Utama / Kutil

Cara menghilangkan jerawat di wajah: kami memahami obat apa yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis jerawat

Masalah kulit membuat khawatir banyak orang dari segala usia. Penyakit yang umum adalah jerawat. Ini diekspresikan dengan adanya ruam dan elemen inflamasi pada kulit..

Terjadinya jerawat disebabkan oleh berbagai alasan dan memiliki mekanisme perkembangan tertentu. Perawatan dilakukan dalam beberapa cara, dengan mempertimbangkan semua faktor dan karakteristik individu tubuh..

Apa itu jerawat di kulit wajah?

Jerawat adalah penyakit kulit radang. Itu muncul dalam bentuk jerawat, jerawat, komedo dan formasi bernanah. Ruam menyebar ke berbagai bagian wajah, tetapi paling sering di zona-T.

Alasan penampilan

Menurut kondisi kulit, seseorang dapat menilai kesehatan manusia. Kehadiran elemen inflamasi menunjukkan penyakit dan gangguan dalam tubuh. Faktor lain yang mempengaruhi penampilan jerawat adalah pembersihan yang tidak sempurna atau tidak teratur dan penggunaan kosmetik berkualitas rendah..

Jerawat muncul karena alasan berikut:

  • aktivitas berlebihan kelenjar sebaceous;
  • pori yang membesar;
  • keratosis epitel di dalam folikel;
  • gangguan hormonal;
  • masa pubertas;
  • periode pramenstruasi;
  • ketidakseimbangan sistem saraf otonom;
  • perubahan komposisi sebum;
  • stres, depresi, kegembiraan, kecemasan;
  • kehilangan kekebalan;
  • keturunan;
  • penggunaan kosmetik bukan berdasarkan jenis kulit;
  • penyakit saluran pencernaan;
  • pelanggaran kelenjar tiroid;
  • kekurangan vitamin dalam tubuh;
  • paparan sinar matahari yang berlebihan dan kunjungan berlebihan ke solarium;
  • kelembaban tinggi dan iklim panas;
  • dehidrasi kulit;
  • nutrisi yang tidak benar atau tidak seimbang;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Mekanisme pengembangan - 4 faktor

Jerawat adalah akibat kelainan tertentu dalam tubuh. Ada 4 faktor yang menyebabkan masalah kulit:

  1. Sekresi sebum yang berlebihan, diikuti oleh penurunan sifat bakterisida dan perubahan komposisi.
  2. Penebalan stratum korneum kulit di dalam folikel rambut. Hasilnya adalah penyumbatan protein yang disebut keratin. Jadi tubuh merespons iritasi lokal.
  3. Perbanyakan aktif jerawat propionobacteria sehubungan dengan pembentukan colokan sebum-tanduk.
  4. Peradangan sebagai reaksi terhadap aktivitas mikroorganisme.

Jenis peradangan pada kulit

Ada beberapa jenis peradangan kulit:

  • Jerawat - hasil penyumbatan pada saluran sebaceous.
  • Jerawat - radang kelenjar sebaceous dan folikel rambut dengan pembentukan titik-titik hitam dan nodul.
  • Papula adalah elemen inflamasi subkutan. Terjadi selama akumulasi sekresi di komedo, diikuti oleh kompresi jaringan. Sebagai aturan, ini menyangkut pembentukan nanah. Dalam beberapa kasus, selesaikan sampai titik ini.
  • Pustula - ruam dalam bentuk bola-bola kecil dengan isi bernanah.
  • Nodul adalah jenis papula. Mereka memiliki rona merah dan mencapai diameter beberapa sentimeter.
  • Kista adalah elemen inflamasi besar dengan pengisian bernanah. Tinggalkan jejak dalam bentuk bekas luka, pigmentasi, bintik-bintik dan pori-pori membesar;
  • Komedo adalah colokan di saluran kelenjar sebaceous. Mereka timbul karena akumulasi atau penyumbatan mulut folikel rambut dengan sebum. Mereka adalah whiteheads (komedo tertutup) dan titik-titik hitam (komedo terbuka).

Jerawat peradangan, non-inflamasi, dan pasca-inflamasi

Setiap bentuk jerawat memiliki fitur tersendiri:

  • non-inflamasi - komedo tertutup, komedo terbuka, nodul;
  • inflamasi - papula folikel, pustula, kelenjar getah bening, sinus yang menguras;
  • pasca-inflamasi - kista, bekas luka (atrofi, hipertrofi, keloid), bintik-bintik (vaskuler, hiperpigmentasi, hipopigmentasi).

Klasifikasi umur

Pada setiap usia, jenis jerawat tertentu terjadi. Klasifikasi berikut ada:

  • Jerawat bayi yang baru lahir dalam bentuk komedo tertutup. Alasan penampilan adalah masuknya hormon seks ibu ke dalam darah bayi. Lewat tanpa jejak dalam beberapa minggu, tunduk pada aturan kebersihan..
  • Jerawat bayi dalam bentuk papula dan elemen peradangan. Alasan penampilan adalah kelebihan testosteron plasma.
  • Jerawat remaja dan awet muda dalam bentuk papula dan pustula dengan kandungan purulen. Alasan untuk pubertas.
  • Jerawat dewasa (kemudian) terjadi pada pria dan wanita setelah 30 tahun. Alasan penampilan adalah adanya penyakit serius, termasuk hormonal.

Empat derajat

Tingkatnya ditentukan oleh tanda-tanda eksternal penyakit. Jumlah komedo dan berbagai elemen inflamasi diperhitungkan. Hanya 4 derajat:

  1. Mudah. Hingga 10 komedo dan komedo.
  2. Medium. Dari 10 hingga 30 komedo dan papula dengan isi purulen.
  3. Berat. Sejumlah besar komedo, beberapa lusin papula dan sejumlah kecil pustula.
  4. Sangat berat. Kulit dipengaruhi oleh papula dan pustula. Ada lebih dari 5 node. Khawatir tentang rasa sakit.

Jenis perawatan tergantung pada jenis jerawat

Pengobatan jerawat dipilih setelah penentuan awal dari jenis elemen inflamasi. Itu dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Hanya - komedo terbuka dan tertutup

Pengobatan didasarkan pada penggunaan retinoid, asam azelaic atau asam salisilat. Obat tambahan mungkin diresepkan untuk hasil terbaik..

Bentuk campuran - jerawat dan jerawat

Tetapkan salah satu dari kompleks berikut:

  • retinoid dan benzena peroksida;
  • retinoid dan antibiotik;
  • retinode, benzena peroksida dan antibiotik;
  • asam azelaic dan benzene peroksida;
  • asam azelaic dan antibiotik.

