Utama / Melanoma

Eritema pada anak

Setiap perubahan pada kulit anak segera menarik perhatian orang tua. Dan jika dengan jerawat dan ruam semuanya lebih atau kurang jelas, maka munculnya bintik-bintik merah menyebabkan banyak pertanyaan dan kekhawatiran. Apa itu eritema dan mengapa itu muncul, kami akan ceritakan di artikel ini.

Apa itu?

Kata "eritema" memiliki akar kata Yunani. Diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "merah". Ini sepenuhnya mencerminkan esensi dari fenomena yang terjadi. Kemerahan yang kuat muncul di kulit anak, yang dikaitkan dengan ekspansi patologis kapiler.

Eritema bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala yang menunjukkan perkembangan peradangan atau penyebab yang lebih berbahaya.

Eritema dapat terjadi pada kulit anak setelah luka bakar, setelah terpapar asam atau alkali, dan juga karena proses yang terjadi di dalam tubuh, misalnya, dengan reaksi alergi.

Kemerahan pada kulit tidak selalu merupakan pertanda penyakit..

Jadi, eritema fisiologis dapat disebabkan oleh paparan sinar matahari jika anak berjemur dan bermain di bawah sinar matahari, mengunjungi pemandian atau sauna, ketika ekspansi kapiler bersifat sementara. Bahkan dengan rasa malu atau stres yang parah, seseorang mungkin memerah. Dan dalam pengobatan, kemerahan pada kulit juga dianggap eritema, meskipun refleks.

Penyebab

Penyebab utama kemerahan adalah perluasan kapiler. Pada anak-anak, eritema tidak jarang terjadi karena kekhasan struktur kulit. Pembuluh darah pada bayi terletak dekat dengan permukaan, ke epidermis, sehingga setiap faktor yang memprovokasi dapat menyebabkan ekspansi cepat pembuluh kecil dan, akibatnya, kemerahan pada kulit.

Karena itu, banyak eritema memiliki penyebab yang sepenuhnya aman dan alami yang disediakan oleh alam itu sendiri. Jadi, pada anak-anak, kemerahan pada kulit muncul sebagai reaksi terhadap pijatan, dengan sentuhan kuat yang menekan. Kapiler membesar sebagai respons terhadap panas eksternal - di kamar mandi, di sauna. Jika seorang anak masuk untuk berolahraga, bermain game di luar ruangan, berlari dan melompat, pasokan darah menjadi lebih kuat, kapiler membesar di bawah tekanan darah.

Fakta menarik - eritema paling sering tubuh manusia dari segala usia merespon saran terapis selama sesi hipnosis.

Penyebab kemerahan yang patologis dapat dikaitkan dengan:

  • penyakit menular;
  • luka bakar termal atau kimia;
  • segala penyakit yang terjadi dengan latar belakang suhu tinggi;
  • reaksi alergi;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • perubahan pasca-trauma pada kulit.

Ada juga kemerahan pada kulit, penyebab yang tidak bisa ditentukan oleh dokter, eritema seperti itu disebut idiopatik.

Jenis dan gejala

Semua eritema dibagi menjadi beberapa jenis, yang berbeda dalam manifestasi eksternal dan penyebab perluasan kapiler.

Bulat

Varietas ini juga disebut eritema persisten. Dengannya, bintik-bintik berupa cincin terbentuk di kulit. Biasanya itu mempengaruhi batang dan pipi, serta pundak anak. Kemerahan annular seperti itu dapat terjadi dengan rematik, dengan penyakit virus atau bakteri.

Ada bentuk khusus eritema annular - Daria erythema, di mana, untuk alasan yang tidak dijelaskan, bintik-bintik merah muda muncul di kulit, cincin yang naik di atas kulit dan cenderung terus tumbuh. Cincin dalam bentuk cincin mungkin terkelupas, tetapi mungkin tidak melanggar integritas kulit. Terkadang eritema muncul tiba-tiba dan lewat setelah beberapa jam.

Dapat diwariskan, eritema berbentuk cincin juga menyertai penyakit seperti tonsilitis, sinusitis kronis dan kolesistitis, gangguan saluran pencernaan dan bahkan beberapa proses tumor dalam tubuh..

Eritema semacam itu paling sering kronis dan memburuk dari waktu ke waktu..

Multiform eksudatif (polimorfik)

Variasi ini ditandai dengan penampilan kemerahan tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir mulut, hidung, dan tenggorokan. Paling sering, ruam muncul di lengan (tangan) dan kaki (kaki), kemerahan bundar muncul di sol, kaki, di lengan bawah dan di sisi ekstensor siku. Eritema ini terlihat seperti ruam merah jenuh cembung dengan tepi yang jelas.

Awalnya, papula kecil - hanya berdiameter 2-3 mm, tetapi mereka tumbuh dengan cepat dan bisa mencapai 3 cm. Di pusat pendidikan ada lubang kecil - mundur. Karena itu, papula terlihat agak kebiru-biruan.

Seringkali, pada ruam seperti itu dan di sebelahnya, ruam berair atau jenis ruam lainnya muncul, itulah sebabnya istilah "banyak warna" hadir atas nama eritema. Munculnya ruam seperti itu biasanya didahului oleh demam tinggi, keracunan, malaise umum yang parah. Eritema eksudatif menyertai banyak penyakit virus dan bakteri, serta reaksi alergi.

Eritema itu sendiri, berkembang dan bertambah besar dalam ukuran dan area, secara nyata melemahkan kekebalan anak. Dia mulai sakit lebih sering, lebih banyak waktu diperlukan untuk pemulihan.

Paling sering, bentuk penyakit ini terjadi sebagai efek samping ketika menggunakan berbagai obat..

Racun

Ini adalah kemerahan alergi pada kulit. Paling sering terjadi pada bayi baru lahir (hingga 70% bayi rentan terhadap bentuk manifestasi alergi ini). Erythema toksik memanifestasikan dirinya sebagai reaksi terhadap alergen dari makanan, obat-obatan, kontak dengan zat alergenik, bahan kimia rumah tangga, produk perawatan tubuh, kosmetik.

Kemerahan seperti itu agak panas saat disentuh. Ini dimulai segera atau 2-3 hari setelah kontak dengan alergen (reaksi alergi tertunda). Penampilan kulit tidak berubah, integritas kulit tidak rusak. Bintik-bintik merah solid dengan ukuran yang cukup besar paling sering terletak di pipi dan dagu anak, di perut, pinggul, pantat.

Eritema toksik tidak pernah terjadi pada sol dan telapak tangan anak.

Setelah beberapa waktu, nodul kecil, gelembung terbentuk di situs kemerahan. Ini meningkatkan kemungkinan infeksi, bergabung dengan infeksi bakteri. Bayi baru lahir paling rentan terhadap lesi kulit jenis ini, pada anak perempuan eritema toksik terjadi beberapa kali lebih jarang.

Menular

Ini disebabkan oleh parvovirus B 19. Agen ini ditransmisikan oleh tetesan udara. Paling sering, virus ini ditularkan secara khusus kepada anak-anak..

