic adalah tindakan pencegahan yang paling penting. Rekomendasi utama:

  • pengecualian provokator makanan;
  • memastikan ventilasi rumah yang memadai;
  • menjaga kelembaban, suhu, dan udara bersih yang optimal;
  • penolakan untuk menggunakan perabot dan barang-barang interior yang berfungsi sebagai pengumpul debu (karpet, buku, bunga, gorden tebal, furnitur berlapis kain, mainan lunak);
  • larangan penggunaan bantal dan selimut bulu dan bulu;
  • penggunaan kosmetik hypoallergenic;
  • kontak dengan bahan kimia rumah tangga hanya dalam sarung tangan pelindung;
  • penolakan untuk mengenakan pakaian yang terbuat dari bulu dan wol;
  • pengabaian rumah hewan, burung dan akuarium.

Selain itu, disarankan:

  • pengamatan apotik dari apoteker;
  • perawatan spa yang panjang di musim panas;
  • prosedur penguatan umum (pengerasan, radiasi UV, pijat).

Dermatitis atopik

Di antara penyakit dermatologis, dermatitis atopik memiliki tempat khusus. Sifat penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, meskipun diketahui pasti bahwa ia memiliki karakter keturunan yang jelas. Para ilmuwan berpendapat bahwa interaksi kompleks dari faktor-faktor imunologis dan faktor-faktor yang tidak terkait dengan keadaan kekebalan juga sangat penting. Ini menjelaskan banyak nama penyakit: eksim co-institusional, diathesis eksudatif-catarrhal, neurodermatitis atopik dan lain-lain.

Penyakit apa itu dermatitis atopik??

Dermatitis atopik adalah penyakit radang kronis pada kulit. Dalam kebanyakan kasus, ini membuat debutnya di masa kecil dan dimanifestasikan selama hidup dengan eksaserbasi dan remisi berkala. Kasus gejala primer penyakit ini pada orang dewasa jarang terjadi.

Semua yang menderita dermatitis atopik memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi alergi. Ini dibuktikan dengan peningkatan level immunoglobulin E (IgE) dalam serum darah pasien tersebut. Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini adalah kontak dengan iritan, stres, keracunan, kegagalan hormonal, defisiensi imun.

Pasien dengan dermatitis atopik rentan terhadap infeksi virus yang sering, status imunodefisiensi. Selain itu, tes mengungkapkan adanya staphylococcus di kulit mereka. Semua ini membentuk dasar untuk asumsi sifat imunologis penyakit..

Manifestasi khas dermatitis atopik pada kulit tangan

Dermatitis atopik ditandai oleh variabilitas manifestasi klinis tergantung pada usia. Pada anak-anak, ini terjadi sebagai eksim eksudatif inflamasi. Ini ditandai dengan ruam dalam bentuk vesikel (vesikel diisi dengan cairan), papula (nodul yang menonjol di atas permukaan kulit). Pada orang dewasa, fokus terlihat seperti area dari dermis yang menebal yang ditutupi dengan ruam dalam bentuk papula bersisik (lichenoid).

Bayi tahun pertama kehidupan dengan hereditas yang terbebani sangat rentan terhadap dermatitis atopik. Penyakit salah satu orang tua meningkatkan risiko patologi untuk anak sebesar 30%. Jika kedua orang tua sakit, maka bayinya akan sakit dengan probabilitas 60%. Warisan dapat bersifat poligenik ketika bukan jenis penyakit tertentu yang diturunkan, tetapi kecenderungan reaksi alergi dari berbagai sistem. Akibatnya, seorang anak dapat mengembangkan tidak hanya dermatitis, tetapi juga rinitis atopik, asma bronkial, diatesis alergi.

Wanita sakit dua kali lebih sering daripada pria. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi pertama dari penyakit di dalamnya diamati pada masa remaja dan dewasa, sementara pria menjadi sakit pada masa bayi dan anak-anak..

Apa yang menyebabkan dermatitis dan bagaimana perkembangannya?