Dengan efek ringan, diresepkan antibiotik retinoid dan oral tambahan.

Jerawat saja

Pengobatan didasarkan pada penggunaan obat dengan benzene peroksida. Dengan efek yang tidak cukup, obat lain diresepkan:

  • gel dengan antibiotik;
  • gabungan benzoil peroksida dan antibiotik.

Dengan tidak adanya hasil yang diinginkan, kursus antibiotik oral juga ditentukan..

Bentuk jerawat kistik dan nodular

Untuk menyembuhkan bentuk seperti itu, antibiotik oral digunakan. Selain itu, salah satu kompleks obat untuk memerangi bentuk campuran jerawat digunakan..

Obat tradisional untuk perawatan jerawat di wajah

Metode tradisional telah terbukti efektif dalam memerangi jerawat. Obat alami membantu meredakan peradangan dan mengurangi jumlah ruam..

Kosmetik buatan sendiri disimpan dalam lemari es selama tidak lebih dari 30 hari. Segera setelah memasak, tempatkan dalam wadah gelap dengan tutup yang dikencangkan..

Topeng

Atasi peradangan, meringankan kemerahan dan memiliki efek pengeringan. Setelah aplikasi, pastikan untuk melembabkan kulit.

Ambil 2 sdm. l tanah liat hitam. Encerkan dengan rebusan chamomile atau calendula menjadi konsistensi seperti bubur. Oleskan di wajah dan berdiri selama 10-15 menit. Ulangi 2 kali seminggu.

Ambil 2 sdm. l serpihan oatmeal yang dihancurkan. Campurkan dengan 1 sdm. l kefir. Bersikeras selama lima menit. Oleskan ke kulit dan biarkan selama 10 menit. Ulangi 2-3 kali seminggu.

Kupas tomat dan tumbuk sampai bersih dengan garpu. Tambahkan 1 sdt. soda. Oleskan ke kulit dan rendam selama 20-25 menit. Ulangi seminggu sekali.

Mereka digunakan sebagai pengobatan utama untuk jerawat. Untuk diletakkan di pagi dan sore hari atau sekali sehari.

  • Ambil 3 sdm. l minyak zaitun, 1 sdm. l shea butter dan 2 sdt lilin lebah. Leleh di bak air. Tambahkan 2 kapsul vitamin E dan lesitin ke ujung pisau. Campurkan 1 sdm. l air mawar dan 1 sdm. l jus lidah buaya. Tuang ke dalam campuran minyak dan aduk..
  • Tuang 100 ml. air mendidih 2 sdt. daun chamomile kering dan 1 sdm. l kuncup birch. Keren. Lelehkan dalam bak air 1 sdt. lilin lebah dan 1 sdm. l minyak zaitun. Tambahkan 3 tetes vitamin A, 1 sdm. l mentega dan kaldu herbal. Berdirilah di atas kompor selama satu menit, aduk terus. Jauhkan dari panas dan dingin..
  • Campurkan 1 sdm. l sayang, 1-2 tetes yodium, 1 sdt. Vaseline dan 1 sdm. l minyak jarak.

Lotion

Mereka membersihkan kulit dan membantu meredakan peradangan. Mereka memiliki efek tonik. Untuk mencapai hasil yang baik, terapkan setiap hari di pagi dan sore hari.

  • Tuangkan 1 sdm. l kering apsintus dengan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Regangan. Tambahkan 30 ml. jus segar dari viburnum dan 1 sdt. garam.
  • Campurkan ½ gelas air mawar, seperempat gelas air mineral, 1 sdt. cuka sari apel, ½ sdm. l minyak almond manis, 5 tetes minyak pohon teh, 2 tetes minyak lavender. Bersikeras 4 hari. Kocok sebelum digunakan.
  • Ambil 1 sdm. l cuka sari apel, 1 sdm. l air, 5 tetes minyak esensial geranium, palmarosa dan pohon teh, 1-2 ml. Polysorbate 80. Campur dan bersikeras 2 minggu. Kocok sebelum digunakan.

Tincture

Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang nyata..

  • Ambil 1 sdt. St. John's wort, apsintus dan hop. Tuang 250 ml. air mendidih, tutup dan dinginkan. Saring kaldu dan tambahkan setengah gelas vodka dan 2 sdm. l cuka sari apel. Usap wajah Anda 2 kali sehari, bergerak di sepanjang garis pijat. Bilas 15 menit setelah aplikasi.
  • Pegang bawang di atas uap selama 5-10 menit dan peras jusnya. Campur jus bawang dan calendula dalam perbandingan 1: 1. Oleskan ke kapas dan oleskan ke kulit. Tahan selama 10 menit, lalu bilas. Ulangi 3 kali sehari.
  • Campurkan tingtur alkohol propolis dan air dalam perbandingan 1: 1. Usap wajah Anda setiap hari sebelum tidur.

Obat apa yang cocok untuk jerawat?

Obat adalah perawatan lain untuk jerawat. Produk khusus dapat dibeli di apotek. Namun, banyak dari mereka memiliki kontraindikasi, sehingga dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Pil: hormon atau antibiotik?

Diangkat oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan pendahuluan. Penting untuk menentukan dengan benar jenis peradangan, tingkat jerawat dan bentuk penyakit. Dosis dipilih secara individual..

Untuk perawatan jerawat, jenis-jenis tablet berikut ini paling sering diresepkan:

  • Antibiotik - eritromisin, levomiketin, metronidazol, tetrasiklin, doksisiklin, dan lainnya.

Setiap obat memiliki berbagai kontraindikasi. Misalnya, kehamilan, masa menyusui, intoleransi individu terhadap komponen komposisi.

  • Hormonal - Jess, Yarina, Jeanine, Diane, Median, dan lainnya.

Mereka memiliki kontraindikasi seperti kehamilan, masa menyusui, intoleransi individu, penyakit pada saluran pencernaan, hati, ginjal dan lain-lain..

  • Retinoid. Roaccutane dianggap sebagai obat paling populer dari kelompok ini..

Alat ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, oleh karena itu diresepkan hanya setelah pemeriksaan. Ini memiliki kontraindikasi seperti anak di bawah 12 tahun, kehamilan, perencanaan kehamilan, menyusui, hipervitaminosis A, intoleransi individu dan lain-lain.

