Utama / Kutil

Apa itu angioedema yang berbahaya??

Asisten Departemen Imunologi Klinis dan Alergi dari Institut Kedokteran Klinik dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M.Sechenova, kandidat ilmu kedokteran Asel Nurtazina:

- Ada dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai setelah dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya alergi di alam, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih umum terjadi ketika alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut hewan, serbuk sari. Pada sekitar 50% kasus, angioedema terjadi dengan urtikaria. Misalnya, seorang pria memakan kue buah dengan isian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum obat flu, dan ia mengalami ruam kulit dan pembengkakan. Reaksi semacam itu dapat terjadi pada produk apa pun. Paling sering, kelopak mata, bibir, jaringan lunak dengan jaringan subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Kadang lengan, kaki, bahkan organ dalam bisa membengkak. Pada anak-anak, penyakit virus dapat menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Seringkali ada perkembangan edema akut saat menggunakan kosmetik. Misalnya, seorang wanita mengoleskan krim baru pada kelopak matanya dan mengalami edema. Saya memiliki pasien yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah ekstensi bulu mata, menempelkan bulu mata palsu (reaksi yang memicu lem).

Edema kronis bisa menjadi tanda penyakit lain. Misalnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit ginjal dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema dikembangkan untuk pertama kalinya? Antihistamin non-sedatif harus dikonsumsi. Ini dapat berupa cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum obat, beberapa bahkan lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika wajah, lidah, mulut, leher, dan karena itu tenggorokan membengkak, yang dapat menyebabkan sesak napas (mati lemas). Dengan edema seperti itu, terutama jika seseorang merasa sesak napas, Anda perlu memanggil ambulans, karena edema dapat berkembang dengan cepat dan ada risiko tinggi mati lemas..

Ada juga (walaupun lebih jarang) angioedema herediter. Dengan mereka, tangan, wajah juga bisa membengkak. Namun, edema tersebut memiliki perbedaan signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa menit hingga 4 jam. Misalnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Namun, edema seperti itu hilang dengan cepat. Seseorang - bahkan tanpa perawatan selama 24 jam.

Sebagai aturan, angioedema herediter berkembang perlahan dan tumbuh dalam waktu 12 jam, pada beberapa pasien hingga 24 jam. Dan kemudian untuk waktu yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak lulus. Perbedaan penting: angioedema herediter terasa nyeri, pucat, padat dan dingin bila disentuh, sedangkan edema histamin biasanya panas, merah. Dokter memiliki metode untuk menentukan edema herediter. Biasanya, jika Anda mengklik situs edema, maka fossa tetap ada di sana, tetapi edema turun-temurun begitu padat sehingga tidak ada fossa setelah ditekan. Dalam hal ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti itu, Anda harus menghubungi ahli alergi-imunologi, terutama jika ini adalah edema berulang. Bahayanya adalah pembengkakan tenggorokan, suara serak dapat berbicara tentang mereka. Edema di daerah perut (perut) disertai dengan rasa sakit yang hebat. Setiap organ internal dapat membengkak: hati, limpa, saluran kemih (kemudian seseorang berhenti buang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada beberapa orang, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga mereka harus memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka memiliki beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi bedah, tetapi edema, dan Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, mengkonfirmasi diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema herediter memulai hingga 30 tahun dan merujuk pada penyakit defisiensi imun primer.

Angioedema

Edema angioneurotik adalah reaksi khas tubuh, yang alergi dan diekspresikan dalam pembengkakan jaringan subkutan, kulit dan selaput lendir. Paling sering, ini ditandai dengan onset akut dan perjalanan spontan, dengan penyelesaian yang tidak terduga dan kekambuhan yang sama..

Cukup sering, gejala yang sama disebut edema Quincke, jadi untuk pertama kalinya reaksi ini dijelaskan oleh seorang dokter dan fisikawan Jerman H. I. Quincke. Dalam kedokteran, Anda juga dapat menemukan nama "giant urticaria" atau "edema akut terbatas", tetapi semua ini akan menjadi karakteristik dari reaksi alergi tunggal. Paling sering, wajah, leher, dan tubuh bagian atas terpapar padanya, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, membran otak, organ dalam dan sendi dapat terpengaruh..

Hampir semua orang berisiko, tetapi mereka yang menderita reaksi alergi lebih rentan terhadap angioedema. Terlebih lagi, perempuan dan anak-anak menderita beberapa kali lebih sering daripada perwakilan dari separuh kemanusiaan yang kuat.

Gejala angioedema

Secara alami, gejala pertama angioedema adalah pembengkakan di area yang mengalami reaksi alergi.

Jika kita mempertimbangkan semua karakteristik penyakit, maka ini termasuk:

Pembengkakan, tetapi pembengkakan tanpa rasa sakit pada selaput lendir, jaringan wajah, serta lengan dan kaki.

Memudarnya kulit di area edema.

Munculnya bintik-bintik gatal besar dengan warna merah tua pada tubuh. Mereka memiliki garis besar yang jelas dan sering bergabung bersama. Ini terjadi ketika urtikaria melekat pada angioedema..

Napas pendek sering terjadi, suara menjadi serak.

Kecemasan dan batuk menggonggong.

Jika bernafas sangat sulit, maka wajahnya menjadi biru, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Celah faring menyempit, langit dan lengkungan palatine membengkak.

Terkadang reaksi alergi disertai dengan diare, muntah dan mual dengan sakit kepala parah.

Edema laring adalah yang paling mengancam jiwa, karena asfiksia dapat terjadi pada manusia karena penyumbatan saluran udara. Jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan, kondisi seperti itu berakibat fatal..

Jika angioedema terjadi di wilayah organ dalam, maka dalam hal ini gejalanya sedikit berbeda, seseorang mungkin merasa:

Nyeri perut parah.

Kotoran longgar disertai muntah.

Jika edema Quincke terlokalisasi di usus atau lambung, maka kesemutan di langit-langit atas dan belakang lidah menjadi gejala yang sering terjadi..

Dalam hal ini, edema yang terlihat, sebagai suatu peraturan, tidak muncul, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Adapun angioedema otak, itu sangat jarang, tetapi, bagaimanapun, terjadi, jadi Anda harus tahu gejalanya:

Seperti halnya meningitis, seseorang memiliki leher yang kaku. Kondisi ini ditandai oleh kenyataan bahwa tidak mungkin menyentuh dagu ke dada.

Kelesuan dan kelesuan dapat disertai dengan mual obsesif, kadang-kadang disertai muntah.

Cukup sering, Anda dapat mengamati penampilan kejang pada pasien.

Sebagai aturan, edema, terlepas dari lokasinya, adalah kondisi yang sangat berbahaya dan memerlukan memanggil ambulans.

