Utama / Melanoma

Pengobatan streptoderma antibiotik: daftar obat yang disetujui

Streptoderma - penyakit kulit menular yang disebabkan oleh bakteri piogenik streptokokus, terjadi pada anak-anak beberapa kali lebih sering daripada pada orang dewasa.

Untuk menyembuhkan streptoderma pada tahap awal, pengobatan lokal dengan obat antiseptik dan salep antibakteri sudah cukup. Antibiotik sistemik untuk streptoderma digunakan pada kasus penyakit yang parah. Obat-obatan ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, sehingga hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dokter.

Pendekatan umum untuk pengobatan antibiotik untuk streptoderma

Antibiotik adalah zat yang berasal dari alam atau sintetis yang dapat menghambat perkembangan atau kematian mikroorganisme patogen. Dengan berbagai bentuk streptoderma, antibiotik dapat digunakan sebagai bagian dari salep untuk aplikasi luar ke situs lesi, dalam bentuk tablet atau sirup untuk pemberian oral, serta untuk injeksi subkutan.

Keputusan untuk meresepkan antibiotik dalam bentuk sediaan apa pun dibuat oleh dokter setelah memeriksa dan mempelajari gambaran klinis perjalanan penyakit. Paling sering ini terjadi dalam kasus-kasus seperti:

  • dengan penetrasi lesi yang dalam ke kulit dan lapisan dalam;
  • dengan penyebaran infeksi ke area tubuh yang signifikan;
  • jika streptoderma disertai dengan komplikasi;
  • dengan perjalanan penyakit yang parah (demam, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, keracunan).

Indikasi untuk penggunaan antibiotik juga tingkat kekebalan rendah karena penyakit virus (SARS, cacar air), adanya penyakit kronis, neoplasma ganas, usia pasien.

Untuk memilih obat yang paling efektif, antibioticogram awal diresepkan untuk pasien. Untuk ini, orang yang tergores diambil dari kulit di daerah yang terkena dan disepuh pada media nutrisi. Kemudian, dengan bantuan kapas yang direndam dalam larutan antibiotik, sensitivitas patogen terhadap berbagai obat ditentukan.

Daftar obat yang disetujui

Semua obat, termasuk antibiotik, dapat menyebabkan reaksi buruk pada pasien, terutama pada anak kecil. Oleh karena itu, perlu diperhatikan dosis dan frekuensi pemberian, agar tidak memicu komplikasi penyakit.

Hanya untuk orang dewasa

Penggunaan obat-obatan eksternal untuk streptoderma memungkinkan zat aktif untuk masuk langsung ke daerah yang terkena dan, menembus ke lapisan yang lebih dalam, memberikan penyembuhan cepat. Salep berikut dianggap yang paling efektif:

Baneocin

Zat aktif: bacitracin dan neomycin.

Metode aplikasi: salep diaplikasikan 2-3 kali sehari dengan lapisan tipis di daerah yang terkena, biarkan selama 5-7 menit untuk menyerap, dan kemudian balutan steril diaplikasikan.

Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen obat, kerusakan pada area kulit yang luas.

Efek samping: kulit kemerahan, gatal dan kering, kerusakan saraf vestibular.

Levomekol

Bahan aktif: chloramphenicol dan methyluracil.

Metode aplikasi: oleskan 1-2 kali sehari di bawah pembalut steril sampai luka benar-benar bersih dari nanah.

Kontraindikasi: reaksi alergi terhadap komponen salep.

Efek samping: munculnya ruam kulit, gatal.

Fucidin

Zat aktif: sodium fusidate.

Metode aplikasi: oleskan lapisan tipis pada lesi hingga 4 kali sehari. Saat menggunakan pembalut, kurangi multiplisitas sebanyak 2 kali.

Kontraindikasi: intoleransi individu, kehamilan, laktasi.

Efek samping: reaksi alergi lokal, dengan penggunaan jangka panjang - pengembangan resistensi antibiotik.

Salep tetrasiklin

Zat aktif: tetrasiklin hidroklorida.

Metode aplikasi: aplikasi 2 kali sehari ke daerah yang terkena, menangkap kulit yang sehat.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap tetrasiklin.

Efek samping: gatal, hiperemia, fotosensitifitas.

Pengobatan kompleks streptoderma juga dapat mencakup antibiotik sistemik dari berbagai aksi.

Amoxiclav

Bahan aktif: amoksisilin dan asam klavulanat.

Metode aplikasi: 2 kali sehari, 1 tablet (125 mg).

Kontraindikasi: hipersensitivitas, penyakit hati.

Efek samping: diare, enterokolitis, eritema, sakit kepala.

Augmentin

Bahan aktif: amoksisilin, asam klavulanat.

Metode aplikasi: 1 tablet (125 mg) 3 kali sehari.

Kontraindikasi: peningkatan kerentanan terhadap obat-obatan penisilin, disfungsi hati.

Efek samping: dermatomikosis, sakit kepala, mual, muntah, diare.

Ceftriaxone

Zat aktif: ceftriaxone sodium.

Metode aplikasi: parenteral 1-2 g setiap 24 jam.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap antibiotik sefalosporin, gagal ginjal dan / atau hati.

Efek samping: diare, muntah, pusing, dermatitis alergi.

Azitromisin

Zat aktif: azitromisin.

Metode aplikasi: 250 mg sekali sehari.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap antibiotik macrolide.

Efek samping: perut kembung, sakit perut, sakit kepala, kram, kelemahan umum.

Eritromisin

Zat aktif: eritromisin.

Metode aplikasi: 200-400 mg dibagi menjadi 3-4 dosis.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap eritromisin, gagal ginjal.

Efek samping: mual, muntah, diare, disfungsi hati, pusing.

Diizinkan untuk anak-anak

Salep dengan antibiotik dalam pengobatan streptoderma pada anak-anak digunakan jika penyakit menjadi berlarut-larut, serta dalam kasus di mana penggunaan obat antiseptik tidak cukup.

Syntomycin Liniment

Zat aktif: kloramfenikol.

Metode aplikasi: aplikasi untuk lesi dengan balutan steril 1-2 kali sehari.

Kontraindikasi: bayi hingga 1 bulan, kanker.

Efek samping: ruam kulit, angioedema.

Geoxysone

Bahan aktif: hidrokortison asetat, oxytetracycline hidroklorida.

Metode aplikasi: mengemudi ringan dengan ujung jari ke kulit 1-3 kali sehari. Aplikasi di bawah pembalut kasa steril dimungkinkan..

Kontraindikasi: penyakit kulit akibat virus, tuberkulosis kulit, mikosis.

Efek samping: kemerahan pada kulit, gatal, urtikaria.

Salep gentamicin

Zat aktif: gentamisin sulfat.

Metode aplikasi: oleskan 2-3 kali sehari, setelah membersihkan permukaan dari eksudat purulen.

Kontraindikasi: sensitivitas individu terhadap aminoglikosida, lesi kulit jamur.

Efek samping: kemerahan dan pembengkakan kulit, edema Quincke.

Baktroban

Zat aktif: mupirocin.

Metode aplikasi: oleskan 2-3 kali sehari dengan lapisan tipis. Penggunaan di bawah pembalut dimungkinkan.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap mupirocin.

Efek samping: urtikaria, angioedema, eksim, kulit kering, eritema.

Terapi antibiotik sistemik pada pediatri untuk streptoderma hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter spesialis kulit anak dan dokter anak.

Persiapan penisilin dianggap paling efektif untuk anak-anak. Dengan intoleransi mereka, sefalosporin atau makrolida diresepkan.

Ampisilin

Zat aktif: ampicillin trihydrate.

Metode aplikasi: dosis harian untuk anak-anak dengan berat hingga 20 kg adalah 12,5-25 mg / kg, lebih dari 20 kg adalah 50-100 mg / kg (dianjurkan untuk membaginya menjadi 3-4 dosis). Parenteral 100 mg / kg neonatus.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap penisilin, disfungsi hati.

Efek samping: urtikaria, edema Quincke, dysbiosis usus, anemia.

Sefaleksin

Zat aktif: cephalexin.

Metode aplikasi: dosis harian dibagi menjadi 2-3 dosis adalah 25-50 ml / kg.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap sefalosporin.

Efek samping: diare, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, pusing, kelemahan, reaksi alergi.

Dipanggil

Zat aktif: azithromycin dihydrate.

Metode aplikasi: air matang ditambahkan ke botol bubuk untuk membentuk suspensi. Dosis suspensi 0,5 ml / kg, diberikan satu kali sehari.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap makrolida.

Efek samping: sakit kepala, gangguan pendengaran, diare, mual, urtikaria, hiperhidrosis.

Untuk mengurangi efek negatif yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik, probiotik diresepkan bersamaan untuk mengembalikan mikroflora usus - Bifiform, Bifidumbacterin dan lainnya. Untuk mempertahankan fungsi hati yang normal, diindikasikan hepatoprotektor - Hepabene, Hepatosan, Karsil.

Antibiotik apa yang digunakan untuk streptoderma?