Penyakit ini dimulai sebagai infeksi virus pernapasan akut yang paling umum - anak bersin, ia mulai pilek, suhu naik. Setelah 4-5 hari, ruam muncul di kulit. Pada awalnya mereka terlihat seperti bintik-bintik merah kecil di pipi. Dari samping terlihat seperti tamparan segar di wajah.

Kemudian, kemerahan serupa muncul di kaki, di tangan, di lengan, di lutut, di leher.

Bintik bulat lambat laun tumbuh dan mulai menyerupai pola renda pada kulit. Biasanya, "renda" merah muda dan kemerahan seperti itu berlalu dalam waktu seminggu. Jika mereka kemudian membuat diri mereka merasa, maka hanya sesekali, dengan sengatan matahari, misalnya. Mereka muncul kembali untuk sementara dan melewati sendiri..

Eritema Infeksi Kamera

Penyakit anak-anak yang khas. Dengan itu tidak ada suhu tinggi, dan kemerahan kulit pipi dalam waktu sesingkat mungkin menjadi serupa dengan bentuk sayap kupu-kupu. Pada banyak anak, eritema mendadak seperti itu umumnya dapat terjadi tanpa gejala apa pun. Dan fakta bahwa itu ditransfer, seseorang belajar jauh kemudian, ketika antibodi terhadap B19 ditemukan dalam darahnya. Omong-omong, kekebalan diproduksi seumur hidup.

Nodular (tersimpul)

Bentuk penyakit ini memiliki manifestasi visual yang khas - nodul. Mereka terbentuk bukan pada permukaan kulit, tetapi pada lapisan yang lebih dalam. Penyebabnya masih dipelajari, namun, sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa reaksi alergi yang harus disalahkan atas pembentukan ruam nodular. Ini adalah reaksi alergi terhadap produk limbah bakteri tertentu, misalnya, streptococcus.

Biasanya, nodul muncul selama penyakit dengan demam scarlet, tonsilitis streptokokus, dan otitis media bakteri. Juga, eritema nodosum dapat menjadi gejala tuberkulosis. Ruam seperti itu dapat menyertai proses peradangan di usus dan beberapa penyakit onkologis..

Node itu sendiri cukup padat, dalam, dengan ukuran bervariasi - mulai dari beberapa milimeter hingga 5 sentimeter. Nodules naik sedikit di atas kulit, kulit di atasnya sedikit memerah, tidak ada batas yang jelas, karena ada sedikit pembengkakan.

Nodules tumbuh sampai ukuran tertentu dan mulai membalikkan perkembangan - mula-mula kemerahan menjadi coklat, kemudian kekuningan. Memar biasanya mengikuti urutan warna yang sama..

Paling sering, simpul muncul di kaki, di permukaan depan kaki. Tetapi kadang-kadang simpul terbentuk di wajah, dan di pinggul, dan pada paus anak. Pada anak-anak, bentuk penyakit ini dapat bermanifestasi dengan gugup karena stres berat, ketakutan, terutama pada bayi yang sangat mudah dipengaruhi..

Pengobatan

Semua varietas eritema dapat diobati di rumah. Tetapi fakta ini tidak menggantikan kebutuhan untuk menunjukkan anak ke dokter kulit, dokter anak.

Diperlukan studi diagnostik menyeluruh untuk mengecualikan penyakit onkologis anak, gangguan serius pada sistem kardiovaskular, dan penyakit lain yang memerlukan perawatan segera.

Anak mungkin harus mengunjungi ahli alergi juga, karena sebagian besar eritema, dengan satu atau lain cara, dikaitkan dengan reaksi alergi dari satu jenis atau lainnya..

Dengan eritema annular, obat yang diresepkan dapat mempengaruhi penyebab utama munculnya cincin merah dan merah muda pada kulit. Paling sering diresepkan antihistamin, vitamin kompleks. Jika ada infeksi yang melekat, maka antibiotik dapat direkomendasikan. Bentuk yang agak sederhana dari penyakit ini cocok untuk aerosol topikal dengan natrium tiosulfat. Kadang-kadang dokter kulit menganggap perlu menggunakan salep hormonal dengan kadar hormon glukokortikosteroid yang rendah - "Advantan", "Triderm".

Perawatan diperlukan agar eritema annular tidak menjadi kronis. Anak tersebut diperlihatkan tindak lanjut di dokter kulit selama 1 tahun.

Dengan eritema eksudatif polimorfik, pengobatan hormonal hanya diindikasikan pada kasus bentuk kompleks kronis. Jika seorang anak memiliki penyakit seperti itu untuk pertama kalinya, ia tidak akan diresepkan hormon, tetapi akan terbatas pada antihistamin - Tavegil, Suprastin, dan lainnya. Penting untuk menghapus dari tubuh sesegera mungkin apa yang menyebabkan fenomena kulit, dan oleh karena itu, anak segera diresepkan sorben dan diuretik, serta persiapan kalsium.

Pengobatan lokal adalah penggunaan antiseptik. Karena vesikel dan pustula sering menyertai bentuk penyakit ini, alkohol salisilat, hidrogen peroksida, dan pewarna anilin, seperti Fukortsin, direkomendasikan..

Dengan lesi yang luas, dokter dapat meresepkan salep hormonal.

Erythema toksik membutuhkan perawatan dengan antihistamin dan aplikasi topikal dari obat yang serupa, misalnya, Fenistila. Lebih jarang, dokter meresepkan salep hormonal.

Dengan eritema infeksi, antibiotik tidak dapat dipakai, karena agen penyebab penyakit ini adalah virus B 19. Bayi dengan diagnosis semacam itu dapat dirawat di rumah sakit karena kekebalannya lemah. Pasien-pasien seperti itu diperlihatkan pemberian obat antivirus secara intravena di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan. Perawatan khusus di rumah tidak diperlukan, anak ditunjukkan banyak minum dan istirahat di suhu tinggi.

Eritema nodosum diobati dengan panas kering. Sangat berguna untuk membuat kompres kering pada kaki, terutama jika ada gejala tambahan - nyeri sendi. Ini biasanya cukup. Dengan durasi manifestasi eritema lebih dari 2 minggu, dokter dapat meresepkan persiapan kalsium, vitamin, salep hormonal untuk penggunaan topikal, serta antihistamin baik secara lokal maupun sistemik..

Konsekuensi dan perkiraan

Prakiraan sebagian besar positif. Eritema berlalu dan tidak pernah kembali. Dalam bentuk kronis, penyakit ini dapat kambuh saat sakit, dengan kepanasan, tetapi tidak akan berpengaruh pada kondisi umum anak..

Eritema itu sendiri tidak berbahaya. Penyakit bisa berbahaya, gejala yang telah menjadi penyakitnya.

Jika anak tidak diperiksa, Anda dapat kehilangan waktu untuk mengobati beberapa penyebab serius - TBC, onkologi.

Erythema yang menular setelah pemulihan membuat anak tersebut memiliki kekebalan seumur hidup terhadap virus tersebut.

Seseorang tidak akan bisa sakit lagi. Eritema polimorfik eksudatif cenderung kronis, tetapi pengobatan tepat waktu mengurangi risiko ini sekitar 40%.

