Utama / Kutil

Acnecutan untuk Jerawat dan Jerawat

Jerawat, jerawat adalah masalah mendesak bagi banyak orang, terlepas dari usia dan jenis kelamin. Ketika masalah ini tidak diselesaikan dengan kosmetik sederhana dan memerlukan pendekatan yang lebih serius, karena ada ancaman bekas luka dan bekas jerawat, muncul pertanyaan tentang memilih obat..

Pertimbangkan sifat obat utama, komposisi, biaya, tindakan pencegahan, efek samping, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan jerawat parah dan obat jerawat seperti Acnecutan, yang merupakan analog dari Roaccutane.

Perhatian! Acnecutan harus diambil hanya dalam kasus jerawat dan jerawat yang parah dan harus di bawah pengawasan dokter.

Struktur

Bahan aktif utama adalah isotretinoin, yang merupakan analog yang dikembangkan secara sintetis dari vitamin A, eksipien: minyak kedelai, campuran ester.

Sifat obat

Sifat obat obat dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa Aknekutan:

  • menghambat fungsi kelenjar sebaceous, menormalkan produksi sebum;
  • memiliki efek anti-inflamasi dan antimikroba;
  • menghasilkan efek antibakteri;
  • memiliki efek antiseptik;
  • membantu melawan jerawat, jerawat, peradangan, kemerahan, ruam kulit, mencegah penampilan baru mereka;
  • menormalkan regenerasi sel;

Surat pembebasan

Obat ini diproduksi dalam bentuk kapsul, dengan kandungan 8 atau 16 miligram zat aktif.

Kapsul 8 miligram berwarna coklat, 16 miligram berwarna putih dengan topi hijau. Kapsul mengandung zat kuning atau oranye..

30 tablet dalam satu paket.

Indikasi untuk penggunaan acnecutan

Dokter meresepkan tablet ketika jenis perawatan lain tidak memiliki efek yang diinginkan, dengan bentuk jerawat yang parah, jerawat, ketika ada risiko jaringan parut dan bekas luka di kulit..

Kontraindikasi

Obat tidak diresepkan:

  • wanita hamil
  • wanita menyusui;
  • orang yang menderita gagal ginjal;
  • orang yang menjalani terapi tetrasiklin;
  • mengalami hypervitaminosis A;
  • orang dengan intoleransi individu terhadap komponen obat;
  • anak-anak di bawah 12 tahun;

Di bawah pengawasan ketat dokter dan dengan hati-hati, obat ini diberikan kepada orang yang rentan terhadap depresi, alkoholisme, kecenderungan bunuh diri, menderita obesitas dan diabetes..

Tindakan pencegahan

Saat mengambil Aknekutan, aturan berikut harus diikuti:

  1. Amati dosis dan rejimen dosis yang diresepkan oleh dokter Anda.
  2. Jangan mengubah dosis yang diresepkan secara spontan, jangan menolak untuk minum obat, jangan bergabung dengan obat lain tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
  3. Gunakan pelembab untuk bibir, tubuh, wajah.
  4. Hindari aktivitas fisik yang intens, berolahraga.
  5. Jangan menjalani perawatan laser dan dermabrasi.
  6. Menolak prosedur hair removal.
  7. Jangan mengemudi di malam hari.
  8. Pantau penglihatan, kunjungi dokter mata secara teratur.
  9. Gunakan salep pelembab dan tetes mata.
  10. Menolak memakai lensa kontak saat memakai obat, pakai kacamata.
  11. Hindari paparan sinar matahari yang terlalu lama, gunakan tabir surya dengan tingkat perlindungan yang tinggi.
  12. Jangan menjadi donor darah.
  13. Wanita usia subur yang aktif secara seksual harus menggunakan 2 kontrasepsi pada waktu yang sama (sebulan sebelum perawatan, selama perawatan dan satu bulan setelah), mengambil tes kehamilan setiap bulan, dan mengunjungi dokter kandungan setiap bulan. Anda harus menggunakan kontrasepsi yang tidak mengandung progesteron, karena zat aktif obat mengurangi efektivitasnya.
  14. Lakukan tes setiap bulan untuk melihat perubahan kecil pada kondisi organ-organ internal.
  15. Konsultasikan dengan dokter Anda segera atau hubungi ambulans jika Anda merasa tidak enak badan atau memiliki efek samping..

Dosis dan obat-obatan. Dosis kumulatif optimal

Obat diminum dengan makanan, 1 atau 2 kali sehari.

Dosisnya bersifat perorangan dan diresepkan oleh dokter. Dosis awal, sebagai aturan, adalah 400 mikrogram per kilogram massa per hari.

Dalam bentuk yang parah, dosis mungkin 2 miligram per kilogram per hari..

Dosis kumulatif paling optimal per kursus pengobatan adalah 100 hingga 120 miligram per kilogram.

Sebagian besar pasien menjalani pengobatan satu kali, tetapi kadang-kadang diberikan kembali..

Kursus pengobatan adalah 16 hingga 30 minggu.

Efek samping

Aknekutan adalah obat kuat yang menimbulkan risiko efek samping, yang sering tergantung pada dosis:

  • kekeringan, mengupas kulit wajah, bibir, telapak tangan, sol;
  • mimisan;
  • suara serak;
  • penolakan lensa kontak;
  • konjungtivitis;
  • mengaburkan kornea mata;
  • ruam kulit;
  • gatal, dermatitis;
  • rambut rontok;
  • peningkatan berkeringat;
  • eksaserbasi jerawat, jerawat, sering memanifestasikan dirinya pada awal pengobatan;
  • radang sendi;
  • sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • kekejangan;
  • depresi, gangguan saraf, pikiran untuk bunuh diri;
  • kelelahan, kantuk, apatis;
  • gangguan penglihatan, sensitivitas mata terhadap cahaya terang, gangguan persepsi warna;
  • gangguan pendengaran;
  • nyeri otot dan sendi;
  • peradangan, gusi berdarah;
  • diare;
  • sakit perut;
  • pankreatitis
  • hepatitis;
  • kram pada bronkus;
  • anemia;
  • penurunan imunitas, kerentanan terhadap penyakit menular;
  • reaksi alergi;
  • malformasi kongenital janin, keguguran, kelahiran prematur;

Biaya obat-obatan

  • Pengepakan 30 kapsul 8 miligram setiap biaya 980-1.200 rubel.
  • Kemasan kapsul 30 buah 16 miligram biaya 1.500 hingga 2.000 rubel.

Obat ini dibagikan secara ketat dengan resep dokter. Anda dapat membeli Aknekutan di apotek atau memesan secara online.

Analoginya dengan Aknekutan. Aknekutan atau Roaccutane?

Analog utama Aknekutan adalah Roaccutane, karena bahan aktif utama dalam kedua preparasi adalah sama. Keuntungan Aknekutan dalam hal itu:

  1. Biaya obat ini 30-40% lebih murah. Sebagai perbandingan: Roaccutane dengan konten 10 miligram berharga sekitar 1300-1600 rubel, dan dengan konten 20 miligram - 2300-3000 rubel.
  2. Ini memiliki efek samping yang lebih sedikit untuk tubuh..
  3. Aknekutan memiliki komposisi tambahan zat yang berkontribusi pada penyerapan isotretinoin yang lebih baik, sehingga, kapsul Aknekutan yang mengandung 16 miligram zat aktif tidak kalah dalam sifatnya dengan kapsul Roaccutane dengan 20 miligram zat utama.
  4. Aknekutan sebaiknya dikonsumsi bersama makanan, dan Roaccutane adalah suatu keharusan. Aknekutan dapat diserap oleh tubuh, bahkan jika tidak dikonsumsi dengan makanan (kecernaan 70%, dan Roaccutane 35%).

Obat-obatan berikut ini memiliki efek yang mirip dengan Aknekutan:

  • Tsinokap (krim)
  • Retasol (solusi)
  • Tsinokap (sampo)
  • Pyrithione zinc (serbuk)

Aknekutan - obat yang efektif untuk memerangi jerawat, jerawat, ruam dalam bentuk parah. Obat harus diberikan di bawah bimbingan dokter, sesuai dengan dosis, instruksi untuk digunakan dan semua tindakan pencegahan, karena obat memiliki sejumlah besar efek samping berbahaya. Obat ini tersedia dengan resep dokter, analognya adalah Roaccutane, yang merupakan obat yang lebih kuat, tetapi memiliki lebih banyak efek samping dan biaya yang jauh lebih besar..

Aknekutan

Struktur

Komposisi kimia Aknekutan terutama tergantung pada bentuk pelepasan obat. Satu kapsul ukuran No. 3 atau 1 masing-masing mengandung 8 atau 16 mg. senyawa isotretinoin yang sangat aktif.

Selain itu, komposisi obat meliputi zat tambahan seperti: minyak kedelai olahan, kompleks zat Gellutsir 50/13 (ester asam stearat, gliserol dan polietilena oksida), serta Span0 (sorbitol dan ester asam oleat).

Cangkang kapsul mengandung titanium dioksida, gelatin, oksida besi merah, dan indigo carmine (10 mg.).

