Utama / Tahi lalat

Actinomycosis "Atypical" - aspek mikrobiologis dan manifestasi klinis

Berbagai mikroorganisme, yang menghuni hampir semua lingkungan alami, tanpa terlihat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dihuni di tanah, air, udara, pada tanaman, di dinding tempat tinggal dan industri, mikroorganisme terus-menerus kontak

Berbagai mikroorganisme, yang menghuni hampir semua lingkungan alami, tanpa terlihat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dihuni di tanah, air, udara, pada tanaman, di dinding tempat tinggal dan industri, mikroorganisme terus-menerus bersentuhan dengan manusia. Dan, sebagai hasilnya, beberapa dari mereka telah beradaptasi dengan kehidupan pada kulit, selaput lendir dan rongga internal orang tersebut (saluran pencernaan, saluran pernapasan atas, saluran urogenital, dll.), Membentuk asosiasi yang kompleks dengan hubungan khusus di habitat. Tubuh manusia biasanya mengandung ratusan jenis mikroorganisme: bakteri, protozoa, virus, jamur. Mikroorganisme patogen kondisional membentuk mikroflora normal seseorang tanpa merugikannya. Istilah "mikroflora normal" menggabungkan mikroorganisme yang kurang lebih sering dikeluarkan dari tubuh orang yang sehat. Seringkali tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas antara saprofit dan mikroba patogen yang merupakan bagian dari mikroflora normal. Semua mikroba yang hidup dalam tubuh manusia secara bersamaan berada di dua keadaan ini. Salah satu dari mereka dapat menjadi penyebab proses infeksi. "Penolong" yang tidak berbahaya (lactobacilli, bifidobacteria) dengan tingkat kolonisasi yang tinggi dapat menyebabkan penyakit. Sebaliknya, bakteri patogen (pneumokokus, meningokokus, clostridia) yang berkoloni pada permukaan organ manusia tidak menyebabkan infeksi, yang difasilitasi oleh kompetisi mikroflora yang terbentuk sebelumnya dan sifat-sifat pelindung makroorganisme..

Salah satu agen "ganda" normobiotik manusia ini adalah actinomycetes.

Mereka tersebar luas di lingkungan: di tanah, air, termasuk air keran dan kunci, di mata air mineral panas, di tanaman, di bebatuan berbatu dan bahkan di gurun. Dalam tubuh manusia, actinomycetes saprophytize pada kulit, di rongga mulut, plak, tonsil lacunae, saluran pernapasan atas, bronkus, pada selaput lendir saluran pencernaan, vagina, lipatan anal, dll..

Istilah actinomycetes (nama lama adalah jamur bercahaya) saat ini meluas ke berbagai bakteri aerob dan mikroaerofilik gram positif, yang mampu membentuk miselium bercabang dengan sporulasi karakteristik, serta batang tidak teratur dan unsur-unsur coccoid yang terbentuk sebagai hasil fragmentasi miselium..

Actinomycetes termasuk bakteri dari genera Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella, dll..

Transisi aktinomiset dari saprofitik ke keadaan parasit difasilitasi oleh penurunan kekuatan pertahanan tubuh, adanya penyakit menular atau somatik yang parah (pneumonia kronis, hidradenitis purulen, diabetes, dll.), Penyakit radang selaput lendir rongga mulut, saluran pernapasan dan saluran pencernaan, intervensi bedah., penggunaan kontrasepsi intrauterin dalam waktu lama, hipotermia, trauma, dll..

Dalam kasus-kasus seperti itu, aktinomikosis berkembang - suatu penyakit kronis yang tidak menular yang disebabkan oleh pembentukan karakteristik sianotik-merah, dan kemudian infiltrat merah dari konsistensi padat dengan beberapa fokus fluktuasi dan fistula dengan pengeluaran purulen pada jaringan lunak dan tulang di hampir semua lokasi. Durasi masa inkubasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun (dari waktu infeksi hingga perkembangan bentuk nyata dari actinomycosis).

Memimpin dalam pengembangan aktinomikosis adalah metode endogen di mana patogen menembus ke dalam jaringan dari habitat saprofitnya, paling sering melalui saluran pencernaan dan rongga mulut (gigi karies, kantong gingiva, kriptus amandel). Kondisi yang paling menguntungkan untuk pengenalan actinomycetes dibuat di usus besar, karena stagnasi massa makanan dan kemungkinan cedera dinding yang lebih besar. Dalam metode eksogen, patogen memasuki tubuh dari lingkungan secara aerogen atau dengan cedera traumatis pada kulit dan selaput lendir.

Penyebaran actinomycetes dari lesi primer terjadi melalui kontak melalui jaringan subkutan dan lapisan jaringan ikat organ dan jaringan. Jalur hematogen juga dimungkinkan ketika granuloma aktinomikotik masuk ke dalam pembuluh darah.

Agen penyebab utama dari actinomycosis adalah Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("actinomycosis atipikal") dan miketoma - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Daftar actinomycetes patogen yang terdeteksi sedang berkembang. Dalam literatur modern, kasus actinomycosis yang disebabkan oleh spesies langka semakin dijelaskan: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum, dll..

Bakteri aerob dan anaerob terkait juga memainkan peran penting dalam terjadinya dan pembentukan proses aktinomikotik. Sebagian besar kasus aktinomikosis disebabkan oleh flora polimikroba. Biasanya, bersama dengan actinomycetes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Perwakilan dari keluarga Enterobacteriaceae dan lain-lain diisolasi. Penambahan mikroorganisme piogenik memperburuk jalannya perubahan klinis dan aktomosis..

Gambaran klinis aktinomikosis beragam, ditemukan di semua negara dalam praktik dokter dari berbagai spesialisasi (dokter gigi, ahli bedah, dokter kulit, dokter kandungan, dll). Lokalisasi utama adalah maksilofasial (hingga 80%), toraks, abdomen, pararektal, misetoma (kaki Madura). Selain itu, lesi aktinomikotik muncul tidak hanya dalam bentuk klasik dengan infiltrasi jaringan yang khas, abses dan fistula, tetapi juga dalam bentuk flora patogen dominan dari proses inflamasi non-spesifik yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya..

Actinomycetes dapat memainkan peran aktif dalam etiologi tonsilitis kronis. Amandel palatina dijajah oleh aktinomisetes pada tonsilitis kronis dan, bersama bakteri lain, sering memicu reaksi inflamasi. Karena prosedur gigi, dapat terjadi bakteremia aktinomikotik rongga mulut. Dalam 30% kasus, dari 80% dari bakteri yang terdeteksi, sifat aktinomikotik stomatitis ditentukan, agen etiologinya adalah saprofit dari rongga mulut - A. viscosus, A. odontolyticus dan A. naeslundi. Bergabung dengan flora patogen lokal, actinomycetes berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi non-penyembuhan jangka panjang dengan jerawat, borok trofik, hiperemia, maserasi dan menangis pada kulit. Dengan tingkat kolonisasi usus yang tinggi, mereka adalah salah satu agen utama dysbiosis. Merangkum semua hal di atas, perlu dicatat bahwa bakteri dari kelompok besar actinomycetes dapat muncul sebagai peserta dalam setiap manifestasi infeksi dan peradangan tubuh manusia dari dermatitis ke endokarditis.

Dengan demikian, aktinomikosis, ditandai dengan berbagai pelokalan dan manifestasi klinis, harus didiagnosis secara tepat waktu dan mungkin diobati secara efektif, mengetahui pola perkembangan patogenetik, faktor predisposisi infeksi, karakteristik patogen dan metode pengobatan..

Namun, diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan partisipasi actinomycetes adalah subjek dari masing-masing laboratorium dan klinik khusus di dunia. Kesulitan dalam diagnosis diferensial mereka merupakan hambatan bagi popularitas mikroorganisme ini dalam praktik klinis..