Eritema nodosum bahkan dalam bentuk kronis tidak mengganggu kehidupan dan tidak menyebabkan banyak masalah. Eritema berbentuk cincin juga memiliki prediksi positif.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang penyakit ini dengan menonton video di bawah ini..

pengamat medis, spesialis dalam psikosomatik, ibu dari 4 anak

Gambaran eritema multiforme eksudatif, klinis, imunologis dan terapeutik

Eudema multiforme eksudatif (MEE) adalah penyakit kulit dan membran mukosa akut yang sering berulang (O. L. Ivanov, 1997). Faktor etiologis MEE beragam. Pasien dengan diagnosis ini memiliki faktor pemicu yang "termasuk" mekanisme kekebalan tubuh

Eudema multiforme eksudatif (MEE) adalah penyakit kulit dan membran mukosa akut yang sering berulang (O. L. Ivanov, 1997). Faktor etiologis MEE beragam. Pasien dengan diagnosis ini memiliki faktor pemicu yang "termasuk" mekanisme respon imun hipersensitivitas. Faktor awal dibagi menjadi dua kelompok: alergen obat, makanan, dll. Alam, menyebabkan jenis dermatosis beracun-alergi, dan infeksi - virus, bakteri, protozoa yang menyebabkan bentuk alergi-infeksi dari MEE.

Manifestasi klinis penyakit

Gambaran penyakit ini termasuk ruam papular yang khas, yang didapat dalam proses evolusi karena peningkatan elemen dan resolusi sentrifugal dari pusat berupa "target" atau "bintik dua warna". Ketika mereka muncul, elemen memiliki diameter 2-3 mm dan dalam satu atau dua hari (kadang-kadang lebih cepat atau lebih lambat), meningkat menjadi 1-3 cm, lebih jarang ke ukuran yang lebih besar. Nama "beraneka ragam" dibenarkan oleh kenyataan bahwa pasien dalam satu atau jumlah lain mungkin memiliki bintik-bintik, pustula, lepuh, jarang ada unsur-unsur dari jenis "purpura teraba" (dalam praktik kami kami mengamati dua pasien seperti itu, mereka mengalami perdarahan bersama dengan unsur-unsur khas ).

Dalam kasus ruam kistik monomorfik, jika tidak ada atau sejumlah kecil "target" yang khas, diagnosis MEE bisa sulit. Pada pasien berusia 54 tahun, kami mengamati ruam kistik monomorfik, diwakili oleh enam lepuh besar (hingga 7 cm), lepuh dengan tekanan lemah pada permukaan lateral batang. Kondisi umum tidak terganggu, acantholysis dan eosinofilia tidak diamati di lokasi ruam. Sudah ada beberapa eksaserbasi seperti itu di anamnesis, penampilan lepuh didahului oleh rasa sakit di tempat bekas luka lama di daerah lumbar, yang tetap setelah herpes zoster. MEE didiagnosis dengan latar belakang reaktivasi virus varicella-zoster. Penerimaan asiklovir diizinkan untuk menghentikan manifestasi penyakit. Di masa depan, pasien melaporkan bahwa ia terus-menerus mengonsumsi asiklovir, dan ruam itu tidak lagi mengganggunya.

Lokalisasi ruam selama MEE - wajah, selaput lendir, permukaan ekstensor ekstremitas, bagian belakang tangan dan kaki, telapak tangan, sol, batang. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa MEE tidak mempengaruhi kulit kepala, tetapi kami mengamati pada salah satu pasien, bersama dengan ruam papula yang khas, lepuh terlokalisasi, termasuk pada kulit kepala. Di daerah parietal dan oksipital ada empat elemen, pada saat inspeksi ditutupi dengan kerak. Kemudian, ketika mengeluarkan kerak, erosi bulat dengan diameter 0,8-1,5 cm terlihat melambangkan bentuk yang benar. Lokasi ruam selalu simetris.

Dengan berbagai "palet", warna elemen pada pasien yang berbeda hampir selalu menunjukkan rona merah muda atau ungu, mungkin terkait dengan dominasi limfosit. Sebagai analog, lumut planus dapat dikutip, yang ditandai dengan warna ungu ruam dan, dalam gambaran histologis, terutama infiltrat limfoid di dermis, berdekatan dengan epidermis. Kami menyarankan pasien dengan ruam papular monomorfik berulang pada siku yang berulang-ulang dan tidak menghilang selama dua minggu, elemen-elemen tidak bergabung, memiliki warna merah muda, bentuk pipih yang benar. “Target” yang khas tidak ada, namun, warna merah muda dari elemen, serta jenis perjalanan penyakit kulit, memungkinkan untuk mendiagnosis MEE. Survei mengungkapkan bahwa kekambuhan berkembang satu minggu setelah herpes labial. Dengan demikian, pasien didiagnosis dengan eritema eksudatif terkait herpes.

Jalannya MEE akut, ada kecenderungan kambuh dengan satu atau lain frekuensi. Jarang, bentuk kambuh berlalu tanpa pengobatan atau setelah tindakan pengobatan yang dilakukan dalam jumlah minimal. Kami menyarankan seorang pasien di mana eksaserbasi MEE bersifat musiman dan waktunya bertepatan dengan sesi lembaga musim semi dan musim gugur. Ketika mengumpulkan anamnesis, pasien mengatakan bahwa ruam muncul penuh dalam beberapa hari, kemudian secara bertahap mulai menurun. Dari waktu ke waktu, ia menggunakan steroid topikal, yang agak mempercepat regresi ruam. Pada sebagian besar pasien kami, MEE berulang sering atau secara permanen ada dalam bentuk sejumlah kecil (hingga 5% dari permukaan tubuh tanpa kerusakan pada selaput lendir) yang tidak memberikan sensasi subyektif dari ruam; elemen lama mengalami kemunduran dan yang baru terus muncul. Misalnya, pada pasien berusia 60 tahun, lima hingga enam elemen tipe "target" terus-menerus hadir di area belakang tangan dan lengan bawah, yang lama mengalami kemunduran, meninggalkan hiperpigmentasi yang persisten, dan perlahan-lahan peningkatan yang baru muncul. Tidak ada sensasi subyektif, bagaimanapun, lokalisasi di area terbuka tubuh menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang konstan. Dalam kasus lain, pada pria berusia 30 tahun, frekuensi eksaserbasi terus meningkat dan volume ruam meningkat. Rata-rata, sebulan setelah terapi, eksaserbasi baru berkembang di rumah sakit. Dalam hal ini, serta pada pasien lain dengan kekambuhan dermatosis yang sering, regresi spontan ruam tidak diamati.