Krim

Mereka digunakan untuk mengobati jerawat pada berbagai tahap. Obat yang paling populer:

  • Bepanten - obat universal untuk perawatan kulit.

Ini membantu tidak hanya meredakan peradangan, tetapi juga menghilangkan iritasi, kekeringan dan mengelupas. Kontraindikasi - hipersensitif terhadap komponen-komponen komposisi.

  • Boro Plus - krim untuk perawatan jerawat dan pasca-jerawat.

Ini mempercepat regenerasi dan memiliki efek antiseptik. Kontraindikasi - intoleransi individu terhadap komponen-komponen komposisi.

  • Levomekol - obat untuk pengobatan borok.

Meredakan peradangan dan pembengkakan, menarik nanah ke permukaan. Dengan penggunaan jangka panjang, kecanduan terjadi. Kontraindikasi - alergi terhadap kloramfenikol, metilurasil, etilen glikol.

Dianggap sebagai alternatif untuk krim dan salep. Mereka memiliki tekstur ringan, oleh karena itu mereka cepat diserap dan tidak meninggalkan kulit berminyak. Obat-obatan tersebut membantu dalam pengobatan jerawat:

  • Effezel - gel untuk perawatan jerawat pada berbagai tahap.

Ini memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi. Kontraindikasi - hipersensitif terhadap komponen komposisi apa pun.

  • Dalacin - gel universal untuk perawatan berbagai jenis jerawat.

Ini diterapkan oleh program tidak lebih dari 5 minggu. Digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh spesialis tanpa adanya kontraindikasi.

  • Metrogil - gel untuk perawatan dan pencegahan ruam.

Seringkali diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain. Ini memiliki berbagai kontraindikasi. Misalnya, usia hingga 12 tahun, kehamilan, laktasi dan lainnya.

Vitamin

Bantu mempercepat proses perawatan jerawat. Namun, dengan overdosis, reaksi balik dimungkinkan. Vitamin-vitamin berikut digunakan:

  • retinol (A);
  • tokoferol (E);
  • L-isomer asam askorbat (C);
  • niasin (asam nikotinat, PP);
  • Vitamin B.

Bervariasi berdasarkan spesies. Obat anti-inflamasi sangat populer. Mereka memiliki sifat antiseptik dan bakterisida. Berbeda dalam biaya rendah, jumlah minimum kontraindikasi dan efisiensi tinggi. Salep seng, sulfur, heparin, dan ichthyol sudah mapan..

Antimikroba juga dibutuhkan. Salep semacam itu menghambat pertumbuhan bakteri patogen dan mencegah penyebaran infeksi. Di antara mereka, orang dapat membedakan Skinoren, Curiosin, Tsinovit.

Obat ini digunakan secara eksklusif dalam kursus dan memiliki kontraindikasi..

Variasi lainnya adalah salep hormonal. Digunakan hanya sesuai arahan dokter Anda. Efeknya dicapai dalam waktu singkat, namun, terbiasa dengannya segera datang dengan penurunan efisiensi berikutnya. Untuk pengobatan jerawat gunakan Advantan, Sinaflan, Fluorocort.

Perawatan salon untuk perawatan

Tata rias modern menawarkan sejumlah prosedur untuk merawat kulit yang bermasalah. Yang paling populer adalah:

  • Mesotherapy - suntikan mesococktails terapi.

Komposisi dipilih secara individual. Antibakteri dan zat pereduksi digunakan, juga vitamin.

  • Terapi Ozon - Suntikan Ozon.

Pendahuluan di bawah kulit campuran gas - ozon dan oksigen. Ini memiliki efek antimikroba, mengatur diri sendiri dan penyembuhan..

  • Peeling - pengangkatan stratum korneum kulit.

Dalam perjuangan untuk membersihkan kulit menggunakan bahan kimia, glikolat dan pengelupasan multisilik.

  • Magnetoterapi - efek pada tubuh berbagai medan magnet.

Mempromosikan resorpsi nodul dan bisul. Membantu menghilangkan jerawat dan bekas luka.

  • Darsonvalization - dampak arus bolak-balik dari tegangan dan frekuensi tinggi.

Ini memiliki efek anti-inflamasi dan seboregulasi. Mempromosikan penyempitan pori-pori, penyembuhan bekas luka, bekas luka dan pasca-jerawat.

Rekomendasi dokter kulit untuk perawatan jerawat dapat ditemukan dalam video.

Perawatan Jerawat di Rumah

Perawatan untuk masalah kulit di rumah akan efektif sesuai dengan aturan berikut:

  • pembersihan kulit secara teratur di pagi dan sore hari;
  • perawatan daerah bermasalah dengan tincture, salep, gel dan obat antiinflamasi lainnya;
  • pemilihan kompleks harian, termasuk pembersih, toner dan krim sesuai dengan jenis kulit;
  • perawatan masker tambahan.

Cara mengatasi jerawat dengan diet

Jerawat sering dikaitkan dengan kekurangan gizi. Sebaiknya Anda merevisi diet Anda dan memasukkan makanan yang mengandung:

  • serat - buah-buahan dan sayuran;
  • protein - daging tanpa lemak, ikan, unggas, makanan laut, produk susu dan susu asam;
  • Vitamin A - bayam, wortel, mentimun, kismis hitam, aprikot, coklat kemerahan, minyak zaitun, hati sapi;
  • vitamin E - pistachio, almond, kacang, kenari;
  • vitamin B - gandum, menir gandum, kacang-kacangan, kubis, keju;
  • asam omega - minyak ikan, biji rami;
  • daging sapi rebus seng, asparagus, hati, bekatul.

Beberapa makanan harus dikeluarkan dari diet. Kalau tidak, diet tidak akan memberikan hasil yang diinginkan..

  • produk roti tepung halus;
  • makanan cepat saji;
  • permen;
  • pedas, asin, pedas;
  • makanan berlemak;
  • daging asap;
  • makanan kaleng;
  • daging berlemak dan lemak;
  • minuman berkarbonasi;
  • teh dan kopi kental;
  • alkohol.

Masalah Tips Perawatan Kulit

Pembersihan secara teratur adalah kunci untuk membersihkan dan menyehatkan kulit. Namun, prosedur harus dilakukan dengan benar. Selama mencuci, Anda perlu melakukan gerakan pijatan lembut dengan pembalut. Dianjurkan untuk membusa busa pembersih di tangan Anda. Sikat dan spons keras dapat merusak kulit dan menyebarkan infeksi, sehingga harus dibuang.