Diagnosis aktinomikosis

Suatu tanda aktinomikosis yang dapat diandalkan adalah pendeteksian karakteristik teman actinomycotic dalam bentuk butiran kecil kekuningan menyerupai butiran pasir, nanah dari fistula, pada spesimen biopsi jaringan yang terkena. Dalam spesimen asli (tidak bernoda) dan histologis, Druze terlihat jelas terhadap detritus purulen dalam bentuk formasi bercahaya dengan pusat granular-granular yang lebih padat dan homogen dari miselium yang tipis dan terjalin secara padat (foto 1). Untuk kemampuan membentuk filamen miselium yang tersusun secara radial, seringkali dengan "kerucut" di ujungnya, aktinomiset disebut "jamur bercahaya" pada satu waktu. Peran utama dalam pembentukan drusen - koloni jaringan aktinomiset - adalah respon makroorganisme terhadap antigen yang disekresikan oleh aktinomisetes ke lingkungan. Persahabatan membantu memperlambat penyebaran patogen dalam tubuh yang terkena, serta lokalisasi proses patologis. Aktinomikosis ditandai oleh reaksi jaringan spesifik: peradangan granulomatosa produktif, infiltrasi leukosit, mikroabses, struktur jaringan "seluler", granuloma spesifik yang dikelilingi oleh sel-sel polinuklear, sel raksasa dan plasma, limfosit dan histiosit..

Dalam tubuh pasien, Druze tidak berkembang pada semua tahap penyakit dan bukan karakteristik dari setiap varietas "jamur bercahaya", sehingga mereka tidak selalu ditemukan, dan tidak adanya teman pada tahap awal diagnosis tidak menyangkal actinomycosis. Selain itu, formasi ini mampu melisiskan, mengalsifikasi, mengubah bentuk, mengalsifikasi, dan mengalami perubahan degeneratif lainnya secara spontan..

Druze tidak terbentuk dengan nokardiosis. Jaringan Nocardia ditemukan dalam bentuk filamen tipis miselium 0,5-0,8 μm dan bentuk batang dengan ketebalan yang sama. Karena ketahanan asamnya, Nocardia bernoda sesuai dengan Gram - Weigert berwarna biru dan menurut Zil - Nielsen berwarna merah: semua ini memungkinkan diagnosis banding antara aktinomikosis dan nokardiosis, karena ini ditentukan oleh perbedaan dalam metode pengobatan untuk penyakit ini..

Yang sangat penting untuk verifikasi aktinomikosis dari setiap lokalisasi adalah penelitian mikrobiologis, yang meliputi mikroskop dan kultur bahan patologis pada media kultur. Suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 35-37 ° P.

Mikroskopi bahan klinis dan kultur dewasa yang diwarnai dengan aktinomiset Gram atau metilen biru terlihat seperti filamen bercabang sepanjang 10-50 μm atau diwakili oleh batang pendek polimorfik 0,2–1,0 × 2–5 μm, seringkali dengan ujung berbentuk klub, tunggal, berpasangan konfigurasi berbentuk V dan Y dan di tumpukan. Gram-positif, tetapi sering bukan pewarnaan khas, dalam bentuk rosario.

Banyak aktinomisetes aerobik tumbuh baik pada media bakteriologis biasa - daging-pepton, trypticase-soya, darah dan agar kardiovaskular. Untuk mengidentifikasi spesies mikroaerofilik, media thioglycolic digunakan. Karakteristik budaya aktinomiset sangat beragam. Pada media agar padat, koloni memiliki ukuran yang mirip dengan koloni bakteri, berdiameter 0,3-0,5 mm. Permukaan koloni bisa datar, halus, bergelombang, terlipat, butiran atau tepung. Konsistensi seperti tes, rapuh atau kasar. Banyak actinomycetes membentuk pigmen yang memberi koloni warna yang paling beragam: keabu-abuan, kebiru-biruan, oranye, raspberry, kehijauan, coklat, ungu kehitaman, dll..

Isolat aerobik klinis, misalnya, asteroid Nocardia dan Streptomyces somaliensis, pada medium nutrisi yang kaya memberikan apa yang disebut pertumbuhan atipikal - koloni kasar yang padat, biasanya tidak puber dengan miselium udara yang khas dan tanpa sporulasi. Untuk manifestasi diferensiasi, pembentukan spora dan pigmen karakteristik, media khusus diperlukan: dengan kitin koloid, ekstrak tanah, atau rebusan bahan tanaman.

Dalam media nutrisi cair, kultur murni dari actinomycetes mikroaerofilik membentuk "benjolan" keputihan yang tersuspensi dalam substrat. Lingkungan tetap transparan. Dengan kotoran bakteri, medianya keruh, homogen..

Deskripsi kasus klinis aktinomikosis "atipikal"

Untuk periode 2007 di bawah pengawasan kami ada 25 pasien dengan berbagai bentuk klinis aktinomikosis. Di antara pasien yang diperiksa ada 12 perempuan dan 13 laki-laki (berusia 15-25 tahun - 4 orang, 26-35 tahun - 4 orang, 36–45 - 2, 46–55 - 5 orang dan 56-66 tahun - 10 orang).

Selain actinomycosis "klasik" dari daerah maksilofasial, aksila, dan inguinal pada tahap fistula, kami mendiagnosis komplikasi aktinomikotik dari berbagai proses patologis. Sebagai contoh, actinomycetes ditemukan dalam keputihan pada pasien dengan colpitis spesifik dan vulvovaginitis, yang secara serius memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, membutuhkan terapi antiinflamasi yang berulang. Actinomycetes dalam jumlah yang signifikan secara diagnostik terdeteksi dalam proses inflamasi di rongga mulut (dalam kerokan dari faring, amandel, lidah), dengan otomycosis, dengan maserasi non-penyembuhan jangka panjang dan hiperemia kulit di daerah perianal, dari selaput lendir ampul dubur. Penambahan actinomycetes ke mikrobiota ulkus piogenik secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, mempersulit perawatan pasien tersebut, memperlambat regresi lesi. Pada pasien dengan jerawat, ketika membuka fokus peradangan, actinomycetes sering ditemukan dalam sebum, kehadiran yang berkontribusi pada pengembangan perjalanan penyakit yang berkepanjangan..

Di bawah pengawasan kami adalah pasien K., 43 tahun, dengan kasus yang jarang terjadi aktinomikosis primer pada kulit jaringan lunak daerah inguinalis, bentuk fistula.

Sakit selama 1 tahun, ketika ada perubahan pada pangkal paha di sebelah kiri karena gosokan kulit yang konstan dengan pakaian dalam yang tidak nyaman. Saya tidak pergi ke dokter. Kerusakan pada Desember 2007, ketika 2 bisul muncul, fistula dengan cairan purulen. Dikonsultasikan oleh dokter kulit yang mencurigai proses neoplastik. Diperiksa oleh seorang ahli onkologi, parasitologist. Diagnosis kanker atau penyakit parasit tidak dapat ditetapkan. Diarahkan ke ahli mikologi dengan kecurigaan mikosis dalam. Pada pemeriksaan: lesi terletak di daerah inguinal kiri berukuran sekitar 1,7 × 5 cm, ada 2 fistula dengan sedikit purulen dan keluarnya sukrosa. Pasien diperiksa di laboratorium mikologi Institut. E.I. Martsinovsky MMA dinamai demikian I. M. Sechenov tentang aktinomikosis dan infeksi bakteri. Actinomycetes, basil, cocci, dan leptotrichia ditemukan dalam bahan patologis yang dipelajari selama mikroskop persiapan. Dengan menabur cairan purulen dari fistula pada media nutrisi, pertumbuhan aktinomisetes dan flora coccal diperoleh.

Diagnosis aktinomikosis kulit dan jaringan lunak diverifikasi. Pasien sedang dipantau dan dirawat oleh seorang ahli mikologi..

Pasien N., 24 tahun, didiagnosis dengan jerawat, aktinomikosis (foto 2).