Penyebab angioedema

Perlu dipahami bahwa ada beberapa alasan yang menyebabkan angioedema. Yang paling umum adalah alergi, ketika reaksi spesifik dapat terjadi ketika alergen mana yang sensitif menembus tubuh manusia.

Sebagai aturan, cukup sulit untuk membuat iritasi dengan tepat, tetapi paling sering penyebab edema Quincke adalah:

Makanan, makanan yang paling umum adalah alergen seperti: ikan, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur, kacang-kacangan dan kerang-kerangan.

Mantel dan bulu binatang.

Obat-obatan - obat penicillin dan sulfa, serta ACE inhibitor dan obat antiinflamasi non-steroid.

Paparan sinar matahari, air, panas, dan dingin yang intensif dapat menyebabkan angioedema.

Kadang-kadang kondisi yang sama dapat berkembang karena fakta bahwa seseorang memiliki bentuk keturunan penyakit. Masih sebagai penyebab potensial angioedema, ada beberapa penyakit seperti limfoma, lupus, dan leukemia. Dengan patologi bawaan dari sistem pujian, ketika sekelompok protein tertentu mulai merespons secara spontan pengaruh yang tidak masuk akal dari lingkungan eksternal, angioedema juga dapat berkembang..

Pengobatan angioedema

Tergantung pada keparahan gejalanya, pengobatan yang tepat ditentukan. Jika edema Quincke ditandai dengan sedikit pembengkakan, maka Anda hanya perlu menghilangkan alergen dan itu akan cepat surut. Terkadang kompres dingin dapat diterapkan untuk meredakan gejala..

Pada angioedema akut, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Dalam hal terjadi penurunan tekanan, solusi adrenalin 0,1 dalam jumlah 0,5 ml diperlukan.

Untuk mengobati dan mencegah kemungkinan kambuh, Suprastin, Zyrtec, Claritin diresepkan.

Untuk menghilangkan efek toksik alergen pada tubuh, hemosorpsi, enterosorpsi.

Jika perlu, terapi jangka panjang diresepkan kursus bloker H1 dan H2, serta glukokortikoid.

Jika perlu, antihistamin dapat diberikan secara intravena, misalnya, diphenhydramine 50-100 mg.

Mengetahui gejala utama angioedema, dan mengetahui cara mengenalinya tepat waktu, terkadang Anda bisa menyelamatkan nyawa seseorang. Yang utama adalah memanggil dokter tepat waktu, dan sebelum kedatangannya cobalah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kemungkinan alergen. Korban harus diberikan arang aktif, dan tetes vasokonstriktor harus ditanamkan ke dalam hidung. Penghangat es dapat diterapkan ke daerah yang terkena. Jika pembengkakan tidak disebabkan oleh serbuk sari, maka yang terbaik adalah membawa seseorang ke udara segar dan menunggu kedatangan spesialis.

Pendidikan: Ijazah dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik No. 1 dari Kereta Api Rusia (2007). Studi pascasarjana pada tahun 2010 juga diadakan di sini..

Makanan apa, selain omega-3, yang baik untuk jantung dan melindungi dari stroke??

The Grass of the Lustful Goat adalah ramuan yang luar biasa untuk pria!

Edema adalah cairan di jaringan bagian tubuh tertentu, sementara volume rongga kulit meningkat, organ yang rentan terhadap edema berhenti berfungsi secara normal. Ada edema hidrostatik dan hipoproteinemia. Jenis pertama termasuk edema, di mana tekanan di kapiler meningkat.

Pembengkakan organ-organ sistem pernapasan, lebih sering - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernapasan menjadi sulit, disertai dengan jenis gonggongan batuk. Keadaan kecemasan umum pasien juga diamati. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.

Edema wajah adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh retensi cairan berlebih di jaringan wajah (di ruang antar sel), yang mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan nyata pada daerah maksilofasial. Edema bukanlah penyakit - hanya gejala dari penyakit apa pun. Untuk perawatan edema wajah yang efektif, pertama-tama, perlu.

Akumulasi cairan berlebih di jaringan tubuh menyebabkan fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetika seperti edema. Mereka dapat muncul di berbagai area dan bagian tubuh manusia: pada wajah, ekstremitas atas atau bawah, batang, organ internal dan rongga tubuh; berbeda karena alasan.

Pembengkakan tangan paling sering merupakan pertanda beberapa jenis penyakit serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa alasan. Jika Anda melihat tangan dan jari Anda bengkak, ini menunjukkan bahwa beberapa organ yang tidak berfungsi telah terjadi di tubuh Anda: jantung, ginjal, hati, dll. Segera setelah Anda melihat pembengkakan.

Dengan edema, akumulasi cairan yang berlebihan terjadi di jaringan lunak tubuh. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak tampak berbahaya, tetapi terjadinya edema yang teratur dapat menunjukkan patologi yang terkait dengan kerja jantung dan ginjal, dan sirosis. Juga, edema sering terjadi pada wanita hamil. Jika Anda mengalami masalah ini.

Tuang air dingin ke dalam ember dan tuangkan satu bungkus garam batu ke dalamnya. Setelah itu, rendam handuk terry dalam larutan ini dan, sedikit diperas, letakkan di punggung bawah. Lakukan ini sekitar sepuluh kali. Prosedur ini akan memengaruhi buang air kecil, dan pembengkakan akan hilang. Dan obat tradisional lain untuk mengobati edema..

Banyak pria dan wanita memiliki berbagai masalah kesehatan, yang seringkali berkembang menjadi edema. Dalam beberapa kasus, penyebab pembengkakan mungkin merupakan faktor keturunan. Kegemukan, serta penyakit pada sistem kardiovaskular juga dapat memicu munculnya edema di jaringan lunak. Untuk menyingkirkan mereka, spesialis.

Apa itu angioedema: penyebab dan gejala, foto

Reaksi alergi jauh dari selalu dimanifestasikan oleh ruam, kemerahan pada kulit, gatal, dan lakrimasi. Beberapa reaksi alergi dapat menakuti pasien dan orang-orang di sekitarnya dengan manifestasinya. Salah satu reaksi alergi yang mengancam jiwa seperti itu adalah angioedema..

Edema angioneurotik: apa itu??

Sebuah foto lebih fasih daripada kata apa pun ketika datang ke manifestasi eksternal. Cukup sekali melihat foto pasien dengan edema Quincke untuk kemudian dengan mudah mengidentifikasi patologi di antara reaksi alergi lainnya. Angioedema adalah penyakit alergi yang memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan selaput lendir, kulit secara keseluruhan, dan jaringan subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, jaringan leher, wajah, lengan dan kaki, serta batang tubuh, pertama kali terpengaruh. Dalam kasus yang sangat parah, patologi dapat mempengaruhi otak, organ internal, dan bahkan sendi.