Aspek patogenetik dan imunologis

Erythema multiforme eksudatif mengacu pada penyakit yang memiliki manifestasi klinis yang khas, tetapi disebabkan oleh alasan yang berbeda (kami akan membahas komposisi mereka di bawah). Gejala konstan yang menjadi ciri dari dermatosis ini adalah konsekuensi alami dari kesatuan mekanisme patogenetik, yang pada tahap tertentu berjalan sama dengan semua bentuk MEE. Apa substrat morfologis mereka? Ini digambarkan terutama sebagai infiltrat limfositik di sekitar pembuluh, dengan campuran kecil eosinofil atau neutrofil. Infiltrat yang terakumulasi dengan cepat ini memiliki penampilan papula biru-merah muda. Pada lapisan basal, edema intra dan ekstraseluler diamati, epidermis dapat terkelupas untuk membentuk kandung kemih, yang penutupnya dibentuk oleh semua lapisan epidermis; karenanya, ban dapat tetap utuh selama satu atau dua hari, bahkan di bawah pakaian atau dengan diameter besar kandung kemih. Ekstravasat, termanifestasi secara eksternal oleh elemen hemoragik, dapat terjadi. Secara umum, karena klinik MEE cukup tipikal, kebutuhan untuk biopsi jarang terjadi. Pemeriksaan histopatologis dapat sangat membantu dalam diagnosis, jika gambaran klinis MEE diwakili terutama oleh lepuh. Sidik jari dapat mengecualikan acantholysis dan, karenanya, pemfigus, dan sejumlah kecil eosinofil dalam cairan kandung empedu mengurangi kemungkinan dermatitis herpetiform dan pemfigoid bulosa..

Dari sudut pandang alergi, MEE adalah reaksi campuran yang memiliki fitur hipersensitivitas baik tipe langsung (HNT) dan tertunda (HRT). Fitur GNT di MEE: peningkatan total IgE (reagin antibodi) di hampir semua pasien dan prevalensi sel tipe Th2 di antara sel T-helper (19), adanya limfosit sitotoksik dalam infiltrat CD8 + (3,9), yang membuatnya mirip dengan dermatitis kontak alergi. Gejala patologi imunokompleks pada MEE: deposisi komponen IgM dan C3 komplemen dalam ruam MEE dan deteksi dalam darah IC dengan virus herpes simplex, salah satu pemicu MEE [12, 17]. Fakta bahwa MEE tidak dapat ditempatkan di "ranjang Procrustean" dari salah satu reaksi alergi klasik, klasifikasi yang dibuat pada tahun 1969, sebagian besar disebabkan oleh kemunculan data baru yang terus-menerus yang memungkinkan kita untuk membagi alergi menjadi lebih banyak jenis. Mekanisme pengembangan MEE layak untuk studi rinci, kami akan mempertimbangkan di bawah ini pada contoh eritema eksudatif terkait herpes.

Dalam kesimpulan di atas, dapat dicatat bahwa dalam kasus apa pun, MEE adalah manifestasi dari pergeseran dalam mekanisme adaptif dari respon imun terhadap hipersensitivitas, yaitu, itu adalah reaksi alergi - terlepas dari faktor penyebabnya..

Faktor predisposisi dan pemicu untuk pengembangan MEE

Untuk pengembangan eritema eksudatif, pasien harus memiliki hipersensitivitas, yang secara objektif menemukan ekspresi dalam peningkatan IgE yang hampir total pada pasien. Dalam kasus MEE, yang telah berkembang sebagai hasil dari pengenalan obat, prosesnya adalah dari jenis toksidemia, masing-masing, perbedaan ketat antara diagnosis "toksidermi" dan "bentuk alergi-alergi MEE" tidak masuk akal dan tidak mempengaruhi volume dan komposisi terapi, yang ditentukan terutama oleh tingkat keparahan klinis. manifestasi. Mengidentifikasi alergi terhadap obat lebih mudah daripada jenis reaksi alergi lainnya. Tetapi dengan kecenderungan atopik umum tubuh, reaksi dapat terjadi pada makanan atau alergen serbuk sari, di sini hubungan lebih sulit untuk diidentifikasi, karena tidak selalu dikenali oleh pasien sendiri. Namun, ada baiknya mencoba untuk menentukan hubungan ini, karena ini akan mempersempit kisaran langkah-langkah terapi (misalnya, untuk mengecualikan antibiotik, yang biasanya diresepkan jika penyebab MEE tidak ditetapkan). Contohnya adalah kasus berikut. Seorang pria muda dengan banyak ruam tipe "target" berpaling ke dokter. Diagnosis tidak sulit, tetapi penyebab penyakit tetap tidak jelas. Ketika mengumpulkan anamnesis, ternyata pasien memiliki latar belakang atopik yang jelas, menderita asma bronkial, dua kali menderita edema Quincke di masa kanak-kanak, dan ada juga serbuk sari dan alergi makanan. Secara khusus, setelah makan makanan pedas, selalu ada penipisan jangka pendek dari tinja. Menjelang ruam, pasien di restoran mencoba hidangan pedas yang baru. Oleh karena itu, dalam kasus ini, MEE memiliki bentuk alergi-toksik dan memerlukan tindakan yang bertujuan menghilangkan antigen. Secara umum, variasi alergi-toksik MEE ditandai oleh fitur klinis dan diagnostik, yang akan dibahas di bawah ini. Gravitasi spesifik dari bentuk alergi-alergi MEE kecil, menurut berbagai sumber, tidak melebihi 20%. Ada kemungkinan bahwa frekuensi rendah pengembangan bentuk MEE ini adalah karena fakta bahwa diagnosis tersebut dibuat hanya jika fakta mengambil obat terdeteksi, sementara, misalnya, alergi makanan pada orang dewasa sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi kulit. Ini sekali lagi menunjukkan pentingnya mengumpulkan anamnesis. Dengan berulangnya MEE dan ketidakmampuan untuk mendeteksi pemicu, terutama dengan riwayat reaksi alergi, dianjurkan untuk mempertahankan buku harian makanan untuk mengidentifikasi alergi makanan..

Bentuk dermatosis infeksi-alergi lebih umum dan menciptakan lebih banyak kesulitan terapeutik. Banyak agen bakteri dan virus diketahui yang memicu perkembangan MEE. Sebagai aturan, ini adalah patogen yang membentuk dalam tubuh fokus dari kegigihan kronis dengan eksaserbasi berkala, yang berkontribusi pada peningkatan kepekaan terhadap infeksi. Peran alergi bakteri telah berulang kali menemukan konfirmasi objektif dalam berbagai jenis penelitian [2, 13, 14, 15]. Lokalisasi fokus dapat berupa apa saja. Kehadiran infeksi kronis dalam tubuh, yang sudah merupakan konsekuensi dari cacat tertentu pada sistem kekebalan tubuh, memperburuk mereka dan dapat menyebabkan kerusakan pada reaksi anti-infeksi pelindung, termasuk dengan berkontribusi pada pengembangan mediator respon imun, di antara efektor yang terdapat klon sel yang membentuk reaksi hipersensitivitas. Pada pasien yang diamati pada kami, kami menemukan fokus infeksi lebih sering di daerah nasofaring, sinus paranasal dan sistem pernapasan, lebih jarang memiliki lokalisasi urogenital. Sebagai aturan, fokus infeksi tidak dapat ditentukan selama percakapan pertama dengan pasien, dalam kebanyakan kasus, pencarian infeksi memerlukan pemeriksaan oleh spesialis terkait, serta pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Untuk pertama kalinya, infeksi akut yang telah berkembang juga dapat memicu MEE, tetapi dalam kasus ini terjadi setelah satu atau dua minggu. Pada saat yang sama, MEE untuk eksaserbasi fokus kronis dapat terjadi pada hari-hari pertama aktivasi..