Keluhan ruam kulit sejak kecil. Dapat dipercaya dikatakan bahwa penyakit ini berumur 10 tahun ketika, pada usia 14, diagnosis jerawat ditegakkan. Pasien dirawat dengan agen eksternal dan antibiotik dari berbagai kelompok dengan efek sementara. Kondisi umum saat ini dipersulit oleh gastritis kronis. Pada pemeriksaan: kulit tubuh, wajah, dan punggung dipengaruhi oleh unsur-unsur inflamasi (ruam papula-pustular, komedo terbuka dan tertutup), di beberapa tempat yang bersifat mengeringkan, infiltrasi kulit dan jaringan lunak. Pemeriksaan mikroskopis sebum dari unsur-unsur jerawat pada pasien mengungkapkan kokus dan batang tunggal. Dalam kultur bahan uji dalam kondisi laboratorium mikologi (foto 3).

Diagnosis: jerawat, aktinomikosis wajah, batang tubuh, kulit belakang dan jaringan lunak yang bersifat sekunder, bentuk infiltratif pada tahap eksaserbasi sedang. Saat ini, pasien sedang menjalani perawatan dengan seorang ahli mikologi di klinik Institute. E.I. Martsinovsky MMA dinamai demikian I. M. Sechenova.

Pengobatan

Perawatan pasien dengan actinomycosis dilakukan secara komprehensif dalam berbagai kombinasi tergantung pada lokalisasi dan manifestasi klinis - persiapan yodium, antibiotik, imunokorektif dan agen penguatan umum, actinolysate, pengobatan lokal dengan salep, prosedur fisioterapi dan intervensi bedah dilakukan.

Persiapan yodium (hingga 3 g kalium iodida per hari), yang sebelumnya dominan dalam pengobatan aktinomikosis, sekarang dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik atau terapi sinar-X, sebagai alat tambahan untuk melembutkan dan menyelesaikan infiltrat..

Tempat utama dalam pengobatan aktinomikosis ditempati oleh antibiotik. Obat antibakteri yang paling umum digunakan dari kelompok tetrasiklin, penisilin, karbopenem, lincosamin, aminoglikosida, sefalosporin, zat aktif di antaranya adalah gentamicin, amikacin, tobramycin, lincomycin, levofloxacin, cefaclor, cefalexin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab dan lainnya telah membuktikan diri dengan baik.Terapi antimikroba yang panjang (dari 6 bulan hingga 1 tahun) dan diperlukan obat dosis tinggi. Terapi tradisional actinomycosis meliputi pemberian penisilin intravena dengan dosis 18-24 juta unit setiap hari selama 2-6 minggu, diikuti dengan pemberian oral penisilin, amoksisilin atau ampisilin selama 6-12 bulan. Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, khususnya dengan actinomycosis serviks-maksilofasial, perawatan yang kurang intensif dengan terapi antibakteri jangka pendek sudah cukup. Ada pengalaman pengobatan aktinomikosis jangka pendek yang efektif dengan imipenem selama 6-10 minggu dan ceftriaxone setiap hari selama 3 minggu. Terapi antimikroba dilanjutkan untuk beberapa waktu setelah gejala menghilang untuk mencegah kekambuhan..

Dalam pengobatan aktinomikosis, perlu juga dipertimbangkan mikroflora patogen yang bergabung, yang dapat menunjukkan peningkatan resistensi terhadap antibiotik, yang dijelaskan oleh penggunaan berbagai obat kemoterapi yang telah lama digunakan sebelumnya. Untuk mempengaruhi flora bersamaan, metronidazole (Metrogil, Trichopol, Efloran) dan clindamycin (Dalacin, Klimitsin) digunakan. Penggunaan obat sulfonamid (kotrimoksazol, sulfadimetoksin, sulfacarbamide) menunjukkan efek antiinflamasi yang baik. Ketika melampirkan infeksi mikotik, obat antijamur diresepkan: flukonazol, itrakonazol, terbinafine, ketokonazol, dll..

Agen imunokorektif. Untuk koreksi defisiensi imun, Diuciphone diindikasikan secara oral - 0,1 g 3 kali sehari atau secara intramuskular dalam bentuk larutan 5% 5 ml setiap hari selama 3-4 minggu. Menurut pendapat kami, obat immunocorrecting Cycloferon juga telah mapan - 2 ml secara intramuskuler setiap hari, 10 hari.

Terapi penguatan umum merangsang reaktivitas tubuh dan meningkatkan efektivitas imunoterapi. Terapi detoksifikasi dilakukan dengan larutan Hemodez intravena, larutan glukosa 5%, dll. Untuk mengaktifkan regenerasi, autohemoterapi digunakan - setiap minggu, dengan total 3-4 transfusi. Vitamin diresepkan dalam dosis terapi menengah.

Imunoterapi dengan actinolysate meningkatkan akumulasi tubuh imun spesifik dan meningkatkan hasil perawatan, memungkinkan Anda mengurangi jumlah agen antibakteri dan menghindari efek samping yang tidak diinginkan. Actinolizate diberikan secara intramuskular 2 kali seminggu, 3 ml, per 25 kali injeksi, kursus diulang 2-3 kali dengan interval 1 bulan.

Sebagai terapi lokal, pengobatan salep dengan obat antibakteri dari kelompok-kelompok ini diindikasikan, dibilas dengan fistula dengan larutan antiseptik, obat jenis furan, pengenalan 1%, 2%, larutan alkohol yodium, yang berkontribusi pada pemurnian fokus aktinomikotik dan penghapusan fenomena inflamasi.

Prosedur fisioterapi. Pada tahap pembentukan fokus, elektroforesis kalsium klorida dan difenhidramin dilakukan. Setelah membuka fokus dengan infiltrat residu, elektroforesis yodium, Lidase, dan fluorisasi ditentukan. Ultrasonografi diterapkan langsung ke daerah lesi sesuai dengan skema yang berlaku umum selama 12-25 hari (tergantung pada kondisi pasien dan lesi) pada interval 3-4 bulan.

Perawatan bedah dilakukan dengan latar belakang terapi konservatif dan terdiri dari eksisi radikal lesi dalam jaringan yang tampak sehat. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal (misalnya, dengan actinomycosis serviks-maksilofasial), pembukaan dan drainase fokus abses diindikasikan.

Aktinomikosis kulit: cara mengenali dan menyembuhkan dalam waktu?

Actinomycosis kulit adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme khusus, actinomycetes. Mereka secara bersamaan memiliki sifat-sifat jamur dan bakteri..

Ketika penyakit berkembang, granuloma terbentuk di jaringan - pertumbuhan kecil dalam bentuk nodul. Tanda khas aktinomikosis adalah granuloma nanah.

Lesi kulit menyebabkan ketidaknyamanan parah pada orang yang sakit, rasa sakit diperburuk oleh gesekan pada pakaian. Aktinomikosis kulit kepala membuat perawatan rambut dan menyisir terasa sakit. Aktinomikosis pada wajah menyebabkan kerusakan estetika pada penampilan seseorang.

Secara eksternal, aktinomikosis kulit tampak seperti lesi bernanah ganda pada kulit. Ketika granuloma meletus, butiran kuning kecil dapat terlihat di isinya. Ini adalah Druze, atau koloni actinomycete.

Ciri

Untuk waktu yang lama, parasit yang menyebabkan "sarkoma rahang pada sapi jantan" disebut Actinomyces Bollinger (actinomycosis sel kulit). Ini menyebabkan neoplasma purulen pada manusia dan genus gusi. Dalam nanah atau jaringan, ia memiliki penampilan butiran kuning dengan diameter 0,1-1 mm, konsistensi berminyak, berminyak.

Mereka terlihat dengan mata telanjang di nanah dihancurkan antara dua piring kaca atau diencerkan dengan air pada kaca arloji. Mereka menyerupai buah murbei dan terdiri di pusat fragmen miselium, digulung menjadi bola dengan lebar 1 hingga 2 mikron, dan pada pinggiran pembengkakan berbentuk klub tebal, cahaya pembiasan, diatur dalam bentuk sinar kontak, yang merupakan degenerasi filamen miselium.