Edema Quincke dapat berkembang pada siapa saja, jenis kelamin apa pun, usia berapa pun. Karena penyakit ini dianggap alergi, penderita alergi menghadapi risiko yang jauh lebih besar. Pria, wanita, anak-anak dan orang tua tidak terlindungi dari angioedema.

Patologi ini pertama kali dideskripsikan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia bernama.

Jenis angioedema

Bergantung pada penyebab patologi dan karakteristik reaksi tubuh, dokter membedakan jenis-jenis angioedema berikut ini:

  • Alergi. Patologi ini berkembang setelah alergen masuk ke tubuh pasien dan sistem kekebalan bereaksi sebagai antigen. Reaksi ini memicu produksi besar-besaran imunoglobulin, yang mengikat alergen dan menghancurkan basofil, yang mengarah pada pelepasan histamin ke dalam darah. Ini memicu edema Quincke..
  • Alergi palsu. Ini juga dapat berkembang ketika alergen masuk ke dalam tubuh dan secara bersamaan menghasilkan protein tertentu. Juga, untuk manifestasi jenis patologi ini dalam tubuh, kekurangan enzim tertentu harus diperhatikan. Keunikan edema pseudo-alergi adalah ia langsung bermanifestasi sendiri. Para ilmuwan tidak mengaitkan angioneurotic jenis ini dengan penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin, serta dengan penyakit autoimun..
  • Turun temurun. Jenis penyakit ini sangat jarang: satu kasus per 150.000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahwa pasien telah mengganggu produksi protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema herediter, tidak seperti jenis patologi lainnya, tidak terkait dengan alergen dan iritan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai respons tubuh terhadap mikrotrauma, faktor fisik, stres, dll. Edema herediter kronis sering menyebabkan mati lemas pada pasien, mengganggu fungsi sistem internal dan otak. Seorang pasien dengan jenis edema ini harus dirawat di rumah sakit..
  • Idiopatik. Diagnosis semacam itu dibuat pada seperempat dari semua kasus patologi yang diidentifikasi. Dokter tidak dapat menetapkan alasannya..

Penyebab angioedema

Alasan utama munculnya reaksi alergi semacam itu adalah masuknya iritasi ke dalam tubuh pasien. Respons terhadap invasi ini adalah penghancuran basofil dan masuknya darah mediator alergi yang mengubah permeabilitas pembuluh darah..

Edema Quincke paling sering berkembang dalam kontak dengan iritan berikut:

  • Sebagian besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta berbagai rasa, pengawet, dan pewarna ditemukan dalam makanan yang praktis.
  • Obat Bahkan obat teraman pun bisa menjadi alergen.
  • Alergen di udara: serbuk sari, bahan kimia, bulu binatang, debu.
  • Gigitan serangga.
  • Sinar matahari, dingin, kelembaban, dll..
  • Alat kosmetik.
  • Kondisi stres.

Anak-anak menemukan penyakit ini paling sering pada masa bayi setelah mereka terpapar alergen dalam ASI mereka. Pollinosis, diatesis, dan dermatitis juga dapat memicu angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu dimulai dengan prekursor. Ini adalah gejala awal, dimanifestasikan dalam penampilan terbakar dan kesemutan pada wajah, leher, dan anggota badan. Sepertiga pasien, bersama dengan penampilan prekursor, memiliki kulit kemerahan di wajah dan leher.

Bengkak itu sendiri dimulai dengan pembengkakan epitel lendir. Kemudian kulit dan jaringan subkutan terpengaruh. Dalam hal ini, warna kulit sering tidak berubah. Foto itu dengan jelas menunjukkan bahwa pada wajah pembengkakan paling jelas: ukuran pipi, kelopak mata, bibir.

Gejala paling berbahaya dari penyakit ini adalah kerusakan pada laring dan lidah. Hal ini menyebabkan pelanggaran menelan, sensasi sakit tenggorokan. Wajah pasien cacat. Lidah menjadi begitu besar sehingga bisa keluar dari mulut. Seseorang pertama kali mulai mengi, lalu mati lemas. Terhadap latar belakang ini, gagal napas akut berkembang..

Edema Quincke juga mampu memicu keringat cairan dari pembuluh ke rongga pleura. Fenomena ini disertai dengan nyeri dada dan batuk parah..

Dalam hal itu, jika edema terlokalisasi di rongga perut, maka muncul gejala khas - rasa sakit yang cukup parah di perut. Mereka mungkin disertai mual dan diare..

Jika kandung kemih terpengaruh, retensi urin muncul..

Jika edema Quincke memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah dan mempengaruhi meninges, maka pasien memiliki sindrom kejang dan gangguan kesadaran serius dapat berkembang..

Perawatan primer untuk angioedema

Hal pertama setelah kemunculan gejala patologi pertama adalah segera memanggil dokter. Bahkan jika kondisi pasien tidak buruk, ia bercanda dan terlihat ceria, bantuan dokter masih diperlukan, karena patologi ini dapat memburuk kapan saja.

Sebelum kru ambulans tiba, lakukan hal berikut:

  • Cobalah untuk mencegah kontak berulang dari pasien dengan alergen.
  • Berikan ventilasi yang baik di dalam ruangan.
  • Longgarkan sabuk pasien, lepaskan dasi, jika ada, lepaskan kerahnya.
  • Letakkan es atau benda dingin di wajah atau leher Anda.
  • Jika gejala patologi muncul setelah gigitan serangga, maka Anda harus meletakkan kompres dingin di tempat ini dan, jika mungkin, perban anggota badan dengan tourniquet di atas gigitan..
  • Jika ada tetes vasokonstriktif di tangan, disarankan untuk segera menanamkannya ke dalam hidung pasien. Ini akan sedikit mengurangi pembengkakan dan memungkinkan pasien untuk bernapas..
  • Beri pasien obat anti alergi apa pun.

Kesehatan

Setelah tiba, spesialis ambulans melakukan langkah-langkah perawatan berikut:

  • Pasien diberikan prednisolon intravena atau intramuskular. Mereka juga menyuntikkan Dexason. Obat terakhir diberikan secara intravena..
  • Terapi detoksifikasi.
  • Untuk mengurangi pembengkakan, pasien diberikan Lasix.
  • Suprastin dimasukkan ke dalam otot sebagai agen desensitisasi..