Streptoderma adalah penyakit berbahaya. Gejala serupa pada awal penyakit dapat terjadi dengan penyakit kulit lainnya. Tetapi, jika diketahui bahwa bintik-bintik kecil kering, merah, gatal muncul di hidung dan dekat mulut, dan di samping itu suhu juga meningkat, dan kelenjar getah bening membengkak - kunjungan ke dokter diperlukan. Jika tidak, streptoderma mengancam dengan komplikasi, dan kadang-kadang, ketika menjadi kronis, pembedahan mungkin diperlukan..

Efektivitas pengobatan akan tergantung pada stadium penyakit yang dirujuk oleh dokter. Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, dokter akan meresepkan kerokan dan tes kulit.

Penyakit ini memilih orang dengan kekebalan lemah, dan ini adalah anak-anak, wanita yang memiliki beberapa penyakit serius.

Antiseptik dan antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit kulit dermatologis yang menular ini yang disebabkan oleh bakteri parasit (streptokokus). Ada banyak prinsip perawatan. Syarat utamanya adalah harus komprehensif.

Antibiotik dalam pengobatan streptoderma diresepkan secara eksternal dan internal, tetapi keduanya diresepkan oleh dokter. Hanya dia yang bisa menentukan obat mana yang paling efektif untuk pasien tertentu.

Zat yang berkaitan dengan antibiotik pada orang yang berbeda dapat memiliki efek yang berbeda. Itu semua tergantung pada karakteristik saja, kompleksitas penyakit.

Rangkaian antibiotik penisilin, yang paling efektif dalam memerangi streptoderma. Jika pasien memerlukan obat internal, maka paling sering diresepkan Amoxiclav, yang merupakan obat antimikroba gabungan yang terdiri dari natrium amoksisilin dan kalium klavulanat. Augmentin juga diresepkan selama 14 hari, dan kemudian pemeriksaan. Terlepas dari efektivitas antibiotik penisilin, tidak semua orang dapat meminumnya. Beberapa orang mungkin memiliki alergi yang disebabkan oleh penisilin atau antibiotik beta-laktam. Orang lanjut usia mungkin memiliki masalah dengan hati, ginjal, sehingga antibiotik hanya dapat diminum di bawah pengawasan seorang spesialis.

Kelompok makrolida termasuk antibiotik, yang paling aman bagi tubuh. Ini adalah tablet, tetapi makrolida juga termasuk dalam salep antibakteri. Makrolida pertama adalah eritromisin (tablet, suspensi, bubuk dan salep), tetapi komposisinya mirip dengan penisilin. Azitromisin dehidrasi juga milik makrolida dan mengobati infeksi yang menyebabkan streptokokus dengan baik..

Ada kontraindikasi di sini:

  • penyakit jantung, ginjal, hati;
  • gangguan metabolisme;
  • alergi terhadap bahan-bahan yang membentuk obat.

Jika streptoderma sulit, dokter mungkin meresepkan Doxybene (Doxycycline) - kapsul, larutan atau tablet. Ini diresepkan juga ketika pasien tidak dapat mengambil penisilin.

Efek serupa dari pengobatan dengan Minocycline, Tetradox, Rovamycin, Unidox, Macropen. Mereka juga diresepkan untuk bentuk streptoderma yang parah..

Jika streptoderma berlanjut dengan tanda-tanda yang tertahan, maka para ahli merekomendasikan untuk merawat pasien dengan Unidox-Salutab, Vibromycin atau Ratapamulin. Mereka akan menghancurkan bakteri yang menyebabkan penyakit, tetapi jika perbaikan tidak terjadi, Anda perlu ke dokter lagi.

Cara mengobati streptoderma pada anak-anak: obat-obatan, salep untuk perawatan, gejala dan penyebab penyakit

Streptoderma adalah segala bentuk penyakit radang bernanah kulit yang disebabkan oleh streptokokus. Untuk perkembangan penyakit, diperlukan dua faktor: keberadaan streptokokus dan kulit yang rusak dengan sifat pelindung yang berkurang. Paling sering, streptoderma terjadi pada anak-anak. Alasan untuk ini adalah ketidaksempurnaan fungsi pelindung kulit dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengontrol kebersihan oleh anak kecil.

Faktor pertama: streptococcus

Streptococci adalah mikroorganisme patogen kondisional yang hampir selalu kontak dengan manusia. Mereka hidup di kulit, selaput lendir, di saluran pernapasan, saluran pencernaan manusia. Hampir setiap orang beberapa kali selama hidupnya untuk sementara menjadi pembawa streptokokus, ada juga pembawa yang permanen. Selain itu, staphylococcus sering melekat pada streptokokus hemolitik, yang merupakan agen penyebab streptoderma..

Streptococci cukup stabil di lingkungan: mereka mentolerir pengeringan yang baik dan disimpan dalam debu dan barang-barang rumah tangga selama berbulan-bulan. Ketika terpapar bahan kimia desinfektan, mereka mati dalam 15 menit, ketika direbus - segera, pada suhu +60 ° C - setelah 30 menit.

Streptococcus dapat menyebabkan banyak penyakit pada manusia: radang amandel, demam scarlet, radang amandel, faringitis, erysipelas, streptoderma, abses, pneumonia, bronkitis, limfadenitis, meningitis, miokarditis, glomerulonefritis, dan lain-lain..

Faktor kedua: kerusakan kulit

Sementara kulit dan selaput lendir melakukan fungsi penghalang mereka, streptokokus tidak menyebabkan masalah bagi seseorang, namun, dengan kerusakan pada kulit, ia dapat kehilangan sifat pelindungnya, dan daerah yang terkena akan menjadi pintu masuk infeksi. Dalam hal ini, streptoderma berkembang..

  • Ini biasanya terjadi dengan luka, luka, lecet, gigitan serangga, menggaruk penyakit alergi dan peradangan (dermatitis atopik pada anak-anak, dermatitis alergi), dan ruam (misalnya, dengan gatal-gatal atau cacar air).
  • Terkadang kulit yang tampak utuh tampak terpengaruh, tetapi dalam kasus ini ada mikrotraumas yang tidak terlihat oleh mata, atau peradangan lokal kecil yang bisa diabaikan..

Ketika streptokokus menular ke area kulit yang rusak, sebelum itu mereka paling sering ada secara damai di kulit atau di nasofaring dan tidak menyebabkan penyakit, mereka menjadi aktif, mulai berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan peradangan, yang cenderung bertahan lama..

Sumber infeksi

Streptococcus dapat menyerang kulit yang rusak dari berbagai sumber:

  • Dihuni di kulit anak itu sendiri
  • Dari barang-barang rumah tangga (mainan, piring, handuk)
  • Dari pembawa yang sehat tanpa penyakit apa pun
  • Dari seorang pasien dengan streptoderma, faringitis streptokokus, radang amandel, demam berdarah atau bronkitis, jarang - penyakit lain yang menyebabkan streptokokus

Dalam kasus terakhir, agen penyebab penyakit lebih agresif, karena mereka telah berlipat ganda dalam kondisi yang menguntungkan dan telah menjadi lebih kuat dan lebih tangguh..

Cukup sering, streptoderma pada anak-anak berlanjut sebagai wabah epidemi di TK, bagian olahraga anak-anak, dan sekolah. Seorang anak yang sakit dalam kasus ini adalah sumber infeksi. Masa inkubasi untuk streptoderma adalah 2-10 hari.

Jalur infeksi

Cara infeksi adalah cara penularan infeksi dari sumber ke orang yang sakit..

  • Cara kontak - dengan kontak langsung kulit pemakainya dengan kulit anak yang rusak (dengan permainan bersama, pelukan, ciuman).
  • Kontak-rumah tangga - melalui mainan umum, barang-barang rumah tangga, handuk, piring.
  • Airborne (lebih jarang) - ketika patogen memasuki kulit yang rusak secara langsung ketika bersin dan batuk pembawa atau pasien.

Mengapa kambuh dan streptoderma persisten terjadi pada anak-anak??

Jika kekebalan lokal anak dikembangkan, kulit tidak rusak, sistem kekebalan tubuh berfungsi normal, reproduksi streptococcus ditekan oleh tubuh. Streptoderma yang lebih parah dan persisten, kekambuhan penyakit terjadi pada anak-anak dengan faktor predisposisi berikut:

  • Ketika reaktivitas imunologis anak terganggu: bayi prematur, dengan hipotropi pada anak-anak, anemia, dengan helminthiasis (lihat cacing pada anak-anak, cacing pada manusia), dengan infeksi umum.
  • Pada anak-anak dengan penyakit kulit kronis: kudis (gejala), kutu kepala (kutu pada anak-anak), manifestasi alergi, dermatitis atopik
  • Seperti halnya dengan otitis media, rinitis, ketika keluar dari telinga dan hidung mengiritasi kulit
  • Ketika terkena faktor eksternal - suhu tinggi dan rendah - terbakar dan radang dingin
  • Kebersihan pribadi, perawatan anak yang buruk
  • Kontak yang lama atau permanen dengan kulit yang rusak dengan air, tanpa perawatan.