Surat pembebasan

Kapsul gelatin keras, coklat No. 3 (8 mg.) Atau No. 1 (10 mg.). Isi kapsul adalah pasta lilin, ditandai dengan warna oranye-kuning. Dalam paket kardus mungkin ada 1,2,4, serta 7 lepuh 14 kapsul atau 2,3,5,6,9 lepuh 10 atau 14 kapsul.

efek farmakologis

Obat ini memiliki kemampuan anti-inflamasi dan anti-seborheik, dan juga memiliki efek regeneratif pada kulit.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Karena adanya isotretinoin dalam komposisi obat, Aknekutan meningkatkan gambaran klinis dalam bentuk jerawat yang parah yang tidak setuju dengan jenis terapi pengobatan lainnya. Meskipun mekanisme aksi yang tepat dari senyawa obat aktif tidak sepenuhnya dipahami, obat ini membantu menekan aktivitas kelenjar sebaceous..

Karena sebum adalah lingkungan terbaik untuk pengembangan bakteri berbahaya Propionibacterium acnes, yang menyebabkan pembentukan jerawat, berkurangnya ukuran kelenjar sebaceous dan penurunan aktivitasnya menyebabkan perlambatan kolonisasi bakteri pada saluran tersebut..

Aknekutan bekerja pada jerawat, menghambat proliferasi sebosit, sehingga memulihkan proses diferensiasi sel, sekaligus merangsang regenerasi. Isotretinoin yang terkandung dalam obat ini memiliki efek antiinflamasi pada kulit.

Indikasi untuk digunakan

Kontraindikasi utama dari obat ini adalah:

  • periode laktasi;
  • kehamilan;
  • gagal hati;
  • hiperlipidemia;
  • hipersensitivitas;
  • hypervitaminosis A.

Aknekutan tidak dianjurkan untuk digunakan dalam perawatan anak di bawah 12 tahun. Perhatian disarankan untuk mengobati obat untuk pasien yang menderita diabetes mellitus, alkoholisme, serta gangguan metabolisme lipid, dengan obesitas dan depresi..

Efek samping

Saat menggunakan obat, gejala hypervitaminosis A dapat terjadi, yaitu, kulit kering, konjungtivitis, perdarahan dari rongga hidung, suara serak suara, intoleransi terhadap lensa kontak dapat muncul. Aknekutan dapat menyebabkan reaksi dermatologis seperti: mengupas kulit, berkeringat, paronikia, gatal dan ruam, dermatitis, onikodistrofi, fotosensitifitas, serta memperburuk jerawat.

Selain itu, reaksi merugikan saat menggunakan Aknekutan dapat diamati dengan:

  • sistem pencernaan, misalnya, diare, perdarahan, penyakit gusi, pankreatitis;
  • sistem saraf pusat - mual, sakit kepala, gangguan penglihatan, kejang;
  • organ sensorik - fotofobia, xerophthalmia, keratitis, neuritis, gangguan pendengaran;
  • sistem pernapasan dan diekspresikan dalam bronkospasme
  • sistem peredaran darah dalam bentuk neutropenia, anemia, leukopenia, pengurangan hematokrit.

Petunjuk penggunaan Aknekutan (Metode dan dosis)

Kapsul dengan senyawa obat aktif paling baik dikonsumsi dengan makanan tidak lebih dari 2 kali sehari. Dosis Aknekutan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan pasien. Dosis awal yang disarankan adalah 0,4 mg. untuk setiap kilogram berat badan per hari.

Dalam bentuk jerawat yang parah, dosis obat dapat ditingkatkan hingga maksimal 2 mg. untuk setiap kilogram berat badan per hari. Remisi lengkap pada pasien diamati pada sekitar 24 hari penggunaan obat. Perhatian khusus pada dosis obat harus diberikan kepada pasien dengan gagal ginjal..

Overdosis

Dalam kasus overdosis dengan Aknekutan, gejala hipervitaminosis kelompok A muncul.Untuk menghilangkan konsekuensi negatif dari ketidakpatuhan dengan dosis obat yang disarankan, lavage lambung harus dilakukan dan penggunaan obat harus dihentikan.

Interaksi

Efektivitas Aknekutan dapat mengurangi antibiotik terkait dengan seri tetrasiklin. Untuk menghindari luka bakar, jangan minum obat yang meningkatkan fotosensitifitas dengan obat tersebut. Risiko terkena hipervitaminosis tipe A meningkatkan retinoid, yang juga tidak dianjurkan untuk digunakan dengan obat ini.

Isotretinoin yang terkandung dalam obat dapat melemahkan efektivitas kontrasepsi dengan sejumlah kecil progesteron. Untuk mengecualikan peningkatan iritasi, Aknekutan tidak digunakan bersama dengan obat keratolitik.

Ketentuan penjualan

Tersedia dari apotek resep.

Kondisi penyimpanan

Obat disimpan pada suhu 25 C, di tempat yang terlindung dari cahaya..

Umur simpan

instruksi khusus

Sebelum mulai segera dan selama terapi terapi dengan Aknekutan, fungsi hati, serta tingkat lipid, trigliserida dan enzim hati harus dipantau.

Selama perawatan dengan obat, pasien disarankan untuk menghindari sinar matahari langsung dan tidak mengabaikan pelembab, serta menggunakan produk yang membantu mencegah kulit dan bibir kering..

Tidak dianjurkan untuk menggunakan perawatan laser atau dermoabrasi kimia selama periode penggunaan obat.

Obat ini dapat memengaruhi konsentrasi perhatian, jadi Anda harus berhati-hati dalam berkendara saat mengonsumsi Aknekutan..

Analog

Di antara obat-obatan serupa dapat diidentifikasi:

Apa yang lebih baik acnecutan atau roaccutane

Dalam hal komposisi kimia, bentuk pelepasan dan efek obat, obat ini mirip satu sama lain, perbedaan antara Aknekutan dan Roaccutane hanya dalam jumlah senyawa aktif yang terkandung dalam satu kapsul obat. Roaccutane dapat mengandung hingga 20 mg. isotretinoin, oleh karena itu, Acnecutan dianggap sebagai alternatif yang lebih lembut dan pada saat yang sama merupakan obat anti jerawat yang efektif.

Untuk anak-anak

Tidak digunakan dalam perawatan anak di bawah 12 tahun..

Dalam kehamilan (dan menyusui)

Aknekutan dilarang digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Ulasan tentang Aknekutan

Kita dapat mengatakan bahwa sebagian besar ulasan tentang Aknekutan di forum positif. Namun, tidak semua orang setuju dengan obat ini, karena ia memiliki banyak efek samping. Selain itu, beberapa ulasan pasien yang berbicara tentang efek jangka pendek dari obat yang mahal, meragukan manfaat nyata dari obat ini..

Harga aknekutan, tempat beli

Harga Aknekutan (kapsul 16 mg., 30 pcs.) Di beberapa daerah dapat mencapai 2.500 rubel. Ini adalah obat yang cukup mahal..

Anda dapat membeli obat di Moskow (kapsul 8 mg. 30 pcs.) Rata-rata untuk 1100-1200 rubel.

Aknekutan, Roaccutane, Sortret - perbandingan obat, mana yang lebih baik

Jerawat dan jerawat - masalah dermatologis ini tidak hanya diketahui oleh remaja. Terkadang jerawat tidak bisa dihilangkan dengan menggunakan produk kosmetik. Pengobatan ruam yang salah, ekstrusi komedo menjadi penyebab munculnya bekas luka di lokasi dermatosis. Aknekutan Capsules 8 mg dan 16 mg adalah obat yang digunakan untuk mengobati bentuk jerawat dan jerawat tingkat lanjut. Obat menormalkan fungsi kelenjar sebaceous, menghilangkan proses inflamasi dan penyebaran infeksi bakteri.

Aknekutan - karakteristik obat

Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dengan ukuran berbeda (tergantung pada kandungan zat aktif). Tablet 8 mg, ukuran 3, dengan permukaan berwarna cokelat. Tablet 16 mg dengan kasing putih dan tutup hijau. Pengisi berwarna kuning. Satu bungkus berisi 30 tablet. Satu tablet berisi:

  1. Isotretinoin (komponen utama yang mempengaruhi tubuh) adalah 8 mg atau 16 mg. Ini cepat diserap oleh selaput lendir lambung, memberikan efek anti-inflamasi, dermatoprotektif dan anti-seboroik.
  2. Komponen tidak aktif tambahan - minyak kedelai, campuran ester asam stearat, sorbitol.
  3. Casing terbuat dari gelatin, titanium dioksida dan pewarna makanan.

Dokter kulit meresepkan kursus terapi "Aknekutan" dengan:

  • bentuk kompleks jerawat dan dermatosis, setelah itu bekas luka dapat terbentuk pada kulit;
  • ruam yang tidak berespons terhadap pengobatan dengan cara obat dan kosmetik lainnya.

Ini adalah obat kuat yang memiliki beberapa kontraindikasi. Pembatasan kategorikal pada penggunaan dana termasuk:

  • kehamilan dan menyusui;
  • anak-anak di bawah 12 tahun;
  • gagal hati dan ginjal;
  • hypervitaminosis (kelebihan vitamin A);
  • minum obat dari kelompok tetrasiklin;
  • sensitivitas individu terhadap isotretinoin (komponen aktif kapsul).
Sebelum Anda mulai minum Aknekutan, baca efek sampingnya dan sekali lagi pikirkan apakah Anda siap melakukannya untuk menghilangkan jerawat.