Setelah memberikan perawatan medis, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan edema Quincke di rumah sakit

Pertama-tama, dokter mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Jika ini adalah agen alergi, pasien disarankan untuk mengecualikan kontak dengan dia dari hidupnya. Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengubah diet setidaknya pada saat perawatan. Semua makanan yang mengandung salisilat dalam jumlah besar tidak termasuk dalam diet: ini adalah mayoritas buah beri dan buah-buahan. Juga dilarang menggunakan beberapa obat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di rumah sakit, perawatan obat bermuara pada penunjukan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah meninggalkan rumah sakit, seorang pasien yang pernah menderita edema Quincke, untuk alasan keamanan, harus terus membawa tabung jarum suntik dengan larutan adrenalin, meninggalkan kebiasaan buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan mendadak..

Angioedema

Hampir setiap dokter dalam praktiknya bertemu dengan apa yang disebut angioedema, atau edema Quincke. Para dokter di rumah sakit kami tidak terkecuali: cukup sering, pasien dengan nosologi yang ditentukan memasuki departemen rawat inap di Unit Perawatan.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada 1586. Dokter Jerman Heinrich Quincke menggambarkannya secara rinci pada tahun 1882. Dalam hal ini, dalam berbagai literatur medis kita sering dapat menemukan penyakit ini yang disebut "edema Quincke".

Edema angioneurotik, atau edema Quincke - reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia.

Epidemiologi

Organisasi Alergi Dunia mencatat bahwa urtikaria dan angioedema mempengaruhi hingga 20% populasi. Dia memperkirakan sekitar 10-20% dari populasi mungkin mengalami setidaknya 1 episode angioedema selama hidup mereka..

Sekitar 40-50% pasien dengan urtikaria kronis memiliki riwayat angioedema dan sekitar 10% hanya memiliki klinik angioedema. Sekitar 1% dari populasi menderita urtikaria kronis. Dengan data ini, hingga 0,5% populasi menderita angioedema kronis atau berulang.

Patofisiologi

Angioedema adalah edema lapisan dalam dermis dan jaringan subkutan karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan aliran cairan intravaskular.

Mediator yang dikenal meningkatkan permeabilitas vaskular adalah:

  • turunan sel mast (mis. histamin, leukotrien, prostaglandin)
  • Bradykinin dan neurotransmitter, turunan dari sistem komplemen

Mediator sel mast cenderung menginfeksi lapisan permukaan jaringan subkutan juga. Di sini, neurotransmiter menyebabkan gatal-gatal dan gatal-gatal, yang biasanya menyertai angioedema yang dimediasi sel mast. Dengan angioedema yang dimediasi bradykidin, urtikaria dan pruritus tidak ada.

Angioedema bisa tipe akut dan kronis (bertahan selama lebih dari 6 minggu). Penyakit ini memiliki bentuk turun temurun dan didapat..

Etiologi

Lebih dari 40% angioedema kronis bersifat idiopatik. Kadang-kadang penyebabnya adalah penggunaan kronis obat-obatan yang tidak mengkhawatirkan atau produk sintetis lainnya (misalnya, penisilin dalam susu, obat-obatan yang dijual bebas, pengawet, dan bahan tambahan makanan lainnya). Trauma, prosedur bedah, dan stres sering menjadi pemicu spesifik serangan angioedema.

Penyebab umum angioedema adalah:

- Hipersensitivitas (misalnya, makanan, obat-obatan (paling sering ACE inhibitor dan NSAID) atau gigitan serangga). ACE inhibitor adalah penyebab angioedema akut yang diamati di ruang gawat darurat pada 30% kasus. Inhibitor ACE secara langsung meningkatkan kadar bradikinin. Urtikaria dalam hal ini tidak terjadi. Edema angioneurotik dapat terjadi segera setelah dimulainya pengobatan atau bertahun-tahun setelah dimulainya terapi.

- Stimulus fisik (mis. Dingin atau getaran)

- Penyakit atau infeksi autoimun

Data demografis

Edema angioneurotik terjadi pada semua kelompok umur. Orang yang cenderung mengalami angioedema memiliki kecenderungan untuk meningkatkan frekuensi kejang setelah remaja, dengan insidensi puncak terjadi pada dekade ketiga kehidupan. Ada peningkatan konstan dalam frekuensi rawat inap untuk angioedema (3% per tahun). Tingkat rawat inap tertinggi di antara orang berusia 65 tahun ke atas.

Reaksi alergi terhadap makanan lebih sering terjadi pada anak-anak. Usia rata-rata angioedema yang disebabkan oleh inhibitor ACE adalah 60 tahun.

Angioedema idiopatik kronis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Jenis angioedema lainnya tidak menunjukkan superioritas seksual yang kuat.

Tidak ada kecenderungan ras tertentu untuk angioedema. Namun, orang-orang dari ras Negroid lebih "sensitif" terhadap ACE inhibitor..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pasien dengan angioedema tergantung pada etiologinya dan ditentukan sebagai berikut:

Angioedema dengan penyebab yang dapat diidentifikasi - jika pemicu dapat diidentifikasi dan dihindari, angioedema dapat dicegah.

Edema angioneurotik tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi secara klinis sangat bervariasi. Kursusnya dari ringan ke berat, durasinya dari beberapa hari hingga bertahun-tahun; respon terhadap pengobatan konvensional kurang dapat diprediksi. Dengan perjalanan penyakit kronis, perawatan obat seumur hidup sering diperlukan.

Angioedema akut

Angioedema akut dimediasi oleh sel mast pada> 90% kasus. Mekanisme yang dimediasi sel mast biasanya disertai dengan urtikaria akut (lepuh lokal dan pembengkakan pada kulit).

Manifestasi klinis

Edema angioneurotik seringkali memiliki bentuk yang asimetris dan sedikit menyakitkan. Terutama rentan terhadap pembengkakan pada kelopak mata, bibir, wajah, lidah, serta bagian belakang lengan dan kaki, alat kelamin. Edema pada saluran pernapasan bagian atas dapat menyebabkan gangguan pernapasan dan stridor, yang terkadang disalahartikan sebagai asma. Obstruksi jalan nafas total dapat terjadi. Pembengkakan mukosa usus dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut di perut dan / atau diare.

  • Dapat berkembang dalam hitungan menit atau dalam beberapa jam
  • Dapat disertai dengan manifestasi karakteristik reaksi alergi (mis., Pruritus, urtikaria, hiperemia, bronkospasme, syok anafilaksis)

Diagnostik

Dasar Diagnostik - Penilaian Klinis

Pasien dengan edema lokal tanpa urtikaria dipertanyakan, khususnya, tentang penggunaan inhibitor ACE. Alasannya sering jelas, dan tes diagnostik jarang..

Pengobatan

Pendekatan umum

Pasien dengan angioedema sedang hingga berat sering dirawat di rumah sakit. Pengobatan angioedema rawat inap jangka panjang biasanya tidak diperlukan dengan terapi yang tepat waktu.