Lebih baik untuk menyeka wajah dengan handuk kertas sekali pakai tanpa pewarna dan pewangi. Anda juga dapat memiliki handuk terpisah untuk wajah Anda, jika Anda dapat mengganti handuk yang bersih setiap 2-3 hari.

Setelah membersihkan, coba bersihkan wajah dengan kapas yang dibasahi dengan tonik. Dianjurkan untuk menggunakan agen anti-inflamasi. Perlu dicatat bahwa krim akan lebih baik diserap jika diterapkan pada kulit yang sedikit lembab dari tonik. Bahan aktif menembus lapisan dalam epidermis dengan air.

Cara menghilangkan jerawat di wajah Anda

Setelah perawatan jerawat, bekas luka tetap ada di kulit. Di antara metode tradisional, kaldu peterseli populer..

Tanaman ini terkenal dengan sifat pemutihnya, sehingga membantu dengan cepat menghilangkan post-acne..

Anda juga dapat mencoba produk farmasi:

  • Panthenol;
  • Kontaktubeks;
  • Penyelamat;
  • alkohol salisilat;
  • hidrogen peroksida;
  • Salep belerang.

Pencegahan Jerawat

Obat apa pun memberikan efek sementara dengan tidak adanya perawatan yang tepat. Kekambuhan jerawat dapat dihindari jika Anda terus memantau kulit setelah selesai terapi. Ini akan membantu:

  • penggunaan kosmetik menurut jenis kulit;
  • penggunaan krim kulit rawan jerawat;
  • penggunaan masker jerawat 1-2 kali seminggu;
  • sarung bantal diganti setiap 2-3 hari;
  • alokasi handuk terpisah untuk wajah;
  • lulus pemeriksaan rutin untuk memantau kesehatan;
  • pemilihan kosmetik tanpa warna dan rasa buatan;
  • diet;
  • penolakan topi yang terbuat dari bahan sintetis.

Jerawat: penyebab dan metode menyingkirkan

Masalah dengan wajah, dan memang dengan kulit, selalu memukul keras pada harga diri dan perasaan manusia.

Jerawat yang tidak menyenangkan dengan bisul terlihat sangat menjijikkan, membuat Anda membenci bayangan Anda di cermin.

Jadi, mari cari tahu lebih lanjut tentang jerawat, apa itu dan bagaimana cara mengobatinya.?

Apa itu jerawat??

Rambut tumbuh di kulit orang. Merekalah, atau lebih tepatnya kelenjar mereka, yang membentuk jerawat. Foto menunjukkan struktur rambut dan penempatannya di kulit.

Ini adalah kantung sebaceous, ketika tersumbat oleh sel-sel keratin pada lapisan atas, menyebabkan pembentukan jerawat..

Pada wanita, jerawat biasanya terletak di bagian belakang tulang belikat, di bahu, dada dan wajah. Pada pria, kebanyakan jerawat menumpuk di zona wajah.

Mereka umumnya lebih rentan terhadap jerawat karena peningkatan produksi hormon seks testosteron. Ini memungkinkan kelenjar untuk lebih aktif melepaskan sebum, sehingga memperburuk situasi.

Wanita juga harus memperhatikan peradangan yang dihasilkan dari kelenjar sebaceous, karena setelah usia 25 itu dapat menunjukkan kerusakan organ internal, termasuk masalah dengan latar belakang hormonal..

Munculnya jerawat pada remaja dianggap normal - ini adalah bukti pembentukan akhir tubuh, yang diatur oleh pelepasan hormon yang besar, dan karena itu mempengaruhi kesehatan kulit (lihat foto di bawah).

Selain lokasi khas di dada, di punggung wanita dan di wajah pria, jerawat juga bisa muncul di kepala - lebih tepatnya, di persimpangan kulit dan garis rambut yang telanjang. Ini adalah jenis jerawat khusus yang dapat diklasifikasikan secara terpisah..

Penyebab Jerawat

Penyebab jerawat pada orang beragam, tetapi jatuh ke dalam dua kategori umum: yang terbentuk di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

  • Reaksi alergi berkontribusi pada munculnya jerawat. Ini bekerja seperti ini: kain sintetis dengan pewarna berkualitas rendah, kosmetik yang buruk dengan alergen, bubuk cuci murah dapat menyebabkan iritasi, yang memberi tekanan pada jiwa, memaksa seseorang untuk menyisir area yang terkena. Goresan dan retakan pada kulit dapat menyebabkan infeksi, yang dapat menyebabkan jerawat..
  • Kebiasaan buruk. Merokok meracuni seluruh tubuh, alkohol menghilangkan air, merusak perut, mencegah tubuh terisi dengan zat-zat yang berguna, merangsang kelenjar sebaceous. Kebiasaan makan di tempat makanan cepat saji, minum minuman berkarbonasi, makan banyak makanan berlemak, tinggi kalori juga berkontribusi terhadap pelepasan sebum, dan terak tubuh.
  • Stres konstan. Kondisi ini menyiratkan mobilisasi semua sumber daya tubuh, kerjanya dengan kekuatan penuh, yang tidak hanya memakainya, tetapi juga membuat lemak menonjol lebih aktif..
  • Paparan sinar matahari yang panjang dan teratur. Karena hal ini, suhu tubuh meningkat, ia melepaskan sejumlah besar keringat untuk menstabilkannya dan mencegah panas berlebih, dan pada saat yang sama, kelenjar sebaceous bekerja lebih aktif. Dalam penampilan, kulit menjadi mengkilap dan berminyak, pori-pori terbuka, jadi ketika debu, kotoran, iritasi lain menimpa mereka, akibatnya, bentuk komedo tertutup.
  • Pakaian ketat. Jaringan yang melekat erat menggosok kulit dan memblokir kulit dari akses ke oksigen dan fungsi normal, yang juga mengarah pada pembentukan jerawat..
  • Kebersihan yang tidak memadai. Kurangnya prosedur air setiap hari menyebabkan penyumbatan pori-pori dengan kotoran dan partikel keratin kulit, dan oleh karena itu berkontribusi pada pembentukan jerawat..