Mekanisme imunologis untuk pengembangan dermatitis atopik adalah sebagai berikut: pasien yang menerima penyakit dari orang tua mereka memiliki cacat kekebalan keturunan. Zat iritasi yang kontak dengan kulit dianggap oleh tubuh mereka sebagai benda asing, yaitu antigen. Mereka merangsang produksi serum imunoglobulin E (protein spesifik yang bertanggung jawab untuk melindungi kulit dan selaput lendir). Pada gilirannya, elemen ini melepaskan mediator inflamasi (histamin, serotonin, dan lainnya) dari sel mast untuk melawan zat asing..

Zat-zat ini, terakumulasi dalam ketebalan kulit, menyebabkan peradangan, gatal, ruam. Semua gejala ini merupakan reaksi alergi langsung. Jika seseorang memiliki tingkat kepekaan yang tinggi (kepekaan tubuh), tidak hanya kulit, tetapi juga sistem pernapasan dan saluran pencernaan dapat terlibat dalam proses tersebut..

tahap awal

Sifat herediter dari dermatitis atopik menyebabkan penyebarannya yang luas di antara anggota keluarga. Pada sebagian besar pasien, manifestasi primer dicatat pada bayi dan bayi. Faktor-faktor yang memicu perkembangannya mungkin termasuk yang berikut: penolakan menyusui, ekskomunikasi dini, infeksi intrauterin, kesalahan kehamilan.

Kemudian datang remisi yang panjang, tetapi, di hadapan faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit ini dapat kambuh di masa dewasa. Dalam hal ini, akan lebih sulit. Faktor pemicu adalah:

  • kehidupan di daerah dengan ekologi yang buruk;
  • nutrisi buruk;
  • infeksi virus;
  • sering stres.

Penyakit ini dapat kambuh dengan latar belakang asma bronkial yang bersifat alergi, demam musiman, rinitis alergi.

Dermatitis sering disertai dengan pelanggaran sistem saraf otonom. Hal ini dimanifestasikan oleh gangguan metabolisme, penurunan fungsi adrenal, gangguan kelenjar sebaceous. Semua ini mengarah pada melemahnya fungsi perlindungan kulit. Penyakit kronis pada saluran pencernaan (dysbiosis, pankreatitis) sering terjadi, yang meningkatkan risiko alergi makanan.

Klasifikasi tahapan dermatitis atopik

Dermatitis adalah penyakit yang memiliki banyak faktor pemicu. Hal ini ditandai dengan perjalanan yang lama dengan eksaserbasi periodik. Hal ini disertai oleh banyak respons imun yang berubah, berbagai manifestasi klinis, bervariasi tergantung pada usia, musim pasien, dan adanya komplikasi. Untuk menggambarkan penyakit, diperlukan klasifikasi yang kompeten dari semua tahap dan bentuknya.

Sifat arus

Sifat dari perjalanan dermatitis atopik dijelaskan oleh tahapan-tahapan seperti:

  • Tahap awal (manifestasi primer) berkembang, terutama pada bulan-bulan pertama atau tahun-tahun kehidupan.
  • Eksaserbasi ditandai oleh gejala parah dalam bentuk ruam kulit (papula, menangis, vesikel, berganti-ganti dengan kerak, erosi, terkelupas).
  • Tahap kronis ditandai oleh dermatitis lambat. Tanda-tanda utamanya adalah area kulit yang menebal, pola kulit yang meningkat dan retakan pada telapak tangan dan telapak kaki, goresan yang kuat.
  • Remisi - atenuasi atau hilangnya seluruh gejala.
  • Pemulihan - suatu kondisi di mana manifestasi klinis dermatitis tidak mengganggu seseorang selama 3 tahun atau lebih.
Manifestasi primer pada kulit wajah

Perjalanan penyakit bisa lebih parah dengan penambahan reaksi alergi lainnya. Menurut statistik, kombinasi dermatitis atopik dengan asma bronkial terjadi pada 34% kasus. Dalam 25% kasus, penyakit ini dikaitkan dengan rinitis alergi, dan 8% pasien juga mengalami gejala demam jerami musiman. Kombinasi dari tiga penyakit tersebar luas - asma, rinitis dan dermatitis. Ini disebut trias atopik..