Dokter harus mencoba untuk menentukan, dan pasien harus menghindari pemicu seperti alergen makanan, obat-obatan, paparan dingin, panas, getaran, tekanan, NSAID, dan inhibitor ACE. Pasien dengan riwayat edema Quincke yang parah harus disarankan untuk terus-menerus membawa auto-injector yang sudah diisi sebelumnya dengan adrenalin dan antihistamin oral dan, jika terjadi reaksi serius, gunakan obat ini sesegera mungkin, dan kemudian hubungi departemen gawat darurat..

Dengan perkembangan angioedema akut pada tahap perawatan pra-rumah sakit, perlu:

    1. Hentikan asupan alergen yang dicurigai dalam tubuh
    2. Intravena atau intramuskular memperkenalkan prednison 1 mg per kg;
    3. antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, dimungkinkan untuk menggunakan obat generasi baru (semprex, claritin, dan lain-lain).
    4. Untuk alergi makanan, gunakan pencahar, enterosorben
    5. dengan peningkatan edema laring dengan kegagalan pernapasan obstruktif dengan kegagalan pengobatan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan.

Antihistamin generasi pertama tidak mahal dan efektif, tetapi efek kantuk dan antikolinergik dapat menyebabkan masalah tertentu. Karena efek sedatif yang potensial, pasien harus diperingatkan tentang mengemudi dan mengoperasikan mesin berat..

PERAWATAN MEDIS DARURAT DI TAHAP RUMAH SAKIT DI DEPARTEMEN DARURAT STASIER

  • Kelanjutan langkah-langkah untuk menghentikan asupan alergen:
  • Antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoid: prednison dengan laju 1 mg per kg atau deksametason dalam dosis yang sama.
  • Dengan perkembangan edema laring, pasien harus segera masuk, di samping terapi yang ditunjukkan dengan kortikosteroid dan antihistamin, subkutan 0, 1 solusi adrenalin dalam dosis yang sesuai dengan usia (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Jika terapi tidak efektif, intubasi atau konikotomi harus dilakukan. Seorang pasien dengan edema laring membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Dengan regresi angioedema lengkap dengan latar belakang pengobatan yang dilakukan pada tahap pra-rumah sakit dan di rumah sakit, adalah mungkin untuk mengeluarkan pasien untuk perawatan rawat jalan.

Untuk pengobatan bentuk kronis angioedema, antagonis reseptor leukotrien (montelukast, zafirlukast), H2-blocker (ranitidine, cimetidine), antidepresan trisiklik (doxepin), imunomodulator (ecallantide, icatibant, C1 inhibitor dapat digunakan, antibodi monoklonal)

Mengingat tingginya prevalensi nosologi yang dijelaskan, seorang dokter dari spesialisasi apa pun dapat menjumpainya setiap saat sepanjang hari. Bagian rawat inap, personel medis darurat dapat mengatasi situasi dan memberikan bantuan kepada pasien dengan angioedema, yang telah muncul karena satu atau lain alasan secara penuh. Untuk memberikan bantuan tersebut, semua peralatan yang diperlukan tersedia, dan staf memiliki kualifikasi dan pengetahuan yang diperlukan untuk keberhasilan perawatan pasien tersebut..

Apa itu angioedema??

Dalam kasus lesi edema tipe angioneurotik, pasien harus diberikan perawatan segera. Pelopor dari fenomena ini adalah Dr. Quincke, yang pertama kali menggambarkannya..

Apa itu?

Edema angioneurotik biasanya disebut edema dermal lokal, yang meluas ke selaput lendir, jaringan lemak, dan juga timbul karena berbagai alasan..

Penyakit-penyakit semacam itu biasanya disebut sebagai edema Quincke, syok alergi dan situasi serupa lainnya..

Formasi yang dianggap menyakitkan memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan bagian depan pasien, anggota tubuhnya juga dapat bertambah besar.

Dengan demikian, reaksi tubuh terhadap aksi berbagai faktor bersifat mekanis atau biologis.

Alasan penampilan

Alasan untuk manifestasi edema tersebut terkait dengan dampak pada seseorang dari banyak fenomena dan hal-hal yang mengelilinginya dalam kehidupan sehari-hari..

Ini termasuk:

  • obat-obatan yang diresepkan untuk pasien, mereka termasuk beberapa varietas antibiotik, vitamin B, sulfonamid, imunoglobulin;
  • konsumsi makanan tertentu, terjadinya edema dikaitkan dengan penggunaan varietas ikan tertentu, krustasea, telur, susu, kacang-kacangan, tomat, buah jeruk, keju, stroberi dan cokelat;
  • produk lateks mampu menyebabkan edema jenis ini, terutama untuk kondom, kateter urin, dan sarung tangan;
  • alergen epidermis dapat menyebabkan reaksi seperti itu, khususnya ini dapat dikatakan tentang air liur, rambut anjing dan kucing, serta hewan lainnya;
  • gigitan serangga beracun yang dapat melepaskan zat beracun yang menyebabkan edema setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, terutama dalam kasus-kasus ketika pasien memiliki kecenderungan alergi terhadap racun jenis ini, terutama untuk racun lebah dan tawon.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme distribusi fenomena ini adalah terjadinya edema di area lokal kulit atau selaput lendir dengan penyebaran selanjutnya ke semua area yang berdekatan..

Jika pasien memiliki kecenderungan untuk memanifestasikan reaksi alergi, edema menyebar lebih cepat.

Selain itu, pengembangan komplikasi tambahan, seperti ruam kulit atau bisul alergi, adalah nyata.

Gejala

Di antara gejala utama dari masalah yang dijelaskan dapat diidentifikasi:

  • pembengkakan wajah, lengan dan kaki yang instan, tetapi relatif tidak nyeri;
  • pucatnya kulit pada tempat edema;
  • munculnya bintik-bintik gatal merah, yang secara bertahap menyebar ke seluruh daerah yang terkena;
  • kesulitan bernapas dan suara serak;
  • terjadinya batuk menggonggong yang mengkhawatirkan;
  • dalam beberapa episode, situasinya mulai dipersulit oleh hilangnya kesadaran sementara;
  • penyempitan lumen faring, terjadinya pembengkakan celah dan lengkung faring;
  • manifestasi mual, muntah, perkembangan diare, serta serangan rasa sakit di kepala.

Jika bantuan medis yang berkualitas tidak diberikan kepada korban tepat waktu, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Jika Anda memutuskan untuk membaca petunjuk penggunaan obat Glister Amway di bidang THT, maka artikel kami akan sangat berguna.

Perbedaan diagnosa

Ciri-ciri diagnosis banding menunjukkan kemungkinan menentukan patologi seperti urtikaria, alergi dalam bentuk kronis, dapat juga diturunkan atau didapat..