Meningkatnya kerja kelenjar sebaceous pada wajah dan tubuh dapat disebabkan oleh faktor internal:

  • Masalah dengan sistem endokrin. Konsekuensinya adalah pelanggaran pelepasan hormon, yang dapat berkontribusi pada peningkatan sekresi sebum dan pembentukan komedo, jerawat..
  • Kehamilan juga berkontribusi pada munculnya jerawat di punggung seorang wanita - ini disebabkan oleh gangguan hormon yang disebabkan oleh perubahan dalam tubuh ketika bayi lahir.
  • Pubertas, yang juga ditandai dengan pelepasan hormon yang tidak terkendali selama pembentukan tubuh dewasa.
  • Penyakit pada saluran pencernaan, sistem genitourinari juga menyebabkan munculnya jerawat. Kerusakan fungsi organ-organ ini menghasilkan fakta bahwa racun tidak dihilangkan oleh jalur yang diletakkan oleh mereka dan tubuh mencoba untuk menyingkirkannya melalui keringat, dan ini adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan jerawat.
  • Kekurangan vitamin, terutama B5.

Faktor internal terutama tergantung pada stabilitas hormon, oleh karena itu, pada saat faktor risiko ini meningkat, Anda harus lebih memperhatikan kulit Anda dan mempertahankan bentuknya..

Bagaimana jerawat terbentuk?

Sebelum Anda berpikir untuk mengobati jerawat di wajah atau bagian tubuh lain, Anda perlu memahami bagaimana mereka muncul dan berkembang..

Jerawat "hidup" dibagi menjadi tiga tahap utama:

  • Terjadinya masalah. Karena satu dan lain alasan, pori-pori menjadi tersumbat dengan sebum dan membentuk komedo. Kejadian seperti itu sama sekali tidak menyakitkan dan tidak selalu langsung terlihat. Biasanya, mereka tidak diperhatikan. Muncul dalam dua jenis:
    • Buka - ini adalah titik-titik hitam yang biasa. Mereka menonjol dengan latar belakang kulit. Sudah waktunya untuk menyumbat, tetapi tidak menutup dengan kulit di atas, sehingga lemak babi kontak dengan oksigen dan menghitam.
    • Tutup. Pori-pori dipenuhi dengan lemak di bawah lapisan atas kulit dan terlihat seperti sedikit bengkak pada kulit. Formasi seperti itu memiliki rona susu dan terutama tidak terlihat.
  • Agar jerawat muncul, komedo harus meradang, yaitu infeksi masuk ke dalamnya. Jerawat dapat bervariasi tergantung pada jenis dan lokasinya. Inilah jerawat utama:
    • Propinobacteria pada jerawat memecah lemak dan berkontribusi pada peradangan jaringan di sekitarnya. Ini mengarah pada pembentukan papula. Jerawat semacam itu dapat secara aktif tumbuh menjadi bentuk yang lebih serius;
    • Infeksi stafilokokus dapat ditambahkan ke sebum yang tersumbat, yang berkontribusi pada perkembangan bisul atau, dengan cara lain, pustula. Ini adalah bentuk jerawat yang parah, yang mempromosikan pembentukan bekas luka jelek setelah penyembuhan;
    • Jerawat nekrotik terletak di dasar folikel, oleh karena itu, ia memiliki konsekuensi serius dan bekas luka menyerupai cacar sembuh. Juga berkontribusi pada pembentukan pustula;
    • Varian dahak jerawat memiliki fokus peradangan sudah dalam sel-sel lemak. Setelah mengeluarkan nanah, ia sembuh untuk waktu yang lama dan meninggalkan bekas luka yang kuat;
    • Jerawat kistik nodular adalah jaringan jerawat yang menyatu, dalam, bernanah. Setelah sembuh, “benjolan” nyata tetap ada di kulit - bentukan kistik;
    • Ada yang disebut bentuk fulminan, yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat gangguan serius pada tubuh, khususnya saluran pencernaan. Jerawat cepat berkembang, berubah menjadi pustula dan membentuk jaringan nekrotik. Konsekuensinya terlihat dan bekas luka yang dalam. Dalam sebagian besar kasus, bentuk ini berkembang pada orang muda, bagaimanapun, anak perempuan juga rentan terhadap penyakit seperti itu, yang terjadi dalam bentuk yang sangat kompleks dan menyakitkan..
  • Setelah menjalani perawatan, karakteristik bekas luka dari setiap jenis terbentuk pada kulit. Dalam bentuk ringan, ini adalah bekas luka atrofi kecil, hampir tidak terlihat, pada yang parah, bekas luka dan formasi terlihat.

Ada juga pembagian ke dalam keparahan jerawat:

  1. Bentuk ringan adalah pembentukan komedo terbuka;
  2. Komedo dan papula tertutup adalah jerawat sedang;
  3. Bentuk yang parah adalah pustula dan papula dalam jumlah besar..

Tergantung pada bentuk keparahan dan penyebab jerawat, perawatan dan spesialis dipilih. Ahli kosmetologi juga dapat memperbaiki masalah kecil, dan dokter kulit harus menangani area yang luas..

Cara mengobati jerawat?

Rata-rata, mengobati jerawat di wajah dan tubuh membutuhkan waktu sekitar enam minggu..

Hasil nyata pertama mulai hanya setelah 4 minggu, dan dalam kasus rumit mereka dapat bertahan hingga 4 bulan paparan aktif ke daerah yang rusak.

Ada berbagai obat yang digunakan untuk menghilangkan jerawat..

Obat Jerawat

Benzoil peroksida. Alat ini diperlukan untuk membunuh bakteri di area infeksi. Mengacu pada pengobatan lokal, secara efektif membantu dan digunakan di hadapan jerawat dan jerawat dengan jerawat.

Jika hanya ada yang terakhir, obat tidak akan efektif. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat anti jerawat lainnya. Tersedia dalam berbagai bentuk - gel, salep, dan sebagainya..

Asam salisilat. Diperlukan untuk menghapus bagian atas, stratum korneum, yang menyumbat sel-sel kulit. Pada saat yang sama, produk juga melarutkan sumbat yang terbentuk dari lemak dan membersihkannya.

Tersedia dalam berbagai bentuk dan dengan konsentrasi berbeda. Ini kurang efektif daripada cara lain dan sangat cocok untuk pencegahan selama masa pubertas..

Retinoid. Kurang diiklankan, tetapi lebih efektif daripada asam salisilat. Mereka berasal dari vitamin A dan digunakan untuk menghilangkan komedo dari pori-pori dan menyerap jerawat.

Efektif di hadapan hanya komedo atau menggabungkannya dengan jerawat. Ini dikombinasikan dengan antibiotik atau benzoil peroksida. Perlu mempertimbangkan bahwa obat tersebut tidak dapat digunakan selama kehamilan.

Asam azelaic. Diperlukan untuk melawan bakteri dan menghilangkan pori-pori penyumbatan kulit mati. Ini digunakan baik secara mandiri maupun sebagai bagian dari obat lain. Tersedia dalam bentuk gel dan krim.