Obat alami tanpa bahan kimia dan bahaya bagi kulit. Hanya saja, jangan lupa untuk mengolesi dua kali sehari.

Kerasnya

Tingkat keparahan kursus terkait dengan area lesi kulit, oleh karena itu, klasifikasi berdasarkan atribut ini dilakukan sebagai berikut:

  • Tahap ringan sesuai dengan dermatitis terbatas di mana hingga 10% area kulit terkena (2 kambuh per tahun, durasi remisi adalah 10 bulan).
  • Tahap tengah adalah dermatitis umum, hingga 50% terpengaruh (4 kambuh per tahun, remisi berlangsung 3 bulan).
  • Stadium yang parah berarti dermatitis difus, lebih dari 50% area kulit terkena (lebih dari 5 kambuh per tahun, remisi berlangsung sebulan atau tidak ada).
Dermatitis atopik ringan

Tingkat keparahan gejala

Langkah selanjutnya dalam klasifikasi adalah keparahan gejala. Enam manifestasi kulit utama dari dermatitis dievaluasi:

Saat menilai penggunaan skala indikator intensitas. Masing-masing diberi angka dari 0 hingga 3, sementara 0 berarti tidak ada gejala, 1 - lemah, 2 - sedang, 3 - kuat.

Tahap parah dari penyakit di foto

Periode umur

Sifat kursus dan kombinasi gejala, bentuk yang berlaku bervariasi tergantung pada usia pasien. Setiap periode usia memiliki karakteristiknya sendiri, yang dibedakan dalam fase perkembangan penyakit:

  • Fase bayi pertama mencakup usia dari 0 hingga 3 tahun (dada dan anak usia dini);
  • Fase kedua atau anak-anak mencakup usia 3 hingga 10 tahun (anak-anak prasekolah, siswa sekolah dasar, remaja)
  • Ketiga atau orang dewasa - mulai dari 10 tahun ke atas (pubertas dan dewasa).

Klasifikasi ini mempertimbangkan karakteristik manifestasi klinis dari usia tertentu. Ini termasuk fitur lokalisasi lesi dan rasio manifestasi kulit tertentu.

Pada anak-anak

Dermatitis anak meliputi dua fase: bayi dan anak-anak. Manifestasi pertama dimulai pada tahap bayi (7-8 minggu). Lokalisasi ruam terutama pada area wajah. Biasanya pipi dan dahi terpengaruh. Kulit pantat terkena ruam, serta permukaan ekstensor - area di bawah lutut, tikungan siku, lengan bawah.

Daerah yang meradang dengan ruam basah mendominasi pada fase ini. Kulit wajah dipengaruhi oleh bintik-bintik cerah eritema dengan tingkat pembengkakan yang tinggi (papula, vesikel) yang disertai dengan rasa gatal yang parah. Remisi parsial (area kulit pada lipatan tetap terpengaruh). Eksaserbasi dapat memicu iritasi makanan, disertai dengan gejala alergi makanan.

Manifestasi pada kulit anak

Pada fase masa kanak-kanak, peradangan tidak terlalu eksudatif, seringkali memiliki karakter kronis. Pada fase ini, warna alami kulit (pigmentasi kelopak mata) berubah, bentuk selai. Tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular dapat muncul. Fase ini dicirikan oleh sifat manifestasi yang bergelombang, yang merupakan bintik-bintik merah yang bengkak, menyatu menjadi fokus berkelanjutan. Goresan menjadi basah, kerak, ada bahaya infeksi. Kulit biasanya terpengaruh pada tikungan lengan dan kaki, tangan dan kaki, dada, leher. Eksaserbasi musiman dermatitis merupakan karakteristik.