Patologi saluran pencernaan, yang dianggap sebagai salah satu alasan pengembangan MEE, juga tidak jelas, pada semua pasien, selama pemeriksaan dan pemeriksaan, gejala minimal kolitis kronis, diskinesia bilier, sering dari jenis hipomotor, tanda-tanda gastritis kronis, mikroflora dysbiosis usus tingkat dua. Namun, pada semua pasien tingkat IgA berkurang, tahap akhir sintesis yang terjadi di dinding usus.

Dorongan untuk pengembangan MEE dapat berfungsi sebagai tekanan dalam arti luas dari kata tersebut. Pada pasien yang kami amati, stres psikologis dan kelelahan di tempat kerja atau belajar (berbagai jenis pemeriksaan, sesi) lebih sering bertindak sebagai faktor "pendorong", lebih jarang hipotermia. Pada satu pasien, MEE memulai debutnya setelah stres emosional (kematian ayah), dan pada tiga orang lagi setelah hiperinsolasi. Dalam seorang wanita muda yang datang kepada kami, MEE berkembang setelah beban ortostatik (berjalan atau berdiri). Dominasi nyata dari tekanan psikologis sebagai pemicu menekankan relevansi mengamati pada pasien dengan MEE berulang rezim kerja yang rasional dan istirahat sebagai komponen pencegahan eksaserbasi..

Dengan demikian, latar belakang untuk pengembangan MEE adalah atopi, yang dimanifestasikan dalam peningkatan IgE total, persistensi infeksi kronis dalam tubuh, penurunan IgA, yang merupakan salah satu perwakilan dari "garis pertahanan pertama" kulit dan, pada tingkat yang lebih besar, selaput lendir. Dorongan untuk kambuh MEE sering stres atau terlalu banyak bekerja..

Gambaran klinis MEE tergantung pada agen etiologi

Gambar 1
Gambar 2
Gambar 3
Gambar 4
Gambar 5
Gambar 6

Dengan pola umum lokalisasi ruam dan karakteristik elemen-elemen MEE, etiologi penyakit menentukan beberapa fitur-fiturnya. Kami mengamati 14 pasien dengan bentuk alergi-infeksi MEE (asal non-virus) dan enam pasien dengan bentuk alergi-toksik. Varian toksidermik ditandai dengan prevalensi ruam yang lebih besar, kerusakan pada batang dan ekstremitas proksimal, dan keterlibatan selaput lendir. Ruam diwakili oleh fokus hiperemia edematosa, memiliki rona merah terang, diameter hingga 10 cm, kecenderungan untuk mengelompokkan menjadi fokus besar bentuk tidak teratur. Pada saat yang sama, kecil, memiliki tipe "target" karakteristik MEE, ditemukan di sepanjang pinggiran fokus besar. Angka besar terbentuk sebagai hasil merger juga mulai diselesaikan dari pusat (lihat Gambar 1). Kadang-kadang, dengan latar belakang bintik-bintik besar, vesikel intraepidermal kecil terbentuk karena spongiosis (lihat Gambar 2). Jika ruam MEE tokso-alergi alergi bersifat terbatas, maka mereka dikaitkan dengan asupan oral antigen dan cenderung melokalisasi pada selaput lendir mulut dan alat kelamin, yang disebabkan oleh asupan dan eliminasi antigen (lihat Gambar 3, 4). Jika tangan terpengaruh, maka permukaan telapak tangan lebih sering terlibat dalam proses (lihat Gambar 5), sedangkan untuk MEE infeksi-alergi, kerusakan pada punggung tangan lebih khas (lihat Gambar 6). (Ketika memeriksa elemen khas yang terletak di bagian belakang tangan, dapat dilihat bahwa ada dua papula kecil yang terletak di pinggiran "target", yang dapat menjadi karakteristik dalam proses distribusi sentrifugal.) Dalam kasus bentuk alergi-alergi dengan ruam tipe "target" di tengah Dari unsur-unsur, gelembung lebih sering dikembangkan, yaitu, "sasaran-kemiripan" bukan disebabkan oleh resolusi dari pusat, tetapi oleh pembentukan di pusat gelembung dengan isi transparan dan ban padat. Reaksi isomorfik diamati di tempat-tempat gesekan pakaian atau sepatu, unsur-unsur cenderung bergabung dengan pembentukan pseudo-bilik gelembung bentuk tidak teratur. Namun, kondisi umum pasien tidak banyak menderita.

Bentuk alergi-infeksi dari penyakit ini ditandai oleh semua kemungkinan manifestasi klinis MEE. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada tingkat kepekaan tubuh terhadap antigen dan latar belakang kekebalan anti-infeksi. Secara umum, dapat dicatat bahwa bentuk infeksi MEE ditandai dengan diameter fokus yang lebih kecil (hingga 2 cm), warna ruam sianotik yang lebih stagnan, dan keinginan untuk lokalisasi pada ekstremitas. Kami tidak mengamati tren untuk bergabung. Selain itu, dengan bentuk alergi-infeksi, mukosa genital cenderung terpengaruh, berbeda dengan bentuk alergi-toksik..

Bentuk alergi-alergi MEE ditandai oleh hiperemia yang lebih jelas, kecenderungan untuk fusi fokus, kerusakan sering pada selaput lendir, termasuk alat kelamin, komponen epidermolitik yang lebih menonjol (lepuh), dan reaksi isomorfik. Bentuk alergi-infeksi sering dimanifestasikan oleh unsur-unsur kecil, lebih "stagnan" dalam warna, tidak cenderung menyatu, cenderung melokalisasi pada ekstremitas dan lebih jarang mempengaruhi selaput lendir.

Eritema eksudatif multiforme terkait herpes

Menurut statistik, hingga 80% MEE disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV) [16], jadi kami melakukan pekerjaan untuk menilai parameter klinis dan imunologis dari bentuk khusus ini, sebagai yang paling umum dalam praktek. Di antara pasien yang datang kepada kami dengan MEE, 73% adalah eritema eksudatif terkait herpes (GAMEE).

Perlu dicatat bahwa kami membuat diagnosis GAMEE berdasarkan data klinis. Ini adalah manifestasi khas MEE, yang berkembang dalam periode dari 12 jam hingga 12 hari dari awal kambuhnya herpes simplex (PG), yang memiliki bentuk vesikel yang dikelompokkan secara klinis dengan bentuk yang jelas pada latar belakang eritematosa edematosa. Manifestasi GAMEE dicirikan terutama oleh fokus ukuran kecil - hingga 2,5 cm, dan diwakili oleh seluruh spektrum elemen yang mungkin untuk MEE. Kami mengamati ruam monomorfik hanya beberapa kali: pada dua orang, ruam papular diwakili oleh papula merah muda yang sama rata dengan diameter 1-1,3 cm, dikelompokkan dalam daerah siku dari satu pasien dan pada seluruh permukaan ekstensor tangan, dalam jumlah kecil pada kaki dan batang kedua. pasien. Sebuah bentuk bulosa terungkap pada seorang wanita 54 tahun - lepuh besar dengan diameter 2 hingga 7 cm, terletak di permukaan lateral tubuh. Pada dasarnya, ruam selama GAMEE diwakili oleh papula biru-merah muda yang rata dengan diameter hingga 3 cm, yang teratasi dari pusat, di tengah fokus dalam beberapa kasus terbentuk lepuh dengan penutup padat, pustula kecil dan fokus hemoragik terisolasi ditemukan. Fitur GAMEE adalah keterlibatan yang jarang dalam proses patologis area genital. Dinamika evolusi ruam secara keseluruhan tidak berbeda dengan MEE. Tingkat kekambuhan GAMEE tinggi, 5-12 kali setahun, yang mungkin disebabkan oleh karakteristik faktor etiologi - GH, dengan pelanggaran kekebalan antivirus, yang cenderung sering kambuh..