Obat-obatan dengan sulfur. Membantu menghilangkan peradangan pada jerawat. Dengan kehadiran nanah tidak lagi efektif. Mereka meningkatkan efektivitas benzoil peroksida, dibandingkan dengan obat lain yang sangat tidak berguna dan memiliki bau yang tidak sedap.

Juga, dengan jerawat, berbagai antibiotik dapat digunakan. Ini bisa berupa pengobatan lokal atau efek pada seluruh tubuh manusia. Yang pertama diterapkan hampir selalu di hadapan peradangan - ini membantu untuk melawan infeksi. Yang kedua diperlukan dalam kasus-kasus ekstrem, ketika tidak ada terapi lain yang membantu dan Anda perlu memulai intervensi yang lebih aktif selama sakit (biasanya ini sudah merupakan bentuk kistik).

Suntikan kortison diberikan di area lesi kulit besar dan membantu menghindari intervensi bedah. Mereka membantu meningkatkan penampilan dan sebagai hasilnya, jerawat tidak meninggalkan bekas luka besar. Ini adalah steroid anti-inflamasi yang hanya dapat diresepkan dan diberikan oleh dokter..

Ada juga prosedur tertentu yang akan mengurangi cacat kosmetik setelah penyembuhan jerawat. Mereka diresepkan oleh dokter atau ahli kosmetologi tergantung pada tahap, kompleksitas dan jenis penyakit.

Pencegahan jerawat

Setelah berurusan dengan konsep jerawat, apa itu dan bagaimana mengobatinya, perlu disebutkan pencegahan terjadinya mereka..

Anda harus memulainya dari awal masa remaja - ketika kerja kelenjar sebaceous pada wajah dan tubuh sangat intens dan tubuh tidak dapat mengatasi pemurnian dan pengaturan lemak di pori-pori.

Apalagi, jika jerawat sudah muncul di wajah, ada baiknya berurusan dengan perawatan, tergantung pada tahap, baik oleh dokter atau ahli kosmetik.

  • Pembersihan pori. Karena jerawat terbentuk karena tersumbatnya folikel rambut, bersihkan kulit dari partikel keratin secara menyeluruh. Anda perlu secara teratur (sekali atau dua kali seminggu, tergantung pada jenis kulitnya) melakukan penggosokan di rumah. Ini hanya dapat dilakukan pada kulit yang tidak meradang, dengan jumlah maksimum komedo tertutup, jika tidak ada risiko "menyebarkan" peradangan ke area yang tidak terkena melalui goresan mikro.
  • Penting untuk secara teratur membersihkan kulit dari debu dan kotoran yang berjatuhan di siang hari. Untuk ini, lebih baik menggunakan formulasi kosmetik yang cocok untuk kulit, karena sabun dan air mengalir dari keran mengeringkannya dan membuat produksi lemak lebih aktif. Penting untuk merias wajah semalaman.
  • Jangan mengenakan pakaian ketat, biarkan syal, kerah, dan jaringan lain yang dapat menyebabkan infeksi menyentuh area wajah yang terkena, dan semakin mengiritasi kulit.
  • Pada masa remaja atau dengan peningkatan keringat untuk kulit yang sehat, sangat penting untuk mempertahankan diet yang tepat dan minum banyak air bersih dan teratur tanpa kotoran tambahan, dan hindari yang berminyak dan tajam.
  • Anda perlu mencoba untuk tidak terlalu gugup dan memonitor waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari terbuka - tan moderat bahkan akan membantu dalam memerangi jerawat, kelebihan hanya akan memperburuk situasi.
  • Penting untuk memantau kerja lambung, untuk mencegah dysbiosis, terutama selama peningkatan risiko - misalnya, ketika mengambil antibiotik.

Jerawat bukanlah penyakit yang fatal atau mengancam jiwa, tetapi memengaruhi seseorang secara sosial, dapat merusak karier dan bahkan kehidupan.

Perlu sejak kecil untuk mengajar remaja untuk merawat diri mereka sendiri atau untuk mengambil perawatan dan pemulihan kulit pada usia berapa pun, karena kehidupan tanpa jerawat jauh lebih indah.

Jerawat (jerawat) - gejala dan pengobatan

Apa itu jerawat (jerawat)? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Chevychelov A.N., seorang ahli kosmetik dengan pengalaman 13 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Jerawat - penyakit radang kelenjar sebaceous dan folikel rambut.

Kulit kita memiliki tiga lapisan:

1. lapisan atas adalah epidermis;

2. lapisan tengah adalah dermis;

3. lapisan yang mendasarinya adalah hypodermis (lemak subkutan).

Epidermis itu sendiri terdiri dari beberapa lapisan, yang bagian atasnya disebut horny, terdiri dari sel-sel korneosit yang mati dan melakukan fungsi perlindungan..

Derma adalah lapisan kulit yang paling penting, di dalamnya seluruh "kehidupan" kulit dipertahankan. Derma terjalin dengan pembuluh darah dan penuh dengan ujung saraf. Di sinilah sel-sel utama - fibroblast - berasal dan bekerja pada kecantikan kulit kita. Selain itu, di dalam dermis terdapat kelenjar sebaceous dan keringat, serta folikel rambut.

Hypoderama terdiri dari jaringan ikat yang memiliki tekstur longgar dan sel-sel lemak - adiposit. Ketebalan lemak subkutan tergantung pada lokasinya pada tubuh dan nutrisi.

Yang paling menarik bagi kita adalah kelenjar sebaceous, pelengkap kulit yang ada di dermis.

Kelenjar sebaceous menghasilkan sebum, yang bersinar berbahaya pada kulit wajah, terutama di dahi, hidung dan dagu, yang disebut "zona-T". Jenis kelenjar ini tergantung hormon. Produksi sebum terjadi di bawah kendali multi-level yang cermat, yang melibatkan:

  • hipotalamus;
  • kelenjar di bawah otak;
  • korteks adrenal.