Setelah mencapai 8-10 tahun, 50% pasien pulih. Selebihnya, penyakit berlanjut, masuk ke 3 (fase dewasa).

Pada orang dewasa

Dermatitis atopik pada orang dewasa mencakup fase ketiga. Ini adalah pasien yang lebih tua dari 10 tahun (pubertas dan dewasa). Pada saat ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam ruam di kulit kepala, di dahi, dan dekat mulut. Seringkali, leher juga ditangkap, kemudian ruam berpindah ke lengan dan pergelangan tangan. Bentuk yang parah dapat disertai dengan lesi kulit difus (total). Ruam terjadi dalam bentuk kemerahan, daerah terkelupas, infiltrasi, retakan. Area yang terkena dampak diperbaiki dan jarang mengubah lokalisasi. Selama remisi, kulit dibersihkan sebagian atau seluruhnya, tidak termasuk lipatan poplitea dan ulnaris. Pada usia 30, remisi sering berkembang dengan tetap menjaga sensitivitas kulit.

Simtomatologi

Gejala yang paling persisten dan menyakitkan yang merupakan karakteristik dari semua tahap dermatitis adalah gatal-gatal pada kulit. Ini menyertai ruam dalam bentuk apa pun dan tidak hilang bahkan tanpa kehadiran mereka. Sedang di siang hari, itu meningkat pada malam hari. Sulit untuk menghilangkannya bahkan dengan obat-obatan..

Pada masa kanak-kanak, pasien sering menderita dermatitis eksudatif dengan eritema merah cerah. Kemudian, ruam muncul - papula, vesikel, berendam. Seiring bertambahnya usia, formasi kehilangan kecerahannya. Eksudasi berkurang, ruam menjadi musiman. Setelah mencapai usia dewasa, ruam menjadi merah muda pucat. Kulit menjadi kering, bersisik.

Bentuk dermatitis atopik yang panjang dan lambat menyebabkan penebalan kulit. Bentuk ini ditandai oleh kompleks dengan 4 gejala:

  • Gejala penting adalah peningkatan lipatan infraorbital - lipatan atopi atau garis Danny-Morgan terjadi pada 70% kasus..
  • Rambut jarang di belakang kepala menunjukkan gejala "topi bulu".
  • Munculnya gejala "kuku dipoles" tidak bisa dihindari dengan sering menyisir..
  • Mengupas kulit pada telapak kaki adalah gejala dari gejala "kaki musim dingin".
Danny Morgan Line

Dengan lesi yang luas, infeksi bakteri, rumit oleh limfadenitis, bergabung. Dimanifestasikan oleh peradangan kelenjar getah bening di daerah yang terkena.

Dermatitis paling parah memanifestasikan dirinya dalam bentuk eritroderma. Ini dicirikan oleh manifestasi lokal dan umum. Manifestasi kulit utama bermacam-macam:

  • eritema;
  • infiltrasi;
  • likenifikasi (penebalan);
  • mengupas.

Gejala-gejala ini disertai oleh kenaikan suhu tubuh, keracunan, bakteri dan komplikasi jamur.

Lokasi khas

Ada 5 manifestasi klinis yang mengklasifikasikan dermatitis berdasarkan kelompok gejala yang paling jelas dan lokalisasi khasnya..