Cara mengenali actinomycosis sel kulit?

Anda dapat mencurigai penyakit dengan munculnya gejala seperti:

  • Pembentukan di bawah kulit banyak nodul padat dan tidak nyeri
  • Kulit ungu kebiruan di atas nodul
  • Kulit bernanah dengan rasa sakit yang hebat
  • Deteksi kandungan purulen butiran kuning kecil
  • Demam, malaise umum, dan kelemahan.

Kombinasi dari tanda-tanda ini adalah dasar untuk pemeriksaan actinomycosis kulit.

Kultur menunjukkan bahwa berbagai jenis jamur dapat menyebabkan aktinomikosis sel kulit. Yang paling umum adalah:

  1. Dyscomyces bovis, jamur aerobik yang mudah tumbuh yang tidak divaksinasi pada hewan
  2. Discomyces Israel, anaerob, tumbuh dengan buruk, diinokulasi ke dalam peritoneum kelinci percobaan dan kelinci
  3. Actinobacillus linier.

Actinomycetes hidup dalam jumlah besar sebagai saprofit di luar jaringan hewan. Seseorang jarang terinfeksi dari herbivora; ia biasanya menarik infeksi dari sumber yang sama dengan sapi, yaitu dari telinga sereal yang menggaruk kulit atau selaput lendir.

Oleh karena itu, kebiasaan mengunyah rumput atau jerami saat berjalan melalui ladang berbahaya mengingat kemungkinan tertular jamur actinomycosis.

Actinomycosis: obat untuk terapi

Aktinomikosis dirawat oleh dokter kulit - spesialis dalam patologi kulit.

Aktinomikosis pada manusia membutuhkan pendekatan terpadu terhadap pengobatan. Untuk terapi yang efektif, metode berikut digunakan:

  1. Penggunaan antibiotik
  2. Imunoterapi
  3. Terapi restoratif.

Antibiotik dapat menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Beberapa spesies memiliki efek bakterisida, yaitu, mereka menghancurkan mikroorganisme. Efek ini dicapai oleh fakta bahwa antibiotik mengganggu respirasi sel dan nutrisi secara normal.

Antibiotik untuk actinomycosis adalah metode utama memerangi penyakit ini. Sediaan penisilin, tetrasiklin, dan makrolida diresepkan untuk pengobatan.

Obat yang optimal untuk penyakit kulit ini dipilih dengan mempertimbangkan data inokulasi biakan dengan penguraian antibakteri. Durasi rata-rata terapi antibiotik adalah 6 minggu, dosis obat yang tinggi digunakan..

Untuk mencegah gangguan mikroflora akibat penggunaan antibiotik, efeknya disesuaikan. Untuk tujuan ini, persiapan antijamur dan bakteri digunakan..

Actinolysate adalah obat yang meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan actinomycetes. Obat ini diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular. Suntikan diberikan 2 kali seminggu selama 10 hingga 12 minggu..

Penguatan umum tubuh berkontribusi pada asupan persiapan vitamin.

Perawatan bedah dan fisioterapi aktinomikosis

Untuk lesi kulit yang luas dan dalam, perawatan bedah mungkin disarankan. Eksisi dan drainase fokus purulen memfasilitasi kondisi pasien dan mencegah perkembangan komplikasi.

Perawatan bedah actinomycosis maxillofacial juga dapat mencakup pengangkatan kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh actinomycetes.

Metode fisioterapi ditujukan pada penghancuran aktinomiset pada permukaan kulit dan ketebalannya. Untuk pengobatan seperti itu, phonophoresis dengan yodium, radiasi ultraviolet dan UHF (paparan medan elektromagnetik) ditentukan. Selain efek antiseptik, fisioterapi mempromosikan pembaruan dan pertumbuhan sel-sel kulit yang sehat..

Harga pertanyaan: berapa biaya perawatan aktinomikosis??

Ketika mengobati aktinomikosis di klinik negara di bawah kebijakan asuransi kesehatan wajib, pasien hanya membayar obat-obatan. Konsultasi dokter, tes dan pemeriksaan tambahan tidak dikenai biaya.

Harga terapi kompleks dan observasi di rumah sakit swasta tergantung pada frekuensi kunjungan ke dokter. Selain itu, jumlah pemeriksaan dan prosedur yang ditentukan mempengaruhi biaya terapi..

Secara umum, perawatan tersebut mungkin memerlukan sekitar 10.000-20000 rubel.

Pengobatan aktinomikosis dengan obat tradisional

Ketika aktinomikosis sel-sel kulit berkembang, obat tradisional hanya dapat bertindak sebagai terapi tambahan. Berharap hanya untuk resep obat tradisional terlalu berbahaya.

Untuk memperkuat tubuh secara umum dan meningkatkan kekebalan tubuh, tincture dari ramuan obat digunakan:

  • eleutherococcus, aralia, calendula.

Penerimaan dana tersebut harus disetujui oleh dokter yang hadir. Solusi yang mengandung alkohol dapat menurunkan efektivitas antibiotik.

Agen berikut diterapkan secara eksternal ke daerah yang terkena:

  1. Alkohol larutan bawang putih yang diencerkan dengan air suling
  2. Jus bawang segar dalam bentuk lotion
  3. Tingtur bunga marigold (digunakan untuk mencuci dan lotion).

Pencegahan aktinomikosis

Tidak ada metode khusus untuk pencegahan actinomycosis kulit. Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Penting juga untuk mempertahankan tingkat kekebalan yang baik. Untuk ini, penyakit menular dan somatik harus ditangani dengan segera dan benar..

Sangat penting untuk memantau kondisi rongga mulut dan faring yang baik. Actinomycetes hidup dan berkembang biak di selaput lendir. Tidak adanya penyakit di rongga mulut akan mencegah pertumbuhan jamur dan selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh.

Perawatan tepat waktu dan pencegahan actinomycosis akan membantu menghindari konsekuensi serius dari penyakit ini.

Bentuk klinis

Aktinomikosis kulit, yang hanya menarik bagi kita, adalah primer atau sekunder, yaitu, kulit adalah pintu masuk parasit, yang jarang, atau itu adalah gerbang keluaran, yang sering diamati. Pada dua pertiga kasus, lesi terletak di wajah dan leher. Dalam kasus lain, mereka berada di dada, perut, anus, dan ekstremitas..

Pertama, simpul subkutan dengan permukaan merah muda teraba, sedikit menyakitkan, menyatu dengan jaringan di bawahnya; bagian tengah gusi dengan cepat melembut, berfluktuasi, kulit berubah menjadi ungu, terbuka, dan sejumlah kecil cairan serosa atau cairan berdarah yang mengandung butiran kuning mengalir melalui lubang yang diperoleh. Pada saat yang sama, nodul baru terbentuk di sekitarnya, yang bergabung menjadi plak cembung dan mengalami perubahan yang sama. Bisul yang dihasilkan dibuat fistula dan butiran.

Aktinomikosis dapat diasumsikan dalam kasus-kasus di mana kita memiliki gambaran klinis yang ditandai oleh ciri-ciri berikut: nodularitas, kemudian tumor drainase dengan kepadatan berkayu, sering disolder ke tepi yang mendasarinya, dengan kulit ungu yang berisi fokus dengan nanah kecil, yang terakumulasi dengan sangat lambat; kurangnya adenopati yang tepat; kecenderungan neoplasma mempengaruhi semua jaringan tanpa perbedaan, otot, pembuluh, dan bahkan tulang.

Tanda-tanda khas ini biasanya memungkinkan untuk membuat diagnosis diferensial dengan abses gigi, lesi scrofulous, lupus, tuberkulosis verukosa, sifilis bergetah-tuberkel, epithelioma, sporotrichosis, dll. Kehadiran butiran kuning akhirnya menegaskan diagnosis. Butir mirip botryomycosis, yang sangat jarang pada manusia, terdiri dari kelompok stafilokokus.