Setiap lompatan hormonal menyebabkan kelenjar sebaceous aktif mengeluarkan sebum. [2]

Seborrhea adalah penyakit kulit yang dimanifestasikan oleh aktivitas patologis kelenjar sebaceous. Manifestasi klinis seborrhea adalah Anda dapat mengamati pori-pori yang membesar, menganga atau tersumbat dengan komedo, kulit berminyak atau kering, rambut berminyak. Dengan produksi sebum yang begitu aktif, komposisinya berubah, studi laboratorium mengungkapkan kelebihan androgen dan kandungan estrogen yang rendah. Juga, jumlah asam linolenat dalam komposisi sebum berkurang - ini membantu meningkatkan tingkat basa kulit, melanggar sifat penghalang dan melipatgandakan mikroorganisme pada permukaannya. [3]

Di antara penyebab jerawat, tempat pertama ditempati oleh perubahan flora mikroba kulit. Dalam studi flora mikroba terisolasi pada pasien dengan jerawat, sejumlah besar corynebacteria lipophilic anaerob, bakteri aerobik aerobik dan batang gram positif ditemukan.

Dalam proses peradangan, tiga mikroorganisme berpartisipasi:

  1. corynebacteria (Propionibacterium acnes);
  2. cocci (Staphylococcum epidermidis);
  3. jamur lipofilik (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Peran utama dalam memicu proses inflamasi dimainkan oleh Propionibacterium acnes, yang menghasilkan berbagai enzim, termasuk lipase. Enzim ini mampu merusak dinding folikel dari dalam. Peran sistem kekebalan tidak dapat dikesampingkan, penurunan fungsi yang merupakan faktor yang menguntungkan untuk perbanyakan P. acnes. Status hormonal pasien memainkan peran kunci dalam terjadinya jerawat, yaitu hiperandrogenisme - peningkatan hormon seks pria (testosteron dan dihidrotestosteron). Ada beberapa reseptor pada kelenjar sebaceous yang sensitif terhadap androgen. Oleh karena itu, dengan peningkatan kadar hormon-hormon ini, kelenjar sebaceous mulai secara patologis menghasilkan sebum. Selain itu, faktor keturunan dapat dikaitkan dengan penyebab jerawat..

Semua faktor etiologi di atas dapat dikaitkan dengan endogen, yaitu, memiliki sifat internal kejadian. Adapun penyebab eksogen yang mempengaruhi timbulnya dan perkembangan penyakit dari luar, maka mereka, pertama-tama, termasuk paparan sinar matahari. Dengan insolasi aktif, kekebalan kulit berkurang secara signifikan, yang, sekali lagi, merupakan faktor yang menguntungkan untuk perbanyakan P. acnes. [1]

Salah satu alasan penyebaran jerawat dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi mode untuk kebugaran dan olahraga, dan di sini kita tidak bisa tidak menyebutkan binaragawan. Karena nutrisi berkalori tinggi dan penggunaan steroid anabolik dan turunan testosteron, mereka berisiko untuk berjerawat, minum obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter dan mempertimbangkan indikasi nyata untuk digunakan, yaitu untuk mendapatkan massa otot. Mengambil anabolik mengarah pada aktivitas tajam kelenjar sebaceous pada pria dan wanita, bahkan jika di masa lalu tidak ada masalah kulit. Selanjutnya, seseorang dapat mengamati berbagai bentuk jerawat, mulai dari acne vulgaris hingga conglobate bentuk-bentuk jerawat. Selain penyakit yang didapat pada wanita, penurunan suara, pertumbuhan rambut tipe pria, dan hilangnya menstruasi dapat diamati. Pada pria, konsentrasi sperma dalam cairan mani menurun. Item pertama dalam perawatan dalam kasus ini adalah penghapusan turunan dan anabolik testosteron. [3]

Gejala Jerawat (Jerawat)

Jerawat terjadi di daerah-daerah kulit di mana kelenjar paling sebaceous berada. Secara visual, seseorang dapat mengamati keberadaan komedo (terbuka dan tertutup), milium. Selain itu, tanda-tanda jerawat adalah rambut berminyak, flek, bekas luka, elemen papulopustular, kelenjar getah bening (sering terasa sakit). Dalam beberapa bentuk - kilau berminyak atau sebaliknya - kulit mengelupas dan kusam. [3]

Patogenesis Jerawat (Jerawat)

Fase utama perkembangan jerawat:

  1. hipersekresi sebum
  2. peningkatan produksi sebum;
  3. hiperkeratosis folikel - peningkatan epitel kornea di mulut folikel rambut, menghasilkan penampilan komedo (titik hitam);
  4. reproduksi aktif propyonibacterium acnes. Karena mikroorganisme ini merupakan lipofilik anaerob, folikel rambut yang tersumbat dengan sebum yang terakumulasi di dalamnya adalah media yang sangat baik untuk reproduksi aktif propionibacterium acnes;
  5. peradangan: selama reproduksi aktif, bakteri mengeluarkan berbagai bahan kimia yang merupakan mediator peradangan, hal ini menyebabkan elemen peradangan baik di lapisan permukaan kulit yang dangkal maupun dalam. [2]

Klasifikasi dan tahapan jerawat (jerawat)

Pada tahun 1991, pada konsultasi para ahli dari berbagai negara, Klasifikasi Internasional Jerawat Keparahan diadopsi:

  1. paru-paru (komedo tunggal, papula tunggal, dan pustula);
  2. sedang (komedo tunggal, papula dan pustula tunggal, node tunggal);
  3. parah (multipel papula dan pustula, adanya nodus konglobat). [1]

Di antara banyak klasifikasi jerawat, masuk akal untuk mempertimbangkan yang paling populer, yang diusulkan oleh G. Plewig dan A.M. Kligman pada tahun 1993:

1. Jerawat muda

d) jerawat fulminan

2. Jerawat orang dewasa

3. Jerawat di masa kecil

a) jerawat pada bayi baru lahir

4. Jerawat disebabkan oleh penyebab eksogen

5. Jerawat disebabkan oleh faktor mekanik

6. Acneform ruam

Bentuk jerawat yang paling umum:

  • komedonal
  • papulopustular
  • membulatkan

Kami akan mempertimbangkannya secara lebih rinci.

Bentuk komedonal adalah pertanda dari tahap papulopustular. Dapat terjadi pada anak berusia 8 tahun. Ada kulit dan rambut berminyak. Kemudian, di mulut kelenjar sebaceous, komedo mikro muncul, yang kemudian berubah menjadi komedo tertutup (bukan tuberkel tubuh yang meradang atau putih dengan isi sebaceous), yang tidak dapat dengan bebas dievakuasi ke permukaan kulit karena mulut sempit hipertrofi kelenjar sebaceous. Namun, dengan penyumbatan seperti itu, sebum tidak menghentikan produksinya, tetapi terakumulasi dalam rongga komedo tertutup, menghasilkan peningkatan tekanan pada dinding kelenjar sebaceous, yang mengarah ke bentuk jerawat pular-pustular jerawat.