Faktor-faktor seperti gaya hidup korban dan kebiasaan hidupnya yang mendasar diidentifikasi. Kasus-kasus kontak dengan hewan, tumbuhan, serta penggunaan peralatan medis dan opsi untuk melakukan kegiatan profesional juga sedang diselidiki..

Dalam situasi tertentu, sampel medis tambahan dikumpulkan. Ini akan membantu melengkapi gambaran klinis yang ada..

Analisis biokimia dari urin dan feses adalah wajib, keberadaan cacing dan parasit dalam sampel ditentukan.

Varietas utama berikut dibagi tergantung pada sifat jalannya keadaan yang dijelaskan..

Angioedema herediter

Bentuk serupa dapat diwariskan dan diduplikasi oleh kerabat dari suku yang sama. Dalam beberapa kasus, penularan gejala kondisi ini melalui satu generasi dicatat.

Ini memanifestasikan dirinya terutama sebagai pembengkakan pada wajah, anggota badan dan penampilan borok pada selaput lendir. Didiagnosis dengan pemeriksaan klinis seorang pasien di rumah sakit.

Pembengkakan wajah

Lesi tersebut dapat memiliki sifat turun temurun dan didapat. Ini dimulai sebagai lesi fokus dan secara bertahap menyebar ke seluruh area wajah.

Jika langkah-langkah perawatan yang tepat waktu tidak diambil, penyakit menjadi berkepanjangan dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi penampilan korban.

Pangkal tenggorokan

Pembengkakan laring adalah jenis yang paling berbahaya.

Menyebabkan sesak napas dan dapat menyebabkan kematian pada pasien..

Dalam kasus seperti itu, rawat inap wajib pasien dan pemeriksaan klinis diperlukan untuk melokalisasi masalah dan sepenuhnya menghilangkannya..

Bawaan

Tercatat pada masa bayi, segera setelah kelahiran anak. Lokasi lesi bisa sangat berbeda, tidak mungkin untuk melakukan klasifikasi bahkan perkiraan.

Edema Quincke

Fenomena ini identik dengan situasi yang digambarkan. Dinamai setelah ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini..

Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, dalam peningkatan tertentu dalam volume wajah atau anggota tubuh korban.

Lokalisasi paling berbahaya

Lokasi yang paling tidak menguntungkan untuk lokalisasi dari fenomena yang dipertimbangkan dianggap sebagai daerah laring..

Dalam kasus seperti itu, saluran udara pasien terhalang dan kemungkinan mati lemas meningkat ke keadaan kritis.

Pada tanda-tanda pertama dari situasi seperti itu, rawat inap darurat terhadap korban dan penerapan semua tindakan yang mungkin untuk penyelesaian cepat dari situasi ini diperlukan.

Bagaimana cara mengobati?

Perawatan diresepkan setelah pemeriksaan pendahuluan dan menentukan penyebab dari apa yang terjadi. Metode pengobatan dijelaskan di bawah ini..

Pengobatan

Untuk menormalkan situasi, penggunaan sejumlah obat ditentukan. Ini termasuk:

  • antihistamin;
  • inhalasi menggunakan vasokonstriktor;
  • pengenalan adrenalin untuk memastikan paten saluran pernapasan;
  • meresepkan pasien kursus mengambil obat pencahar.

Di rumah

Di rumah, dianjurkan untuk melakukan kursus inhalasi dengan menggunakan solusi herbal. Sangat baik dalam kasus seperti itu, infus farmasi chamomile dan peppermint.

Direkomendasikan untuk melakukan penghirupan dengan uap menggunakan elemen aromatik dalam komposisinya..

Minyak kayu putih dan rosehip ditambahkan. Dalam beberapa kasus, berkumur diindikasikan menggunakan resep herbal yang diresepkan oleh dokter Anda..

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang paling mungkin dari kondisi yang dijelaskan ini diklasifikasikan sebagai:

  1. Perkembangan reaksi alergi persisten setelah manifestasi edema berulang.
  2. Mempersempit lumen di saluran pernapasan dan sulitnya sesak napas.
  3. Kemunduran umum keadaan psikoemosional pasien.
  4. Memburuknya resistensi seluruh organisme terhadap aksi faktor yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, kombinasi dari beberapa kondisi berikut ini dimungkinkan..

Berapa banyak suntikan asam hialuronat wajah yang perlu Anda lakukan di sini?.

Dan Anda dapat mempelajari cara melakukan pencabutan lilin di zona bikini dalam di rumah menggunakan tautan yang disediakan.

Pencegahan

Tindakan berikut termasuk dalam kategori tindakan pencegahan untuk kondisi ini:

  • makan makanan diet, tidak termasuk alergen;
  • penggunaan antihistamin untuk terapi;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • penghapusan fokus potensial infeksi;
  • perawatan tepat waktu dari kondisi patologis saluran pencernaan;
  • pendidikan jasmani dan olahraga;
  • meminimalkan kontak dengan serbuk sari tanaman dan alergen lainnya.

Edema Quincke (angioedema). Penyebab, gejala, foto, pertolongan pertama darurat, perawatan.

Keadaan sistem kekebalan tubuh dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami penyebab dan mekanisme terjadinya edema Quincke turun-temurun, perlu untuk membongkar salah satu komponen sistem kekebalan tubuh. Ini tentang sistem pujian. Sistem komplemen adalah komponen penting dari imunitas bawaan dan didapat, yang terdiri dari kompleks struktur protein.

Sistem komplemen terlibat dalam implementasi respon imun dan dimaksudkan untuk melindungi tubuh dari aksi agen asing. Selain itu, sistem komplemen terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi. Aktivasi sistem komplemen mengarah pada pelepasan zat aktif biologis (bradikinin, histamin, dll.) Dari sel imun spesifik (basofil, sel mast), yang pada gilirannya merangsang reaksi inflamasi dan alergi..

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, munculnya berbagai ruam dan edema. Sistem komplemen diatur oleh enzim spesifik, salah satu enzim ini adalah inhibitor C1. Kuantitas dan kualitas yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara ilmiah bahwa kurangnya inhibitor C1 adalah alasan utama untuk pengembangan edema Quincke herediter dan didapat. Berdasarkan fungsinya, inhibitor C1 harus menahan dan mengontrol aktivasi komplemen. Ketika itu kurang, aktivasi pujian yang tidak terkendali terjadi dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran zat aktif biologis yang memicu mekanisme reaksi alergi (bradikin, serotonin, histamin, dll) dilakukan. Penyebab utama edema adalah bradikinin dan histamin, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah ke komponen cairan darah.