Anatomi patologis

Parasit menyebabkan leukositosis dan proliferasi elemen tetap dalam bentuk node. Yang terakhir ini terdiri dari pusat butiran actinomycete yang terletak di zona nekrosis amorf, sering dikelilingi oleh mahkota sel raksasa, kemudian oleh sabuk plasma atau sel epiteloid; dalam lingkaran ada infiltrasi leukosit yang lebih luas atau lebih dan sel-sel jaringan ikat yang membengkak, yang dimasukkan di antara serat-serat jaringan ikat. Sabuk terakhir jenis fibromar sarcomatous ini memiliki konsistensi yang solid atau sebaceous. Kapal seringkali tidak terpengaruh oleh virus..

Aktinomikosis

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review Komisi Pengesahan Tinggi.

Baca di edisi baru

Pusat Mycoses Moskow, Rumah Sakit Klinik Kota No. 81

Dan kisah studi actinomycosis telah lebih dari seratus tahun. Kasus-kasus pertama penyakit ini dijelaskan pada sapi, dan kemudian dicatat lesi aktinomikotik pada kelenjar getah bening pada manusia. Actinomycosis adalah penyakit kronis non-menular purulen yang disebabkan oleh jamur bercahaya ordo Actinomycetales, mempengaruhi orang-orang dari usia kerja, berlangsung selama bertahun-tahun dan menyebabkan kerusakan medis, sosial dan ekonomi yang signifikan. Tingkat keparahan penyakit, terutama bentuk visceralnya, disebabkan oleh pembentukan peradangan kronis dan granuloma spesifik, kemudian pembentukan abses dan pembentukan saluran fistula dengan pengeluaran purulen di jaringan lunak dan tulang dari hampir semua lokalisasi, penambahan flora bakteri pada 70-80% kasus, gangguan fungsi organ yang terkena, perkembangan anemia, intoksikasi dan amiloidosis.

Actinomycosis ditemukan di mana-mana dalam praktek dokter dari berbagai spesialisasi (dokter gigi, ahli bedah, dokter kulit, dll.) Dan di antara penyakit purulen kronis jumlahnya 5-10%. Lokalisasi visceral di antara seluruh populasi pasien adalah 20%, kerusakan pada wajah dan leher - sekitar 80%. Pasien, sebagai suatu peraturan, datang dalam pengamatan pada tahap akhir penyakit karena kurangnya pengetahuan dokter praktis dengan berbagai bentuk klinis penyakit, tidak adanya laboratorium mikologi di banyak lembaga medis dan untuk alasan lain.

Agen penyebab aktinomikosis adalah mikroaerofilik (Proactinomyces israelii, Micromonospora monospora) dan mikroba aerobik (Actinomyces albus, A. violaceus, A. candidus). Fitur diagnostik yang penting adalah deteksi pada bahan patologis jamur radial drusen (formasi bercahaya dengan karakteristik "kerucut" pada akhirnya, terdiri dari filamen miselium yang menebal). Agen penyebab actinomycosis tersebar luas di alam, serta bentuk anaerob jamur bercahaya yang terus-menerus hidup di tubuh manusia - actinomycetes. Temuan actinomycetes di tanah dan air berkontribusi pada fakta bahwa teori eksogen terjadinya actinomycosis untuk waktu yang lama ditugaskan peran utama. Namun, ketika berulang kali dikonfirmasi bahwa actinomycetes saprophytize dalam rongga mulut, di rongga gigi karies, “sumbat” tonsil, saluran pernapasan bagian atas, bronkus, saluran pencernaan, lipatan anal, dll., Endogen yang didapat sangat penting teori.

Dalam patogenesis aktinomikosis maksilofasial, peran penting dimainkan oleh proses inflamasi kronis dan faktor traumatis. Pelanggaran integritas selaput lendir rongga mulut oleh gigi palsu atau makanan kasar, pencabutan gigi traumatis, fraktur tulang kerangka wajah, pembentukan granuloma periapikal, adanya batu saliva, kelainan anatomi (urachus, fistula cabang leher), dll. Berkontribusi pada perkembangannya..

Aktinomikosis toraks ditandai dengan adanya cedera dada, pembedahan, pneumonia kronis, dll..

Dalam kasus aktinomikosis perut, operasi usus buntu, atau operasi lainnya, cholelithiasis, luka tembak, memar, enterocolitis, batu feses dan lain-lain sering memiliki riwayat apendisitis..

Dalam patogenesis aktinomikosis genital, penggunaan alat kontrasepsi, yang tidak hanya merupakan subjek yang traumatis, tetapi kadang-kadang pembawa infeksi, berperan.

Aktinomikosis sistem kemih sering disebabkan oleh adanya batu kemih, penyakit radang kronis, dll..

Aktinomikosis pararektal berhubungan erat dengan kondisi rektum, adanya kista epitel-coccygeal, hidradenitis purulen kronik pada daerah inguinal dan perineum, nodus hemoroid dan retakan pada anus..

Bentuk yang jarang dari penyakit ini termasuk aktinomikosis telinga tengah, mastoid, daun telinga, amandel, hidung, ruang pterygo-rahang, kelenjar tiroid, tubulus dan kantung lakrimal, mengorbit mata dengan membran, lidah, kelenjar liur, otak dan sumsum tulang belakang, perikardium, hati, kandung kemih, dll. Terlepas dari berbagai lokasi, lesi aktinomikotik memiliki pola perkembangan yang sama, diekspresikan dalam perubahan bertahap pada tahap penyakit: infiltratif, abses, fistula, yang ditimbulkan oleh lebih banyak variasi manifestasi klinis actinomycosis. Ilustrasi ada di halaman 142..

Aktinomikosis berbagai pelokalan

Aktinomikosis berbagai pelokalan

Aktinomikosis berbagai pelokalan

Aktinomikosis berbagai pelokalan

Gambaran patogenesis dan berbagai manifestasi klinis aktinomikosis visceral memerlukan pengobatan yang kompleks, termasuk antiinflamasi, imunomodulator, agen penguatan umum, perawatan bedah dan fisioterapi. Perawatan actinomycosis visceral, terutama bentuk parah, masih sulit karena keterlambatan kedatangan pasien di departemen khusus, keracunan berkepanjangan dan pengembangan perubahan ireversibel pada organ dan jaringan. Karena pembentukan resistensi antibiotik, kesulitan sering muncul dalam pemilihan antibiotik. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan mikroflora yang terkait dengan actinomycosis untuk memilih obat antibakteri yang paling efektif. Seringkali dengan actinomycosis, ada kesulitan (atau ketidakmungkinan) operasi bedah radikal, yang menentukan kebutuhan untuk persiapan menyeluruh, penggunaan teknik penghilang rasa sakit yang memadai dan taktik bedah..

Gambaran patogenesis dan berbagai manifestasi klinis aktinomikosis visceral memerlukan pengobatan yang kompleks, termasuk antiinflamasi, imunomodulator, agen penguatan umum, perawatan bedah dan fisioterapi. Perawatan actinomycosis visceral, terutama bentuk parah, masih sulit karena keterlambatan kedatangan pasien di departemen khusus, keracunan berkepanjangan dan pengembangan perubahan ireversibel pada organ dan jaringan. Karena pembentukan resistensi antibiotik, kesulitan sering muncul dalam pemilihan antibiotik. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan mikroflora yang terkait dengan actinomycosis untuk memilih obat antibakteri yang paling efektif. Seringkali dengan actinomycosis, ada kesulitan (atau ketidakmungkinan) operasi bedah radikal, yang menentukan kebutuhan untuk persiapan menyeluruh, penggunaan teknik penghilang rasa sakit yang memadai dan taktik bedah..

Perawatan yang dioptimalkan meliputi: imunoterapi dengan actinolysate; terapi anti-inflamasi, termasuk penggunaan antibiotik; terapi restoratif dan perawatan bedah.