Dengan hati-hati ambil pasien "Aknekutan":

  • dengan diabetes;
  • dengan metabolisme lipid terganggu;
  • selama depresi;
  • untuk obesitas.

Jangan minum kapsul bersamaan dengan alkohol. Oleh karena itu, terapi dengan tablet ini tidak dilakukan untuk orang dengan kecanduan alkohol..

Petunjuk penggunaan berisi informasi tentang cara minum obat. Jika dokter belum meresepkan regimen dosis dan dosis yang berbeda, tablet tersebut digunakan:

  • 1-2 kali sehari selama makan utama;
  • dosis obat dihitung secara individual untuk setiap pasien. Pada awal penggunaan, dianjurkan untuk mengonsumsi 0,4 mg zat aktif per 1 kg berat badan. Terkadang dokter kulit menggandakan dosis - 0,8 mg / kg. Selama terapi bentuk jerawat yang sangat parah atau jika ruam menyebar ke seluruh tubuh, dosis zat aktif meningkat menjadi 2 mg per 1 kg berat pasien;
  • jalannya tablet adalah 16-24 minggu;
  • dalam kasus remisi patologi, pemberian tablet dilanjutkan tidak lebih awal dari setelah 8 minggu.
Zat aktif Aknekutan adalah isotretinoin. Zat ini mengatur fungsi kelenjar sebaceous.

Jika Aknekutan tidak ditoleransi dengan baik oleh tubuh, dosisnya dikurangi. Tetapi dalam kasus ini, durasi tablet meningkat.

Pil jerawat cepat diserap oleh tubuh. Zat aktif diserap ke dalam selaput lendir, mulai efeknya. Saat meresepkan Acneutan, instruksi untuk penggunaan obat dalam setiap paket, serta dokter memusatkan perhatian pasien pada daftar efek samping yang mungkin timbul dari zat aktif:

  1. Penampilan kulit kering dan terkelupas.
  2. Kejang mimisan tiba-tiba mungkin terjadi.
  3. Suara serak, sakit tenggorokan.
  4. Selaput lendir mata menjadi sensitif - konjungtivitis dapat muncul, penolakan lensa kontak.
  5. Mual, muntah, kadang disertai diare.
  6. Keadaan depresi (untuk pasien yang rentan terhadap depresi, obat ini tidak diresepkan untuk mencegah bertambahnya keadaan depresi).
  7. Reaksi alergi berupa dermatosis, sensasi gatal, kulit terbakar.
  8. Sakit perut.
  9. Kerusakan, mengantuk.
  10. Ketidaknyamanan sendi dan otot.
Dokter telah membuktikan bahwa isotretinoin memiliki efek anti-inflamasi yang meluas ke bakteri jerawat.

Wanita usia subur harus mempertimbangkan bahwa isotretinoin mengurangi efek kontrasepsi (tablet berbasis progesteron). Karena itu, saat mengambil kapsul, Anda harus secara berkala melakukan tes kehamilan. Jika hasilnya positif (konfirmasi kehamilan), penggunaan "Aknekutan" dihentikan untuk mencegah efek negatif dari zat pada janin..

Dokter harus mengetahui obat-obatan yang dikonsumsi pasien untuk memperhitungkan interaksi zat aktif tablet dengan komponen obat lain:

  • antibiotik dari kelompok tetrasiklin, GCS mengurangi efek terapi kapsul pada tubuh;
  • Isotretinoin bersamaan dengan obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas tubuh (dari sejumlah sulfonoid, diuretik thiazide), meningkatkan fotosensitifitas kulit. Oleh karena itu, pasien harus membatasi mereka tinggal di bawah sinar matahari langsung tanpa menggunakan tabir surya, untuk menghindari sengatan matahari;
  • pemberian simultan obat isotretinoin dengan obat-obatan dari kelompok retinoid meningkatkan risiko pengembangan kelebihan vitamin A dalam tubuh;
  • zat aktif obat melemahkan efek progesteron. Karena itu, wanita yang sedang minum kapsul perlu menggunakan beberapa jenis kontrasepsi;
  • pemberian simultan Aknekutan dengan agen keratolitik topikal meningkatkan manifestasi iritasi kulit lokal;
  • zat aktif kapsul meningkatkan tekanan intrakranial. Oleh karena itu, kapsul isotretinoin tidak diresepkan untuk orang yang menggunakan obat tetrasiklin..
Acnecutan juga meningkatkan efek pengobatan jerawat karena penipisan lapisan epidermis dengan isotretinoin

Sebelum memulai terapi dengan obat-obatan berbasis isotretinoin, pasien usia subur harus:

  • beri tahu dokter kulit tentang metode kontrasepsi apa yang mereka gunakan selama hubungan seksual;
  • untuk mengecualikan kehamilan, tes yang tepat dilakukan (untuk wanita dengan menstruasi tidak teratur dan kehidupan seks yang aktif, tes semacam itu diperlukan);
  • melaporkan adanya patologi kronis (jika ada). Bagaimanapun, perawatan dengan Aknekutan tidak selalu kompatibel dengan minum obat lain..

Segera saat mengambil kapsul, orang, terlepas dari jenis kelamin:

  • harus mengunjungi dokter kulit setiap 28-30 hari;
  • wanita secara teratur melakukan tes kehamilan (tergantung pada aktivitas kehidupan seksual);
  • efek zat aktif pada benih jantan belum sepenuhnya diteliti, oleh karena itu, tidak ada data tentang efek teratogenik yang mungkin terjadi pada janin, yang dikandung selama penggunaan obat. Namun, seorang pria harus mengecualikan kemungkinan minum obat berdasarkan pasangan isotretinoin;
  • pada awal terapi kapsul, perawatan khusus harus diambil ketika mengendarai kendaraan, mengelola mekanisme yang kompleks. Bagaimanapun, isotretinoin mempengaruhi kecepatan reaksi psikomotor seseorang;
Obat ini hanya dapat diresepkan oleh dokter dalam dosis individu, dengan mempertimbangkan berat, usia dan bentuk jerawat
  • secara teratur memonitor fungsi hati dan produksi enzim hati dengan melewati tes yang sesuai. Pada bulan pertama minum kapsul, peningkatan konsentrasi transaminase plasma dicatat. Nilai-nilai enzim menjadi normal setelah 3 bulan pengobatan. Jika tingkat transaminase setelah 12 minggu minum obat melebihi norma, dosis dikurangi atau sepenuhnya dibatalkan dengan terapi kapsul;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, karena penggunaan obat, eksaserbasi ruam diamati. Namun, manifestasi ini hilang pada hari ke 5-7 setelah penyesuaian dosis obat;
  • jika karena minum kapsul seseorang memiliki sensasi "mata kering", konjungtivitis, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Pasien harus secara berkala mengunjungi dokter spesialis mata untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan keratitis. Penampilan penolakan lensa kontak tidak dikecualikan, oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan kacamata untuk koreksi penglihatan selama perawatan dengan obat;
  • pasien dengan peningkatan risiko efek samping (dengan diabetes mellitus, gangguan metabolisme lipid) harus diuji lebih sering untuk memantau kadar glukosa darah;
  • Orang yang menyumbang untuk periode terapi jerawat dan pada bulan pertama setelah perawatan harus berhenti memberikan darah ke bank. Hal ini dilakukan untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan darah dengan isotretinoin masuk ke dalam tubuh wanita hamil atau wanita dalam persalinan.

Setelah menyelesaikan pengobatan (setelah 5 minggu), pasien harus melakukan tes kehamilan kontrol. Ini perlu untuk mengecualikan kemungkinan mengandung anak selama periode peningkatan konsentrasi zat aktif dalam tubuh. Jika tes menunjukkan hasil positif, ada risiko tinggi kelainan perkembangan janin yang parah. Dengan kehamilan yang dikonfirmasi, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan menyelamatkan anak. Penggunaan obat dibatalkan.

Aknekutan mengembalikan regenerasi dan diferensiasi sel normal, sambil memiliki efek anti-inflamasi

Isotretinoin masuk ke dalam ASI dan memengaruhi perkembangan bayi. Oleh karena itu, jalannya perawatan dengan Aknekutan tidak diresepkan untuk ibu menyusui atau jika tidak ada kemungkinan untuk menunda terapi, dan bayi dipindahkan ke pemberian makanan buatan..

Analoginya dengan obat

Para ilmuwan telah mencoba selama beberapa dekade untuk mengembangkan obat universal untuk jerawat. Tubuh manusia adalah sistem kompleks yang membutuhkan pemilihan obat-obatan secara individu. Jerawat tidak terkecuali. Jika minum "Aknekutan" membantu satu kelompok pasien untuk menghilangkan ruam, maka pada orang lain obat ini menyebabkan reaksi yang merugikan dan memberikan hasil yang tidak memuaskan. Analogi dari obat ini (Roaccutane atau Sotret) diresepkan dalam manifestasi ruam yang kompleks, karena merupakan obat yang manjur..