GAMEE cenderung sering kambuh, 5-12 kali setahun, diwakili, paling sering, oleh elemen papular kecil soliter dari jenis "target", prevalensi ruam bervariasi. Alat kelamin jarang terlibat dalam proses patologis..

Parameter imunologis GAMEE

Seiring dengan fitur klinis GAMEE, parameter imunologisnya menarik. Predisposisi yang terdeteksi secara imunologis terhadap HAMEE dapat sampai batas tertentu mengindikasikan kecenderungan untuk pengembangan penyakit terkait herpes pada pasien dengan PG. Bagaimanapun, replikasi virus dapat mengubah aparatus gen dari kedua sel yang menetap, misalnya epidermosit (dalam hal ini, ini mengarah pada lesi epidermis yang terbatas), dan sel-sel imunokompeten, kemudian penyakit sistemik, seperti SLE, dapat diamati. Asumsi ini menunjukkan manfaat terapi aktif pada pasien dengan perubahan yang sesuai. Menurut hipotesis yang sama, baik alat reseptor sel dan enzim atau profil immuno-mediator (sitokin) dapat berubah [7].

GAMEE ditandai oleh peningkatan IgE, penurunan IgA, penurunan jumlah sel NK dan g-interferon, peningkatan tajam dalam produksi spontan IL-4 dan IL-6 dibandingkan produk yang diinduksi yang habis, dan penurunan reseptor IL-2.

GAMEE adalah reaksi campuran hipersensitivitas dengan komponen immunocomplex satu derajat atau yang lain.

Terapi eritema multiforme eksudatif

Pengobatan penyakit ini termasuk menghilangkan relaps dan mencegah eksaserbasi lebih lanjut. Harus diingat bahwa eritema eksudatif adalah reaksi alergi, terlepas dari faktor etiologis. Ketika pemicu terdeteksi, peristiwa yang sesuai ditambahkan..

Ketika menghentikan kekambuhan, kami mengambil sebagai dasar jenis perjalanan penyakit kulit. Jika selama perawatan awal pasien melaporkan bahwa ia sering kambuh dan / atau ruam berat, ada area nekrosis di pusat elemen, selaput lendir terpengaruh, komponen epidermolitik diekspresikan, kami menggunakan injeksi tunggal 2 ml diprospan (injeksi untuk injeksi, termasuk β-metazon) dalam bentuk disodium fosfat dan dipripionat).

Menurut pendapat kami, penunjukan antibiotik harus dilakukan hanya ketika infeksi sekunder dilampirkan di lokasi ruam, atau jika ada indikasi eksplisit dari fokus aktif infeksi. Dalam kebanyakan kasus, efek diprospan cukup untuk menghentikan kekambuhan MEE. Secara paralel, pemicu harus diidentifikasi jika ada kecurigaan adanya fokus infeksi kronis. Pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli THT, ahli terapi, dan ahli urologi; apusan diambil dari pasien untuk mendeteksi IMS. Ketika mengumpulkan anamnesis pada pasien tersebut, efek positif terungkap dari minum antibiotik tanpa menggunakan diprospan, sering masuk angin. Jika klinik sesuai dengan varian alergi-toksik, ada riwayat reaksi alergi lain, makanan, alergi serbuk sari. Dalam hal ini, langkah-langkah tambahan harus diambil yang ditujukan untuk menghilangkan antigen secara dini: enterosorben dalam kasus alergi makanan, dll. Dalam beberapa kasus, Anda dapat melakukannya tanpa menggunakan diprospan. Kita berbicara tentang pasien di mana eksaserbasi ini bukan yang pertama, melewati sendiri atau hanya menggunakan cara lokal - steroid topikal, berbagai jenis obat kumur (rotokan, infus chamomile, buckthorn laut atau minyak rosehip, dll). Dalam hal ini, penekanan utama harus pada identifikasi pemicu, dan jika tidak mungkin untuk mendeteksi dan jarang kambuh (sekali atau dua kali setahun), Anda dapat membatasi diri untuk menghentikan kambuh menggunakan jumlah minimum tindakan terapi. Penggunaan berbagai imunomodulator yang tidak masuk akal dengan jarangnya dermatosis juga dapat mengganggu "keseimbangan genting" dan memicu peningkatan eksaserbasi.

Secara umum, perlu dicatat bahwa diprospan adalah cara terbaik untuk menghentikan eksaserbasi jika perlu. Ketidakcukupan terapi glukokortikosteroid pada tahap awal alergi obat dapat menjadi alasan utama untuk pengembangan toksidermia berat dan sindrom Lyell di masa depan [6]; Ada indikasi perkembangan sindrom Lyell setelah serangan MEE yang gagal [1]. Menimbang bahwa MEE adalah reaksi alergi, terlepas dari pemicunya, pernyataan ini jelas benar sampai batas tertentu dalam kaitannya dengan bentuk lainnya. Kami tidak menggunakan diprospan dengan adanya kontraindikasi langsung terhadap penggunaan steroid sistemik, serta dalam program dermatosis "ringan" yang sembuh sendiri dan, dalam beberapa kasus, untuk indikasi individu. Secara khusus, kami mengamati pasien dengan lesi kulit yang luas (sekitar 25% dari seluruh permukaan) dan mukosa mulut, komponen epidermolitik yang menonjol - di pusat semua elemen gelembung terbentuk. Ada riwayat latar belakang atopik, termasuk asma bronkial, serangan yang berhasil dihentikan oleh pasien dengan intal atau fenoterol. MEE toksik-alergi (untuk jenis makanan tertentu) dikembangkan untuk pertama kalinya, namun, berbagai reaksi alergi, juga berhenti dengan bantuan Intal, telah diamati sebelumnya. Kondisi umum pasien menderita sangat kecil. Meskipun ada indikasi untuk penggunaan diprospan, kami tidak menggunakannya untuk mempengaruhi jalannya asma bronkial, yang tidak memerlukan penggunaan steroid pada saat perawatan. Terapi termasuk stabilisator membran sel mast per os, enterosorpsi dan steroid topikal. Dalam seminggu, ruam diatasi, intal kemudian direkomendasikan sebagai program pencegahan, diet hipoalergenik juga diresepkan untuk pasien, konsultasi alergi.

Pengobatan MEED termasuk menghilangkan kekambuhan, paling sering dengan penggunaan diprospan, yang dapat ditiadakan dengan kursus dermatosis yang dapat sembuh sendiri dan paparan terhadap pemicu, yang bervariasi tergantung pada sifatnya..