  • Erythematous-squamous. Karakteristik untuk bayi. Prosesnya dimulai pada pipi, menutupi seluruh wajah, berkonsentrasi pada area di sekitar mulut dan mata. Sering mempengaruhi kulit kepala dan leher, tangan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan bintik-bintik merah terang, yang merupakan jaringan bengkak, kemudian menjadi ditutupi dengan ruam gatal, dalam bentuk papula, vesikel yang digantikan oleh erosi. Setelah keparahan ketajaman proses, area kering dengan sisik keluar dari kulit usang muncul di area yang terkena. Jabs dapat terbentuk di bibir, yang meluas ke area bibir dalam bentuk bercak-bercak eritema, melewati infiltrasi dan kemudian menjadi bercak-bercak bersisik. Seringkali infeksi sekunder terbentuk dalam bentuk lesi kulit pustular
  • Vesikular-kristous (eksudatif) adalah karakteristik dermatitis anak usia dini, menyerang anak-anak berusia 3-5 bulan. Ini dimulai dengan daerah eritemal, kemudian vesikel bergabung, yang setelah pembukaan membentuk daerah menangis dengan mikroerosi - yang disebut sumur serosa. Bentuknya ditandai dengan rasa gatal yang parah. Pipi, permukaan fleksi, dada, tangan, kaki menderita.
  • Erythematous-squamous dengan likenifikasi adalah karakteristik anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Ini ditandai oleh area kulit yang meradang. Ruam yang bersifat papular (kecil, bulat) masuk ke kulit yang terkelupas. Lesi sering bermanifestasi secara simetris, menutupi lipatan siku dan poplitea, bagian belakang tangan, bagian lateral dan belakang leher..
  • Bentuk Lichenoid - karakteristik remaja. Daerah yang terkena dimanifestasikan oleh fokus kulit yang meradang, menebal, bengkak, dengan pola yang jelas. Ruam - formasi besar dan konfluen dengan cairan di dalamnya tertutup kulit bersisik. Gejala ini ditandai dengan gejala kuku yang dipoles (pasien memiliki kuku yang mengkilap dengan tepi yang tajam). Goresan dapat ditutupi dengan lecet, memar. Infeksi bakteri dapat bergabung.
  • Bentuk seperti prurigo - mempengaruhi orang dewasa. Ini ditandai dengan jalan yang panjang, ruam dalam bentuk papula. Localization - face, popliteal dan elbow bends, buttocks. Kulit menebal. Karena rasa gatal yang parah, kulit selalu disisir. Di tempat menggaruk, Anda bisa melihat bercak kulit yang berhenti tumbuh.
Tempat paling umum untuk lokalisasi ruam dengan penyakit ini

Diagnosa

Diagnosis dermatitis dilakukan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis, disusun berdasarkan pemeriksaan eksternal. Hasil laboratorium juga penting..

Dasar untuk diagnosis adalah analisis kompleks kriteria diagnostik dasar dan tambahan. Diagnosis dianggap dikonfirmasi jika pasien memiliki 3 kriteria utama dan 3 tambahan.

Kriteria utama meliputi:

  • kulit yang gatal;
  • zona dan sifat lesi;
  • kehadiran kerabat dengan diagnosis ini;
  • sifat penyakit yang berulang;
  • awal timbulnya penyakit.

Kriteria bantu adalah sebagai berikut:

  • hubungan eksaserbasi dengan musim atau musim;
  • adanya faktor-faktor pemicu;
  • mood alergi tubuh;
  • adanya lipatan kulit di kaki dan telapak tangan;
  • lesi kulit menular;
  • kulit kering
  • perubahan warna kulit;
  • gatal di tempat-tempat keringat;
  • mengupas setelah mandi atau mandi;
  • lingkaran hitam di sekitar mata;
  • lipatan kelopak mata bawah;
  • sudut mulut.

Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, skala intensitas gejala digunakan untuk menilai keberadaan dan kecerahan manifestasi dari enam gejala utama..

Data laboratorium akan membantu memperjelas diagnosis. Yang paling informatif adalah tes darah umum dan biokimia, tes urin umum, dan tes darah untuk menentukan imunoglobulin E. Mereka juga melakukan tes untuk mengidentifikasi alergen - analisis reaksi terhadap masuknya alergen makanan, kimia, tumbuhan dan hewan ke dalam darah, yang membantu menentukan alergen spesifik.

Diagnosis banding dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengeluarkan penyakit dengan gejala yang sama:

  • eksim kronis
  • lichen planus;
  • mikosis jamur;
  • neurodermatitis terbatas;
  • dermatitis etiologi lain;
  • psoriasis.
Di sebelah kiri adalah lichen planus, di sebelah kanan adalah dermatitis atopik

Apa itu dermatitis atopik yang berbahaya dan apakah mungkin ada komplikasi?