Orang yang memiliki masalah jerawat bertanya-tanya mana yang lebih baik - Aknekutan atau Roaccunan? Bagaimanapun, zat aktif dalam kedua obat itu sama. Faktanya, perbedaan antara Aknekutan dan Roaccutane terlihat jelas:

  1. Obat-obatan memiliki komposisi eksipien yang berbeda, yang berkontribusi pada penyerapan cepat isotretinoin oleh selaput lendir lambung dan usus. Hasil penelitian yang dilakukan untuk membuktikan bahwa itu lebih baik, Aknekutan atau Roaccutane, luar biasa. Berkat sejumlah besar bahan tambahan, kapsul Aknekutan 8 mg bekerja dengan cara yang sama dengan tablet Roaccutane 10 mg. Dalam hal ini, konsentrasi zat aktif dalam tubuh pasien lebih rendah 20%. Setelah perawatan penuh dengan Aknekutan, ada kemungkinan kambuh, kemungkinan perawatan ulang, tetapi tidak lebih awal dari 2 bulan setelah sebelumnya.
  2. Roaccutane dan Aknekutan diambil dengan makanan untuk meningkatkan penyerapan komponen utama. Namun, dengan penggunaan jangka panjang (pengobatan adalah dari 16 minggu), pasien dapat melupakan kondisi ini dan mengambil kapsul setelah makan atau dalam interval antara camilan. Tanpa makanan, zat aktif Aknekutan diserap oleh tubuh sebesar 70%, dan Roaccutane - hanya sebesar 35%.
  3. Perbedaan lain antara obat-obatan ini adalah harganya. Biaya Aknekutan lebih rendah daripada Roaccutane.

Putuskan mana yang lebih baik, Acnecutan atau Roaccutn untuk pasien, hanya bisa menjadi dokter kulit setelah mempelajari gambaran klinis jerawat dan hasil tes laboratorium. Ini adalah obat kuat dengan indikasi umum dan efek samping. Roaccutane dengan dermatosis ringan tidak dianjurkan. Kursus pengobatan dengan obat ini diresepkan jika antibiotik (obat lain) tidak memberikan hasil yang diharapkan..

Ketika memutuskan mana yang lebih baik, Aknekutan atau Roaccutane, dokter kulit mengingat analog lain dari obat ini - Sotret. Karakteristik khas obat:

  • konsentrasi komponen aktif biologis dalam satu tablet adalah 10 mg dan 20 mg (sama dengan Roaccutane);
  • komponen bantu (tidak aktif) berkontribusi pada penyerapan cepat isotretinoin oleh mukosa gastrointestinal;
  • Pabrikan Sotret adalah perusahaan farmasi India. Oleh karena itu, sebagian besar dokter kulit menganggap obat ini tidak selalu memenuhi standar kualitas yang ditetapkan dan selama perawatan mereka mencoba menentukan mana yang lebih baik, Acneutan atau Roaccutane untuk pasien. Dan mitra India dari dana ini tidak dipertimbangkan.

Aknekutan muncul di pasar farmakologis baru-baru ini - pada tahun 2010 (Roaccutane diluncurkan pada akhir tahun delapan puluhan). Selama masa ini, para ilmuwan Belgia berusaha menciptakan obat yang paling efektif dalam mengobati jerawat dan jerawat serta dengan efek ringan pada tubuh. Saat ini dokter kulit tidak memikirkan mana yang lebih baik - Acneutan atau Roaccutane, lebih memilih obat buatan Belgia.

Untuk mengurangi kemungkinan timbulnya efek samping akibat penggunaan Acneutan, dokter merekomendasikan untuk meminum obat dalam dosis kecil. Jika kondisi pasien memburuk dan ada kecurigaan overdosis obat, perlu untuk melakukan lavage lambung dan meninjau rejimen obat. Terapi jerawat dengan pil ini diresepkan hanya sebagai pilihan terakhir - jika obat dengan efek lembut dan antibiotik tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Empat kisah nyata perawatan jerawat dengan retinoid. Bagian 1

Apakah mungkin, saat menjalani perawatan untuk jerawat dengan obat-obatan seperti roaccutane, acnecutane dan retinoid lainnya, untuk meminimalkan efek samping seperti kulit kering dan mengelupas? Empat orang sungguhan pergi ke dokter kulit untuk merawat kulit dengan obat-obatan, dan kami mencatat keberhasilan mereka.

Proyek ini diprakarsai oleh merek farmasi Ducray: mereka memiliki krim PP Keracnyl baru, yang hanya dirancang untuk menyelamatkan kulit dengan jerawat selama perawatan yang sangat agresif (tidak hanya dengan retinoid, tetapi dengan antibiotik lokal dan umum dan obat-obatan lain). Lihat bagaimana dia membantu, itu diputuskan secara terbuka dan pada orang-orang nyata.

Keracnyl PP adalah krim yang menenangkan, berkat mirtacin dalam komposisinya, efektif melawan P. acne, menghilangkan kilau berminyak akibat ekstrak sabal, dan memiliki efek antipruritik. Meredakan iritasi, meningkatkan sifat pelindung kulit sebesar 96% selama perawatan medis jerawat, mencegah kekeringan dan dehidrasi selama 6 jam.

Karena komposisinya, krim meningkatkan efektivitas perawatan, menghilangkan efek samping.

Semua pahlawan proyek dikirim untuk perawatan ke Olga Vladimirovna Sidorova, seorang ahli dermatologi, seorang ahli dermatokosmetologi. Dia mengambil di klinik Departemen Pertanian dan di klinik "Dokter Pertama". Dia lebih suka mengobati pasien dengan dosis roaccutane dan obat generiknya yang paling dapat diterima untuk berat badan mereka dan dikenal karena membawa situasi "ke kulit porselen". (Setelah kata-kata ini, saya langsung menginginkan roaccutane dari tangan Olga, tetapi saya memiliki bentuk yang ringan, mereka tidak akan memberikan saya).

Hari ini - tentang keberhasilan dua pahlawan pertama.

Katya, 27 tahun

Katya memiliki bentuk jerawat yang paling mudah di antara keempat pahlawan proyek kami.

Diputuskan untuk menggunakan roaccutane dalam situasi Katya karena terapi dasar tidak membaik dan dia menderita jerawat untuk waktu yang lama..

"Katya memiliki bentuk campuran jerawat, papulopustular komedonal," komentar Olga Vladimirovna. "Ditambah lagi dia penggemar menyodok wajahnya.".

Seperti semua peserta dalam proyek ini, Katya lulus semua tes yang diperlukan - dan melanjutkan untuk mengambilnya satu atau dua bulan sekali (ketika mengambil retinoid, sangat penting untuk memantau parameter hati). Sebelum memulai tes kehamilan, tes kehamilan adalah wajib (obat ini bersifat teratogenik) dan, dalam kasus hasil negatif, administrasi dimulai pada hari pertama menstruasi.

Pada bulan pertama, Katya diresepkan dosis 60 mg roaccutane per hari + "Heptral" untuk mendukung hati.

Katie memiliki janji kedua pada 21 Desember

Setelahnya, dosis roaccutane-nya dikurangi menjadi 40 mg per hari. "Unsur-unsur inflamasi tunggal dan pigmentasi pasca-inflamasi dipertahankan," kata Olga Vladimirovna.

"Ketika saya baru mulai minum Roaccutane, ada sampah dengan kulit saya," kata Katya. - Bagaimana mungkin untuk menghapus lapisan dari trenggiling. Dia benar-benar terkelupas dan sangat kering. Di zona-T, kekeringan adalah modal. Tangan kering, wajah kering, bibir pecah-pecah. Entah bagaimana dia tertawa di telepon dan bibirku pecah dan darah mengalir. Zombies, bukan sebaliknya -) Dan suatu hari kurir itu tiba dan terdiam ketika aku tersenyum, dan kulit di sekitar mulutku semua duduk. Ada celah di hidung dan terkadang berdarah. ".

Olga Vladimirovna mencatat bahwa ini adalah situasi yang umum, terutama pada bulan pertama penggunaan roaccutane. Penting untuk menerapkan pelembab di semua area terbuka tubuh (banyak juga yang terkena tangan) dan menggunakannya setiap kali Anda merasa perlu..

Untuk menyelamatkan situasi, perawatan di rumah Kate diperkenalkan: Gel pembersih Keraсnyl, krim PP Keraсnyl, lip balm Ducray Iktian, minyak pembersih tubuh, dan Avene balm.

“Krim Kerasnyl PP sangat baik - ringan dalam tekstur dan juga melembabkan dengan baik. Saya hanya diselamatkan olehnya, dioleskan enam kali sehari. Ini diserap dengan sangat cepat, tidak terletak di pancake tebal, seperti krim bayi, ”kata Katya.

Komposisi Keraknil PP (mirtacin dan vitamin PP) dapat secara signifikan meningkatkan sifat pelindung kulit (meredakan gatal, iritasi dan kemerahan) dibandingkan dengan emolien lain, dan juga memiliki efek antiinflamasi (ini dikonfirmasi oleh hasil studi klinis yang dilakukan di Italia) - bahwa itu tidak hanya melembabkan untuk kulit yang terkena, tetapi juga dalam beberapa hal mempercepat perawatan.

Untuk beberapa waktu, Katya telah menggunakan roaccutane dalam dosis 32 mg per hari dan akan membatalkan obat. "Lihat bagaimana kulitnya telah membaik," Olga Vladimirovna senang. "Dermatitis merah muda kecil masih ada, tetapi secara keseluruhan, semuanya baik-baik saja." Ternyata Katya tidak minum obat selama beberapa hari karena keracunan, dan ketika dia mulai lagi, dia merasa kering lagi - karena itu dermatitis. “Retinoid seharusnya tidak haus! Saya sudah berkali-kali mengatakan! " - Olga Vladimirovna mengangkat tangannya.

Kate akan membatalkan obat dengan lancar - dosisnya akan berkurang dalam sebulan. Kemudian dia akan bertemu dengan dokter untuk terakhir kalinya untuk membahas perawatan lebih lanjut. Tetapi skema tindakannya jelas bahkan sekarang: kulit masih tipis, tidak mungkin melukai dengan laser pelapisan ulang dan mengelupas selama satu tahun lagi. Berangsur-angsur, itu akan pulih, tetapi tidak akan menjadi berminyak seperti sebelumnya, dan sekresi kulit akan lebih cair. 2 bulan setelah penghentian retinoid, perawatan di rumah yang aktif dapat digunakan (tetapi tanpa asam!) Dan suntikan (jika perlu).

"Sebelum menstruasi, 1-2 radang masih bisa keluar, ini adalah varian dari norma," Olga Vladimirovna memperingatkan. - Jangan menyentuh mereka! Kulitnya lembut, akan sembuh untuk waktu yang lama ".

Dokter sangat senang dengan hasil Katya. Katya juga bersinar, berbaring di sofa.

Valera, 19 tahun

Valera mulai mengalami masalah kulit ketika dia berusia 15 tahun. Pada awalnya ada jerawat di dahinya (ia mengaitkan hal ini dengan fakta bahwa ia memiliki rambut panjang saat itu). Lalu semuanya menyebar ke pipinya. Pria muda itu tidak menyerah dan mencoba berbagai metode perawatan, tetapi mereka tidak banyak membantu.

“Valera diresepkan dosis roaccutane 70 mg per hari,” Olga Vladimirovna menjelaskan. - Arti pengobatan retinoid adalah untuk mendapatkan dosis kumulatif. Dosis dihitung dari berat badan. Perlu untuk memastikan bahwa tidak ada ruam sama sekali selama setidaknya satu bulan, dan kemudian mengurangi dosisnya, secara bertahap memungkinkan pasien untuk meninggalkan obat ini ".

Pada bulan Desember, sebulan kemudian, hasil Valera masih tidak terlalu mengesankan, tetapi perubahan pada kulit sudah dimulai.

“Sangat penting untuk terus melakukan tes,” kata Olga Vladimirovna. - Roaccutane mempengaruhi metabolisme protein-kolesterol, ini adalah fungsi utama hati. Obat ini sangat aktif, diekskresikan terutama oleh hati. Jika indikator biokimia turun, perlu untuk mengubah dosis ".

Valera, untungnya, dilihat dari analisisnya, obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik.

Pada bulan Februari, kesuksesannya sangat bagus. “Itu menjadi jauh lebih baik! Lebih sedikit peradangan. Pigmentasi, tentu saja, tetap ada, ”komentar Olga Vladimirovna..

"Tidak hanya kulit wajah saya menjadi kering, saya mulai mencuci rambut saya lebih jarang - tidak perlu," Valera tertawa di resepsi. "Tapi mengupas itu kuat, setelah mencuci kulit terlihat kencang." Kami melihat dermatitis serius di dekat mulutnya. Ternyata Valera terkadang tidak menggunakan krim PP Keracnyl sama sekali. "Oleskan pagi dan sore dan sepanjang hari jika Anda merasa perlu," perintah dokter kepadanya. "Katya menggunakannya terus-menerus, kulitnya dalam kondisi baik.".

Seperti peserta lain dalam proyek ini, Valera menggunakan seluruh garis Ducray di rumah.

“Sekarang Valera memiliki periode stabilisasi. Dinamikanya sangat bagus. Ketika tidak ada peradangan yang tersisa, akan mungkin untuk berpikir tentang apa yang harus dilakukan dengan pigmentasi kongestif. Ini terbentuk karena fakta bahwa jaringan dikompresi dan tidak menerima nutrisi normal, pada kenyataannya, fokus sianosis timbul karena pembuluh darah yang menyempit, ini adalah perubahan lokal dalam trofisme. Valera ditampilkan pelapisan laser pada kulit, tetapi setelah sekitar satu tahun, musim dingin berikutnya. Namun, bahkan tanpa itu, situasinya akan jauh lebih baik pada musim panas, ”komentar Olga..

Untuk setidaknya satu atau dua bulan lagi Valera akan mengambil roaccutane dalam dosis yang sama, kemudian sekitar satu setengah bulan - dosis lebih rendah, menyertai semua ini dengan perawatan di rumah dengan Ducray Keracnyl.

Tentang dua pahlawan berikutnya dirawat karena jerawat dengan retinoid dan Ducray Keraсnyl PP - di pos kedua.

ROACKUTAN

Kelompok klinis dan farmakologis

Zat aktif

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Kapsul berwarna coklat-merah, buram, oval, dengan tulisan di permukaan dengan tinta hitam "ROA 10"; isi kapsul - suspensi homogen dari kuning ke kuning gelap.

1 topi.
isotretinoin10 mg

Eksipien: minyak kedelai - 107,92 mg, lilin lebah kuning - 7,68 mg, minyak kedelai terhidrogenasi - 7,68 mg, minyak kedelai terhidrogenasi sebagian - 30,72 mg.

Komposisi kulit kapsul: gliserol 85% - 31,275 mg, gelatin - 75,64 mg, Karion 83 (pati kentang terhidrolisis, manitol, sorbitol) - 8,065 mg, pewarna merah oksida besi (E172) - 0,185 mg, titanium dioksida (E171) - 1,185 mg.
Komposisi tinta: shellac, iron oxide black oxide (E172); penggunaan tinta siap pakai Opacode Black S-1-27794 diizinkan.

10 buah. - lecet (3) - bungkus kardus.
10 buah. - lecet (10) - bungkus kardus.

Kapsul satu setengah coklat-merah, setengah lainnya putih, buram, oval, dengan tulisan di permukaan dengan tinta hitam "ROA 20"; isi kapsul - suspensi homogen dari kuning ke kuning gelap.

1 topi.
isotretinoin20 mg

Eksipien: minyak kedelai - 215,84 mg, lilin lebah kuning - 15,36 mg, minyak kedelai terhidrogenasi - 15,36 mg, minyak kedelai terhidrogenasi sebagian - 61,44 mg.

Komposisi kulit kapsul: gliserol 85% - 49,835 mg, gelatin - 120,66 mg, Carion 83 (pati kentang terhidrolisis, manitol, sorbitol) - 12,86 mg, zat besi oksida merah (E172) - 0,145 mg, titanium dioksida (E171) - 1,97 mg.
Komposisi tinta: shellac, iron oxide black oxide (E172); penggunaan tinta siap pakai Opacode Black S-1-27794 diizinkan.

10 buah. - lecet (3) - bungkus kardus.
10 buah. - lecet (10) - bungkus kardus.

efek farmakologis

Retinoid untuk Terapi Jerawat Sistemik.

Isotretinoin adalah stereoisomer asam trans-retinoat sepenuhnya (tretinoin).

Mekanisme pasti tindakan Roaccutane belum diklarifikasi, namun, telah ditetapkan bahwa perbaikan dalam gambaran klinis bentuk-bentuk jerawat yang parah terkait dengan penekanan aktivitas kelenjar sebaceous dan penurunan ukuran yang dikonfirmasi secara histologis. Selain itu, efek antiinflamasi isotretinoin pada kulit telah terbukti..

Hyperkeratosis sel-sel epitel bulb rambut dan kelenjar sebaceous menyebabkan deskuamasi corneocytes di saluran kelenjar dan untuk memblokir yang terakhir dengan keratin dan kelebihan sekresi sebaceous. Ini diikuti oleh pembentukan komedo dan, dalam beberapa kasus, bergabung dengan proses inflamasi. Roaccutane menghambat proliferasi sebosit dan bekerja pada jerawat, memulihkan proses normal diferensiasi sel. Sebum adalah substrat utama untuk pertumbuhan Propionibacterium acnes, oleh karena itu, penurunan pembentukan sebum menghambat kolonisasi bakteri pada saluran.

Farmakokinetik

Karena kinetika isotretinoin dan metabolitnya linier, konsentrasi plasma selama terapi dapat diprediksi berdasarkan data yang diperoleh setelah dosis tunggal. Sifat obat ini juga menunjukkan bahwa itu tidak mempengaruhi aktivitas enzim hati yang terlibat dalam metabolisme obat..

Penyerapan isotretinoin dari saluran pencernaan bervariasi. Ketersediaan hayati absolut isotretinoin tidak ditentukan, karena tidak ada bentuk pelepasan obat untuk pemberian intravena pada manusia. Namun, ekstrapolasi data yang diperoleh dalam percobaan pada anjing menunjukkan bioavailabilitas sistem yang agak rendah dan bervariasi. Pada pasien dengan jerawat, konsentrasi plasma maksimum (Cmax) dalam keseimbangan setelah mengambil 80 mg isotretinoin pada perut kosong adalah 310 ng / ml (kisaran 188-473 ng / ml) dan dicapai setelah 2-4 jam. Konsentrasi isotretinoin plasma sekitar 1,7 kali lebih tinggi daripada konsentrasi darah karena penetrasi isotretinoin yang buruk ke dalam sel darah merah.

Mengambil isotretinoin dengan makanan meningkatkan bioavailabilitas 2 kali dibandingkan dengan puasa.

Isotretinoin sampai tingkat tinggi (99,9%) berikatan dengan protein plasma, terutama albumin, oleh karena itu, dalam berbagai konsentrasi terapeutik, kandungan fraksi obat yang bebas (aktif secara farmakologis) kurang dari 0,1% dari totalnya..

Volume distribusi isotretinoin pada manusia tidak ditentukan, karena tidak ada bentuk sediaan untuk pemberian intravena.

Konsentrasi kesetimbangan isotretinoin dalam darah (Cs min) pada pasien dengan jerawat parah yang mengonsumsi 40 mg obat 2 kali sehari berkisar antara 120 hingga 200 ng / ml.

Konsentrasi 4-okso-isotretinoin pada pasien ini 2,5 kali lebih tinggi daripada isotretinoin. Data tentang penetrasi isotretinoin ke dalam jaringan pada manusia tidak cukup. Konsentrasi isotretinoin dalam epidermis dua kali lebih rendah daripada dalam serum.

Setelah pemberian oral, tiga metabolit utama ditemukan dalam plasma: 4-oxo-isotretinoin, tretinoin (asam trans-retinoat sepenuhnya) dan 4-oxo-retinoin. Metabolit utama adalah 4-okso-isotretinoin, konsentrasi plasma yang dalam kesetimbangan 2,5 kali lebih tinggi daripada konsentrasi obat awal. Metabolit yang kurang signifikan juga ditemukan, termasuk glukuronida, tetapi struktur tidak semua metabolit terbentuk..

Metabolit isotretinoin memiliki aktivitas biologis yang dikonfirmasi dalam beberapa tes laboratorium. Dengan demikian, efek klinis obat pada pasien dapat menjadi hasil dari aktivitas farmakologis isotretinoin dan metabolitnya..

Karena isotretinoin dan tretinoin (asam trans-retinoat sepenuhnya in vivo) secara reversibel dikonversi satu sama lain, metabolisme tretinoin dikaitkan dengan metabolisme isotretinoin. 20-30% dari dosis isotretinoin dimetabolisme dengan isomerisasi.

Sirkulasi enterohepatik dapat memainkan peran penting dalam farmakokinetik isotretinoin pada manusia..

Studi metabolisme in vitro telah menunjukkan bahwa beberapa enzim CYP terlibat dalam konversi isotretinoin menjadi 4-oxo-isotretinoin dan tretinoin. Rupanya, tidak satu pun dari isoform yang memainkan peran dominan. Roaccutane dan metabolitnya tidak secara signifikan mempengaruhi aktivitas enzim sistem CYP.

Setelah konsumsi isotretinoin berlabel radioaktif, kira-kira jumlah yang sama ditemukan dalam urin dan feses. Waktu paruh fase terminal untuk obat yang tidak berubah pada pasien dengan jerawat, rata-rata, 19 jam. Waktu paruh fase terminal untuk 4-okso-isotretinoin tampaknya lebih lama dan sama dengan rata-rata 29 jam.

Isotretinoin mengacu pada retinoid alami (fisiologis). Konsentrasi retinoid endogen dipulihkan sekitar 2 minggu setelah akhir Roaccutane.

Farmakokinetik dalam kasus klinis khusus

Karena isotretinoin dikontraindikasikan dalam kasus gangguan fungsi hati, data farmakokinetik obat dalam kelompok pasien ini terbatas.

Gagal ginjal tidak memengaruhi farmakokinetik isotretinoin.

Indikasi

  • bentuk jerawat yang parah (nodular-kistik, jerawat konglobata atau jerawat dengan risiko pembentukan bekas luka);
  • jerawat tidak cocok untuk jenis terapi lainnya.

Kontraindikasi

  • gagal hati;
  • hypervitaminosis A;
  • hiperlipidemia berat;
  • terapi tetrasiklin bersamaan;
  • kehamilan;
  • periode menyusui;
  • anak-anak di bawah 12 tahun;
  • hipersensitif terhadap obat atau komponennya.

Dengan hati-hati: riwayat depresi, diabetes mellitus, obesitas, gangguan metabolisme lipid, alkoholisme.

Dosis

Di dalam, dengan makanan sekali atau dua kali sehari.

Khasiat terapeutik Roaccutane dan efek sampingnya tergantung pada dosis dan bervariasi dari pasien ke pasien. Ini menentukan kebutuhan untuk pemilihan dosis individu selama perawatan.

Pengobatan dengan Roaccutane harus dimulai dengan dosis 0,5 mg / kg berat badan / hari. Pada kebanyakan pasien, dosisnya berkisar 0,5-1,0 mg / kg berat badan per hari. Pasien dengan bentuk penyakit yang sangat parah atau dengan jerawat pada tubuh mungkin memerlukan dosis harian yang lebih tinggi - hingga 2,0 mg / kg / hari. Terbukti bahwa frekuensi remisi dan pencegahan kekambuhan optimal ketika menggunakan dosis kursus 120-150 mg / kg (per kursus pengobatan), oleh karena itu durasi terapi pada pasien tertentu bervariasi tergantung pada dosis harian. Remisi lengkap jerawat sering dicapai dalam 16-24 minggu perawatan. Pada pasien yang mentoleransi dosis yang dianjurkan dengan sangat buruk, pengobatan dapat dilanjutkan dalam dosis yang lebih rendah, tetapi habiskan lebih lama.

Pada kebanyakan pasien, jerawat benar-benar hilang setelah satu kali perawatan. Dengan kekambuhan yang jelas, pengobatan berulang dengan Roaccutane ditunjukkan dalam dosis harian dan kursus yang sama seperti yang pertama. Karena perbaikan dapat bertahan hingga 8 minggu setelah penghentian obat, kursus kedua harus diresepkan tidak lebih awal dari akhir periode ini..

Dosis khusus

Pada pasien dengan gagal ginjal berat, pengobatan harus dimulai dengan dosis yang lebih rendah (misalnya, 10 mg / hari) dan kemudian ditingkatkan menjadi 1 mg / kg / hari atau sebisa mungkin ditoleransi.

Efek samping

Sebagian besar efek samping Roaccutane tergantung pada dosis. Sebagai aturan, ketika meresepkan dosis yang direkomendasikan, rasio manfaat dan risiko, mengingat tingkat keparahan penyakit, dapat diterima oleh pasien. Biasanya, efek samping bersifat reversibel setelah penyesuaian dosis atau penghentian obat, tetapi beberapa dapat bertahan setelah pengobatan dihentikan.

Dari sisi sistem saraf pusat dan lingkungan mental: perilaku terganggu, depresi, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial ("pseudotumor otak": sakit kepala, mual, muntah, gangguan penglihatan, pembengkakan saraf optik), kejang kejang.

Pada bagian organ sensorik: kasus individu ketajaman visual, fotofobia, gangguan adaptasi gelap (penurunan ketajaman visual senja), jarang gangguan persepsi warna (setelah penarikan obat), katarak lenticular, keratitis, blepharitis, konjungtivitis, iritasi mata, iritasi mata optik ( sebagai manifestasi hipertensi intrakranial); gangguan pendengaran pada frekuensi suara tertentu.

Dari sistem pencernaan: mual, diare, penyakit radang usus (kolitis, ileitis), perdarahan; pankreatitis (terutama dengan hipertrigliseridemia bersamaan di atas 800 mg / dl). Kasus langka pankreatitis dengan hasil fatal dijelaskan. Peningkatan sementara dan reversibel dalam aktivitas transaminase hati, kasus hepatitis individu. Dalam banyak kasus ini, perubahan tidak melampaui batas normal dan kembali ke nilai awal selama proses perawatan, namun, dalam beberapa situasi itu perlu untuk mengurangi dosis atau membatalkan Roaccutane.

Dari sistem hemopoietik: anemia, penurunan hematokrit, leukopenia, neutropenia, peningkatan atau penurunan jumlah trombosit, percepatan ESR.

Dari sistem pernapasan: jarang - bronkospasme (lebih sering pada pasien dengan riwayat asma bronkial).

Dari sistem muskuloskeletal: nyeri otot dengan peningkatan kadar CPK dalam serum atau tanpa serum, nyeri sendi, hiperostosis, artritis, kalsifikasi ligamen dan tendon, perubahan tulang lainnya, tendonitis.

Reaksi dermatologis: ruam, gatal, eritema wajah / dermatitis, berkeringat, granuloma piogenik, paronychia, onikodistrofi, peningkatan pertumbuhan jaringan granulasi, penipisan rambut yang persisten, rambut rontok yang reversibel, bentuk fulminan dari jerawat, hirsutisme, hiperpigmentasi, fotosensitifitas, kulit peka, kepekaan foto. Pada awal pengobatan, eksaserbasi jerawat dapat terjadi, berlangsung beberapa minggu.

Efek akibat hipervitaminosis A: kulit kering, termasuk selaput lendir bibir (cheilitis), rongga hidung (perdarahan), larynopharynx (suara serak), mata (konjungtivitis, pengaburan kornea yang reversibel dan intoleransi terhadap lensa kontak).

Indikator laboratorium: hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, hiperurisemia, penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi, jarang hiperglikemia. Selama asupan Roaccutane, kasus-kasus diabetes mellitus yang baru didiagnosis dicatat. Pada beberapa pasien, terutama yang terlibat dalam aktivitas fisik yang intens, kasus individu peningkatan aktivitas CPK dalam serum dijelaskan.

Pada bagian dari sistem mmunar: infeksi lokal atau sistemik yang disebabkan oleh patogen gram positif (Staphylococcus aureus).

Lain-lain: limfadenopati, hematuria, proteinuria, vasculitis (granulomatosis Wegener, vaskulitis alergi), reaksi hipersensitif sistemik, glomerulonefritis.

Selama pemantauan pasca pemasaran dengan Roaccutane, kasus-kasus perkembangan reaksi kulit yang parah seperti eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik dijelaskan (lihat juga bagian "Instruksi khusus").

Overdosis

Dalam kasus overdosis, tanda-tanda hypervitaminosis A. dapat muncul Dalam beberapa jam pertama setelah overdosis, lavage lambung mungkin diperlukan..

Interaksi obat

Karena kemungkinan peningkatan gejala hypervitaminosis A, pemberian Roaccutane dan Vitamin A secara bersamaan harus dihindari..

Karena tetrasiklin juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, penggunaannya dalam kombinasi dengan Roaccutane dikontraindikasikan.

Isotretinoin dapat melemahkan efektivitas persiapan progesteron, oleh karena itu, Anda tidak boleh menggunakan kontrasepsi yang mengandung progesteron dosis kecil.

Penggunaan bersamaan dengan keratolitik topikal atau obat eksfoliatif untuk pengobatan jerawat dikontraindikasikan karena kemungkinan peningkatan iritasi lokal.

instruksi khusus

Roaccutane harus diresepkan hanya oleh dokter, lebih disukai dokter kulit dengan pengalaman dalam penggunaan retinoid sistemik dan yang sadar akan risiko teratogenisitas obat. Baik pasien pria maupun wanita harus diberikan salinan selebaran informasi pasien.

Untuk menghindari efek obat yang tidak disengaja pada tubuh orang lain, darah donor tidak boleh diambil dari pasien yang menerima atau sesaat sebelum (1 bulan) menerima Roaccutane.

Dianjurkan untuk memantau fungsi hati dan enzim hati sebelum pengobatan, 1 bulan setelah dimulainya, dan kemudian setiap 3 bulan atau sesuai indikasi. Peningkatan transaminase hati sementara dan reversibel dicatat, dalam kebanyakan kasus dalam nilai normal. Jika tingkat transaminase hati melebihi norma, perlu untuk mengurangi dosis obat atau membatalkannya.

Anda juga harus menentukan tingkat lipid dalam serum puasa sebelum perawatan, 1 bulan setelah dimulainya, dan kemudian setiap 3 bulan atau seperti yang ditunjukkan. Biasanya, konsentrasi lipid dinormalisasi setelah pengurangan dosis atau penghentian obat, serta diet. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan peningkatan kadar trigliserida yang signifikan secara klinis, karena kenaikannya di atas 800 mg / dl atau 9 mmol / l dapat disertai dengan perkembangan pankreatitis akut, mungkin berakibat fatal. Dengan hipertrigliseridemia persisten atau gejala pankreatitis, Roaccutane harus dihentikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang menerima Roaccutane menggambarkan depresi, gejala psikotik dan upaya bunuh diri yang sangat jarang. Meskipun hubungan sebab akibat mereka dengan penggunaan obat belum ditetapkan, perawatan khusus harus diambil pada pasien dengan riwayat depresi dan semua pasien harus dipantau untuk depresi selama perawatan dengan obat, jika perlu merujuk mereka ke spesialis yang sesuai. Namun, penarikan Roaccutane mungkin tidak mengarah pada hilangnya gejala dan pemantauan dan pengobatan lebih lanjut oleh spesialis mungkin diperlukan..

Dalam kasus yang jarang terjadi, pada awal terapi, eksaserbasi jerawat dicatat, yang menghilang dalam 7-10 hari tanpa penyesuaian dosis..

Beberapa tahun setelah penggunaan Roaccutane untuk pengobatan dyskeratosis dengan dosis kursus umum dan durasi terapi lebih tinggi daripada yang direkomendasikan untuk terapi jerawat, perubahan tulang berkembang, termasuk penutupan dini zona pertumbuhan pineal, hiperostosis, kalsifikasi ligamen dan tendon. Karena itu, ketika meresepkan obat untuk pasien mana pun, Anda harus terlebih dahulu mengevaluasi rasio kemungkinan manfaat dan risiko.

Pasien yang menerima Roaccutane disarankan untuk menggunakan salep pelembab atau krim tubuh, lip balm untuk mengurangi kulit kering dan selaput lendir pada awal terapi.

Selama pengamatan pasca pemasaran, ketika menggunakan obat Roaccutane, kasus-kasus perkembangan reaksi kulit yang parah, seperti eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, dijelaskan. Fenomena ini bisa serius dan menyebabkan kecacatan, kondisi yang mengancam jiwa, rawat inap atau akibat fatal. Pasien yang menerima Roaccutane perlu pemantauan cermat untuk mengidentifikasi reaksi kulit yang parah dan, jika perlu, menyelesaikan masalah penarikan obat.

Terhadap latar belakang mengambil Roaccutane, rasa sakit pada otot dan sendi, peningkatan serum kreatinin fosfokinase, yang mungkin disertai dengan penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik yang intens, dimungkinkan.

Hindari dermabrasi kimia dalam dan perawatan laser pada pasien yang menerima Roaccutane, serta selama 5-6 bulan setelah pengobatan karena kemungkinan peningkatan jaringan parut di tempat-tempat atipikal dan terjadinya hiper dan hipopigmentasi. Selama perawatan dengan Roaccutane dan selama 6 bulan setelahnya, tidak mungkin melakukan hair removal menggunakan aplikasi lilin karena risiko terlepasnya epidermis, perkembangan bekas luka dan dermatitis..

Karena beberapa pasien mungkin mengalami penurunan ketajaman visual, yang kadang-kadang bertahan setelah akhir terapi, pasien harus diberitahu tentang kemungkinan kondisi ini, merekomendasikan agar mereka berhati-hati ketika mengemudi di malam hari. Keadaan ketajaman visual harus dipantau dengan cermat..

Konjungtiva mata yang kering, kerutan pada kornea, kemunduran penglihatan malam dan keratitis biasanya hilang setelah penghentian obat. Dengan selaput lendir mata yang kering, aplikasi salep mata pelembab atau sediaan air mata buatan dapat digunakan. Penting untuk mengamati pasien dengan konjungtiva kering untuk kemungkinan pengembangan keratitis. Pasien yang mengeluhkan penglihatan harus dirujuk ke dokter spesialis mata dan mempertimbangkan kelayakan membatalkan Roaccutane. Jika Anda tidak toleran terhadap lensa kontak selama perawatan, gunakan kacamata.

Batasi paparan sinar matahari dan sinar UV. Jika perlu, gunakan tabir surya dengan faktor pelindung tinggi minimal 15 SPF.

Kasus yang jarang dari perkembangan hipertensi intrakranial jinak ("pseudotumor otak"), termasuk dengan penggunaan kombinasi dengan tetrasiklin. Pada pasien tersebut, Roaccutane harus segera ditarik..

Dengan terapi dengan Roaccutane, penyakit radang usus dapat terjadi. Pada pasien dengan diare hemoragik berat, Roaccutane harus segera ditarik.

Kasus langka dari reaksi anafilaksis yang terjadi hanya setelah penggunaan retinoid eksternal sebelumnya dijelaskan. Reaksi alergi yang parah menentukan perlunya penarikan obat dan pemantauan ketat pasien.

Pasien dalam kelompok risiko tinggi (dengan diabetes, obesitas, alkoholisme kronis atau metabolisme lemak yang terganggu) mungkin memerlukan pemantauan laboratorium lebih sering dari glukosa dan lipid selama pengobatan dengan Roaccutane..

Jika Anda memiliki atau mencurigai diabetes, direkomendasikan definisi glikemia yang lebih sering..

Kehamilan dan menyusui

Kehamilan adalah kontraindikasi absolut untuk terapi dengan Roaccutane. Jika kehamilan terjadi, terlepas dari peringatan, selama perawatan atau dalam waktu satu bulan setelah akhir terapi, ada risiko yang sangat tinggi untuk memiliki anak dengan malformasi parah..

Isotretinoin adalah obat dengan efek teratogenik yang kuat. Jika kehamilan terjadi selama periode ketika seorang wanita mengambil isotretinoin secara oral (dengan dosis berapa pun, atau bahkan untuk waktu yang singkat), ada risiko yang sangat tinggi untuk memiliki bayi dengan kelainan perkembangan..

Roaccutane merupakan kontraindikasi pada wanita usia subur, kecuali jika kondisi wanita tersebut memenuhi semua kriteria berikut:

  • dia harus menderita jerawat parah yang kebal terhadap metode pengobatan konvensional;
  • dia pasti harus memahami dan mengikuti instruksi dokter;
  • dia harus diberi tahu oleh dokter tentang bahaya kehamilan selama perawatan dengan Roaccutane, dalam waktu satu bulan setelahnya dan konsultasi segera jika kehamilan diduga;
  • dia harus diperingatkan tentang kemungkinan tidak efektifnya kontrasepsi;
  • dia harus memastikan bahwa dia memahami esensi dari tindakan pencegahan;
  • dia harus memahami kebutuhan dan terus menggunakan metode kontrasepsi yang efektif selama satu bulan sebelum perawatan dengan Roaccutane, selama perawatan dan selama satu bulan setelah selesai (lihat bagian “Interaksi dengan obat-obatan lain”); diinginkan untuk menggunakan 2 metode kontrasepsi yang berbeda secara bersamaan, termasuk penghalang;
  • dia harus memiliki hasil negatif dari tes kehamilan yang dapat diandalkan dalam waktu 11 hari sebelum mengambil obat; tes kehamilan sangat dianjurkan setiap bulan selama pengobatan dan 5 minggu setelah terapi berakhir;
  • dia harus memulai pengobatan dengan Roaccutane hanya pada hari ke-2-3 dari siklus menstruasi normal berikutnya;
  • dia harus memahami perlunya kunjungan wajib ke dokter setiap bulan;
  • dalam pengobatan kekambuhan, ia harus terus-menerus menggunakan metode kontrasepsi efektif yang sama selama satu bulan sebelum memulai pengobatan dengan Roaccutane, selama perawatan dan selama satu bulan setelah selesai, serta menjalani tes kehamilan yang dapat diandalkan yang sama;
  • dia harus sepenuhnya memahami perlunya tindakan pencegahan dan mengkonfirmasi pemahaman dan keinginannya untuk menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan, yang dijelaskan oleh dokter kepadanya..

Penggunaan kontrasepsi sesuai dengan arahan di atas selama perawatan dengan isotretinoin harus direkomendasikan bahkan kepada wanita yang biasanya tidak menggunakan metode kontrasepsi karena infertilitas (dengan pengecualian pasien yang menjalani histerektomi), atau yang melaporkan bahwa mereka tidak berhubungan seks..

Dokter harus yakin bahwa:

  • pasien menderita jerawat parah (nodular-kistik, jerawat konglatau atau jerawat dengan risiko pembentukan bekas luka); jerawat tidak cocok untuk jenis terapi lain;
  • hasil negatif dari tes kehamilan yang andal diperoleh sebelum mengambil obat, selama terapi dan 5 minggu setelah akhir terapi; tanggal dan hasil tes kehamilan harus didokumentasikan;
  • pasien menggunakan setidaknya 1, lebih disukai 2 metode kontrasepsi yang efektif, termasuk metode penghalang, dalam waktu satu bulan sebelum memulai pengobatan dengan Roaccutane, selama perawatan dan dalam satu bulan setelah selesai;
  • pasien dapat memahami dan memenuhi semua persyaratan di atas untuk pencegahan kehamilan;
  • pasien memenuhi semua kondisi di atas.

Tes kehamilan

Sesuai dengan praktik yang ada, tes kehamilan dengan sensitivitas minimum 25 mME / ml harus dilakukan dalam 3 hari pertama dari siklus menstruasi:

Sebelum memulai terapi

Untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan sebelum penggunaan kontrasepsi, hasil dan tanggal tes kehamilan awal harus didaftarkan oleh dokter. Pada pasien dengan menstruasi tidak teratur, waktu untuk tes kehamilan tergantung pada aktivitas seksual, itu harus dilakukan 3 minggu setelah hubungan seksual tanpa kondom. Dokter harus memberi tahu pasien tentang metode kontrasepsi..

Tes kehamilan dilakukan pada hari penunjukan Roaccutane atau 3 hari sebelum kunjungan pasien ke dokter. Spesialis harus mencatat hasil tes. Obat ini hanya dapat diresepkan untuk pasien yang menerima kontrasepsi efektif setidaknya 1 bulan sebelum memulai terapi dengan Roaccutane.

Selama terapi

Pasien harus mengunjungi dokter setiap 28 hari. Kebutuhan untuk tes kehamilan bulanan ditentukan sesuai dengan praktik setempat dan mempertimbangkan aktivitas seksual, penyimpangan menstruasi sebelumnya. Jika ada bukti, tes kehamilan dilakukan pada hari kunjungan atau tiga hari sebelum kunjungan ke dokter, hasil tes harus dicatat.

5 minggu setelah akhir terapi, tes dilakukan untuk mengecualikan kehamilan.

Sebuah resep untuk Roaccutane untuk seorang wanita yang mampu melahirkan anak dapat diresepkan hanya selama 30 hari perawatan, terapi lanjutan memerlukan resep obat baru oleh dokter. Disarankan bahwa tes kehamilan, resep dan persiapan obat dilakukan dalam satu hari.

Penerbitan Roaccutane di apotek harus dilakukan hanya dalam 7 hari dari tanggal resep.

Untuk membantu dokter, apoteker, dan pasien menghindari risiko pajanan terhadap Roaccutane pada janin, perusahaan manufaktur tersebut telah menciptakan "Program Perlindungan Kehamilan" yang bertujuan memperingatkan tentang teratogenisitas obat dan menekankan penggunaan kontrasepsi yang benar-benar wajib oleh wanita usia subur. Program ini berisi bahan-bahan berikut:

  • bimbingan bagi dokter tentang penunjukan Roaccutane untuk wanita;
  • formulir persetujuan untuk pasien;
  • formulir pendaftaran untuk wanita.
  • selebaran informasi pasien;
  • apa yang perlu Anda ketahui tentang kontrasepsi.
  • Panduan Farmasi Liburan Roaccutane.

Informasi lengkap tentang risiko teratogenik dan kepatuhan ketat terhadap pencegahan kehamilan harus diberikan kepada pria dan wanita..

Pasien pria

Data yang ada menunjukkan bahwa pada wanita paparan obat yang diterima dari biji dan cairan mani pria yang menggunakan Roaccutane tidak cukup untuk munculnya efek teratogenik Roaccutane..

Pria harus mengecualikan kemungkinan minum obat oleh orang lain, terutama wanita.

Jika, terlepas dari tindakan pencegahan yang diambil, selama perawatan dengan Roaccutane atau dalam waktu satu bulan setelah penghentiannya, kehamilan tetap terjadi, ada risiko tinggi malformasi janin yang sangat parah (khususnya, dari sistem saraf pusat, jantung, dan pembuluh darah besar). Selain itu, risiko keguguran meningkat.

Ketika kehamilan terjadi, terapi dengan Roaccutane dihentikan. Kelayakan melestarikannya harus didiskusikan dengan dokter spesialis teratologi.

Malformasi kongenital yang parah pada janin pada manusia yang terkait dengan penunjukan Roaccutane telah didokumentasikan, termasuk hidrosefalus, mikrosefali, malformasi serebelar, anomali telinga luar (mikrotia, penyempitan atau ketiadaan saluran pendengaran eksternal), mikrofthalmia, anomali kardiovaskular, tetrografi dari Fallot transposisi pembuluh darah besar, defek septa), malformasi wajah (langit-langit sumbing), kelenjar timus, patologi paratiroid.

Karena isotretinoin sangat lipofilik, sangat mungkin ia masuk ke dalam ASI. Karena kemungkinan efek samping, Roaccutane tidak boleh diresepkan untuk ibu menyusui..

Baca Tentang Penyakit Kulit

Asam borat

Herpes

Asam borat: petunjuk penggunaan dan ulasanNama latin: Asam boratBahan aktif: asam borat (asam borat)Pabrikan: Pabrik farmasi, St. Petersburg (Rusia); Basis farmasi lintas batas Armavir (Rusia); Pabrik Farmasi Ivanovo (Rusia); LLC "Teknologi dan Pemasaran Iodine" (Rusia); Pembaruan PFK CJSC (Rusia); JSC Tatkhimpharmpreparaty (Rusia); Sintez OJSC (Rusia), Belmedpreparaty RUE (Republik Belarus), dll..

Penghapusan melanoma: fitur, indikasi dan kontraindikasi

Herpes

Melanoma adalah formasi ganas, penyebabnya adalah pelanggaran dalam fungsi sel-sel kulit atau selaput lendir. Menurut statistik, selama dekade terakhir, jumlah pasien telah meningkat 15 kali lipat.

Menghapus kutil dengan nitrogen cair - konsekuensi, pro dan kontra dari prosedur ini

Tahi lalat

Munculnya kutil di jari, tangan, tubuh, wajah, kaki terutama menunjukkan ketidakstabilan sistem kekebalan tubuh manusia.