Dalam kasus edema alergi Quincke, mekanisme pengembangannya mirip dengan reaksi anafilaksis. lihat. Mekanisme perkembangan anafilaksis

Mekanisme edema

Edema terjadi pada lapisan yang lebih dalam, lemak subkutan dan selaput lendir sebagai akibat dari ekspansi pembuluh darah (venula) dan peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen cairan darah. Akibatnya, cairan interstitial menumpuk di jaringan, yang menentukan edema. Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas terjadi sebagai akibat dari pelepasan zat aktif biologis (bradikinin, histamin, dll.) Sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem komplemen, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu dicatat bahwa proses pengembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria perluasan pembuluh darah terjadi di lapisan permukaan kulit.

Penyebab Edema Quincke

Faktor utama yang memicu manifestasi edema Quincke turun-temurun:

  • Stres emosional dan fisik
  • Penyakit menular
  • Cedera
  • Intervensi bedah, termasuk prosedur gigi
  • Siklus menstruasi
  • Kehamilan
  • Mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen
Penyakit-penyakit berikut berkontribusi terhadap manifestasi edema Quincke yang didapat:
  • Leukemia limfositik kronis
  • Limfoma non-Hodgkin
  • Limfosarkoma
  • Myeloma
  • Cryoglobulinemia primer
  • Limfoma limfositik
  • Waldenstrom macroglobulinemia
Semua penyakit ini berkontribusi pada penurunan kadar inhibitor C1 dan meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen yang tidak terkontrol dengan pelepasan zat aktif biologis..

Dengan edema Quincke yang terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim spesifik (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradykin. Dan karenanya, ini menyebabkan pembengkakan. ACE inhibitor (captopril, enalapril), obat-obatan terutama digunakan untuk mengontrol tekanan darah. Gejala edema Quincke setelah penggunaan obat-obatan tersebut tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kasus (70-100%), mereka muncul selama minggu pertama perawatan dengan obat-obatan ini.

Penyebab edema alergi Quincke, lihat Penyebab Anafilaksis

Jenis edema Quincke

MelihatMekanisme dan Karakterisasi PengembanganManifestasi eksternal
Edema herediter QuinckeEdema berulang di bagian tubuh mana pun tanpa gatal-gatal; kasus edema Quincke dalam keluarga; onset di masa kecil; penurunan pubertas.
Mengakuisisi Quincke EdemaIni berkembang pada orang paruh baya, juga memanifestasikan dirinya tanpa gatal-gatal. Tidak ada kasus edema Quincke yang dilaporkan dalam keluarga.
Edema Quincke terkait dengan penggunaan inhibitor ACEIni terjadi di bagian tubuh mana pun, seringkali di wajah, tidak disertai urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan pengobatan dengan ACE inhibitor.
Edema Quincke alergiSeringkali berkembang bersamaan dengan urtikaria dan disertai dengan rasa gatal, dan sering merupakan komponen dari reaksi anafilaksis. Onsetnya disebabkan oleh kontak dengan alergen. Durasi edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang ditemukan (idiopatik)Selama 1 tahun 3 episode edema Quincke tanpa alasan yang jelas. Ini sering berkembang pada wanita. Urtikaria terjadi pada 50% kasus.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers dari Quincke Edema

Harbingers dari edema Quincke: kesemutan, terbakar di area edema. Di
35% pasien mengubah batang tubuh atau tungkai berwarna merah muda atau merah sebelum atau selama edema.

Untuk mengatasi gejala edema Quincke, Anda perlu memahami bahwa timbulnya gejala dan karakteristiknya berbeda tergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan syok anafilaksis atau reaksi alergi lain akan berbeda dari episode herediter atau edema Quincke yang didapat. Pertimbangkan gejalanya secara terpisah untuk setiap jenis edema Quincke..


Jenis edema
Gejala
Onset dan durasi edemaTempat kejadianKarakteristik edemafitur
Edema Quincke alergiDari beberapa menit hingga satu jam. Biasanya setelah 5-30 menit. Proses ini diizinkan dalam beberapa jam atau selama 2-3 hari.Lebih sering pada area wajah dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), tungkai bawah dan atas, alat kelamin. Pembengkakan dapat terjadi di bagian tubuh mana pun..Edema padat, tidak membentuk fossa setelah ditekan. Bengkak pucat atau agak merah.Dalam kebanyakan kasus, disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal..
Edema Quincke bersifat herediter dan
diperoleh, serta terkait dengan penggunaan inhibitor ACE,
Edema dalam kebanyakan kasus berkembang dalam 2-3 jam dan menghilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pasien hingga 1 minggu mungkin ada.Edema lebih sering muncul di mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi dapat terjadi di bagian tubuh mana pun.Edema sering pucat, intens, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada fossa setelah tekanan.Tidak disertai urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan
Lihat Edema Quincke Alergi
Urtikaria terjadi pada 50% kasus

Gejala edema Quincke tergantung pada tempat terjadinya

Tempat edemaGejalaManifestasi eksternal

Pembengkakan laring, lidah.
Komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke. Gejala: pelanggaran menelan, keringat, batuk, suara serak yang tumbuh, sesak napas, gagal napas.
Edema paruRongga pleura efusi cairan: batuk, nyeri dada.
Pembengkakan dinding ususNyeri di perut, muntah, diare.
Edema saluran kemihRetensi urin
Edema meningesSakit kepala, kemungkinan kram, gangguan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ambulans harus dipanggil dalam setiap kasus edema Quincke. Apalagi jika itu episode pertama.
Indikasi untuk rawat inap:

  • Pembengkakan lidah
  • Napas pendek disebabkan oleh pembengkakan saluran udara.
  • Edema usus (gejala: sakit perut, diare, muntah).
  • Tidak ada atau efek pengobatan yang dapat diabaikan di rumah.
Bagaimana cara membantu sebelum ambulan tiba?
  1. Bersihkan saluran udara
  2. Periksa untuk bernafas.
  3. Periksa detak jantung dan tekanan
  4. Jika perlu, lakukan resusitasi kardiopulmoner. lihat Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis.
  5. Berikan obat
Taktik terapi obat untuk edema Quincke non-alergi dan alergi sedikit berbeda. Mengingat fakta bahwa edema Quincke non-alergi tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan dasar (adrenalin, antihistamin, obat glukokortikoid) digunakan untuk mengobati reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan obat-obatan ini, terutama jika kasus edema Quincke pertama kali terdeteksi dan penyebab pastinya belum ditentukan..

Tiga obat yang harus selalu Anda miliki!
  1. Adrenalin
  2. Hormon
  3. Antihistamin

Obat-obatan diberikan dalam urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu diberikan, diikuti oleh hormon dan antihistamin. Namun, dengan reaksi alergi yang tidak terlalu jelas, pengenalan hormon dan antihistamin sudah cukup.