Gatal yang tidak dapat ditawar-tawar adalah penyebab utama komplikasi. Menyikat gigi secara terus-menerus menyebabkan kerusakan pada integritas kulit dan pelanggaran fungsi perlindungannya.

Konsekuensi dari hal ini adalah seringnya keterikatan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur:

  • Pioderma dimanifestasikan oleh lesi pustular, radang kelenjar getah bening, kerusakan kondisi umum tubuh.
  • Penyebab umum infeksi virus adalah virus herpes. Muncul dalam bentuk vesikel terlokalisasi di mulut, hidung, telinga, mata.
  • Agen penyebab infeksi jamur adalah jamur seperti ragi. Ini terlokalisasi pada kuku, tangan, kaki, kulit kepala, selaput lendir. Mempengaruhi mukosa mulut, bermanifestasi dalam bentuk sariawan.

Komplikasi dapat menyebabkan kesalahan dan kekurangan dalam pengobatan, efek samping obat, khususnya obat hormonal.

Metode pengobatan

Perawatan untuk dermatitis atopik ditujukan untuk menghilangkan reaksi alergi dan mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen. Kemudian, mereka menghilangkan gejala utama - gatal, ruam, reaksi peradangan, membebaskan tubuh dari racun. Di hadapan patologi yang bersamaan, koreksi dan pemulihan komplikasi infeksi dilakukan. Terapkan langkah-langkah berikut:

  • koreksi diet;
  • perawatan obat;
  • fisioterapi.

Koreksi diet

Hindari makanan yang bersifat alergen untuk menghilangkan risiko alergi makanan..

Diet hypoallergenic tidak termasuk buah jeruk, stroberi dan blackcurrant, madu, delima, jamur, coklat dan coklat, kaldu yang kuat. Anda tidak bisa menggunakan makanan kaleng dengan tambahan rasa buatan, pengawet, pewarna. Makanan pedas, gorengan, dan makanan asap tidak berguna.

Diet harus seimbang. Penting untuk memasukkan dalam produk-produk diet yang tidak kalah dalam nilai gizi dengan yang dilarang untuk dikonsumsi.

Dietoterapi selama 12 hari

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan konfirmasi diagnosis. Biasanya, obat-obatan kompleks diresepkan yang memungkinkan untuk memperbaiki kondisi pasien dalam waktu singkat.

  • Antihistamin adalah dasar untuk perawatan dermatitis. Mereka memblokir produksi histamin, meredakan manifestasi alergi dan gejala yang menyertainya (Tavegil, Zirtek).
  • Obat-obatan hormon digunakan untuk menghentikan proses inflamasi. Mereka juga membantu meringankan gejala alergi. Mereka dapat dioleskan, tetapi dengan lesi yang luas, mereka diresepkan secara oral. (Melipred, Polcortolon, Salep Advantan, Elokom). Kerugian mereka adalah adanya efek samping..
  • Obat penenang menenangkan saraf, menghilangkan gatal, meningkatkan kualitas tidur malam. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Setelah berkonsultasi dengan psikoterapis, antidepresan dapat digunakan sesuai kebutuhan..
  • Agen sorben membantu meringankan keracunan. Polysorb efektif, Smecta, Enterosgel. Pengangkatan probiotik selanjutnya meningkatkan flora usus, yang memiliki efek menguntungkan pada keadaan kekebalan.
Perawatan kombinasi

Fisioterapi

Fisioterapi adalah pengobatan topikal untuk dermatitis. Merupakan dampak eksternal dari lingkungan terapeutik. Ini digunakan pada tahap akhir setelah menghentikan peradangan akut. Secara efektif memperbaiki kondisi kulit, meningkatkan fungsi pelindungnya. Magnetoterapi yang efektif, terapi laser, akupunktur, terapi mandi.

Bahkan dermatitis yang terabaikan dapat disembuhkan di rumah. Hanya saja, jangan lupa untuk mengolesi dua kali sehari.