Gejala dan bentuk penyakit

Gejala umum dapat terjadi dalam bentuk umum penyakit apa pun dan termasuk:

  • peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C ke atas
  • gangguan kesehatan
  • kemabukan
  • sakit kepala
  • nyeri otot dan sendi
  • mual muntah
  • radang kelenjar getah bening di daerah fokus infeksi
  • perubahan dalam tes darah

Durasi penyakit tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan lesi dan berkisar antara 3 hingga 14 hari. Tergantung pada lokasi dan kedalaman lesi pada anak-anak, beberapa bentuk streptoderma yang paling umum dibedakan.

Impetigo streptokokus

Bentuk klasik, paling umum dan umum. Dalam hal ini, anak mengalami ruam kecil tunggal dari penampilan yang khas pada kulit wajah, tangan, kaki dan area terbuka lainnya pada tubuh. Streptoderma di hidung biasanya juga terjadi sebagai impetigo klasik.

Paling sering, bentuk penyakit ini terjadi karena itu adalah yang paling terbatas, patogen tidak menembus lebih jauh dari lapisan permukaan, karena dalam kebanyakan kasus kulit tetap melakukan fungsi pelindungnya, dan mekanisme lokal untuk membatasi peradangan bekerja dengan baik dan hidup dengan cukup cepat.

  • Pada kulit yang tidak berubah secara eksternal atau dengan latar belakang kemerahan, muncul elemen yang disebut flicken - ini adalah botol berisi cairan bening atau tidak jelas, dikelilingi oleh pinggiran kulit yang meradang, ukuran 1-3 mm, awalnya tegang.
  • Segera, cairan yang mengisi konflik menjadi keruh, vial menjadi lembek dan terbuka secara spontan, dengan cepat mengering dan menutup dengan kerak warna kuning muda.
  • Setelah mengelupas, bintik-bintik merah muda atau merah muda-sianotik tetap ada di kulit, yang hilang seiring waktu..
  • Proses pengembangan setiap gelembung individu adalah sekitar 5-7 hari.

Jika penyakit ini diketahui pada tahap elemen pertama, pengobatan dan profilaksis penyebaran dimulai, streptoderma pada wajah anak dapat berakhir di sana. Tetapi lebih sering daripada tidak, mereka tidak memperhatikan sakit seperti itu, menunggu sampai "berlalu dengan sendirinya", atau takut untuk menyentuh.

Anak menyisir elemen gatal, mencuci, menggosok wajah, meninggalkan isi gelembung di bantal, mainan dan handuk, dan patogen menyebar melalui kulit dengan penampilan elemen baru yang dapat ditemukan secara terpisah atau bergabung satu sama lain..

Dengan perawatan dan kebersihan yang tidak terlalu menyeluruh, penyakit ini berlangsung 3-4 minggu, kadang-kadang lebih lama, komplikasi dapat terjadi.

Impetigo bulosa

Ini adalah bentuk penyakit yang lebih parah, dan membutuhkan perawatan yang lebih intensif..

  • Streptoderma jenis ini paling sering terjadi pada kulit tangan, kaki dan tungkai, kadang-kadang pada bagian tubuh lainnya..
  • Gelembung (bula) dalam hal ini lebih besar daripada konflik, kurang intens, proses inflamasi lebih terasa.
  • Gangguan kesehatan, demam, radang kelenjar getah bening di sekitarnya, perubahan dalam analisis dapat bergabung.
  • Gelembung diisi dengan cairan serosa-purulen, meningkat cukup lambat, setelah bula pecah, erosi terbuka tetap di tempatnya.

Impetigo berbentuk celah

  • Streptoderma muncul di sudut mulut - apa yang disebut "zaeda"
  • Lebih jarang - di sudut mata atau di lipatan dekat sayap hidung
  • Ini dimulai dengan munculnya satu konflik, yang biasanya tidak memiliki kecenderungan untuk menyebar dan berlalu dengan perawatan minimal agak cepat, hanya memberikan sedikit ketidaknyamanan sementara..
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanannya bisa menjadi kronis dan lamban, biasanya dengan kekurangan vitamin, nutrisi anak yang buruk, karies dan tidak memperhatikan kebersihan pribadi..

Streptoderma eritemato-skuamosa

  • Streptoderma kering, paling sering berkembang di wajah, lebih jarang - di tubuh.
  • Ketika tidak membentuk elemen pembasah, hanya bintik-bintik merah muda atau kemerahan yang ditutupi dengan sisik keputihan yang mengelupas.
  • Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini cenderung tidak menyebar dengan cepat dan menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih sedikit dibandingkan dengan bentuk lain, penyakit ini menular, oleh karena itu penyakit ini memerlukan perawatan dan isolasi anak yang kurang intensif dari tim..

Turnamen (penjahat superfisial)

  • Paling sering berkembang dengan latar belakang impetigo streptokokus yang khas ketika patogen memasuki kulit yang rusak di sekitar punggung kuku..
  • Ini disebabkan oleh menyisir intensif anak-anak dari elemen yang biasa di wajah dan tangan..
  • Di sekitar dasar kuku, kulit menjadi meradang, bengkak, sangat menyakitkan, konflik dan erosi muncul.
  • Terkadang ini dapat menyebabkan penolakan total terhadap lempeng kuku. Membutuhkan perawatan intensif.

Ruam popok streptokokus

  • Terjadi dalam lipatan dan di belakang telinga.
  • Ciri dari bentuk ini adalah kekalahan sekunder streptokokus terhadap latar belakang ruam popok dangkal, dermatitis atopik atau alergi dan perjalanan persisten.
  • Konflik cenderung menyatu dan membentuk retakan yang menyakitkan setelah membukanya. Sulit untuk diobati, terutama dalam kasus infeksi streptokokus selama eksaserbasi dermatitis.
  • Itu diperlakukan sejajar dengan penyakit yang mendasarinya.

Eptima Streptokokus (vulgar)

Bentuk parah, ditandai dengan kerusakan pada lapisan kulit yang dalam dengan pembusukan dan ulserasi.

  • Ini terletak paling sering di pantat, kulit ekstremitas bawah, sedikit lebih jarang - di bagasi dan lengan.
  • Dapat terjadi setelah penyakit menular yang mengurangi keseluruhan resistensi tubuh (cacar air, campak, infeksi usus, SARS parah).
  • Ini bisa menjadi komplikasi dari penyakit umum seperti diabetes mellitus, penyakit darah, gangguan metabolisme, hipovitaminosis.
  • Memiliki kecenderungan untuk berkepanjangan tentu saja dengan pelanggaran kondisi umum, demam, perubahan dalam analisis. Biasanya membutuhkan perawatan sistemik intensif..

Diagnosis streptoderma

Diagnosis dibuat oleh dokter kulit anak yang berpengalaman atau dokter anak dengan penampilan karakteristik elemen biasanya segera. Dalam kasus yang meragukan dan parah, mereka menabur mikroflora terpisah dari unsur-unsur, biasanya segera dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, untuk memulai terapi yang efektif sesegera mungkin.

Dalam kasus yang parah, tes darah umum diperlukan, di mana Anda dapat mendeteksi peningkatan ESR, jumlah leukosit dan perubahan formula mereka ke arah neutrofilia. Kadang-kadang dokter dapat meresepkan studi tambahan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan penyakit yang menyertai:

  • Tes darah umum dan biokimia
  • Analisis urin umum
  • Kotoran pada Telur Cacing
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi Wasserman (lihat sifilis: gejala, pengobatan) dan tes darah untuk infeksi HIV

Pengobatan streptoderma pada anak-anak

Setiap bentuk streptoderma, bahkan lokal, memerlukan pengobatan wajib, karena cenderung menyebar, bersifat menular dan, di samping itu, streptokokus dapat memicu penyakit autoimun yang serius seperti rematik, glomerulonefritis, atau endokarditis.

Aturan kebersihan

Terkadang orang tua mengabaikan rekomendasi dokter mengenai kebersihan dan penanganan barang-barang rumah tangga, percaya bahwa hal utama adalah mengurapi tiga kali sehari, sisanya tidak penting. Dalam beberapa kasus, ini sudah cukup, dalam beberapa - mereka sangat terkejut ketika ternyata anak itu tidak dapat pulih selama beberapa minggu dari luka yang tampaknya kecil, ia memiliki ruam baru, dan bahkan anggota keluarga lainnya menjadi terinfeksi. Kepatuhan dengan rekomendasi higienis tidak kalah pentingnya dengan pengobatan salep streptoderma atau antibiotik.

Poin kebersihan wajib dalam pengobatan streptoderma pada anak-anak:

  • jangan mencuci, setidaknya 3-4 hari, jangan membasahi daerah yang terkena dengan air, karena merupakan pembawa infeksi yang sangat baik dalam kasus ini;
  • Dengan lembut usap area kulit yang tidak terpengaruh dengan handuk lembab atau kapas yang dicelupkan ke dalam air atau rebusan tali / chamomile;
  • pastikan bahwa anak tidak menyisir area yang terkena; selain keterbatasan mekanis murni, antihistamin, yang diresepkan oleh dokter untuk membantu mengurangi gatal-gatal pada kulit, juga membantu;
  • anak harus memiliki handuk individu yang digantung terpisah dari handuk anggota keluarga lainnya;
  • piring dan alat makan individu, yang harus diproses dengan hati-hati setelah anak yang sakit menggunakannya;
  • lebih baik untuk mengeluarkan mainan lunak selama periode penyakit, dan yang plastik harus dicuci secara teratur;
  • terus-menerus ganti atau setrikalah linen tempat tidur anak dengan setrika panas, terutama sarung bantal;
  • di hadapan lesi kulit minor - rawatlah secara teratur dengan antiseptik.