Actinolysate adalah filtrat steril dari cairan kultur dari beberapa jenis actinomycetes yang dilisis secara spontan yang mengandung produk autolisis dan metabolisme mereka. Dalam studi eksperimental, ditemukan bahwa setelah pengenalan actinolysate, fagositosis dalam granuloma actinomycotic distimulasi dan respon imun positif. Dalam beberapa tahun terakhir, efek imunomodulasi actinolysate telah terbentuk tidak hanya dengan actinomycosis, tetapi juga dengan banyak penyakit purulen kronis pada kulit dan organ internal. Actinolizate diresepkan 3 ml intramuskular 2 kali seminggu, 20-25 injeksi. Kursus berikutnya dilakukan dengan interval 1 bulan, sesuai indikasi.

Terapi antibakteri dari aktinomikosis harus dilakukan dengan mempertimbangkan mikroflora. Menurut data kami, frekuensi penyemaian mikroflora aerobik dari fokus aktinomikosis adalah 85,7%. Stafilokokus (59,8%) dan Escherichia coli (16,9%) mendominasi dalam komposisi mikroba, dengan lokalisasi pararektal, beberapa mikroorganisme bergabung. Kami menemukan peningkatan resistensi mikroflora terhadap antibiotik pada aktinomikosis dibandingkan dengan penyakit purulen-septik akut, yang dijelaskan oleh penggunaan berbagai obat kemoterapi sebelumnya pada pasien ini. Resistensi terhadap antibiotik berkontribusi terhadap aktivasi mikroflora sekunder, termasuk mikroorganisme anaerob non-spora. Jika asosiasi jamur-bakteri diidentifikasi, obat antijamur diresepkan: flukonazol, itrakonazol, terbinafin, ketokonazol, dll. Perawatan juga termasuk terapi vitamin, agen simtomatik, perawatan fisioterapi.

Perawatan bedah menempati tempat yang signifikan dalam perawatan kompleks actinomycosis.

Perawatan bedah pasien dengan actinomycosis pada wajah dan leher pada tahap pembentukan abses terdiri dari membuka dan mengeringkan fokus. Dengan actinomycosis paru dan kolonisasi gua-gua paru dengan actinomycetes, dilakukan lobektomi, kadang-kadang dengan reseksi tulang rusuk, pembukaan dan drainase rongga purulen, gua dan fokus pembusukan.

Pada pasien yang menderita aktinomikosis aksila dan inguinal, yang berkembang dengan latar belakang hidradenitis purulen kronis, lesi dieksisi, mungkin dalam satu blok tunggal, dalam jaringan yang tampaknya sehat. Tergantung pada ruang lingkup operasi, intervensi bedah berakhir dengan penjahitan luka dengan ketat, auto-dermoplasty menurut Tirsch atau manajemen terbuka dari luka pasca operasi, sementara pembalut diterapkan dengan salep antiseptik yang membersihkan luka dan meningkatkan regenerasi, dan aerosol pembentuk film digunakan.

Perkembangan aktinomikosis dengan latar belakang peradangan kista epitel-coccygeal atau urachus, biasanya, disertai dengan penyebaran proses ke bokong, daerah pararektal, dan kadang-kadang ke serat panggul. Dalam kasus ketidakmungkinan pengangkatan radikal dari fokus, mereka terbatas pada eksisi parsial atau penyembuhan bagian-bagian fistula. Pasien semacam itu membutuhkan beberapa operasi secara bertahap. Perawatan actinomycosis pararektal ekstrasphincter dilakukan dengan menggunakan metode ligatur, yang terdiri dari melaksanakan ligatur sutra tebal setelah eksisi fokus melalui dinding rektum di atas sfingter dan sayatan pararektal. Ligatur dikencangkan tonik dan, dengan pembalut selanjutnya, secara bertahap dikencangkan untuk memotong sphincter.

Aktinomikosis daerah lumbar, gluteal, dan femoralis dengan kerusakan jaringan retroperitoneal menghadirkan kesulitan khusus untuk perawatan bedah, yang berhubungan dengan fitur lokasi anatomis fokus, kedalaman penetrasi saluran panjang yang berliku-liku, kesulitan teknis pembedahan radikal, kecenderungan tubuh untuk mengembangkan keracunan, anemia persisten, dan amilloidosis. Dalam kasus ini, setelah persiapan pra operasi yang hati-hati, mereka menggunakan eksisi fokus, penyembuhan lengkap atau parsial dari bagian fistula, pembukaan dan drainase fokus yang dalam dari pembentukan abses.

Dengan actinomycosis hati, yang berkembang sebagai akibat infeksi menaik dari abses apendikular, kami melakukan laparotomi, eksisi bagian fistula dalam hipokondrium kanan dengan reseksi marginal hati, area yang terkena diafragma, pleura dan perikardium.

Dengan perkembangan proses aktinomikotik di kelenjar susu, eksisi fokus sektoral dilakukan dengan pewarnaan awal mereka..

Pasien dengan aktinomikosis dinding perut anterior dioperasi setelah audit menyeluruh dari kedalaman penetrasi saluran fistula dan kemungkinan koneksi dengan usus..

Pembedahan merupakan bagian integral dari perawatan komprehensif sebagian besar kasus aktinomikosis. Efektivitasnya sangat tergantung pada persiapan pra operasi optimal, pilihan anestesi yang tepat, obat dan perawatan penguatan umum pada periode pasca operasi.

Dalam kasus penyembuhan luka pasca operasi dengan niat utama, jahitan diangkat pada hari ke 7-8. Pada hari-hari pertama, pembalut dengan emulsi iodoform, dioxidine, salep iodopyrone diterapkan pada luka yang dibuka dengan metode terbuka untuk mengaktifkan granulasi. Antiseptik digunakan untuk memperbaiki luka. Untuk membersihkan luka dari cairan purulen-nekrotik, salep yang larut dalam air digunakan: levosin, levomekol, dioxicol, film dan aerosol berbusa. Untuk mempercepat proses regeneratif, perban diaplikasikan dengan salep metilurasil, solcoseryl, vinylin, dll..

Dengan demikian, aktinomikosis, ditandai oleh berbagai pelokalan dan manifestasi klinis, dapat didiagnosis secara tepat waktu dan efektif diobati hanya berdasarkan pengetahuan hukum pengembangan patogenetiknya, faktor predisposisi, karakteristik patogen dan metode pengobatan..

Aktinomikosis

Apa itu actinomycosis?

Aktinomikosis (penyakit jamur radiasi) adalah jenis infeksi bakteri yang jarang. Sebagian besar infeksi bakteri terbatas pada satu bagian tubuh karena bakteri tidak dapat menembus jaringan tubuh. Namun, aktinomikosis tidak biasa karena infeksi dapat bergerak perlahan tapi pasti melalui jaringan tubuh.

Tanda dan gejalanya meliputi:

  • pembengkakan dan radang jaringan yang terkena (lihat gambar di bawah);
  • kerusakan jaringan, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut;
  • pembentukan abses (pembengkakan bernanah, lihat foto di bawah);
  • lubang kecil atau terowongan yang berkembang di jaringan dan mengalir dalam bentuk nanah kental.

Bakteri Actinomycetes

Actinomycosis disebabkan oleh keluarga bakteri yang dikenal sebagai bakteri actinomycetes (jamur bercahaya). Dalam kebanyakan kasus, bakteri hidup tidak berbahaya di selaput lendir mulut, tenggorokan, sistem pencernaan dan vagina (pada wanita).

Bakteri menciptakan masalah hanya jika lapisan jaringan rusak akibat trauma atau penyakit, yang memungkinkan bakteri untuk menembus lebih dalam ke dalam tubuh. Ini berpotensi serius karena bakteri actinomycete adalah bakteri anaerob, yang berarti mereka berkembang di bagian tubuh yang tingkat oksigennya rendah, seperti di dalam jaringan manusia..

Namun, salah satu keuntungan dari fakta bahwa bakteri aktinida adalah anaerob adalah mereka tidak dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia. Ini berarti bahwa aktinomikosis bukan penyakit menular..

Jenis aktinomikosis

Secara teoritis, suatu penyakit dapat berkembang hampir di mana saja di dalam jaringan tubuh manusia. Tetapi kondisinya cenderung mempengaruhi area-area tertentu dari tubuh dan dapat diklasifikasikan ke dalam empat tipe utama:

  1. oral serviks-wajah;
  2. dada;
  3. perut;
  4. panggul.

Mereka dijelaskan di bawah ini..

Aktinomikosis serviks-wajah oral

Actinomycosis serviks-wajah oral (rahang actinomycosis) - infeksi berkembang di dalam jaringan leher, rahang atau mulut. Sebagian besar kasus disebabkan oleh masalah gigi, seperti kerusakan gigi..

Jenis oral-serviks oral adalah jenis aktinomikosis yang paling umum dan menyumbang sekitar setengah dari semua kasus.

Aktinomikosis Thorasik

Actinomycosis Thoracic - infeksi berkembang di dalam paru-paru atau saluran pernapasan terkait. Sebagian besar kasus toraks diduga disebabkan oleh orang yang secara tidak sengaja menghirup cairan yang terkontaminasi ke dalam paru-paru mereka..

Jenis Thoracic menyumbang sekitar 15-20% kasus.

Aktinomikosis perut

Aktinomikosis perut - infeksi berkembang di dalam perut. Jenis penyakit ini dapat memiliki sejumlah kemungkinan penyebab. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi sekunder dari infeksi yang lebih umum, seperti radang usus buntu, atau setelah secara tidak sengaja menelan benda asing, seperti tulang ayam, yang mengandung bakteri aktinida.

Jenis perut menyumbang sekitar 20-25% dari semua kasus penyakit.

Aktinomikosis panggul

Actinomycosis panggul - infeksi berkembang di daerah panggul (struktur tulang termasuk tulang paha). Actinomycosis panggul biasanya hanya terjadi pada wanita, karena kebanyakan kasus terjadi ketika bakteri actinomycod menyebar dari organ genital wanita ke panggul..

Dipercayai bahwa sebagian besar kasus aktinomikosis panggul berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi intrauterin (IUD) yang lama, yang sering disebut heliks. Spiral adalah alat berbentuk T yang dipasang di dalam rahim.

Jenis panggul menyumbang sekitar 10% dari semua kasus.

Seberapa umum aktinomikosis?

Aktinomikosis adalah salah satu jenis infeksi bakteri yang paling langka. Di negara maju, diperkirakan hanya satu dari setiap 300.000 orang yang menderita penyakit ini..

Aktinomikosis mungkin lebih umum di bagian dunia di mana akses ke antibiotik terbatas dan standar kebersihan mulut buruk. Namun, sulit untuk menilai sejauh mana kondisi ini di seluruh dunia, karena data yang andal tidak mudah diperoleh..

Tiga dari setiap empat kasus aktinomikosis memengaruhi pria, biasanya berusia antara 20 dan 60 tahun. Alasannya tidak jelas..

Gejala aktinomikosis

Gejala actinomycosis serviks-wajah oral meliputi:

  • kerucut bengkak di pipi atau leher, yang secara bertahap dapat meningkatkan ukuran dan kuantitas;
  • benjolan (kerucut) berwarna kemerahan atau kebiru-biruan (lihat foto);
  • demam tinggi (demam) 38 ° C (100,4 ° F) atau lebih tinggi (jarang).

Pada tahap awal actinomycosis serviks-wajah oral, benjolan mungkin lunak sebelum kemudian menjadi tidak nyeri dan padat saat disentuh. Otot-otot rahang juga bisa terpengaruh, yang membuat mengunyah menjadi sulit..

Aktinomikosis jenis ini juga dapat menyebabkan saluran sempit pada permukaan kulit di daerah yang terkena. Bagian-bagian itu disebut sinus. Mereka tidak boleh bingung dengan sinus yang biasa, rongga yang terletak di wajah dan hidung seseorang.

Pada sinus-sinus ini, nanah mengalir yang mengandung bahan kental butiran kuning.

Gejala-gejala dari tipe toraks termasuk:

  • suhu tinggi 38 ° C (100,4 ° F) atau lebih tinggi;
  • penurunan berat badan
  • kelelahan;
  • kehilangan selera makan;
  • Bingung bernafas;
  • nyeri dada
  • penampilan saluran sempit di permukaan dada.

Batuk kering atau batuk yang menyebabkan dahak juga dapat terjadi. Saat batuk, tetesan darah mungkin hilang, atau jika dahak muncul, mungkin akan bernoda darah..

Gejala-gejala dari tipe perut meliputi:

  • suhu sedang, biasanya tidak lebih tinggi dari 38 ° C (100,4 ° F);
  • penurunan berat badan
  • kelelahan;
  • perubahan kebiasaan buang air besar, seperti sembelit atau diare;
  • sakit perut;
  • mual, muntah
  • massa atau benjolan yang terlihat di perut bagian bawah;
  • penampilan sinus sempit di permukaan perut.

Gejala actinomycosis panggul meliputi:

  • sakit di perut bagian bawah;
  • perdarahan atau keputihan vagina yang tidak teratur atau abnormal;
  • kehilangan selera makan;
  • kelelahan;
  • demam ringan;
  • massa atau benjolan yang terlihat di panggul.

Penyebab dan Faktor Risiko

Actinomycosis disebabkan oleh strain bakteri yang disebut actinomycetes. Actinomycetes ditemukan di banyak rongga tubuh, misalnya, di mulut dan, lebih jarang, di usus.

Pada wanita, mereka juga dapat ditemukan di rahim dan saluran tuba.

Bagaimana penyebaran aktinomikosis?

Actinomycetes adalah bakteri anaerob, yang berarti mereka tidak dapat bertahan hidup di lingkungan yang kaya oksigen. Karena itu, mereka tidak menyebabkan penyakit ketika mereka berada di salah satu rongga tubuh, seperti mulut atau saluran usus.

Namun, jika aktinomisetes menembus membran pelindung (selaput lendir) yang mengelilingi rongga, mereka dapat menembus jauh ke dalam jaringan tubuh. Karena ada sedikit oksigen di lapisan dalam jaringan manusia, bakteri dapat berkembang biak dengan cepat dan menginfeksi jaringan sehat.

Abses

Dalam upaya untuk melawan infeksi, sistem kekebalan tubuh (pertahanan alami tubuh terhadap infeksi dan penyakit) akan mengirim sel-sel yang melawan infeksi ke sumber infeksi. Namun, sel-sel ini tidak mampu membunuh bakteri dan mati dengan cepat..

Ketika sel-sel melawan infeksi mati, mereka menumpuk dalam cairan kekuningan yang disebut nanah. Tidak dapat membunuh infeksi, sistem kekebalan tubuh akan mencoba membatasi penyebarannya, menggunakan jaringan sehat untuk membentuk penghalang pelindung di sekitar nanah. Ini membentuk bengkak bernanah, yang dikenal sebagai abses..

Sayangnya, strain bakteri actinomycetes memiliki kemampuan untuk menembus penghalang pelindung abses dan menembus ke jaringan yang lebih sehat. Sistem kekebalan tubuh akan berusaha melawan infeksi, yang akan menyebabkan pertumbuhan abses.

Sinus yang kencang

Tubuh pada akhirnya harus menyingkirkan akumulasi nanah. Untuk melakukan ini, saluran kecil yang disebut sinus akan berkembang, yang mengarah dari abses ke permukaan kulit.

Nanah akan mengalir melalui sinus, serta "butiran belerang," yang merupakan zat kuning, bubuk. Butiran belerang sebenarnya terdiri dari benjolan bakteri, tetapi mereka dikenal sebagai butiran belerang karena mereka memiliki warna yang sama dengan belerang kimia.

Infeksi oportunistik

Actinomycosis adalah infeksi oportunistik yang tidak menyebabkan gejala apa pun kecuali ia mampu menembus jaringan tubuh.

Aktinomikosis serviks-wajah oral

Penyebab actinomycosis serviks-wajah oral meliputi:

  • karies, terutama jika karies telah ditinggalkan selama bertahun-tahun;
  • penyakit gusi;
  • abses gigi
  • tonsilitis;
  • infeksi telinga bagian dalam (otitis media);
  • operasi gigi, seperti pencabutan gigi atau perawatan saluran akar;
  • operasi rahang.

Aktinomikosis toraks (toraks)

Dipercayai bahwa sebagian besar kasus tipe thoracic penyakit disebabkan oleh partikel kecil makanan atau bahan tertelan lainnya yang bercampur dengan bakteri actinomycosis. Alih-alih memasuki perut dengan aman, partikel-partikel secara keliru memasuki saluran udara dan saluran udara paru-paru.

Orang-orang dengan masalah narkoba atau alkohol jangka panjang sangat beresiko mengembangkan actinomycosis payudara karena dua alasan:

  1. kemabukan atau keracunan meningkatkan risiko tertelannya bahan secara tidak sengaja ke dalam paru-paru;
  2. penyalahgunaan obat dan alkohol jangka panjang melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang membuat seseorang lebih rentan terhadap infeksi.

Aktinomikosis perut

Jenis perut terjadi ketika sesuatu merobek dinding usus, memungkinkan bakteri menembus jaringan dalam.

Usus dapat pecah akibat infeksi, misalnya, jika usus buntu pecah, yang merusak dinding usus. Atau usus mungkin rusak karena cedera, misalnya, ketika seseorang keliru menelan tulang ikan.

Kasus actinomycosis perut, yang terjadi sebagai komplikasi operasi pada usus atau rongga perut, juga telah dilaporkan..

Aktinomikosis panggul

Sebagian besar kasus penyakit panggul dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterin (IUD). IUD adalah alat kontrasepsi kecil berbentuk T yang terbuat dari plastik dan tembaga yang diletakkan di dalam rahim. Perempuan yang terkena dampak biasanya merupakan pengguna IUD jangka panjang (delapan tahun atau lebih).

Satu penjelasan untuk sejumlah besar kasus actinomycosis panggul pada wanita yang menggunakan IUD adalah bahwa seiring waktu, IUD dapat merusak lapisan rahim, yang memungkinkan bakteri menembus jaringan dalam. Namun, belum ada penelitian yang dilakukan untuk mengkonfirmasi hal ini..

Harus ditekankan bahwa pengembangan jenis penyakit panggul akibat penggunaan IUD tidak mungkin. Jutaan wanita menggunakan alat IUD dan hanya beberapa kasus actinomycosis panggul telah dilaporkan.

Diagnostik

Pada tahap awal actinomycosis, mungkin sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Ini karena ia berbagi gejala dari banyak penyakit lain yang lebih umum, termasuk:

  • kanker
  • radang usus buntu (radang usus buntu);
  • pneumonia (infeksi paru-paru);
  • penyakit radang panggul (infeksi bakteri pada sistem reproduksi wanita, seperti rahim atau saluran tuba).

Karena actinomycosis sulit didiagnosis, banyak kasus terdeteksi hanya ketika dokter melakukan tes atau operasi untuk memeriksa kondisi lain. Sebagai contoh, banyak kasus actinomycosis terdeteksi oleh biopsi untuk mendeteksi kanker. Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel kecil jaringan, yang kemudian diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop..

Penyakit ini biasanya dapat didiagnosis dengan lebih percaya diri pada tahap-tahap selanjutnya, setelah timbulnya sinus sempit pada permukaan kulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa butiran belerang yang dihasilkan melalui jalur sempit selama infeksi aktinomikosis memiliki bentuk khas yang dapat ditentukan di bawah mikroskop..

Perawatan aktinomikosis

Antibiotik adalah pengobatan utama untuk aktinomikosis. Diperlukan antibiotik jangka panjang untuk memberantas infeksi sepenuhnya..

Suntikan antibiotik awal biasanya direkomendasikan untuk 2-6 minggu, kemudian antibiotik selama 6-12 bulan.

Perawat harus mengajari Anda cara menyuntikkan antibiotik di rumah sehingga Anda tidak harus tinggal di rumah sakit selama keseluruhan kursus..

Antibiotik yang disukai untuk mengobati aktinomikosis adalah benzilpenisilin, yang digunakan sebagai suntikan antibiotik, dan tablet fenoksimetilpenisilin.

Efek samping dari penisilin ini termasuk:

  • diare;
  • mual
  • ruam kulit;
  • peningkatan kerentanan terhadap infeksi jamur, seperti sariawan di lidah (infeksi jamur di rongga mulut)

Jika Anda alergi terhadap penisilin, antibiotik alternatif seperti tetrasiklin atau eritromisin dapat digunakan..

Operasi

Intervensi bedah terkadang diperlukan untuk memperbaiki kerusakan jaringan atau menghilangkan nanah dari abses yang terbentuk jauh di dalam tubuh..

Komplikasi

Abses yang disebabkan oleh aktinomikosis dapat berkembang di banyak bagian tubuh, termasuk paru-paru. Abses dapat menyebar dengan mudah dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya..

Jika lokasi awal infeksi ada pada kulit wajah, ia dapat menyebar ke bagian tubuh terdekat, seperti kulit kepala atau telinga..

Jika sumber infeksi adalah mulut, dapat menyebar ke lidah, laring (kotak suara), trakea (tenggorokan pernapasan), kelenjar ludah, dan tabung yang menghubungkan tenggorokan ke hidung..

Ramalan cuaca

Infeksi dapat diobati, walaupun biasanya perlu menjalani beberapa bulan terapi antibiotik untuk memastikan bahwa semua bakteri dihancurkan..

Dalam beberapa kasus actinomycosis, operasi kecil mungkin diperlukan untuk memperbaiki jaringan yang rusak dan mengeluarkan nanah dari abses..

Pencegahan dan rekomendasi

Sebagian besar kasus aktinomikosis oral diakibatkan oleh kebersihan mulut yang buruk. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan mulut adalah cara terbaik untuk mencegah actinomycosis. Anda mungkin menemukan tips di bawah ini membantu:

  • Sikat gigi Anda dua kali sehari menggunakan pasta gigi berfluoride.
  • Batasi jumlah makanan manis dan lengket yang Anda makan karena meningkatkan risiko kerusakan gigi..
  • Pastikan Anda menghadiri semua pemeriksaan gigi yang dijadwalkan. Jika Anda memiliki gigi yang sehat, Anda harus menjalani pemeriksaan gigi setidaknya sekali setiap dua tahun. Namun, jika ada riwayat penyakit gigi, pemeriksaan yang lebih sering mungkin diperlukan..

Baca Tentang Penyakit Kulit

Jerawat (ruam) di wajah bayi yang baru lahir: apa yang harus dilakukan

Cacar air

Setiap jerawat di wajah bayi yang baru lahir adalah masalah bagi orang tua muda. Fenomena ini sangat umum, dan tidak selalu terkait dengan infeksi.

Apa yang harus dilakukan jika bintik merah muncul di kaki, yang terasa gatal dan mengelupas

Kutil

Jika Anda melihat ada bintik merah pada kaki Anda yang mengelupas dan gatal, penting untuk mengetahui cara mengobatinya.

Penyebab pedikulosis dan langkah-langkah untuk memeranginya

Melanoma

Pediculosis - penyakit antroponotik parasit umum pada kulit dan rambut.Agen penyebab penyakit ini adalah parasit penghisap darah (kutu), yang, setelah menembus kulit atau rambut seseorang, berkembang biak dengan cepat, menyebabkan banyak ketidaknyamanan fisik dan psikologis.