Dengan kekeringan parah dan pengelupasan kulit, Anda harus hati-hati merawatnya, menggunakan obat pelembab hypoallergenic yang diresepkan oleh dokter Anda. Bepanten, salep Panthenol memiliki efek pelembab.

Pencegahan Eksaserbasi

Tergantung pada durasi penyakit, profilaksis primer dan sekunder (anti-relaps) digunakan..

Pencegahan primer dilakukan dengan adanya hereditas yang terbebani pada masa bayi dan dalam masa perkembangan intrauterin dan ditujukan untuk menghilangkan aksi faktor-faktor risiko..

Pada periode perkembangan intrauterin, perlu:

  • mencegah toksikosis kehamilan;
  • hindari minum obat tertentu;
  • hindari kontak dengan kemungkinan alergen;

Di hari-hari pertama kehidupan bayi harus:

  • Jangan mengucilkan bayi lebih lama;
  • hindari pemberian makanan buatan;
  • saat menyusui, ikuti diet hipoalergenik;
  • jika mungkin, jangan minum obat yang memiliki efek samping serius.

Pencegahan sekunder dilakukan selama periode remisi. Ini memungkinkan Anda untuk menunda kekambuhan selama mungkin dan mengurangi gejala ketika itu terjadi:

  • tidak termasuk faktor-faktor yang memicu penyakit;
  • mengamati diet hypoallergenic;
  • mengobati infeksi kronis;
  • menjaga pertahanan kekebalan tubuh;
  • secara berkala menjalani terapi desensitisasi;
  • perawatan spa.
Kemajuan dalam pengobatan dalam 25 hari

Ramalan cuaca

Dermatitis atopik muncul sangat dini. Dengan bertambahnya usia, setengah dari pasien pulih, dan frekuensi kambuh dan kekuatan mereka melemah. Sisanya terus sakit, tetapi bentuk parah dengan remisi jarang tidak umum. Untuk melemahkan manifestasi penyakit, profilaksis anti-relaps harus dilakukan secara teratur. Ini sangat penting di musim dingin, ketika eksaserbasi lebih sering terjadi. Hindari profesi di mana kontak dengan alergen tidak bisa dihindari..

Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa pengobatan sendiri dalam memerangi dermatitis tidak dapat diterima. Tindakan tidak kompeten dapat memperburuk situasi, memicu perkembangan asma bronkial, rinitis, dan alergi pernafasan. Dokter meresepkan terapi setelah menganalisis hasil diagnosis umum dan diferensial. Tindakan yang benar akan memberikan prognosis penyakit yang menguntungkan. Probabilitas pemulihan dan frekuensi kambuh sepenuhnya bergantung pada perhatian Anda pada kesehatan Anda.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Furunculosis kronis (berulang) - pengobatan, penyebab, gejala

Atheroma

Furunculosis dikatakan ketika beberapa bisul matang pada satu atau beberapa area kulit pada saat yang bersamaan. Furunculosis dapat bersifat akut, terjadi dengan latar belakang mikrotrauma kulit dalam kombinasi dengan faktor predisposisi lainnya, berlangsung selama 10-14 hari, abses dibuka secara independen atau dengan bantuan dokter, luka sembuh dan seseorang lupa tentang penyakit tersebut..

Fitur penggunaan salep heparin untuk keriput

Cacar air

Anda dapat menangani perubahan yang berkaitan dengan usia di kulit wajah tidak hanya dengan krim dan serum yang diiklankan. Hasil yang sangat baik juga ditunjukkan oleh beberapa obat, yang tujuan utamanya tidak terkait dengan penghapusan kaki gagak yang dibenci.

Krim dan salep yang paling efektif untuk jamur kaki

Melanoma

Penyakit jamur yang menyerang kaki biasanya diobati dengan menggunakan cara eksternal. Sangat penting untuk memilih salep yang tepat dari jamur kaki untuk menghilangkan infeksi sesegera mungkin dan tidak membahayakan tubuh Anda..