Terapi GAMEE

Di bawah pengawasan kami ada 45 pasien dengan GAMEE. Pada awalnya, kami meresepkan nukleosida sintetis untuk semua pasien, tetapi efeknya diamati hanya pada sejumlah kecil pasien. Paling cepat atau lambat harus beralih ke penunjukan diprospan. Setelah menganalisis situasi, kami sampai pada kesimpulan bahwa nukleosida efektif pada pasien di mana herpes simpleks memiliki manifestasi aktif pada saat pengembangan HAMEE, yaitu, itu dalam tahap vesikuler. Rupanya, hipersensitivitas pada pasien ini berkembang pada puncak replikasi virus, dan interleukin masih belum punya waktu untuk mempengaruhi seluruh spektrum efek patologis. Oleh karena itu, mengganggu replikasi virus, kami memblokir pengembangan lebih lanjut dari proses, di samping itu, proses virus aktif adalah kontraindikasi untuk penggunaan diprospan (meskipun ada semakin banyak laporan tentang penggunaan paralel steroid sistemik dan nukleosida dalam GAMEE). Pada pasien-pasien yang tubuhnya mendapatkan kembali kontrol HSV (tahap kerak GHG ditentukan secara klinis), mekanisme adaptif telah memenuhi fungsinya dan memasuki fase hipersensitivitas yang tidak terkontrol. Diprospan diindikasikan untuk pasien ini, dan nukleosida sintetik disarankan untuk digunakan setelah menghentikan eksaserbasi, untuk mencegahnya. Secara umum, GAMEE lebih mudah dicegah daripada diobati, dan ada banyak laporan bahwa penggunaan nukleosida dalam waktu lama efektif dalam mencegahnya. Masih harus ditambahkan bahwa obat-obatan ini harus dikonsumsi secara tepat sesuai dengan skema yang berkelanjutan, karena gangguan latensi virus mengembalikan sistem kekebalan ke tingkat semula..

Di masa depan, untuk profilaksis HAMEE, kami menggunakan vaksin herpes: dua rangkaian lima suntikan dengan dosis 0,1-0,2-0,3-0,3-0,3 dengan istirahat dua minggu di antara kursus; vaksinasi ulang dilakukan setelah enam bulan, dan setelah satu tahun - untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Vaksinasi ulang disarankan jika kursus pertama efektif. Jika suntikan pertama menyebabkan gangguan proses, kemungkinan besar, itu diresepkan terlalu dini. Penting untuk menentukan kapan vaksinasi harus dimulai. Kami menganggap normalisasi tingkat produksi spontan dan induksi IL-4 dan IL-6 sebagai kriteria. Selama proses ini, yang mungkin berubah menjadi sangat panjang, kami meresepkan famciclovir 250 mg dua kali sehari, atau valaciclovir 500 mg dua kali sehari, atau asiklovir 200 mg empat kali sehari. Jika, selama pengujian awal status kekebalan, kadar sitokin lain yang terlibat dalam pembentukan respon inflamasi, misalnya, IL-1 atau TNF, meningkat, normalisasi tingkat produksi mereka diperlukan untuk memulai vaksinasi, karena peningkatan indikator ini meningkatkan risiko komplikasi pasca vaksinasi.

Efisiensi vaksinasi adalah 71%, yang untuk mengurangi jumlah kekambuhan GHG dan, karenanya, mengurangi GAMEE menjadi dua hingga empat kali. Pada beberapa pasien, kekambuhan tidak ada selama seluruh periode pengamatan (satu tahun). Secara umum, semakin ringan GAMEE, semakin baik prognosis untuk vaksinasi, karena lesi kulit yang nyata diamati dengan komponen hipersensitivitas maksimum, dan semakin lama normalisasi profil sitokin. Kesimpulannya, dapat diingat bahwa penggunaan diprospan dan vaksinasi memiliki kontraindikasi mereka, seperti diabetes mellitus, penyakit maag peptikum atau glaukoma (untuk diprospan), oleh karena itu, riwayat medis yang menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi mereka. Vaksinasi juga harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua persyaratan keselamatan perawatan dan dengan adanya dana untuk menghilangkan komplikasi pasca-vaksinasi, rinciannya dapat ditemukan dalam pedoman yang relevan untuk vaksininologi medis..

literatur
  1. Gusarenko L.A. Sebuah kasus sindrom Lyell yang berkembang setelah serangan eritema eksudatif yang gagal. - Jurnal Kulit dan Penyakit Menular Seksual Rusia, 1998. - No. 3. - S. 63-67.
  2. Baykova R. A. Fitur klinik dan pengobatan eritema eksudatif multiforme // Dis. Cand. - M., 1969.
  3. Belkin B.G., Sanyan E. Sh. Vestnik dermatologii, 1973. - No. 6. S. 61.
  4. Demyanov A.V., Kotov A. Yu., Simbirtsev A.S. Nilai diagnostik studi tingkat sitokin dalam praktik klinis. Sitokin dan peradangan. - 2003. - T. 2. - No. 3. - S. 20-35.
  5. Novikov D.K., Sergeev Yu.V., Novikov P. alergi obat. - M., 2001.
  6. Novikov D. K., Sergeev Yu. V., Novikov P., Sergeev A. Yu. Reaksi alergi yang merugikan terhadap obat-obatan dan obat-obatan dalam dermatologi. Imunopatologi, alergi, infektologi. - 2003. - No. 3. - S. 45-67.
  7. Novikov D.K. Kedokteran imunologi // Buku Teks. - Vitebsk, 2002.
  8. Samgin M.F., Khaldin A.A. Herpes simplex. - Moskow, 2002. - S. 160.
  9. Sigal E. Ya., Banakh V.R., Shirokova T. Obstetri dan ginekologi, 1975, No. 3. -DENGAN. 73-74.
  10. Sokolov E.I., Glan P.V., Grishina T.I., Kuzmenko L.G. dkk. Imunologi klinis // Panduan untuk dokter. - M.: Kedokteran, 1998.
  11. Yarilin A.A. Dasar-dasar imunologi // Buku Teks. M.: Kedokteran. 1999.
  12. Bushkell ​​et all. Berinvestasi Kulit. vol. 74 hal.372-374.
  13. Coltoin A., Mateescu D., Popescu S. et al. Derm-vener. 1974. v.19, hal.99-108.
  14. Eliaa P. M., Fritsh P., Mittermayer H. J. Investasikan. Derm. 1976, v. 66, p.80-89.
  15. Epstein E., Flynn P., Davis R., J.A.M.A. 1974, v. 229, p. 425-427.
  16. Hwang Y.S., Spruance S.L. Epidemiologi infeksi herpes simpleks tipe 1 yang tidak biasa. Herpes Journal, 1999, vol. 6 (1), p.16-19.
  17. Leigh I.m. et al. Clin.exp. Derm. 1985, vol. 10, hlm. 58-67.
  18. Kats J., Livneh A., Shemer J., Danon Y. Eryema-simpleks-virus-multiforme yang dinegosiasikan-dilema terapi klinis.Pediatr-Dent. 1999, 21 (6) hal. 359-362
  19. Kokuba H., Imafuku S., Burnett J., Aurelian L., studi longitudinal dari seorang pasien dengan eritema multiforme yang diasosiasikan dengan virus herpes-simpleks. Dermatologi, 1999,198 (3), hlm. 33-242.