Perawatan lokal

Dalam beberapa sumber internet, rekomendasi untuk mengobati streptoderma pada anak-anak masih disalin dari sumber-sumber lama, dan ada tips untuk meminyaki dengan perak nitrat atau salep merkuri. Obat pertama dihentikan, lebih tepatnya, tersedia hanya untuk hewan atau sebagai pereaksi kimia, yang kedua - telah lama dilarang karena sangat beracun. Kalium permanganat (kalium permanganat) adalah resep.

Antiseptik dan salep modern dengan antibiotik jauh lebih efektif, lebih mudah digunakan dan lebih aman. Perawatan lokal termasuk membuka konflik sesuai dengan aturan aseptik dan perawatan selanjutnya pada kulit yang terkena dengan antiseptik cair dan salep..

Antiseptik

  • hidrogen peroksida 1%
  • solusi hijau brilian, 2% air (hijau brilian)
  • fucorcin atau asam borat
  • alkohol salisilat 2%

Mereka diterapkan pada area kulit yang terkena dengan menangkap daerah tertentu sekitar dengan kapas atau swab 2-4 kali sehari, pada awal perawatan anak akan merasakan sensasi terbakar dan rasa sakit untuk waktu yang singkat. Setelah cairan antiseptik mengering, salep bisa dioleskan ke kulit.

Dari obat tradisional yang telah lama diadopsi oleh obat resmi, dokter dapat merekomendasikan rebusan chamomile, tali atau kulit kayu ek, yang merupakan antiseptik terkenal. Gunakan sebagai lotion, untuk membilas kulit yang sehat, kompres dan perban pada area yang terkena, tetapi bukan sebagai perawatan utama, karena dengan patologi ini, antibiotik tidak bisa dilakukan.

Antibiotik dalam pengobatan streptoderma

Antibiotik untuk streptoderma pada anak-anak digunakan dalam bentuk lokal dan di dalam (sistemik) sesuai dengan indikasi ketat. Tidak ada yang akan memulai perawatan antibiotik sistemik dengan ruam tunggal pada wajah atau tangan yang merespon terapi lokal dengan baik. Pada saat yang sama, meninggalkan metode ini dalam bentuk umum, terutama dengan penambahan gejala umum, dan bahkan lebih pada kasus yang parah, setidaknya tidak masuk akal..

Sekelompok obat khusus adalah salep dengan hormon, yang diresepkan dalam kasus-kasus tertentu untuk waktu yang singkat. Dengan penggunaan jangka panjang, mereka menyebabkan penurunan sifat pelindung kulit dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, sehingga dengan streptoderma mereka diresepkan hanya dalam waktu singkat, sesuai dengan indikasi ketat dan dengan gejala tertentu.

Salep dengan antibiotik (pengobatan lokal)Salep dengan antibiotik dan hormon (hanya dalam kasus ekstrem seperti yang diarahkan oleh dokter)
  • Salep eritromisin (20 rubel)
  • Salep tetrasiklin (50 gosok)
  • Bacitracin dan neomycin (Baneocin 300-350 rubel)
  • Mupirocin (Supiracin 280 gosok, Bactroban 400 gosok)
  • Retapamulin (Altargo)
  • Chloramphenicol dan methyluracil (Levomekol 100 rubel, Levomitil 30 rubel).
  • Chloramphenicol (Syntomycin liniment 30-60 rubel, Chloramphenicol dalam tabel untuk membuat bubuk 20 rubel)
  • Salep Gentamicin (20 rubel)
  • Salep lincomycin (30 rubel)
  • flumethasone dan clioquinol (Lorinden C 280 gosok)
  • betametason, gentamisin dan clotrimazole (Triderm 700 rubel, Canizon plus 400 rubel, Acriderm 400 rubel)
  • betametason dan gentamisin (Belogent 320 gosok, Acriderm genta 200 gosok, Celestoderm dengan gentamisin 450 gosok, Betaderm 140 gosok)

Dimungkinkan untuk melakukan pengobatan lokal yang tidak mahal untuk bentuk sterptoderma yang ringan. Diperlukan: salep seng (30 rubel), tablet kloramfenikol (20 rubel), alkohol kloramfenikol (20 rubel). Pertama, daerah yang terkena dan jaringan di sekitarnya dirawat dengan alkohol kloramfenikol, rawat luka dengan fucorcin atau warna hijau cemerlang, kemudian biarkan kering. Selanjutnya, buat campuran pasta seng / salep dengan tablet kloramfenikol bubuk, aduk hingga rata. Dan lumasi luka dengan komposisi sedemikian di pagi dan sore hari.

Pengobatan sistemik streptoderma dengan antibiotik

Paling sering, antibiotik dari seri penisilin digunakan untuk tujuan ini. Kelompok antibiotik lain, makrolida atau sefalosporin, digunakan jika baru-baru ini, untuk beberapa alasan lain, anak tersebut menerima penisilin, dengan reaksi alergi terhadap mereka atau tanpa adanya sensitivitas terhadap obat-obatan ini, dideteksi dengan pemeriksaan mikrobiologis.

Antibiotik penisilin

  • Amoksisilin
  • Amoxiclav
  • Flemoxin Solutab
  • Augmentin
Sefalosporin

  • Ciprofloxacin
  • Cefuroxime
  • Cephalexim
  • Suprax
Makrolida

  • Klaritromisin
  • Eritromisin
  • Klindamisin
  • Sumamed, Hemomycin, Ecomed, Azitrox

Persamaan dan perbedaan streptoderma dari penyakit lain

Ada banyak penyakit kulit yang pada satu tahap atau yang lain mungkin terlihat seperti streptoderma (herpetiform dermatosis, yang tidak ada hubungannya dengan herpes, pemfigoid remaja, tuberkulosis kulit, eritema eksudatif multiforme, dll.), Dan diagnosis dapat menyebabkan kesulitan bahkan untuk orang yang berpengalaman seorang dokter kulit, jadi lebih baik meninggalkan pertanyaan ini, serta penunjukan tes tambahan, ke dokter.

Pyoderma

Sebenarnya, streptoderma hanyalah salah satu varietas pioderma. Setiap penyakit radang bernanah kulit disebut pioderma. Tetapi, karena streptococcus karena sifat spesifiknya yang transparan, bukan nanah keruh, dan jenis vesikel khusus (lebih mirip dengan virus daripada bakteri), streptoderma agak berbeda dari jenis pioderma lainnya, yang biasanya mirip satu sama lain terlepas dari patogennya..

Impetigo stafilokokus streptokokus campuran (vulgar). Timbulnya penyakit ini benar-benar identik, dengan penambahan infeksi stafilokokus, isi lepuh menjadi keruh, memperoleh warna kekuningan. Perawatannya hampir sama. Dalam kedua kasus, pemilihan tepat antibiotik yang efektif hanya mungkin setelah studi mikrobiologis, dan sebelum hasilnya, salep dengan antibiotik spektrum luas diresepkan, biasanya termasuk streptokokus dan stafilokokus..

Herpes

Kejang streptokokus berbeda dari luka dingin pada pembukaan konflik yang cepat dengan pembentukan celah di sudut mulut, sementara pada luka dingin vesikel dengan isi transparan tetap lebih lama, dan setelah dibuka biasanya tidak ada retakan (lihat cara mengobati luka dingin pada bibir).

Bentuk kulit streptoderma biasanya berkembang di sekitar kerusakan kulit yang awalnya ada, herpes pada kulit yang tidak berubah. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa dapat melihat bahwa gatal khas di lokasi ruam masa depan muncul jauh sebelum mereka muncul, sementara dengan streptoderma hanya elemen ruam yang sudah terbentuk yang akan gatal..

Kandidiasis di sudut mulut

Retaknya lebih dalam, dan pada mukosa terdapat perubahan karakteristik kandidiasis (ruam berbintik putih, mirip dengan semolina).

Cacar air

Karena ruam dengan cacar air mulai pada wajah dan kepala, pada awalnya dapat diambil sebagai debut streptoderma, tetapi dengan penyebaran cepat unsur-unsur ke seluruh tubuh dan setelah kenaikan suhu, biasanya tidak ada keraguan tentang diagnosis cacar air (lihat tanda-tanda cacar air pada anak-anak).

Ruam alergi

Ada ruam alergi atipikal dalam bentuk vesikel transparan, yang sulit dibedakan dari elemen streptoderma pada awalnya, sampai vesikel terbentuk. Ruam alergi berubah pucat saat ditekan, berbeda dengan ruam dengan streptoderma (lihat gejala urtikaria).

Ruam sifilis

Selain ruam klasik dengan sifilis, ada banyak jenis atipikal. Misalnya, papula sifilis erosif dari sudut mulut. Berbeda dengan unsur-unsur streptoderma, mereka dikelilingi oleh lingkaran peradangan yang lebih jelas, yang meluas jauh ke selaput lendir. Karena itu, jangan heran jika dokter Anda meresepkan analisis serologis seperti reaksi Wasserman. Di mana seorang anak dapat menderita sifilis? Dengan kontak erat dengan pasien, sifilis ditularkan melalui rumah tangga melalui barang-barang rumah tangga biasa - piring, handuk, barang-barang kebersihan pribadi, pakaian dalam - jika pasien memiliki bisul sifilis terbuka (lihat bagaimana sifilis ditularkan).

Pencegahan

Karena streptoderma menular, maka diperlukan isolasi anak yang sakit dari tim, dan karantina dikenakan pada teman sebaya yang kontak dengannya selama 10 hari. Selama waktu ini, gejala streptoderma dapat muncul pada anak-anak lain. Paling sering, wabah terjadi di taman kanak-kanak, karena anak-anak kecil tidak mengikuti aturan kebersihan, seperti mainan lunak dan sangat dekat satu sama lain selama permainan.

Dalam pengobatan streptoderma di rumah, pencegahan yang hati-hati terhadap penyebaran infeksi diperlukan. Kebersihan sangat penting bagi pasien itu sendiri, untuk menghindari masuknya patogen ke area kulit yang sehat dan infeksi diri berulang, dan bagi anggota keluarganya untuk mengecualikan penyakit mereka. Ini tidak kalah pentingnya dari terapi obat dan pengobatan topikal..

Pencegahan penyakit secara keseluruhan, dari kontak dengan orang sakit, bermuara pada ketaatan pada aturan kebersihan pribadi, pengerasan (udara, mandi matahari) dan diet seimbang, kaya vitamin.

Streptoderma

Informasi Umum

Penyakit kulit yang paling umum termasuk pioderma (lesi kulit pustular), yang terjadi sebagai akibat dari lesi kulit menular dengan mikroba piogenik. Salah satu varietas pioderma adalah streptokokus pioderma (streptoderma), yaitu penyakit kulit menular yang disebabkan oleh streptokokus. Streptoderma ditandai oleh lesi dominan pada kulit halus dan lipatan dengan kecenderungan lesi yang jelas pada pertumbuhan perifer. Pada saat yang sama, pelengkap kulit (kelenjar keringat / rambut sebaceous) tidak terpengaruh. Kode Streptoderma ICD-10: L08.0.

Streptoderma pada orang dewasa menyumbang sekitar 40% dari semua lesi kulit pustular. Dalam hal ini, streptoderma dapat terjadi baik dalam bentuk bentuk nosokologis yang terpisah, dan dalam bentuk lesi kulit streptostaphylococcal campuran. Pada orang dewasa, wanita yang relatif muda dengan kulit tipis lebih cenderung menderita. Streptoderma sering (dalam 30% kasus) menjadi penyebab kecacatan sementara. Pioderma streptokokus di sejumlah industri (metalurgi, pertambangan, konstruksi, dll.) Dianggap sebagai penyakit akibat kerja. Juga, streptoderma di bagian tubuh yang terlihat (pada wajah, leher, tangan, kepala), terutama pada wanita, menyebabkan ketidaknyamanan psikologis..

Streptoderma pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa dan bagiannya dalam keseluruhan struktur penyakit kulit pustular mencapai 60%. Streptoderma paling umum terjadi pada anak-anak berusia 2-7 tahun. Selain penyebab umum, ada alasan tambahan untuk terjadinya streptoderma pada anak-anak, karena kerentanan alami kulit bayi yang lembut, efektivitas kulit yang rendah sebagai penghalang pelindung, kurangnya keterampilan kebersihan pribadi yang berkelanjutan, dan kontak erat antara anak-anak. Lesi kulit minor yang sering dalam bentuk luka ringan, goresan, maserasi berkontribusi pada risiko tinggi terserang penyakit. Oleh karena itu, wabah infeksi streptokokus sangat khas untuk kelompok anak-anak (taman kanak-kanak, sekolah dasar).

Istilah "streptoderma" adalah istilah kolektif yang menggabungkan beberapa penyakit kulit - radang impetigo, impetigo bulosa, impetigo celah (perleches), paronychia (permukaan felon), streptoderma erosif papula, streptoderma intertriginosa, erysipelas, streptoderma syok toksik, streptoderma akut, kronis streptoderma difus, ecthyma.

Fokus streptoderma ditemukan di berbagai bagian tubuh - streptoderma di kepala di rambut (kulit di kepala), di kulit tangan dan kaki (termasuk di tangan / kaki), streptoderma di wajah, di daerah inguinal, di hidung, di tubuh, di lipatan intergluteal, di belakang lipatan telinga, di ketiak dan tempat-tempat lain. Selain itu, lokalisasi fokus tergantung pada bentuk patologi. Misalnya, kejang streptokokus, terlokalisasi di sudut bibir; ruam popok streptokokus - di daerah inguinal, ketiak, lipatan belakang-telinga / intergluteal; impetigo streptokokus - lebih sering pada tubuh, wajah ekstremitas atas / bawah; impetigo bulosa - di kaki, tangan, kaki; ecthyma streptokokus - pada bokong, ekstremitas atas / bawah, dll..

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini secara langsung disebabkan oleh sifat-sifat streptokokus itu sendiri dan oleh zat-zat yang dihasilkan oleh mikroorganisme dan dilepaskan ke lingkungan (racun, enzim hyaluronidase, streptokinase). Streptokokus yang menyebabkan pioderma terutama dimiliki oleh kelompok serologis A dan D. Streptokokus A serogrup mensintesis berbagai jenis racun: O-dan S-streptolisin, toksin nekrotik / hemolitik, leukocidin dan beberapa varian enterotoksin. Setelah patogen menembus melalui kerusakan mikro pada kulit / selaput lendir, mereka mulai berkembang biak secara aktif, serta melepaskan faktor agresi (racun) dan perlindungan dari sistem kekebalan tubuh ke lingkungan. Kedalaman lesi kulit ditentukan oleh keadaan imunitas seluler / humoral. Dasar dari kronisitas proses akut adalah penurunan produksi imunoglobulin A dan G, aktivitas fagositik neutrofil, dan penurunan subpopulasi T-limfosit.

Klasifikasi

Klasifikasi ini didasarkan pada beberapa faktor. Berdasarkan sifat kejadiannya, ada:

  • Streptoderma primer (agen penyebab infeksi memasuki tubuh melalui area kulit / mukosa yang rusak dengan perkembangan proses inflamasi akut).
  • Streptoderma sekunder (berkembang dengan latar belakang berbagai dermatosis yang sudah ada dalam tubuh (eksim kronis, dermatitis atopik, kudis, dll.).

Ada 3 bentuk penyakit:

  • Impetigo bulosa (disertai dengan pembentukan vesikel yang besar dan tidak berair).
  • Impetigo yang menjengkelkan (disertai dengan pembentukan pustula, setelah pecah yang berupa kerak coklat kekuningan).
  • Streptoderma kering (erimato-squamous). Bentuk kering berlangsung tanpa elemen-elemen menangis dan diekspresikan dalam bentuk bintik-bintik bulat kemerahan-merah muda yang tidak teratur dengan mengupas partikel keputihan epidermis..

Menurut pilihan klinis, beberapa jenis streptoderma dibedakan: impetigo streptokokus, impetigo bulosa, ditempatkan impetigo (kejang), paronychia (dangkal panaritium), papulo-erosif streptoderma, streptoderma intertriginosa, erisipelas, streptomy streptokokus, sindrom streptokokus streptomy, streptococcus streptomy, streptococcus streptermis, streptococcus streptermis, streptococcus streptermis, streptococcus streptermis, streptococcus streptermis, streptococcus streptermis, streptococcus streptermis, streptococcus streptokokus, streptokokus streptokokus, streptococcus, streptokokus, streptococciidae streptococcitum streptomyapolus streptococciapreptomyapolus streptomyopathy streptomyocytosis.

Penyebab streptoderma

Faktor etiologi utama dalam streptoderma adalah streptococcus serologis kelompok A (beta-hemolitik), yang mempengaruhi kulit yang rusak. Biasanya, mikroorganisme ini dalam konsentrasi kecil dapat hadir pada kulit manusia, tanpa menyebabkan penyakit. Streptococci adalah mikroorganisme gram positif dengan ukuran diameter 0,5-2,0 mikron, memiliki bentuk bulat (Gbr. Di sebelah kanan).

Di lingkungan, mereka relatif stabil: mereka tahan pemanasan hingga 60 ° C selama 30 menit, mentolerir pengeringan dengan baik dan disimpan dalam dahak / nanah kering untuk waktu yang lama (bulan). Mereka mati dengan cepat di bawah pengaruh desinfektan (kloramin, fenol). Mereka dapat bereproduksi dalam berbagai makanan (daging cincang, susu, salad, kolak). Ketika dilepaskan ke lingkungan eksternal, streptokokus kehilangan kapsul dan kemampuannya untuk menyebabkan proses infeksi akut.

Apa yang menyebabkan streptoderma? Sejumlah faktor eksogen dan endogen berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • Kontaminasi kulit.
  • Pelanggaran integritas epidermis / infeksi permukaan luka.
  • Pergeseran pH kulit ke sisi basa.
  • Berkeringat meningkat.
  • Adanya penyakit yang merusak integritas kulit: kutu, dermatitis atopik / alergi, kudis, serta kecenderungan untuk menyisir luka, tempat gigitan serangga.
  • Aksi suhu rendah / tinggi.
  • Keadaan imunodefisiensi (primer / sekunder).
  • Kerja fisik yang terlalu lama / sering stres.
  • Non-ketaatan kebersihan pribadi, terutama menyisir gigitan atau lecet dengan tangan kotor.
  • Prosedur air yang jarang / sering (dengan prosedur air yang kurang, mikroflora patogen kondisional dan sel-sel epidermis yang mati tidak dihilangkan dari kulit, dan dengan prosedur air yang sering, pelindung kulit pelindung dihancurkan).

Sumber infeksi streptokokus adalah seseorang. Apakah streptoderma menular atau tidak, dan bagaimana streptoderma ditularkan? Ya, ini adalah penyakit menular, ditularkan melalui kontak (langsung dengan menyentuh kulit pemakai / pasien dan orang sehat, dengan berciuman, bermain bersama, dll.) Atau melalui kontak dan dengan menggunakan barang-barang rumah tangga yang umum: mainan, piring, handuk, buku dll. Dalam lembaga tertutup dengan kontak dekat (unit militer, kamp perintis, lembaga prasekolah / sekolah), streptoderma sering muncul sebagai wabah epidemi.

Berapa hari sudah menular dan menular di tahap awal? Masa inkubasi streptoderma bervariasi antara 7-10 hari dan sudah dalam periode ini kemungkinan infeksi sangat tinggi, serta sepanjang seluruh periode penyakit. Impetigo adalah penyakit yang sangat menular, oleh karena itu isolasi orang sakit dari anak-anak yang sehat diperlukan untuk mencegah wabah epidemi.

Gejala streptoderma

Streptoderma dapat terjadi dalam berbagai bentuk klinis. Yang sangat penting adalah lokalisasi proses patologis, kedalaman lesi dan prevalensinya. Bagaimana streptoderma dimulai pada orang dewasa? Gejala utama streptoderma pada orang dewasa disajikan di bawah ini:

  • Konflik - ruam pada kulit dalam bentuk vesikel datar yang dikelilingi oleh hiperemia (kemerahan) dan diisi dengan kandungan serosa-purulen, di situs yang kerak terbentuk setelah pembukaan, dan setelah jatuh, mengelupas dan terjadi pigmentasi kulit berikutnya.
  • Gatal ringan dan nyeri.
  • Gejala umum keracunan: lemas, lesu, demam, kurang nafsu makan.

Selain itu, setiap varian klinis dari penyakit ini memiliki gejala khasnya sendiri. Seperti apa streptoderma akan disajikan ketika menggambarkan satu atau varian klinis lainnya. Karena volume artikel yang kecil, kami hanya mempertimbangkan beberapa bentuk klinis streptoderma.

Impetigo streptokokus. Lokalisasi ruam yang dominan di area terbuka pada kulit wajah, dorsum lengan bawah / tangan. Penampilan pada latar belakang kulit yang hiperemik / edematosa merupakan ciri khas dari konflik, vesikel berukuran 2-8 mm, pada awalnya diisi dengan isi lumpur transparan dan kemudian bernanah. Sebagai aturan, kerak tipis rapuh berwarna kuning kekuning-kuningan sesuai dengan ukuran gelembung sebelumnya menggantikan konflik dalam 2-3 hari. Impetigo yang sangat jarang terbatas pada elemen tunggal tanpa pertumbuhan perifernya. Lebih sering, jumlah elemen tumbuh dengan cepat, yang tumbuh di sepanjang pinggiran dan bergabung satu sama lain, membentuk impetigo berbentuk cincin, di tengahnya ada kerak, dan di pinggirannya - konflik / vesikel baru dan eritema (Gbr. Bawah).

Evolusi ruam berlangsung 4-7 hari, dan durasi penyakit adalah 3-4 minggu. Komplikasi dalam bentuk limfadenitis / lymphangitis sering terjadi. Menurut resolusi impetigo, beberapa pasien memiliki patch panjang, bersisik-bersisik dari depigmentasi pasca-inflamasi warna pink-cyanotic. Dalam kasus di mana konflik streptokokus terletak di lapisan epidermis yang lebih dalam atau di daerah dengan stratum korneum yang jelas, sering tidak membuka sendiri dan tidak mengering di kerak, melainkan meningkat dalam volume, mencapai ukuran kandung kemih besar, yaitu, bentuk impetigo bulosa..

Penjahat superfisial (gbr. Di bawah). Ini berkembang di daerah punggungan kuku, mengelilingi lempeng kuku berbentuk tapal kuda. Kulit roller kuku dalam perjalanan kronis memperoleh warna merah muda kebiruan, diinfiltrasi, di sepanjang pinggiran lempeng kuku ada pinggiran epidermis pengelupas, dan nanah secara berkala dilepaskan dari bawah roller kuku. Pelat kuku kusam, cacat, dapat timbul onikolisis (pecahnya kuku).

Kejang streptokokus (celah impetigo)

Kejang streptokokus (di sudut mulut) terjadi lebih sering pada pasien yang memiliki kebiasaan menjilati bibir kering (dengan eksim kronis, dermatitis atopik, actinic cheilitis. Erosi dikelilingi oleh epidermis terkelupas yang tersisa dari mengembang. Di tengah erosi, terdapat celah radial, yang sebagian retak dapat ditutupi dengan kerak kuning madu Impetigo seperti celah ditandai dengan perjalanan yang sangat keras kepala, terutama jika penyakit ini berkembang dengan latar belakang cheilitis atopik Proses penyembuhan erosi lebih sulit. Xia terus-menerus mengalami trauma / maserasi pada sudut-sudut mulut. Seringkali, perleches dan radang wajah impetigo dikombinasikan dengan kekalahan selaput lendir hidung, mulut dan mata. Phlyctenas yang muncul dengan cepat terbuka, dan mengakibatkan erosi pada mukosa yang tertutup mekar kekuningan-kekuningan abu-abu.

Ruam popok streptokokus

Perkembangan ruam popok dipromosikan oleh bentuk parah seborrheic dermatitis, obesitas, diabetes mellitus tipe 2, hypercorticism. Lokalisasi ruam popok yang disukai adalah lipatan besar: lipatan intergluteal / inguinal-femoralis, cekungan aksila, di belakang daun telinga, lipatan di bawah kelenjar susu, perut dan leher, terutama pada orang dengan berat badan meningkat (obesitas). Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari gesekan permukaan kulit pada lipatan dan maserasi stratum corneum, karena keringat yang kuat, serta sekresi alami tanpa adanya perawatan kulit higienis yang memadai. Faktor-faktor ini berkontribusi pada pengembangan reaksi inflamasi pada lipatan kulit dan perlekatan flora streptokokus, yang sering dikaitkan dengan jamur seperti ragi..

Manifestasi ruam popok streptokokus adalah tipikal: permukaan kulit yang kontak dengan lipatan edema, hiperemis, maserasi stratum korneum dan erosi selanjutnya diamati. Karena gesekan yang konstan, konflik yang dihasilkan dengan cepat dibuka dan permukaan erosif merah yang luas dengan tepi bergigi terbentuk di lokasi konflik terbuka pada permukaan kontak, dan epidermis terkelupas pada pinggiran. Zona erosi menjadi basah, dan retakan muncul langsung di kedalaman lipatan. Pasien mengeluh gatal, sensasi terbakar, dan ketika retak terjadi, rasa sakit yang parah. Dengan regresi proses patologis, pigmentasi persisten dapat tetap untuk waktu yang lama (Gbr. Di Bawah).

Streptoderma difus akut

Lokalisasi yang dominan adalah kulit ekstremitas bawah, kulit di sekitar luka bakar, fistula, luka yang terinfeksi. Sifat radang serosa adalah karakteristik, penampilan beberapa konflik, rentan terhadap pertumbuhan perifer dan fusi dengan pembentukan erosi permukaan terus menerus, dibatasi oleh corolla stratum korneum terkelupas dari epidermis dengan garis bergigi bergigi.

Proses infeksi berkembang dengan latar belakang edema pada ekstremitas bawah dan hiperemia berat, ditandai dengan tangisan difus yang banyak, adanya kerak kuning-madu serosa. Seringkali di sepanjang tepi luar stratum korneum terkelupas, konflik berbentuk cincin timbul karena pertumbuhan lesi perifer. Streptoderma difus akut seringkali dipersulit oleh limfangitis dan limfadenitis. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan adanya faktor predisposisi (varises, trauma, maserasi), transisi ke bentuk kronis diamati.

Streptoderma difus kronis

Secara klinis, bentuk penyakit ini adalah fokus inflamasi dari lesi kulit yang luas, (biasanya tulang kering), yang ditandai dengan hiperemia, sering kali dengan infiltrasi kongestif kulit yang jelas dengan warna coklat kebiruan dengan batas-batas jelas bergaris-besar yang jelas. Permukaan kulit dalam fokus ditutupi dengan sero-hemoragik lamellar atau kerak purulen, di mana erosi dan fokus menangis berada. Perjalanan penyakit ini lama dengan eksaserbasi periodik dan penurunan proses inflamasi. Seringkali diperumit dengan kepekaan terhadap flora streptokokus dan perkembangan selanjutnya dari eksim mikroba.

Actima (streptoderma ulseratif)

Lokalisasi yang dominan adalah kulit dari ekstremitas bawah. Ini ditandai dengan munculnya konflik purulen, yang selama beberapa hari menyusut ke dalam kerak, di mana tukak dalam terungkap. Bagian bawah ulkus dan ujungnya lunak dan sakit. Ditutupi dengan plak mukosa purulen nekrotik. Ulkus sembuh selama 2-4 minggu (Gbr. Di Bawah).

Berapa lama streptoderma bertahan? Biasanya, penyakit dengan terapi yang memadai, tergantung pada bentuk klinisnya, mulai dari 3 hari hingga 2-3 minggu.

Tes dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik pasien. Dalam kasus yang parah, tes darah umum (klinis) dilakukan. Untuk mengkonfirmasi pioderma yang berasal dari streptokokus, pemeriksaan mikroskopis dari kerokan jaringan yang terkena dan kultur bakteriologis dapat dilakukan..

Pengobatan streptoderma

Pengobatan streptoderma pada orang dewasa kompleks, termasuk terapi lokal dan sistemik (jika perlu) dan ditentukan oleh bentuk klinis penyakit, keparahan kursus, adanya komplikasi dan imunitas pasien..

Pengobatan streptoderma harus ditujukan pada:

  • Eliminasi penyebab - pengobatan etiotropik (antimikroba).
  • Eliminasi faktor predisposisi (terapi patogenetik) - sanitasi fokus infeksi kronis, koreksi metabolisme karbohidrat / defisiensi vitamin, terapi imunostimulasi.
  • Pencegahan penyebaran infeksi ke area lain dari kulit (larangan mencuci / mandi sementara di kolam, pijat kulit di area yang terkena, perawatan kulit yang tidak terpengaruh dengan antiseptik di sekitar streptoderma foci).

Bagaimana cara cepat menyembuhkan suatu penyakit? Dalam kasus yang tidak rumit, streptoderma superfisial dirawat secara rawat jalan di rumah. Sepanjang perjalanan penyakit, Anda perlu mematuhi aturan kebersihan dengan ketat: Anda tidak dapat mencuci / merendam impetigo pada hari-hari pertama penyakit. Dilarang keras menggaruk kulit di area pajanan dan menggunakan barang-barang rumah tangga umum.

Terapi lokal terdiri dari pembukaan abses dengan perawatan selanjutnya dari permukaan yang terkikis dengan larutan pewarna anilin (larutan Methylene blue, Brilliant green, Potassium permanganate, Fukortsin, Hydrogen peroxide, Chlorhexidine, Povidone-iodine), dan dengan akumulasi kerak, salicylic, minyak Naftalan, ditentukan dengan resep). Dengan streptoderma di belakang telinga - salep belerang, dan dengan kejang streptokokus, retakan kulit diobati dengan perak nitrat secara teratur selama 2 minggu. Dengan efektivitas yang tidak mencukupi, diresepkan salep dengan antibiotik (Tetrasiklin, Erythromycin, Linkomycin, salep Gentamicin, Levomecol atau Baneocin). Dengan bentuk streptoderma yang dangkal, obat ini dapat dengan cepat menyembuhkan penyakit.

Ketika meresepkan terapi perawatan eksternal, perlu untuk mempertimbangkan reaktivitas kulit yang tidak merata dari berbagai bagian tubuh. Jadi, yang paling sensitif adalah kulit leher, wajah, alat kelamin, permukaan fleksi pada kulit tungkai. Telapak tangan, sol, dan kulit kepala kurang sensitif. Jangan oleskan larutan pewarna anilin dalam jumlah berlebihan, karena hal ini mempersulit untuk memantau dinamika proses peradangan kulit. Terapi eksternal harus dilakukan sampai gejala klinis streptoderma benar-benar berhenti / hilang..

Penting untuk tidak melupakan bahwa perawatan penyakit kulit infeksi dan inflamasi dengan sediaan topikal modern dengan antibiotik menghindari berbagai efek samping dari terapi antibiotik sistemik sementara pada saat yang sama memastikan pemulihan yang efektif dari penghalang kulit imunologis / epidermis. Tetapi pada saat yang sama, terapi antibiotik lokal
disertai dengan tekanan selektif yang cukup jelas pada streptokokus, yang menyebabkan peningkatan resistensi dan memperburuk resistensi antibiotik lokal / global.

Untuk mencegah fenomena negatif seperti itu, prinsip penting harus dipatuhi: antibiotik yang digunakan untuk terapi lokal tidak boleh memiliki bentuk sediaan untuk penggunaan sistemik. Pilihan terbaik adalah ketika antibiotik yang digunakan secara topikal, penggunaan sistemik yang tidak disediakan sama sekali, misalnya, Bacitracin atau Neomycin, yang, memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas, tidak digunakan secara sistemik sama sekali, yang menjadikannya ideal untuk pengobatan dan pencegahan streptoderma pada praktik orang dewasa dan anak-anak..

Sebagai agen antimikroba, obat sulfonamide (Sulfamethoxazole, Bactrim, Sulfadimethoxin, Sulfalen, Sulfaton) juga dapat diresepkan. Dalam bentuk strepdermia yang dalam atau kronis sering berulang tanpa adanya efek terapi yang tepat, glukokortikosteroid dapat diresepkan (Prednisolon, Deksametason, dll.). Di hadapan gatal parah, obat desensitisasi diresepkan (Suprastin, Claritin, Telfast).

Jika streptoderma berkembang dengan latar belakang defisiensi imun sekunder dari ketidakseimbangan subpopulasi T-limfosit, obat-obatan untuk imunoterapi spesifik dan non-spesifik dapat diresepkan yang membantu merangsang sistem kekebalan tubuh (streptococcal bacteriophage, vaksin streptococcal, Immunal, Methyluracil, Dekaris, Pentoxil, Tactivin, Tactivin)..

Dalam kasus streptoderma luas atau perjalanan kronis dengan kekambuhan yang sering, pengobatan penguatan umum dilakukan - terapi vitamin (A, P, C, kelompok B), autohemoterapi dan metode fisioterapi. Menurut indikasi - terapi simtomatik: pada suhu tinggi - Paracetamol. Dengan lesi kulit kombinasi, obat etiotropik spesifik diresepkan, misalnya, dengan pengembangan streptoderma dengan latar belakang erupsi herpes, Acyclovir (salep atau tablet) diresepkan..

Dokter

Blokhina Julia Vladimirovna

Semenova Irina Sergeevna

Lobach Larisa Mikhailovna

Pengobatan

  • Persiapan terapi eksternal: Metilen biru, Hijau cemerlang, Kalium permanganat, Fucorcin, Hidrogen peroksida, Klorheksidin, Perak nitrat, Salep saliva, Salep salep, Salep salep, salep salep, Salep salep, Salep salep, Salep salep, Salep salep, Salep salep Baneocin.
  • obat antibakteri untuk terapi sistemik: Amoxicillin, Oxycillin, amoxiclav, Cefazolin, Sefaleksin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Sefuroksim, Cefaclor, Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin, Doxycycline, Ciprofloxacin sulfoximonitoxinoluminfin sulfoniminoxinolimetholaminocinoluminfin sulfoniminoxinolimethin sulfoniminoxinolaminfin sulfoniminoxinolimethin sulfoniminoxinoluminfin sulfoniminoxin sulfametholaminocinolithacinfinacinoluminum.
  • Glukokortikosteroid: Prednison, Deksametason.
  • Agen desensitisasi: Suprastin, Claritin, Telfast.
  • Persiapan untuk imunoterapi spesifik: bakteriofag Streptokokus, vaksin Streptokokus.
  • Persiapan untuk imunoterapi non-spesifik: Imun, Methyluracil, Decaris, Pentoxyl, Tactivin, Timalin.

Prosedur dan operasi

Dalam terapi kompleks streptoderma, USG, sinar ultraviolet, helioterapi, elektroforesis, UHF, terapi laser, fonoforesis dapat ditentukan.

Pengobatan streptoderma pada anak-anak

Paling sering, streptoderma terlokalisasi pada anak-anak di wajah dan di daerah lain yang tidak terlindungi oleh pakaian (tangan, leher), dan tanpa adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat menyebar ke area kulit lainnya. Tidak seperti orang dewasa, bentuk penyakit yang paling umum pada anak-anak sering disertai dengan pelanggaran kondisi umum, termasuk demam pada malam hari, serta poligritisitis dan perubahan darah tepi (leukositosis, peningkatan ESR, neutrofilia).

Gejala streptoderma pada anak-anak pada dasarnya tidak berbeda dengan gejala orang dewasa. Hanya dapat dicatat bahwa streptoderma kering, yang merupakan jenis impetigo streptokokus, jauh lebih umum pada anak-anak. Streptoderma kering pada anak-anak (lichen sederhana) sering berkembang dengan sering mengunjungi kolam renang, karena perubahan pH kulit ke kanan (ke lingkungan alkali). Lesi mulai pada kulit wajah (sekitar mulut, daerah rahang bawah, pipi), batang, permukaan ekstensor anggota gerak. Pada awalnya, penyakit ini terlihat seperti bercak merah muda-merah, ditutupi dengan banyak sisik keputihan tipis, secara bertahap meningkat karena pertumbuhan perifer. Anak-anak mengeluh kulit kering dan sedikit gatal pada lesi. Setelah menyelesaikan proses, bintik-bintik yang didepigmentasi tetap ada..

Variasi lain dari impetigo streptokokus adalah impetigo sifilis papular, yang terjadi pada anak-anak terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan. Bagaimana streptoderma dimulai pada anak-anak (foto di bawah).

Gejalanya sering menyerupai papula sifilis erosif basah. Lokalisasi yang dominan adalah pada kulit bokong, kaki, pinggul. Bentuk ini sering terjadi dengan perawatan higienis yang tidak mencukupi dan ditandai dengan munculnya berbagai ukuran bintik-bintik eritematosa, pada permukaan di mana papula terbentuk dengan batas berwarna merah muda yang jelas atau dengan semburat kebiruan. Selanjutnya, konflik muncul di permukaan papula, di mana erosi terbentuk setelah pembukaan.

Obat untuk mengobati streptoderma pada anak-anak di rumah mirip dengan obat pada orang dewasa, terutama obat untuk terapi lokal. Artinya, Anda dapat menggunakan hampir semua larutan pewarna anilin dan salep di atas. Seringkali orang tua tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara mengobati streptoderma di hidung anak dan secara khusus cara mengolesi mukosa hidung? Pengobatan streptoderma pada selaput lendir, termasuk hidung, pada dasarnya tidak berbeda dan obat serupa termasuk salep / krim / gel untuk penggunaan luar yang mengandung antibiotik dapat digunakan jika penggunaannya pada anak-anak tidak dilarang atau tidak dibatasi oleh usia anak. Selain obat-obatan yang dijelaskan dalam perawatan orang dewasa, preparat eksternal seperti Retapamulin dan Monocycline dapat direkomendasikan, keamanannya pada anak-anak disetujui oleh FDA. Persiapan untuk terapi sistemik untuk anak-anak ditentukan dengan mempertimbangkan indikasi / kontraindikasi untuk anak-anak, serta memperhitungkan usia (berat) anak..

Seperti yang dikatakan E. Komarovsky tentang pengobatan streptoderma pada anak-anak (lihat forum), penting untuk mencegah streptoderma menyebar ke area kulit lainnya. Menurutnya, penting untuk tidak melupakan fitur kulit anak-anak, terutama kulit bayi yang sensitif. Karena itu, Anda harus meninggalkan penggunaan pewarna anilin yang sangat pekat untuk alkohol, karena dapat menyebabkan luka bakar, dan menggunakan larutan kalium permanganat yang lemah untuk merawat kulit..

Ketika proses terlokalisasi pada kulit kepala, salisilat petrolatum dapat digunakan untuk menghilangkan kerak / mengobati luka. Untuk penyembuhan luka, salep Fukartsin antiseptik atau salep yang mengandung antibiotik direkomendasikan - Gel tyros, salep Tetracycline / Erythromycin.

Penunjukan salep hormon hanya diizinkan dalam kasus streptoderma lanjut. Ketika meresepkan terapi antibiotik sistemik, Dr. Komarovsky merekomendasikan secara bersamaan meresepkan probiotik, multivitamin anak-anak, dan obat-obatan yang memperkuat kekebalan tubuh. Dengan perawatan tepat waktu dan perawatan yang memadai dan memadai, penyakit pada anak-anak melewati 4-7 hari tanpa komplikasi yang signifikan. Running streptoderma dirawat di rumah sakit.

Streptoderma selama kehamilan

Streptoderma tanpa komplikasi selama kehamilan tidak menimbulkan ancaman terhadap jalannya kehamilan itu sendiri dan perkembangan janin.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, diharapkan tidak ada konsekuensi serius bagi janin. Risiko infeksi intrauterin janin ada hanya ketika infeksi streptokokus digeneralisasi dan faktor patogen memasuki sirkulasi sistemik, serta ketika janin melewati jalan lahir jika ada elemen ruam pada tubuh wanita pada saat pengiriman. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani perawatan sebelum melahirkan, namun, perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis dengan mempertimbangkan usia kehamilan, karena banyak obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit kulit bernanah selama kehamilan dilarang karena mereka berpotensi membahayakan janin..

Diet

Diet untuk penyakit kulit dianjurkan, yang menyediakan pembatasan konsumsi semua karbohidrat sederhana (kue, gula, madu, buah-buahan manis, pengawet, permen, permen, dll.) Dengan meningkatkan konsumsi karbohidrat kompleks (sereal, sayuran, roti gandum, dedak) oleh latar belakang norma fisiologis konsumsi protein dan lemak dengan penekanan pada lemak nabati yang kaya vitamin A dan E, yang meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan dan berkontribusi pada penyembuhan lesi kulit.

Pencegahan

Pencegahan streptoderma meliputi:

  • Kebersihan pribadi permukaan kulit.
  • Perawatan antiseptik yang tepat waktu / memadai pada permukaan luka, mikrotraumas, garukan, gigitan serangga, retak di kulit.
  • Identifikasi dan pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan lesi kulit streptokokus (penyakit pada organ THT, saluran pencernaan, diabetes mellitus).
  • Nutrisi Diperkaya dengan Vitamin.
  • Perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit pustular.

Konsekuensi dan Komplikasi

Berbagai bentuk streptoderma dapat menyebabkan komplikasi tertentu. Jadi komplikasi dari impetigo, streptoderma difus, ecthyma sering menjadi lymphadenitis / lymphangitis. Dengan streptoderma intertriginosa, infeksi sekunder (mikroba eksim) sering diamati. Komplikasi umum dari berbagai bentuk penyakit adalah reaksi alergi. Pada pasien dengan penyakit kronis atau dengan kekebalan yang lemah, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk transisi dari penyakit akut ke bentuk kronis..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk bentuk superfisial dan perjalanan penyakit yang tidak rumit adalah menguntungkan. Dalam kasus streptoderma yang dalam, komplikasi dan pembentukan cacat kosmetik pada kulit mungkin terjadi.

Daftar sumber

  • Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional. (Diedit oleh Yu.K. Skripkin, Yu.S. Butov, dan O.L. Ivanov) M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1024 p..
  • Rodionov A.N. Dermatovenerologi. Panduan lengkap untuk dokter. - St. Petersburg: Sains dan Teknologi, 2012. - 1200 s.
  • Belkova Yu A. A. Pyoderma dalam praktik rawat jalan. Mikrobiologi klinis dan kemoterapi antimikroba. 2005; 7 (3): hlm. 255–270.
  • Korotky N.G., Taganov A.L., Tikhomirov A.A. Terapi eksternal modern dari dermatosis (dengan elemen fisioterapi). Ed. N. G. Korotkogo. Tver: Kedokteran provinsi, 2001.
  • Nurullin R.M., Abdrakhmanov R.M., Khaliullin R.R. Kesempatan baru untuk pengobatan lokal penyakit kulit pustular / // Jurnal Medis Kazan - 2012 - V.93, No. 2.

Pendidikan: Lulus dari Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) dengan gelar di Paramedis. Dia lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan gelar di Epidemiologist, Hygienist. Dia menyelesaikan studi pascasarjana di Central Research Institute of Epidemiology di Moscow (1986 - 1989). Gelar akademik - Kandidat Ilmu Kedokteran (gelar diberikan pada 1989, pertahanan - Central Research Institute of Epidemiology, Moscow). Banyak kursus pendidikan berkelanjutan dalam epidemiologi dan penyakit menular.

Pengalaman kerja: Bekerja sebagai kepala departemen disinfeksi dan sterilisasi 1981 - 1992 Bekerja sebagai kepala departemen infeksi yang sangat berbahaya 1992 - 2010 Mengajar di Medical Institute 2010 - 2013.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Bagaimana prosedur menghilangkan kutil dengan nitrogen?

Cacar air

Munculnya kutil pada tubuh memiliki penampilan yang tidak menarik yang membingungkan banyak orang. Kutil mungkin tidak menyebabkan rasa tidak nyaman, namun ada kalanya formasi ini menimbulkan sensasi tidak nyaman dan membutuhkan pengangkatan.

Ah, apa yang kamu infeksi! Penyakit kulit menular

Atheroma

Sudah begitu lama kita menunggu musim semi dan kehangatan! Pada saat ini tahun kita mulai memakai pakaian yang lebih ringan dan lebih terbuka, oleh karena itu, tubuh kita menjadi lebih rentan dan kemungkinan tertular penyakit kulit menular tinggi..

Bintik-bintik gelap muncul di kulit: penyebab

Herpes

Munculnya bercak-bercak warna non-standar pada permukaan kulit adalah salah satu manifestasi dari gangguan pigmentasi. Patologi ini menunjukkan sintesis melanin yang berlebihan, yang bertanggung jawab untuk pigmentasi.