  1. Adrenalin
Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah obat pilihan untuk semua reaksi alergi yang mengancam jiwa..

Di mana memberikan adrenalin?
Biasanya, pada tahap pra-rumah sakit, obat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk memberikan adrenalin adalah sepertiga tengah paha bagian luar. Fitur sirkulasi darah di area ini memungkinkan obat menyebar lebih cepat ke seluruh tubuh dan mulai beraksi. Namun, adrenalin dapat dimasukkan ke bagian tubuh yang lain, misalnya, ke dalam otot deltoid bahu, otot gluteus, dll. Perlu dicatat bahwa dalam situasi darurat ketika edema terjadi di leher, lidah, adrenalin disuntikkan ke dalam trakea atau di bawah lidah. Jika perlu dan memungkinkan, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Biasanya, dalam situasi seperti itu, ada dosis standar untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk anak-anak 0,01 mg / kg berat badan, rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Dengan tidak adanya efek, administrasi dapat diulang setiap 10-15 menit.

Saat ini, ada perangkat khusus untuk pemberian adrenalin yang nyaman, di mana dosisnya ditentukan dan diberi dosis. Perangkat tersebut adalah pena jarum suntik EpiPen, perangkat dengan instruksi suara Allerjet untuk digunakan. Di Amerika Serikat dan Eropa, alat-alat semacam itu dikenakan oleh siapa saja yang menderita reaksi anafilaksis dan, jika perlu, dapat secara mandiri memberikan adrenalin.
Efek utama dari obat: Mengurangi pelepasan zat dari reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll), meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kejang pada bronkus, meningkatkan efisiensi jantung.

  1. Obat-obatan hormonal
Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati reaksi alergi: deksametason, prednison, hidrokortison.

Tempat untuk masuk?
Sebelum ambulans tiba, obat-obatan dapat diberikan secara intramuskuler di daerah gluteal yang sama, tetapi jika mungkin secara intravena. Dengan tidak adanya kemungkinan memasukkan dengan jarum suntik, adalah mungkin untuk hanya menuangkan isi ampul di bawah lidah. Di bawah lidah adalah pembuluh darah melalui obat yang baik dan cepat diserap. Efek dengan masuknya obat di bawah lidah terjadi jauh lebih cepat daripada dengan intramuskular bahkan intravena. Karena ketika suatu obat memasuki hyoid vein, obat itu segera menyebar, melewati sawar hati.

Berapa banyak yang harus dimasuki?

  • Deksametason dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolon dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Obat-obatan juga ada dalam tablet, tetapi tingkat onset efeknya jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode pemberian di atas (v / m dan / v). Jika perlu, hormon dapat diambil dalam bentuk tablet dalam dosis yang ditunjukkan.
Efek utama dari obat: meredakan peradangan, pembengkakan, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.
  1. Antihistamin
Obat utama yang digunakan adalah memblokir reseptor H1 (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Namun, telah terbukti bahwa efek anti alergi ditingkatkan dengan kombinasi H1 dan H2 blocker histamin. Blocker H2-receptor meliputi: famotidine, ranitidine, dll..

Tempat untuk masuk?
Lebih baik untuk memperkenalkan obat secara intramuskular, namun, dalam bentuk tablet, obat akan bekerja, tetapi dengan timbulnya efek di kemudian hari.

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Efek utama dari obat: menghilangkan edema, gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan zat yang memicu reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.).

Obat yang digunakan untuk edema Quinckes non-alergi yang dirajut dengan penurunan kadar C1-inhibitor (herediter, edema Quincke yang didapat)

Obat-obatan yang biasanya diberikan selama rawat inap:

  • Konsentrat C1-inhibitor yang dimurnikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropa dan Amerika Serikat. Belum berlaku di Federasi Rusia.
  • Dengan tidak adanya konsentrat inhibitor C1. Plasma beku baru 250-300 ml diperkenalkan, yang mengandung cukup banyak C1-inhibitor. Namun, dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat meningkatkan eksaserbasi edema Quincke..

Obat-obatan yang dapat Anda masukkan sendiri sebelum ambulan tiba:

  • Asam aminocaproic 7-10 g per hari melalui mulut sampai eksaserbasi berhenti. Jika memungkinkan, masukkan pipet dalam dosis 100-200 ml.
  • Efek: obat ini memiliki aktivitas anti-alergi, menetralkan aksi zat alergi aktif biologis (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, yang membantu menghilangkan edema.
  • Persiapan hormon seks pria (androgen): danazole, stanazole, methyltestosterone.
Dosis: Danazol 800mg per hari; stazolol 4-5 mg per hari, pemberian oral atau intramuskuler; methyltestosterone 10-25 mg per hari, metode pemberian, di bawah lidah.

Efek: obat ini meningkatkan produksi C1-inhibitor, sehingga meningkatkan konsentrasinya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama pengembangan penyakit.

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak, kanker prostat. Asam aminocaproic digunakan bersama dalam androgen pada anak-anak.

Apa yang harus dilakukan dengan pembengkakan laring?

Perawatan di rumah sakit

Di departemen mana dirawat?

Tergantung pada tingkat keparahan dan sifat edema, pasien dikirim ke departemen yang sesuai. Misalnya, seorang pasien akan dikirim ke unit perawatan intensif dengan syok anfilaksis parah. Dengan edema laring, dapat berupa departemen THT atau resusitasi yang sama. Dalam kasus edema keparahan sedang yang tidak mengancam jiwa Quincke, pasien menjalani perawatan di departemen alergi atau departemen terapi biasa.

Apa yang dirawat?
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.). Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.

Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatan agak berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah mereka yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Konsentrat C1-inhibitor murni;
  • Plasma beku segar;
  • Persiapan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
  • Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, dipindahkan ke alat pernapasan buatan.
Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit. Rata-rata, selama perawatan di departemen terapeutik, tinggal di rumah sakit pasien adalah 5-7 hari.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Apa itu polip di tenggorokan: penyebab, gejala, obat, dan perawatan bedah

Tahi lalat

Polip di tenggorokan sering terbentuk sebagai hasil dari pita suara yang terlalu ketat, menjadi hasil dari proses inflamasi kronis pada laring dan penyakit gigi.

Mengapa jerawat muncul di pundak dan di leher

Atheroma

Pertanyaan dalam judul artikel sangat rumit sehingga tidak ada spesialis yang dapat menjawabnya dalam satu kalimat. Jerawat di pundak sering menyebabkan penderitaan fisik dan mental, tetapi tanpa menetapkan alasan untuk mengatasinya sulit.

Obat untuk edema di rumah

Kutil

Obat khusus yang disebut diuretik membantu menghilangkan cairan berlebih dari tubuh dan mengurangi pembengkakan. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada komposisi dan prinsip pengaruh pada ginjal.