O. L. Ivanov, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
M.V. Khaldina
MMA mereka. I.M.Sechenova, Moskow

Erythema alergi: gejala, pengobatan, foto

Erythema alergi dimanifestasikan dalam ruam pada kulit dalam bentuk bintik-bintik, papula dan pada selaput lendir. Kekalahan kulit dan selaput lendir saling terkait.

Etiologi

Penyebab utama eritema bersifat menular dan beracun.

Alasan terjadinya termasuk:

  • Mikroorganisme yang menyebabkan proses inflamasi dan muncul sebagai ruam kulit adalah stafilokokus, streptokokus, virus. Ini karena meningkatnya kerentanan tubuh terhadap alergen bakteri..
  • Infeksi fokal seperti pulpitis, radang amandel, radang usus buntu kronis. Daya tahan alami tubuh menurun, imunitas sel T, neutrofil melemah, dan jumlah limfosit B dalam darah tepi meningkat, ini adalah tanda-tanda terjadinya defisiensi imun seluler..
  • Minum obat. Keracunan tubuh berkembang, yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik, barbiturat dan obat-obatan lainnya.
  • Makanan. Faktor pemicu adalah hipotermia, alergi obat, infeksi virus, manifestasi musiman untuk faktor infeksi.

Gejala Erythema Alergi

Erythema alergi, yang disebabkan oleh faktor-faktor infeksi, adalah akut dan kelemahan, demam, nyeri pada otot dan persendian dimulai. Ruam pada kulit muncul setelah 2-3 hari, dan kondisinya membaik, nyeri, penurunan suhu.

Ruam kulit memiliki lokasi yang khas untuk eritema infeksi-alergi, yaitu tangan, lengan, leher, wajah, kaki, dan kaki. Tangan dan kaki terpengaruh terutama dari belakang.

Ruam berubah menjadi papula, dan memiliki bentuk bulat dengan warna merah atau pink. Papula tenggelam dan membentuk pelek merah di sekitar tepinya, dan memperoleh warna kebiruan. Kerang terbentuk yang menyebabkan gatal dan terbakar. Gelembung dapat terbentuk yang, setelah pengeringan, membentuk kerak..

Kekalahan selaput lendir menyebabkan kesulitan dalam kebersihan, percakapan dan disertai dengan rasa sakit. Lesi erosif pada mukosa rentan terhadap infeksi sekunder..

Ruam kulit akibat efek toksik terkait dengan paparan alergen dan merupakan jenis ruam yang umum atau menetap. Ini mempengaruhi selaput lendir mulut, di sekitar dan di dalam anus dan alat kelamin..

Pengobatan

Penyakit ini akut dan dapat menyebabkan kekambuhan. Dalam perjalanan akut, pengobatan simtomatik diperlukan.

Kekambuhan yang terjadi harus dihentikan dulu, baru kemudian diobati.

Untuk menghentikan kambuhnya eritema alergi, digunakan obat glukokortikosteroid, diprosan, yang memiliki efek antiinflamasi, anti alergi, dan imunosupresif. Ini diberikan secara intramuskular dan dalam satu hari obat akan dikeluarkan dari tubuh.

Langkah selanjutnya dalam perawatan adalah menghilangkan alergen dari tubuh dan melemahkan aksinya. Minuman berlimpah, sorben dan diuretik diresepkan untuk tujuan ini..

Aplikasi lokal bertujuan menghilangkan proses inflamasi dan mempercepat penyembuhan.

  • Aplikasi dengan enzim proteolitik antibakteri /
  • Salep dengan antibiotik dan kortikosteroid, yang membantu mencegah perkembangan infeksi sekunder /
  • Bilas dengan antiseptik, ramuan obat di mukosa mulut dan genital bath.

Sebelum menggunakan obat apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Diagnosis dan diferensiasi

Eritema mirip dengan penyakit yang disertai ruam dalam bentuk yang serupa, yaitu campak, stomatitis herpes, sifilis, eksantema enterovirus, pemfigus.

Diferensiasi eritema dilakukan dengan metode pengambilan sampel darah untuk sifilis, dermoscopy untuk mendeteksi ketiadaan jejak jejak unsur seluler penyakit terdiferensiasi.

Diagnosis penyakit dimulai dengan pemeriksaan menyeluruh pada ruam kulit, tes, bahan bakteriologis dari erosi untuk menentukan mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik, studi sistem dan organ untuk mengidentifikasi fokus peradangan, rontgen dada.

Fisioterapi

Tugas utama fisioterapi untuk eritema adalah epitelisasi erosi, regenerasi mereka dan percepatan penyembuhan.

Terapkan prosedur berikut:

  • Laser Helium-neon.
  • Oksigenasi hiperbarik.
  • Radiasi KUV No5.

Profililaksis eritema

Mekanisme eritema didasarkan pada perluasan kapiler kulit dan perkembangannya adalah pemicunya. Pengerasan, olahraga, mandi kontras adalah cara terbaik untuk memperkuat kapiler kulit dan mencegah penyakit lain yang dapat menyebabkan komplikasi eritema.

Vaksinasi orang dewasa dan anak-anak memobilisasi respons imun dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Tetap di udara segar meningkatkan oksigenasi kulit dan meningkatkan kesehatan tubuh, tetapi paparan berlebihan pada puncak insulasi matahari, prosedur termal, dan penyalahgunaan fisioterapi dapat melemahkan kekebalan kulit dan menyebabkan eritema.

Tinggal di tempat umum melibatkan prosedur higienis, mereka dilakukan dengan tujuan mencegah morbiditas. Lingkungan, termasuk barang-barang rumah tangga, tempat-tempat umum berlimpah dalam mikroorganisme.

Obat tradisional untuk pengobatan eritema alergi

Persiapan salep dan decoctions dari akar Arnica atau Baranza menyembuhkan erosi dan berfungsi sebagai tambahan untuk perawatan utama.

  • Tinktur akar ram. Dalam termos isi 2 sdm akar domba jantan dengan air mendidih dan biarkan meresap selama 12 jam, saring dan minum hingga 7 kali sehari.
  • Salep dari akar ram. Campurkan 1: 1 akar ram yang dihaluskan dan lemak leleh, panaskan di atas api hingga 3 jam. Biarkan salep mengeras dan lumasi lebih dari 3 kali sehari.
  • Membilas rongga mulut dan mandi untuk alat kelamin dari ekstrak air Arnica, St. John's wort, kayu putih akan memungkinkan meningkatkan dan mempercepat penyembuhan erosi dan epitelisasi mereka dalam 4-5 hari.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Alergi pada tangan dan jari dengan foto

Cacar air

Tangan adalah bagian tubuh yang paling bergerak, dan mereka harus melakukan kontak jauh lebih sering daripada bagian tubuh lainnya dengan benda-benda di sekitarnya.

Pertolongan pertama untuk alergi

Herpes

Setiap tahun jumlah orang yang terpapar reaksi alergi meningkat. Patologi ini berbahaya karena sifatnya yang parah, yang dapat menyebabkan kondisi berbahaya yang berisiko bagi kehidupan pasien.

Ahli kami

Herpes

Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada beberapa jenis masalah kesehatan!
Allegolodzhi.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik!