Utama / Herpes

Actinomycosis - gejala, rute penularan dan perawatan.

Aktinomikosis adalah penyakit menular yang kronis dan progresif pada manusia dan hewan; disebabkan oleh jamur bercahaya - actinomycetes; kerusakan granulomatosa pada jaringan dan organ, perkembangan padat, infiltrat sering parah, pembentukan abses, fistula dan bekas luka adalah karakteristik.

Rute utama infeksi dianggap endogen - karena aktivasi actinomycetes - penghuni biasa kulit dan selaput lendir. Agen penyebab dapat dimasukkan melalui selaput lendir rongga mulut (termasuk amandel), saluran pencernaan (khususnya, usus, misalnya, daerah ileocecal), paru-paru, kulit; lebih jarang, dengan cara lain (uretra, mata, serviks). Penetrasi jauh ke dalam jaringan di sekitarnya menyebabkan perkembangan lesi primer, seperti granuloma infeksi. Penyebaran hematin actinomycetes dari fokus mikosis yang sudah ada dalam tubuh adalah mungkin. Pada orang sehat, sebagaimana dicatat, actinomycetes dapat terjadi dalam keadaan saprofitik - di mulut, gigi karies, granuloma gigi, kriptus amandel (termasuk proses inflamasi lokal - odontogenik, rhinotonsillar dan berbagai penyakit lainnya), serta saluran pernapasan, usus.

Perlu dicatat bahwa di alam ada banyak actinomycetes (lebih dari 300 spesies), termasuk tanah, tetapi tidak semuanya, dan hanya dalam kondisi tertentu, dapat bersifat patogen. Secara kiasan dicatat bahwa "actinomycetes belum actinomycosis." Dalam tubuh yang sehat, jamur berada dalam kondisi buruk dan biasanya lisis..

Kerusakan pada mukosa mulut.

Transformasinya dari keadaan saprofitik menjadi patogen dipromosikan oleh:

  • invasi cacing.
  • paparan mikroflora bersamaan, terutama pada organisme imunosupresif.
  • penyakit pada sistem saraf, pembuluh darah.
  • sensitisasi, paparan berulang jamur, dan bahkan kesalahan nutrisi (makanan berlemak).
  • Yang sangat penting dalam terjadinya penyakit ini adalah trauma (kerusakan pada selaput lendir di mulut, cacing di usus).

Dan saat ini, rute penetrasi infeksi eksogen tidak dikesampingkan. Penyebaran luas aktinomiset di udara, tanah, pada tanaman dapat menjadi salah satu faktor infeksi eksogen (misalnya, ketika terpapar pada permukaan luka terbuka, suntikan oleh tanaman tempat jamur berada). Diyakini bahwa infeksi pada manusia (dan hewan) dapat terjadi dengan memasukkan actinomycetes ke dalam selaput lendir yang rusak, misalnya, dengan mengunyah sereal yang terinfeksi dengan actinomycetes. Ada bukti yang sangat demonstratif dari dugaan penularan aktinomikosis dari orang sakit atau hewan ke orang sehat (tetapi kasus-kasus ini merupakan pengecualian yang jarang terjadi). Dengan penyebaran actinomycetes yang signifikan di alam, actinomycosis relatif jarang terjadi, tidak dibedakan dengan penularan yang nyata..

Gejala aktinomikosis:

Asumsikan bahwa masa inkubasi untuk actinomycosis sangat bervariasi dan berkisar antara 9-20 hari hingga 11-22 tahun (lebih sering dalam kisaran 1-2 tahun hingga 10 tahun). Manifestasi klinis aktinomikosis sangat beragam. Dalam hal ini, semua organ dan jaringan dapat dipengaruhi oleh proses mikotik - kulit, selaput lendir, tulang, sendi, organ dalam, sistem saraf. Tahapan actinomycosis dibedakan: awal, "infiltrat kayu", abses dan fistula, metastasis.

Aktinomikosis maksilofasial:

Aktinomikosis yang paling umum dan karakteristik terjadi pada regio maksilofasial (termasuk sinus maksilaris) dan leher (aktinomikosis sheinolit terjadi pada 80% kasus). Dengan actimomycosis kepala dan leher, infiltrat yang nyeri, padat (tidak bergerak atau tidak aktif, menyatu dengan jaringan di sekitarnya) muncul di tempat-tempat di mana jamur bercahaya diperkenalkan; simpulnya padat, berwarna kebiru-biruan - dengan pelunakan, pembukaan dan pembentukan fistula non-penyembuhan yang tahan lama (dengan cairan berdarah purulen). Di tempat infiltrat nanah, borok dan bekas luka terbentuk. Bentuk abses aktinomikosis juga dikenal (berasal dari phlegmon, abses).

Pada banyak pasien, sensasi subyektif yang signifikan (termasuk rasa sakit) tidak menyebabkan aktinomikosis; Namun, rasa sakit yang tajam, terbakar, "berapi-api" di daerah fistula terjadi selama palpasi. Lesi di rongga mulut (termasuk di lidah), kelenjar ludah, otot mengunyah (trismus, asimetri wajah), tulang bisa diamati; di masa depan, proses kadang-kadang meluas ke rongga adneksa, wilayah tengkorak, daerah sekitar kulit dan jaringan subkutan. Kelenjar getah bening biasanya tidak terlibat; Namun, dengan kekalahan mereka, perjalanan aktinomikosis berlarut-larut.

Dengan aktinomikosis toraks (sekitar 13-15% kasus), proses ini menangkap organ rongga dada dan dinding dada - dengan pelepasan fistula pada kulit dada, penghancuran otot interkostal, tulang rusuk, tulang belakang (periostitis atau osteomielitis dari tipe destruktif dengan sekuestrasi). Dengan actinomycosis, kelemahan paru meningkat, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan; batuk agonizing sakit dengan dahak sedikit, hemoptisis. Lebih jarang, penyakit ini dimulai secara akut, seperti radang paru-paru, mengambil di masa depan kursus kronis. Terkadang abses paru terbentuk. Karakteristik adalah keterlibatan pleura dalam proses - dalam bentuk pleurisy atau empiema eksudatif. Bentuk actinomycosis dikenal dalam bentuk bronkiektasis.

Dengan aktinomikosis perut (sekitar 3% kasus), organ perut dan jaringan dinding perut akan terpengaruh. Proses ini biasanya menyebar ke serat retroperitoneal. Manifestasi pertama sering dicatat pada saluran pencernaan (biasanya di daerah ileocecal). Bagian lain dari usus, lambung, lebih kecil kemungkinannya untuk terpengaruh. Pembentukan fistula adalah karakteristik. Diagnosis banding harus dilakukan dengan neoplasma, abses berbagai etiologi, echinococcosis, dll..

Aktinomikosis organ panggul dan daerah genitourinarium, pararektal (paraproctitis), sakrokoksigeal (dengan kerusakan tulang), gluteal juga dibedakan. Kasus generalisasi infeksi dijelaskan - dengan perkembangan abses aktinomikotik otak, meningoensefalitis; dalam kasus yang jarang - lesi kornea, dll..

Lebih lanjut tentang topik penyakit jamur:

Diagnosis klinis aktinomikosis harus dikonfirmasi:

1) studi bakterioscopic; pada saat yang sama, deteksi kawan jamur yang bercahaya sangat penting untuk diagnosis. Bahan untuk penelitian ini adalah: belang-belang, dahak, biopsi, dan terutama pembuangan infiltrat padat, saluran fistula dan nanah. Untuk penelitian, butiran padat putih atau kekuningan ("butir") diekstraksi dari bahan dan dihancurkan - untuk maserasi, tambahkan 15-20% larutan natrium kaustik atau kalium, gelas sedikit dipanaskan, kaca penutup diterapkan.

Mikroskopi dari preparat yang tidak dicat dilakukan di bawah peningkatan besar dalam sistem kering. Dalam hal ini, Druze yang khas terlihat - filamen tipis miselium yang terjalin rapat di pusat konglomerat; pada pinggiran - formasi berbentuk bola terletak secara radial, dengan tajam membiaskan cahaya (mereka adalah "pembengkakan" akhir dari miselium). Ketika diwarnai menurut Gram, miselium jamur adalah ungu (diwarnai dengan gentian violet), dan "pembengkakan" bulat berwarna merah (dihitamkan dan dirasakan oleh fuchsin). Namun, bahkan dengan gambaran klinis yang khas, Druze tidak selalu terdeteksi, dan filamen bercabang tipis miselium (memiliki resistensi asam) terdeteksi - yang disebut actinomycosis atipikal Berestnev (berbeda dari tidak adanya nanah yang khas pada nanah - tanpa perbedaan klinis). 2) Studi mikroskopis dilengkapi dengan kultur ("biji-bijian" yang mengandung unsur jamur).

3) Studi juga direkomendasikan: pelepasan purulen menggunakan sampel langsung antibodi fluoresen; pemindaian ultrasound; CT scan; penelitian radioisotop (dapat membantu dalam mendeteksi abses perut yang “diam”).

4) Dalam diagnosis aktinomikosis, sangat penting untuk penelitian histopatologis; pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mendeteksi tetesan jamur bercahaya di jaringan yang terkena. Actinomycosis dibedakan - dengan borok tuberkulosis (skrofuloderma, lupus), gusi sifilis, pioderma kronis, tumor, mikosis dalam, osteomielitis dari etiologi berbeda dan proses supuratif lainnya. Dalam kasus ini, tanda-tanda klinis yang paling khas dari aktinomikosis (kepadatan node dan infiltrat yang sangat tinggi, kecenderungannya untuk membuka dan membentuk fistula) harus dipertimbangkan, dan yang paling penting, deteksi penyakit jamur (identifikasi drusen dianggap sebagai kriteria wajib untuk diagnosis aktinomikosis).

Perawatan aktinomikosis.

Perawatan aktinomikosis meliputi: imunoterapi spesifik, antibiotik, sulfonamid, agen restoratif dan stimulasi, vitamin, metode bedah dan fisik. Pengobatan kompleks actinomycosis dapat dilakukan secara berurutan:

Tahap 1 - penggunaan gabungan actinolysate dan antibiotik. Imunoterapi spesifik utama untuk actinomycosis adalah actinolysate; diperkenalkan menurut 2 skema:

  1. im 3 ml 2 r / minggu, per 20-25 injeksi; setelah 1-1,5 bulan, perawatan diulang;
  2. dalam / ke, mulai dari 0,5 ml hingga 2 ml 2 r / minggu, kursus 3 bulan dengan interval 1-1,5 bulan.

Setelah pemulihan klinis, 2-3 program terapi anti-relaps dilakukan. Telah dicatat bahwa metode intradermal pemberian actinolysate lebih efektif dan ekonomis daripada intramuskuler. Actinolizate adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati actinomycosis (berbagai bentuk klinis dan pelokalan). Penggunaan antibiotik adalah salah satu tempat terkemuka dalam pengobatan aktinomikosis; tetrasiklin diberikan (unidox-solutab, doxybene, vibromycin, oxytetracycline, dll.); penisilin (jangka panjang dan dalam dosis tinggi: penisilin G pada 10-20 juta unit / hari secara intravena, selama 4-6 minggu; kemudian lanjutkan ke fenoksimetilpenisilin dalam 2-4 g / hari, 6-12 bulan); ampisilin dapat digunakan secara intravena dengan dosis 50 mg / kg / hari (4-6 minggu) - diikuti dengan penggantiannya dengan bentuk oral amoksisilin 0,5 g / hari secara oral, 6 bulan. Dimungkinkan untuk menggunakan antibiotik lain (eritromisin, streptomisin, klindamisin, ristocetin, dll.). Sefalosporin generasi ketiga (ceftriaxone) direkomendasikan. Kadang-kadang pengobatan dikombinasikan dengan isoniazid, dosis saja 70-120 g.

Tahap 2 meliputi pengangkatan sulfonamid (tentu saja, dosis 60-100 mg), termasuk. cara gabungan digunakan (bactrim, groseptol, berlotsid, dll.). Sulfadimezin diresepkan pada 4-6 g / hari (kursus 1-5 minggu). Selama periode ini, metode fisik pengobatan digunakan (fonoforesis, elektroforesis kalium iodida, UHF), autohemoterapi.

Tahap 3 - penggunaan persiapan yodium - kalium iodida di dalam dalam bentuk larutan 25% (dalam susu atau kaldu daging); inhalasi - dengan actinomycosis paru. Pada semua tahap, terapi penguatan dan stimulasi umum dilakukan (vitamin C, kelompok B, biostimulan; sesuai dengan indikasi, imunokorektor, gamma globulin, interferon inducers). Makanan harus kaya protein, vitamin. Pada kasus yang parah, terapi detoksifikasi dilakukan; oleskan transfusi darah 200 ml 1 r / minggu. Menurut indikasi, intervensi bedah dilakukan (pembukaan dan drainase abses, eksisi jaringan yang diubah fibro).

Perjalanan penyakit biasanya 1-3 tahun; Tanpa perawatan, proses berlanjut, menyebabkan perubahan destruktif. [blockquote align = "center"] Setelah pemulihan klinis, pasien dengan actinomycosis harus dipantau setidaknya 2 tahun (karena kemungkinan kambuhnya penyakit). [/ Blockquote] Pencegahan actinomycosis terdiri dari sanitasi oral, perang melawan cedera dan perawatan mikrotraumas yang tepat waktu (iodicerin, 5% larutan alkohol yodium) - terutama di daerah pedesaan.

Actinomycosis "Atypical" - aspek mikrobiologis dan manifestasi klinis

Berbagai mikroorganisme, yang menghuni hampir semua lingkungan alami, tanpa terlihat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dihuni di tanah, air, udara, pada tanaman, di dinding tempat tinggal dan industri, mikroorganisme terus-menerus kontak

Berbagai mikroorganisme, yang menghuni hampir semua lingkungan alami, tanpa terlihat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Dihuni di tanah, air, udara, pada tanaman, di dinding tempat tinggal dan industri, mikroorganisme terus-menerus bersentuhan dengan manusia. Dan, sebagai hasilnya, beberapa dari mereka telah beradaptasi dengan kehidupan pada kulit, selaput lendir dan rongga internal orang tersebut (saluran pencernaan, saluran pernapasan atas, saluran urogenital, dll.), Membentuk asosiasi yang kompleks dengan hubungan khusus di habitat. Tubuh manusia biasanya mengandung ratusan jenis mikroorganisme: bakteri, protozoa, virus, jamur. Mikroorganisme patogen kondisional membentuk mikroflora normal seseorang tanpa merugikannya. Istilah "mikroflora normal" menggabungkan mikroorganisme yang kurang lebih sering dikeluarkan dari tubuh orang yang sehat. Seringkali tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas antara saprofit dan mikroba patogen yang merupakan bagian dari mikroflora normal. Semua mikroba yang hidup dalam tubuh manusia secara bersamaan berada di dua keadaan ini. Salah satu dari mereka dapat menjadi penyebab proses infeksi. "Penolong" yang tidak berbahaya (lactobacilli, bifidobacteria) dengan tingkat kolonisasi yang tinggi dapat menyebabkan penyakit. Sebaliknya, bakteri patogen (pneumokokus, meningokokus, clostridia) yang berkoloni pada permukaan organ manusia tidak menyebabkan infeksi, yang difasilitasi oleh kompetisi mikroflora yang terbentuk sebelumnya dan sifat-sifat pelindung makroorganisme..

Salah satu agen "ganda" normobiotik manusia ini adalah actinomycetes.

Mereka tersebar luas di lingkungan: di tanah, air, termasuk air keran dan kunci, di mata air mineral panas, di tanaman, di bebatuan berbatu dan bahkan di gurun. Dalam tubuh manusia, actinomycetes saprophytize pada kulit, di rongga mulut, plak, tonsil lacunae, saluran pernapasan atas, bronkus, pada selaput lendir saluran pencernaan, vagina, lipatan anal, dll..

Istilah actinomycetes (nama lama adalah jamur bercahaya) saat ini meluas ke berbagai bakteri aerob dan mikroaerofilik gram positif, yang mampu membentuk miselium bercabang dengan sporulasi karakteristik, serta batang tidak teratur dan unsur-unsur coccoid yang terbentuk sebagai hasil fragmentasi miselium..

Actinomycetes termasuk bakteri dari genera Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella, dll..

Transisi aktinomiset dari saprofitik ke keadaan parasit difasilitasi oleh penurunan kekuatan pertahanan tubuh, adanya penyakit menular atau somatik yang parah (pneumonia kronis, hidradenitis purulen, diabetes, dll.), Penyakit radang selaput lendir rongga mulut, saluran pernapasan dan saluran pencernaan, intervensi bedah., penggunaan kontrasepsi intrauterin dalam waktu lama, hipotermia, trauma, dll..

Dalam kasus-kasus seperti itu, aktinomikosis berkembang - suatu penyakit kronis yang tidak menular yang disebabkan oleh pembentukan karakteristik sianotik-merah, dan kemudian infiltrat merah dari konsistensi padat dengan beberapa fokus fluktuasi dan fistula dengan pengeluaran purulen pada jaringan lunak dan tulang di hampir semua lokasi. Durasi masa inkubasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun (dari waktu infeksi hingga perkembangan bentuk nyata dari actinomycosis).

Memimpin dalam pengembangan aktinomikosis adalah metode endogen di mana patogen menembus ke dalam jaringan dari habitat saprofitnya, paling sering melalui saluran pencernaan dan rongga mulut (gigi karies, kantong gingiva, kriptus amandel). Kondisi yang paling menguntungkan untuk pengenalan actinomycetes dibuat di usus besar, karena stagnasi massa makanan dan kemungkinan cedera dinding yang lebih besar. Dalam metode eksogen, patogen memasuki tubuh dari lingkungan secara aerogen atau dengan cedera traumatis pada kulit dan selaput lendir.

Penyebaran actinomycetes dari lesi primer terjadi melalui kontak melalui jaringan subkutan dan lapisan jaringan ikat organ dan jaringan. Jalur hematogen juga dimungkinkan ketika granuloma aktinomikotik masuk ke dalam pembuluh darah.

Agen penyebab utama dari actinomycosis adalah Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("actinomycosis atipikal") dan miketoma - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Daftar actinomycetes patogen yang terdeteksi sedang berkembang. Dalam literatur modern, kasus actinomycosis yang disebabkan oleh spesies langka semakin dijelaskan: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum, dll..

Bakteri aerob dan anaerob terkait juga memainkan peran penting dalam terjadinya dan pembentukan proses aktinomikotik. Sebagian besar kasus aktinomikosis disebabkan oleh flora polimikroba. Biasanya, bersama dengan actinomycetes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Perwakilan dari keluarga Enterobacteriaceae dan lain-lain diisolasi. Penambahan mikroorganisme piogenik memperburuk jalannya perubahan klinis dan aktomosis..

Gambaran klinis aktinomikosis beragam, ditemukan di semua negara dalam praktik dokter dari berbagai spesialisasi (dokter gigi, ahli bedah, dokter kulit, dokter kandungan, dll). Lokalisasi utama adalah maksilofasial (hingga 80%), toraks, abdomen, pararektal, misetoma (kaki Madura). Selain itu, lesi aktinomikotik muncul tidak hanya dalam bentuk klasik dengan infiltrasi jaringan yang khas, abses dan fistula, tetapi juga dalam bentuk flora patogen dominan dari proses inflamasi non-spesifik yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya..

Actinomycetes dapat memainkan peran aktif dalam etiologi tonsilitis kronis. Amandel palatina dijajah oleh aktinomisetes pada tonsilitis kronis dan, bersama bakteri lain, sering memicu reaksi inflamasi. Karena prosedur gigi, dapat terjadi bakteremia aktinomikotik rongga mulut. Dalam 30% kasus, dari 80% dari bakteri yang terdeteksi, sifat aktinomikotik stomatitis ditentukan, agen etiologinya adalah saprofit dari rongga mulut - A. viscosus, A. odontolyticus dan A. naeslundi. Bergabung dengan flora patogen lokal, actinomycetes berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi non-penyembuhan jangka panjang dengan jerawat, borok trofik, hiperemia, maserasi dan menangis pada kulit. Dengan tingkat kolonisasi usus yang tinggi, mereka adalah salah satu agen utama dysbiosis. Merangkum semua hal di atas, perlu dicatat bahwa bakteri dari kelompok besar actinomycetes dapat muncul sebagai peserta dalam setiap manifestasi infeksi dan peradangan tubuh manusia dari dermatitis ke endokarditis.

Dengan demikian, aktinomikosis, ditandai dengan berbagai pelokalan dan manifestasi klinis, harus didiagnosis secara tepat waktu dan mungkin diobati secara efektif, mengetahui pola perkembangan patogenetik, faktor predisposisi infeksi, karakteristik patogen dan metode pengobatan..

Namun, diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan partisipasi actinomycetes adalah subjek dari masing-masing laboratorium dan klinik khusus di dunia. Kesulitan dalam diagnosis diferensial mereka merupakan hambatan bagi popularitas mikroorganisme ini dalam praktik klinis..

Diagnosis aktinomikosis

Suatu tanda aktinomikosis yang dapat diandalkan adalah pendeteksian karakteristik teman actinomycotic dalam bentuk butiran kecil kekuningan menyerupai butiran pasir, nanah dari fistula, pada spesimen biopsi jaringan yang terkena. Dalam spesimen asli (tidak bernoda) dan histologis, Druze terlihat jelas terhadap detritus purulen dalam bentuk formasi bercahaya dengan pusat granular-granular yang lebih padat dan homogen dari miselium yang tipis dan terjalin secara padat (foto 1). Untuk kemampuan membentuk filamen miselium yang tersusun secara radial, seringkali dengan "kerucut" di ujungnya, aktinomiset disebut "jamur bercahaya" pada satu waktu. Peran utama dalam pembentukan drusen - koloni jaringan aktinomiset - adalah respon makroorganisme terhadap antigen yang disekresikan oleh aktinomisetes ke lingkungan. Persahabatan membantu memperlambat penyebaran patogen dalam tubuh yang terkena, serta lokalisasi proses patologis. Aktinomikosis ditandai oleh reaksi jaringan spesifik: peradangan granulomatosa produktif, infiltrasi leukosit, mikroabses, struktur jaringan "seluler", granuloma spesifik yang dikelilingi oleh sel-sel polinuklear, sel raksasa dan plasma, limfosit dan histiosit..

Dalam tubuh pasien, Druze tidak berkembang pada semua tahap penyakit dan bukan karakteristik dari setiap varietas "jamur bercahaya", sehingga mereka tidak selalu ditemukan, dan tidak adanya teman pada tahap awal diagnosis tidak menyangkal actinomycosis. Selain itu, formasi ini mampu melisiskan, mengalsifikasi, mengubah bentuk, mengalsifikasi, dan mengalami perubahan degeneratif lainnya secara spontan..

Druze tidak terbentuk dengan nokardiosis. Jaringan Nocardia ditemukan dalam bentuk filamen tipis miselium 0,5-0,8 μm dan bentuk batang dengan ketebalan yang sama. Karena ketahanan asamnya, Nocardia bernoda sesuai dengan Gram - Weigert berwarna biru dan menurut Zil - Nielsen berwarna merah: semua ini memungkinkan diagnosis banding antara aktinomikosis dan nokardiosis, karena ini ditentukan oleh perbedaan dalam metode pengobatan untuk penyakit ini..

Yang sangat penting untuk verifikasi aktinomikosis dari setiap lokalisasi adalah penelitian mikrobiologis, yang meliputi mikroskop dan kultur bahan patologis pada media kultur. Suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 35-37 ° P.

Mikroskopi bahan klinis dan kultur dewasa yang diwarnai dengan aktinomiset Gram atau metilen biru terlihat seperti filamen bercabang sepanjang 10-50 μm atau diwakili oleh batang pendek polimorfik 0,2–1,0 × 2–5 μm, seringkali dengan ujung berbentuk klub, tunggal, berpasangan konfigurasi berbentuk V dan Y dan di tumpukan. Gram-positif, tetapi sering bukan pewarnaan khas, dalam bentuk rosario.

Banyak aktinomisetes aerobik tumbuh baik pada media bakteriologis biasa - daging-pepton, trypticase-soya, darah dan agar kardiovaskular. Untuk mengidentifikasi spesies mikroaerofilik, media thioglycolic digunakan. Karakteristik budaya aktinomiset sangat beragam. Pada media agar padat, koloni memiliki ukuran yang mirip dengan koloni bakteri, berdiameter 0,3-0,5 mm. Permukaan koloni bisa datar, halus, bergelombang, terlipat, butiran atau tepung. Konsistensi seperti tes, rapuh atau kasar. Banyak actinomycetes membentuk pigmen yang memberi koloni warna yang paling beragam: keabu-abuan, kebiru-biruan, oranye, raspberry, kehijauan, coklat, ungu kehitaman, dll..

Isolat aerobik klinis, misalnya, asteroid Nocardia dan Streptomyces somaliensis, pada medium nutrisi yang kaya memberikan apa yang disebut pertumbuhan atipikal - koloni kasar yang padat, biasanya tidak puber dengan miselium udara yang khas dan tanpa sporulasi. Untuk manifestasi diferensiasi, pembentukan spora dan pigmen karakteristik, media khusus diperlukan: dengan kitin koloid, ekstrak tanah, atau rebusan bahan tanaman.

Dalam media nutrisi cair, kultur murni dari actinomycetes mikroaerofilik membentuk "benjolan" keputihan yang tersuspensi dalam substrat. Lingkungan tetap transparan. Dengan kotoran bakteri, medianya keruh, homogen..

Deskripsi kasus klinis aktinomikosis "atipikal"

Untuk periode 2007 di bawah pengawasan kami ada 25 pasien dengan berbagai bentuk klinis aktinomikosis. Di antara pasien yang diperiksa ada 12 perempuan dan 13 laki-laki (berusia 15-25 tahun - 4 orang, 26-35 tahun - 4 orang, 36–45 - 2, 46–55 - 5 orang dan 56-66 tahun - 10 orang).

Selain actinomycosis "klasik" dari daerah maksilofasial, aksila, dan inguinal pada tahap fistula, kami mendiagnosis komplikasi aktinomikotik dari berbagai proses patologis. Sebagai contoh, actinomycetes ditemukan dalam keputihan pada pasien dengan colpitis spesifik dan vulvovaginitis, yang secara serius memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, membutuhkan terapi antiinflamasi yang berulang. Actinomycetes dalam jumlah yang signifikan secara diagnostik terdeteksi dalam proses inflamasi di rongga mulut (dalam kerokan dari faring, amandel, lidah), dengan otomycosis, dengan maserasi non-penyembuhan jangka panjang dan hiperemia kulit di daerah perianal, dari selaput lendir ampul dubur. Penambahan actinomycetes ke mikrobiota ulkus piogenik secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, mempersulit perawatan pasien tersebut, memperlambat regresi lesi. Pada pasien dengan jerawat, ketika membuka fokus peradangan, actinomycetes sering ditemukan dalam sebum, kehadiran yang berkontribusi pada pengembangan perjalanan penyakit yang berkepanjangan..

Di bawah pengawasan kami adalah pasien K., 43 tahun, dengan kasus yang jarang terjadi aktinomikosis primer pada kulit jaringan lunak daerah inguinalis, bentuk fistula.

Sakit selama 1 tahun, ketika ada perubahan pada pangkal paha di sebelah kiri karena gosokan kulit yang konstan dengan pakaian dalam yang tidak nyaman. Saya tidak pergi ke dokter. Kerusakan pada Desember 2007, ketika 2 bisul muncul, fistula dengan cairan purulen. Dikonsultasikan oleh dokter kulit yang mencurigai proses neoplastik. Diperiksa oleh seorang ahli onkologi, parasitologist. Diagnosis kanker atau penyakit parasit tidak dapat ditetapkan. Diarahkan ke ahli mikologi dengan kecurigaan mikosis dalam. Pada pemeriksaan: lesi terletak di daerah inguinal kiri berukuran sekitar 1,7 × 5 cm, ada 2 fistula dengan sedikit purulen dan keluarnya sukrosa. Pasien diperiksa di laboratorium mikologi Institut. E.I. Martsinovsky MMA dinamai demikian I. M. Sechenov tentang aktinomikosis dan infeksi bakteri. Actinomycetes, basil, cocci, dan leptotrichia ditemukan dalam bahan patologis yang dipelajari selama mikroskop persiapan. Dengan menabur cairan purulen dari fistula pada media nutrisi, pertumbuhan aktinomisetes dan flora coccal diperoleh.

Diagnosis aktinomikosis kulit dan jaringan lunak diverifikasi. Pasien sedang dipantau dan dirawat oleh seorang ahli mikologi..

Pasien N., 24 tahun, didiagnosis dengan jerawat, aktinomikosis (foto 2).

Keluhan ruam kulit sejak kecil. Dapat dipercaya dikatakan bahwa penyakit ini berumur 10 tahun ketika, pada usia 14, diagnosis jerawat ditegakkan. Pasien dirawat dengan agen eksternal dan antibiotik dari berbagai kelompok dengan efek sementara. Kondisi umum saat ini dipersulit oleh gastritis kronis. Pada pemeriksaan: kulit tubuh, wajah, dan punggung dipengaruhi oleh unsur-unsur inflamasi (ruam papula-pustular, komedo terbuka dan tertutup), di beberapa tempat yang bersifat mengeringkan, infiltrasi kulit dan jaringan lunak. Pemeriksaan mikroskopis sebum dari unsur-unsur jerawat pada pasien mengungkapkan kokus dan batang tunggal. Dalam kultur bahan uji dalam kondisi laboratorium mikologi (foto 3).

Diagnosis: jerawat, aktinomikosis wajah, batang tubuh, kulit belakang dan jaringan lunak yang bersifat sekunder, bentuk infiltratif pada tahap eksaserbasi sedang. Saat ini, pasien sedang menjalani perawatan dengan seorang ahli mikologi di klinik Institute. E.I. Martsinovsky MMA dinamai demikian I. M. Sechenova.

Pengobatan

Perawatan pasien dengan actinomycosis dilakukan secara komprehensif dalam berbagai kombinasi tergantung pada lokalisasi dan manifestasi klinis - persiapan yodium, antibiotik, imunokorektif dan agen penguatan umum, actinolysate, pengobatan lokal dengan salep, prosedur fisioterapi dan intervensi bedah dilakukan.

Persiapan yodium (hingga 3 g kalium iodida per hari), yang sebelumnya dominan dalam pengobatan aktinomikosis, sekarang dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik atau terapi sinar-X, sebagai alat tambahan untuk melembutkan dan menyelesaikan infiltrat..

Tempat utama dalam pengobatan aktinomikosis ditempati oleh antibiotik. Obat antibakteri yang paling umum digunakan dari kelompok tetrasiklin, penisilin, karbopenem, lincosamin, aminoglikosida, sefalosporin, zat aktif di antaranya adalah gentamicin, amikacin, tobramycin, lincomycin, levofloxacin, cefaclor, cefalexin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab dan lainnya telah membuktikan diri dengan baik.Terapi antimikroba yang panjang (dari 6 bulan hingga 1 tahun) dan diperlukan obat dosis tinggi. Terapi tradisional actinomycosis meliputi pemberian penisilin intravena dengan dosis 18-24 juta unit setiap hari selama 2-6 minggu, diikuti dengan pemberian oral penisilin, amoksisilin atau ampisilin selama 6-12 bulan. Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, khususnya dengan actinomycosis serviks-maksilofasial, perawatan yang kurang intensif dengan terapi antibakteri jangka pendek sudah cukup. Ada pengalaman pengobatan aktinomikosis jangka pendek yang efektif dengan imipenem selama 6-10 minggu dan ceftriaxone setiap hari selama 3 minggu. Terapi antimikroba dilanjutkan untuk beberapa waktu setelah gejala menghilang untuk mencegah kekambuhan..

Dalam pengobatan aktinomikosis, perlu juga dipertimbangkan mikroflora patogen yang bergabung, yang dapat menunjukkan peningkatan resistensi terhadap antibiotik, yang dijelaskan oleh penggunaan berbagai obat kemoterapi yang telah lama digunakan sebelumnya. Untuk mempengaruhi flora bersamaan, metronidazole (Metrogil, Trichopol, Efloran) dan clindamycin (Dalacin, Klimitsin) digunakan. Penggunaan obat sulfonamid (kotrimoksazol, sulfadimetoksin, sulfacarbamide) menunjukkan efek antiinflamasi yang baik. Ketika melampirkan infeksi mikotik, obat antijamur diresepkan: flukonazol, itrakonazol, terbinafine, ketokonazol, dll..

Agen imunokorektif. Untuk koreksi defisiensi imun, Diuciphone diindikasikan secara oral - 0,1 g 3 kali sehari atau secara intramuskular dalam bentuk larutan 5% 5 ml setiap hari selama 3-4 minggu. Menurut pendapat kami, obat immunocorrecting Cycloferon juga telah mapan - 2 ml secara intramuskuler setiap hari, 10 hari.

Terapi penguatan umum merangsang reaktivitas tubuh dan meningkatkan efektivitas imunoterapi. Terapi detoksifikasi dilakukan dengan larutan Hemodez intravena, larutan glukosa 5%, dll. Untuk mengaktifkan regenerasi, autohemoterapi digunakan - setiap minggu, dengan total 3-4 transfusi. Vitamin diresepkan dalam dosis terapi menengah.

Imunoterapi dengan actinolysate meningkatkan akumulasi tubuh imun spesifik dan meningkatkan hasil perawatan, memungkinkan Anda mengurangi jumlah agen antibakteri dan menghindari efek samping yang tidak diinginkan. Actinolizate diberikan secara intramuskular 2 kali seminggu, 3 ml, per 25 kali injeksi, kursus diulang 2-3 kali dengan interval 1 bulan.

Sebagai terapi lokal, pengobatan salep dengan obat antibakteri dari kelompok-kelompok ini diindikasikan, dibilas dengan fistula dengan larutan antiseptik, obat jenis furan, pengenalan 1%, 2%, larutan alkohol yodium, yang berkontribusi pada pemurnian fokus aktinomikotik dan penghapusan fenomena inflamasi.

Prosedur fisioterapi. Pada tahap pembentukan fokus, elektroforesis kalsium klorida dan difenhidramin dilakukan. Setelah membuka fokus dengan infiltrat residu, elektroforesis yodium, Lidase, dan fluorisasi ditentukan. Ultrasonografi diterapkan langsung ke daerah lesi sesuai dengan skema yang berlaku umum selama 12-25 hari (tergantung pada kondisi pasien dan lesi) pada interval 3-4 bulan.

Perawatan bedah dilakukan dengan latar belakang terapi konservatif dan terdiri dari eksisi radikal lesi dalam jaringan yang tampak sehat. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal (misalnya, dengan actinomycosis serviks-maksilofasial), pembukaan dan drainase fokus abses diindikasikan.

Apa itu actinomycosis? Patogen, gejala, pengobatan

Actinomycosis adalah infeksi berkepanjangan yang menyebabkan bisul dan abses pada kulit dan jaringan lunak tubuh manusia. Aktinomikosis biasanya berkembang di area tubuh seperti mulut, hidung, tenggorokan, paru-paru, perut, atau usus. Di bagian lain dari tubuh, penyakit jarang berkembang, dan biasanya hanya ketika itu tidak mempengaruhi permukaan kulit. Dan walaupun infeksinya tidak menular, infeksi ini dapat menyebar dari bagian tubuh yang semula terinfeksi ke bagian tubuh yang lain..

Aktinomikosis didistribusikan terutama di daerah tropis di dunia. Penyakit ini disebabkan oleh keluarga bakteri yang dikenal sebagai Actinomycetaceae. Dalam kebanyakan kasus, bakteri hidup di selaput lendir mulut, tenggorokan, sistem pencernaan dan vagina (pada wanita).

Patogen aktinomikosis, kelompok risiko

Actinomycosis disebabkan oleh bakteri yang disebut Actinomyces israelii. Bakteri ini dalam kondisi normal hidup di hidung dan tenggorokan seseorang, tanpa menyebabkan infeksi. Untuk mengembangkan penyakit, bakteri harus bergabung dengan bakteri lain yang memasuki tubuh karena kerusakan pada kulit atau membran lain (misalnya, selaput lendir). Jenis bakteri berikut diperlukan untuk Actinomyces israelii untuk mengembangkan aktinomikosis:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Bakteri Actinomycetaceae dapat berkembang biak dan berkontribusi pada proses infeksi, jika bagian-bagian tubuh ini terluka atau rusak oleh penyakit lain apa pun. Dalam hal ini, patogen menembus ke dalam lapisan jaringan yang lebih dalam..

Bakteri Actinomycetaceae adalah anaerob, yang berarti mereka dapat berkembang biak hanya di bagian-bagian tubuh di mana sejumlah kecil oksigen masuk, khususnya, jauh di dalam jaringan. Selain itu, actinomycetes memiliki fitur lain - mereka tidak bertahan hidup di luar tubuh manusia. Ini berarti bahwa aktinomikosis tidak menular. Actinomycetes tidak dapat bertahan hidup di lingkungan yang kaya oksigen, yang berarti mereka tidak berbahaya di mulut atau di saluran pencernaan. Namun, jika bakteri dapat menembus selaput lendir (misalnya, jika terluka), maka mereka dengan cepat memasuki jaringan dan masuk ke organ internal. Karena lapisan dalam berbagai jaringan organ internal mengandung sedikit oksigen, aktinomikosis berkembang di sana dengan cukup cepat dan memengaruhi jaringan sehat di sekitarnya..

Karena penyakit berkembang sangat lambat, aktinomikosis dianggap sebagai infeksi jamur. Infeksi ini sangat jarang terjadi di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi aktinomikosis tidak jarang terjadi di daerah tropis padat penduduk di dunia..

Siapa yang menjalankan risiko tertular aktinomikosis? Pertama-tama, ini adalah orang-orang yang mengabaikan perawatan gigi untuk cedera pada rahang atau infeksi serius pada rongga mulut, orang-orang dengan defisiensi imun, dan juga menderita kekurangan gizi.

Jenis aktinomikosis

Secara teoritis, aktinomikosis dapat terjadi pada bagian manapun dari jaringan internal. Namun, kondisi yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi ditentukan oleh empat jenis utama aktinomikosis:

  • actinomycosis serviks-wajah;
  • aktinomikosis toraks (toraks);
  • aktinomikosis perut (di perut);
  • actinomycosis panggul.

Aktinomikosis servico-wajah

Dengan perkembangan jenis actinomycosis ini, infeksi berkembang di dalam leher, rahang dan rongga mulut. Di masa lalu, jenis aktinomikosis ini dikenal sebagai aktinomikosis maksila. Dalam kebanyakan kasus, actinomycosis oral-serviks dipicu oleh masalah dengan gigi, misalnya, karies atau trauma pada rahang. Salah satu penyebab paling umum dari actinomycosis serviks-wajah adalah abses oral. Jika pasien telah atau sedang mengalami abses oral, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Aktinomikosis servico-wajah adalah jenis aktinomikosis yang paling umum, kejadiannya adalah 50-70% dari semua kasus penyakit.

Aktinomikosis Thorasik

Dengan jenis aktinomikosis toraks (toraks), infeksi berkembang di dalam paru-paru atau saluran pernapasan. Sebagian besar kasus aktinomikosis toraks, menurut dokter, disebabkan oleh inhalasi tetes cairan yang terinfeksi secara tidak sengaja. Actinomycosis Thoracic menyumbang sekitar 15-20% dari jumlah total kasus.

Aktinomikosis perut (perut)

Dalam kasus ini, infeksi berkembang di dalam rongga perut (perut). Aktinomikosis jenis ini dapat memiliki berbagai kemungkinan penyebab yang cukup luas. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi sekunder setelah infeksi umum, misalnya, setelah radang usus buntu atau menelan benda secara tidak sengaja, seperti tulang ayam. Frekuensi aktinomikosis perut sekitar 20%.

Aktinomikosis panggul

Infeksi berkembang di dalam panggul. Sebagai aturan, hanya wanita yang menderita aktinomikosis jenis ini, karena bakteri yang terkandung dalam organ genital wanita menginfeksi organ dalam panggul. Kasus actinomycosis panggul terutama terkait dengan penggunaan jangka panjang alat kontrasepsi (IUD). Aktinomikosis panggul biasanya terjadi hanya jika spiral tetap berada di dalam lebih lama dari periode yang direkomendasikan oleh pabrik. Insidensi actinomycosis panggul adalah 10%.

Gejala actinomycosis, kemungkinan komplikasi

Setelah actinomycosis mulai aktif berkembang di mulut, benjolan keras terasa dengan baik di rahang pasien. Palpasi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Actinomycosis mengarah pada pembentukan abses, di tempat abses kulit menjadi merah (seperti setelah memar). Aktinomikosis juga dapat menyebabkan kejang otot rahang atau kompresi rahang di mana Anda tidak dapat membuka mulut dengan cara yang biasa..

  • demam, penurunan berat badan, pembentukan "benjolan" di leher atau wajah, bisul di lidah atau mulut;
  • batuk, nanah berlebih di sinus, keluar nanah dari hidung;
  • nyeri dada saat batuk, mengi;
  • keputihan pada wanita, nyeri di perut bagian bawah.

Kemungkinan komplikasi dari aktinomikosis

Komplikasi jangka panjang

Berkembang dalam jaringan lunak, aktinomikosis juga dapat memengaruhi tulang yang berada di dekatnya. Kadang-kadang, misalnya, ketika infeksi ditemukan di sinus, operasi pengangkatan tulang yang rusak dan jaringan mungkin diperlukan..

Potensi komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, actinomycosis sinus dapat menyebar ke otak. Ini dapat menyebabkan penyakit serius seperti meningitis..

Abses pada aktinomikosis

Dalam upaya untuk menghentikan penyebaran penyakit, sistem kekebalan manusia, sebagai pertahanan alami melawan infeksi, mengirimkan sel-sel yang melawan bakteri asing ke sumber infeksi. Namun, sel darah putih seringkali tidak dapat membunuh bakteri, dan dengan cepat mati, terakumulasi dalam bentuk nanah di tempat infeksi. Setelah gagal membunuh actinomycetes, sistem kekebalan tubuh mencoba membatasi penyebaran infeksi dengan membentuk penghalang pelindung di sekitar lokasi nanah. Akibatnya, abses (abses) diisi dengan nanah berkembang. Mencoba melawan infeksi, sistem kekebalan tubuh berkontribusi pada pembentukan abses baru. Namun, Actinomycetaceae mampu menembus penghalang pelindung abses dan pindah ke jaringan sehat.

Sinus sinus

Tubuh pada akhirnya akan berusaha menyingkirkan nanah, sehingga nanah mungkin mulai keluar dari sinus. Actinomycetes juga dapat terkandung dalam massa purulen, dan pergi keluar dengan sekresi hidung. Bakteri actinomycetes biasanya memiliki bentuk butiran kecil berwarna kuning, oleh karena itu dalam praktik medis mereka disebut "butiran sulfur".

Diagnosis dan pengobatan aktinomikosis

Aktinomikosis biasanya didiagnosis dengan memeriksa komposisi cairan atau sampel jaringan yang terkena di bagian tubuh mana pun. Di bawah mikroskop, actinomycetes terlihat seperti butiran kekuningan.

Antibiotik adalah pengobatan terbaik untuk aktinomikosis..

Penisilin dosis tinggi dapat mengalahkan infeksi. Jika pasien alergi terhadap penisilin, dokter meresepkan antibiotik jenis lain, seperti tetrasiklin, klindamisin, atau eritromisin. Untuk pemulihan total, pasien terkadang perlu minum antibiotik selama setahun penuh.

Setiap ruam kulit, serta abses yang disebabkan oleh infeksi, harus dirawat atau diangkat dengan pembedahan, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari infeksi ulang. Wanita perlu meninggalkan penggunaan alat kontrasepsi lebih lanjut. Pada tanda-tanda pertama actinomycosis, Anda perlu mengunjungi dokter, sehingga Anda dapat menyingkirkan kebutuhan untuk intervensi bedah.

Pencegahan aktinomikosis

Salah satu cara paling efektif untuk mencegah actinomycosis adalah menjaga kebersihan mulut. Kunjungan rutin ke dokter gigi akan mengidentifikasi kelemahan potensial yang mungkin lebih lanjut terkena infeksi..

Actinomycosis panggul dapat dicegah jika Anda tidak menggunakan alat kontrasepsi lebih lama dari periode yang direkomendasikan oleh produsen dan dokter kandungan. Wanita perlu mengunjungi dokter mereka setiap enam bulan untuk masalah kesehatan, dan setidaknya setahun sekali jika tidak ada masalah kesehatan.

Menurut bahan:
Actinomycosis - Kesehatan PubMed. (n.d.). Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi.
Actinomycosis: Infeksi jaringan lunak yang jarang. (n.d.). Jurnal Dermatologi Online; Jason F Okulicz, MD, FACP, Direktur FIDSA, Unit Evaluasi Medis HIV, Layanan Penyakit Menular, Pusat Medis Militer San Antonio; Associate Professor of Medicine, Fakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran Edward Hebert, Universitas Seragam Ilmu Kesehatan; Profesor Kedokteran Klinik, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas di San Antonio; Instruktur Klinis Tambahan, Sekolah Farmasi Feik, University of the Incarnate Word.

Bagaimana tidak meracuni diri sendiri dengan buah dan sayuran pertama?

Gejala actinomycosis dan fitur pengobatannya

Aktinomikosis adalah penyakit menular kronis yang bersifat jamur. Hal ini ditandai dengan kerusakan berbagai organ dan jaringan. Pertama, infiltrat padat terbentuk pada permukaan yang rusak, kemudian mereka bernanah dan berubah menjadi fistula, dari mana cairan purulen terus mengalir. Paling sering, orang yang tinggal di daerah pedesaan menderita patologi.

Etiologi aktinomikosis dan karakteristik patogen

Agen penyebab adalah jamur bercahaya (actinomycetes). Di lingkungan eksternal, mereka ditemukan di tanah, jerami, kolam dan sedimen bawah, di mana ada peningkatan kandungan zat organik. Bentuk koloni mereka tidak teratur dan memiliki tepi yang bercahaya. Dalam sampel patologis, mereka hadir dalam bentuk drusen (benjolan kekuningan, diameter yang tidak melebihi 2 mm). Mikroskopi di tengah drusen mengungkapkan filamen miselium, dan di sepanjang tepi pembengkakan dalam bentuk lubang.

Epidemiologi aktinomikosis dan patogenesis

Actinomycetes radiant fungi ditemukan di seluruh dunia. Mereka lebih sering dihubungi oleh orang-orang yang kegiatan profesionalnya terkait dengan pertanian. Anda dapat terinfeksi jamur dengan cara eksogen dan endogen. Mikroorganisme patogen menembus tubuh manusia melalui kulit, dengan menghirup pori-pori, bersama dengan makanan. Mereka dapat ditemukan di rongga mulut, dalam plak, yang terus-menerus hadir pada gigi, pada amandel dan mukosa gastrointestinal. Di sana mereka bisa hidup lama sebagai saprophyte.

Dengan perkembangan reaksi inflamasi yang meliputi area yang ditunjukkan, aktinomisetes menjadi parasit. Mereka tertanam di jaringan. Aktivitas vital aktif mereka berkontribusi pada pembentukan proliferasi infeksi, di mana nanah berkembang dari waktu ke waktu. Menerobos, mereka berubah menjadi fistula.

Paling sering, pemicu untuk pengembangan proses patologis tersebut adalah infeksi stafilokokus sekunder. Dialah yang merangsang transformasi saprofit menjadi parasit.

Gejala dan tanda aktinomikosis

Durasi periode adaptasi mikroorganisme patogen tidak diketahui. Mungkin perlu bertahun-tahun dari infeksi ke infeksi. Manifestasi gejala klinis sangat tergantung pada tempat lesi terbentuk. Berdasarkan ini, infeksi diklasifikasikan.

FormulirPenyebabTanda-tanda klinisFitur perawatan
Aktinomikosis regio serviks-maksilofasialKaries gigi, kantong gingiva yang meradang, mukosa mulut yang rusak, faring, hidungTingkat keparahan kursus membedakan tiga bentuk penyakit: otot, subkutan dan kulit. Dengan perkembangan bentuk otot maksilofasial, peradangan patologis berkembang pada otot pengunyahan. Segel terbentuk di sudut rahang bawah. Trismisme berkembang, wajah dari ini menjadi asimetris. Kemudian, pelunakan terjadi di tengah segel. Dibuka. Dengan demikian, fistula terbentuk. Cairan bernanah dengan kotoran darah terus-menerus terlepas darinya. Kulit di sekitarnya berubah menjadi biru. Formasi dalam bentuk bubungan yang terletak melintang muncul di leher seiring waktu. Dengan bentuk maxillofacial subkutan, infiltrat mirip dengan bola padat, mereka tidak mengganggu mengunyah. Dengan bentuk kulit, segel dapat muncul di rongga mulut, di kulit lidah, pipi, bibir, pada selaput lendir amandel, trakea, orbit, dan laringKedokteran gigi bedah: pengangkatan gigi karies, drainase luka di rongga mulut, pengobatan daerah yang meradang dengan 5% yodium. Actinolysatotherapy, detoksifikasi tubuh, fisioterapi (UHF, phonophoresis, dan iontophoresis)
ThoracicOrgan-organ terletak di dadaItu dimulai secara bertahap. Pada awalnya, kelemahan parah muncul, suhu naik ke indikator subfebrile, batuk kering terjadi, kemudian dahak purulen-lendir muncul. Memiliki bau tanah dan rasa tembaga. Setelah klinik peribronchitis terbentuk. Infiltrat muncul di pleura, di dinding dada, dan menangkap kulit. Sebagai gantinya, bentuk bengkak. Palpasi menyebabkan rasa sakit. Kulit menjadi merah tua dengan warna kebiruan. Segel dikonversi menjadi fistula. Dari jumlah tersebut, nanah menonjol, di mana Anda dapat mendeteksi actinomycetes drusen. Fistula ini harus berkomunikasi dengan bronkus. Dengan tidak adanya terapi, pasien meninggalKursus singkat memberikan terapi anti-inflamasi, bersamaan dengan imunoterapi Actinolizatom. Pasien diresepkan agen penguatan umum dan prosedur fisioterapi. Metode bedah juga digunakan untuk menghilangkan fistula.
PerutWilayah ileocecal, wilayah lampiran, bagian lain dari usus besar. Sangat jarang, kerongkongan, lambung, bagian awal usus kecilTanda-tanda pertama sama sekali tidak terkait dengan perkembangan proses inflamasi di tempat yang ditunjuk. Pasien mengalami malaise dan kelemahan umum, ia khawatir tentang gejala demam dan rasa sakit yang tumbuh di daerah epigastrium, di sekitar pusar dan di hipokondrium kanan. Di tempat jamur bercahaya menyerang jaringan, bentuk densifikasi. Tumbuh lebih dalam, sehingga membentuk abses, lalu terbuka. Setelah terobosan, fistula terbentuk. Supurasi menstimulasi perkembangan infeksi sekunder, dan kemudian timbul komplikasi yang sangat berbahaya. Mereka muncul dalam bentuk tanda-tanda karakteristik onkologi saluran pencernaanTerapi etiotropik ("Erythromycin", "Benzylpenicillin"), imunoterapi "Actinolizatom", perawatan bedah lesi (kuret granulasi atau eksisi jaringan yang terkena)
Aktinomikosis GenitourinariSistem genitourinari (ginjal, kandung kemih, penis, prostat, skrotum, testis)Desain klinik tergantung pada di mana proses patologis dilokalisasi. Jika di ginjal, fokus pembusukan caseous terbentuk di dalamnya. Infiltrat spesifik terbentuk di kandung kemih yang memiliki karakteristik mirip dengan tumor. Pada alat kelamin muncul segel ukuran kecil, yang, membusuk, diubah menjadi fistula.Untuk melokalisasi proses inflamasi yang berkembang dalam fokus jaringan superfisial, persiapan yodium ("solusi Lugol") dan antibiotik spektrum luas diresepkan. Untuk meningkatkan status imunobiologis, digunakan actinolysatotherapy. Pastikan untuk menghubungkan prosedur fisioterapi. Pembukaan bedah dilakukan, kuretase rongga aktinomikotik, drainase luka
MycetomaSol sepatuSatu atau beberapa node padat muncul di permukaan kulit, menyerupai bentuk dan ukuran kacang. Berangsur-angsur di atas segel, warna kulit menjadi ungu-biru. Daerah yang terkena dampak berkembang. Jaringan di sekitarnya membengkak, ukuran kaki bertambah dan tidak lagi cocok dengan sepatu. Simpul melunak dan terbuka seiring waktu. Fistula terbentuk di tempat mereka, cairan serosa purulen terus mengalir dari mereka. Kotoran darah mungkin muncul di dalamnya. Proses peradangan tidak menyebabkan rasa sakit yang parah. Jika tidak diobati, itu akan lebih dalam dan mempengaruhi otot, tendon, dan tulang. Proses serupa dapat bertahan hingga dua puluh tahun. Melakukan volume penuh dari terapi yang diperlukan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya pulih.Pada tahap awal, itu diperlakukan secara konservatif. Pasien diberi resep obat antijamur (Ketoconazole, Fluconazole), obat sulfa (Dapson). Ketika perawatan obat tidak membantu, fistula dibuka dan dieksisi melalui pembedahan.
Aktinomikosis kulitBerkembang di tempat-tempat cedera pada kulitBentuk kulit pada tahap awal memiliki sejumlah manifestasi karakteristik. Nodul kepadatan tinggi muncul di permukaan integumen. Kemudian mereka diubah menjadi infiltrat, yang terjadi sangat dalam. Di sekitar segel seperti itu Anda dapat melihat perbatasan, struktur yang mirip dengan struktur pohon. Dengan perkembangan proses patologis, pelunakan segel terjadi. Mereka membuka di tengah. Luka muncul, dari mana cairan serosa mengalir terus-menerusSuntikan penisilin disuntikkan ke dalam lesi dengan konsentrasi tinggi. Mereka digandakan dengan injeksi intramuskuler. Imunoterapi perlu dilakukan dengan menggunakan obat yang mengandung filtrat kultur jamur kering. Dalam kasus perjalanan yang berlarut-larut, transfusi darah diindikasikan. Untuk pemberian oral, persiapan yodium ditentukan. Dengan tidak adanya efek positif, pembersihan bedah di daerah yang terkena dampak dilakukan.
Aktinomikosis SSPOtakManifestasi klinik tergantung pada lokasi lesi dan seberapa cepat abses otak terbentuk. Ada tanda-tanda umum yang harus menyebabkan kerabat pasien untuk segera memanggil ambulans. Ini adalah sakit kepala parah, demam, mual dan muntah yang tidak berhubungan dengan makan, kram menyakitkan, sering kehilangan kesadaran, koordinasi yang tergangguEtiotropik dan pengobatan simtomatik digunakan.

Perbedaan diagnosa

Isi yang diekstraksi diambil dari bagian-bagian yang tidak jelas, bahan biologis yang diekstraksi dikirim untuk mikroskop. Menggunakannya, Druze actinomycetes terdeteksi, ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat. Studi dahak, apusan dari rongga mulut tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambaran klinis yang dapat diandalkan: keberadaan teman-teman actinomycetes dalam cairan biologis yang diambil dari tempat-tempat ini juga ditemukan pada orang sehat. Reaksi imunofluoresensi (RIF) digunakan untuk mengidentifikasi jenis jamur yang bercahaya..

Dalam 75% kasus perkembangan aktinomikosis, keberadaan jamur bercahaya dalam bahan biologis yang diteliti tidak diamati. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dalam situasi ini, nanah diambil, diambil di rongga mulut, atau diperoleh melalui biopsi. Setelah dua hari, Anda sudah bisa mendapatkan hasil positif pertama, tetapi kesimpulan akhirnya dibuat hanya setelah dua minggu. Penerapan analisis semacam itu memungkinkan kami menilai komposisi mikroflora kualitatif dan kuantitatif dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan antibakteri..

Aktinomikosis harus dibedakan dari sifilis primer dan TB lupus. Gejala tidak langsung membantu melakukan ini. Dengan infeksi jamur, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening regional.

Konsekuensi dan Komplikasi

Bentuk yang paling ringan adalah aktinomikosis pada daerah maksilofasial. Perawatan yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk membuat prognosis yang menguntungkan. Lesi kulit dapat menyebabkan bahaya. Dengan tidak adanya terapi etiologis, proses patologis berkembang dan menyebar jauh ke fokus lesi. Ini bisa menyebabkan kerusakan tulang dan persendian..

Aktinomikosis toraks sering disertai dengan pembentukan infiltrat radikal dan keterlibatan jaringan tulang rusuk. Dengan actinomycetes usus perut, mereka dapat menyebar melalui sistem portal dan memasuki hati. Absesnya sering rumit oleh terobosan nanah di rongga perut, penyebaran infeksi ke seluruh organ internal, dan perkembangan sepsis. Dalam kasus miketoma lanjut, amputasi kaki menjadi mungkin.

Metode Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus. Para ahli merumuskan rekomendasi umum dan menyarankan untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi dengan hati-hati, mencegah cedera pada kulit, merawat gigi dengan tepat waktu, segala penyakit radang lainnya di rongga mulut, laring, sistem pernapasan, dan saluran pencernaan.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Apa itu baby roseola dan apa saja fiturnya

Cacar air

Jika Anda mendapati bahwa anak tersebut menunjukkan roseola pada bayi, jangan panik, karena penyakit ini sering muncul dalam bentuk yang ringan. Tetapi Anda perlu memahami bahwa untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis, Anda harus menunjukkan bayi itu kepada dokter.

Pasta Seng Salisil (Pasta Zinci salicylata)

Kutil

Zat aktif:KandunganKelompok farmakologisKomposisi dan bentuk rilisPasta mengandung asam salisilat 2 jam, seng oksida dan pati gandum 25 jam masing-masing, petrolatum 48 jam; di bank 25 g.

Cara mengobati lumut pada manusia di rumah dengan obat tradisional

Tahi lalat

Merampas seseorang adalah penyakit dermatologis yang bersifat infeksius atau jamur, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik pada kulit.