Bentuk papulopustular ditandai oleh ruam (papula dan pustula), komedo (terbuka dan tertutup), bintik-bintik. Pada kasus yang parah, jaringan parut dapat terjadi di lokasi elemen inflamasi. Pelokalan dalam hal ini tidak hanya pada wajah, tetapi juga pada bagian belakang, décolleté.

Bentuk conglobate mengacu pada jerawat parah. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh elemen menyakitkan besar yang naik di atas tingkat kulit, menggabungkan beberapa node sekaligus. Lebih sering terlokalisasi di bagian belakang. Ketika node terbuka, muncul bisul yang tidak bertahan lama. Jerawat seperti itu mengalami kemunduran hingga beberapa bulan. Bekas luka selalu tetap. [1]

Komplikasi Jerawat (Jerawat)

Konsekuensi dari jerawat adalah, sebagai aturan, pori-pori membesar, pigmentasi pasca inflamasi, bintik-bintik eritema, milia, bekas luka, atheroma. Dalam tata rias, ini disebut "pasca-jerawat".

Pori-pori yang membesar adalah konsekuensi dari fakta bahwa kelenjar sebaceous secara aktif menghasilkan sebum, sebagai akibatnya, sebum terakumulasi di mulut kelenjar sebaceous, dengan ekstensi dan hipertrofi dinding kelenjar sebaceous.

Bintik pigmen muncul sebagai akibat dari pelanggaran pigmentasi sebagai akibat insolasi aktif selama penyakit, ekstrusi, dan trauma pada elemen..

Tempat eritema. Apa yang kita amati di tempat bekas jerawat tidak lain adalah tempat yang stagnan. Ini muncul karena pelanggaran mikrosirkulasi darah selama proses inflamasi..

Milium terbentuk kapsul bundar dengan isi sebaceous, yang terlokalisasi secara superfisial, di bawah lapisan epidermis, terutama di kelopak mata, di sekitar mata, di pelipis, lebih jarang di sepertiga bagian bawah wajah. Hampir tidak pernah meradang, tetapi bisa diangkat secara mekanik. Mereka muncul karena pelanggaran keratinisasi: stratum corneum (paling atas) mengental, dan kandungan sebaceous tidak dapat dievakuasi ke permukaan kulit, membentuk subkutan di kapsul.

Bekas luka dari berbagai jenis lebih sering berkembang dalam bentuk jerawat yang parah, ketika kerusakan pada bagian perifollicular dari dermis terjadi. Lebih sering secara klinis kita mengamati bekas luka atrofi dan keloid, bintik-bintik merah.

Ateroma adalah komplikasi yang lebih jarang, tetapi juga terjadi. Itu terlihat seperti gundukan subkutan besar, dari satu hingga beberapa sentimeter, dengan titik hitam di tengah (komedo). Jika Anda menghapus komedo secara mekanis, maka melalui lubang yang tersisa Anda dapat memeras isi warna keputihan, dengan bau yang tidak sedap. Infeksi atheroma berbahaya. Dalam hal ini, itu menjadi menyakitkan dan akan segera diangkat.

Saya ingin memberikan perhatian khusus pada bentuk komplikasi jerawat yang berbahaya seperti sepsis, karena sebagian besar pasien dengan jerawat memiliki kebiasaan trauma yang sering dan komedo yang meremas sendiri dan elemen peradangan yang bernanah. Sepsis adalah penyakit menular serius dengan persentase pemulihan yang sangat kecil, dengan kata lain, keracunan darah. Daerah yang paling berbahaya dalam hal ini adalah segitiga nasolabial. Di zona anatomis inilah pembuluh-pembuluh kulit terjalin sangat erat dengan pembuluh-pembuluh otak. Melalui pembuluh-pembuluh ini, darah mengalir ke otak, dan jika infeksi masuk ke dalam aliran darah akan membawanya langsung ke otak.

Diagnosis jerawat (jerawat)

Saat mendiagnosis jerawat, berikut ini diperhitungkan:

  1. jumlah elemen;
  2. jenis elemen;
  3. lokalisasi;
  4. adanya bintik-bintik jerawat;
  5. durasi.

Pengobatan Jerawat (Jerawat)

Perawatan harus komprehensif, ketika memilih taktik, Anda harus memperhitungkan riwayatnya.

Dengan derajat penyakit yang ringan, terapi eksternal biasanya cukup. Prosedur aktif ditentukan di klinik, seperti pembersihan mekanis, pengelupasan kimia. Sebagai aturan, kursus pengelupasan berdasarkan salisilat, asam piruvat ditentukan, di tengah kursus, pembersihan mekanis dilakukan. Terkadang, pada tahap awal perawatan, pembersihan mekanis diperlukan cukup sering. Oleh karena itu, kursus pengelupasan kimia juga dapat diselesaikan dengan pembersihan mekanis. Pastikan untuk meresepkan persiapan apotek atau merek profesional secara bersamaan.

Ketika merawat jerawat sedang, terapi sistemik termasuk dalam perawatan eksternal. Tes yang diperlukan ditentukan (tes darah klinis, tes darah biokimia, urinalisis umum), status hormonal pasien diperiksa. Berdasarkan hasil tes, antibiotik atau kontrasepsi oral dengan efek antiandrogenik ditentukan.

Dalam bentuk yang parah, persiapan berbasis isotretinoin (Roaccutane) digunakan. Obat ini hanya digunakan untuk bentuk jerawat yang parah. Untuk wanita yang berpotensi hamil, itu dikontraindikasikan dan, sebagai aturan, diresepkan bersama dengan kontrasepsi. [5] Obat ini memiliki sejumlah efek samping, ini berlaku untuk perubahan parameter laboratorium dan manifestasi seperti sakit kepala, kulit kering. Oleh karena itu, pasien dengan jerawat parah yang menggunakan obat berbasis isotretinoin harus di bawah pengawasan ketat dokter. [4]

Perawatan pasca-jerawat seringkali lebih rumit dan membutuhkan waktu lebih lama daripada mengobati jerawat itu sendiri. Itulah mengapa sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu ketika gejala jerawat pertama kali muncul.

Terlepas dari kompleks pasca-jerawat, saya ingin memilih faktor seperti kondisi psikosomatis pasien. Seringkali pasien seperti itu dibatasi, dijepit. Karena orang "manja" yang mereka coba untuk menjalani gaya hidup tertutup, mereka mengembangkan banyak kerumitan dan keluhan, suasana hati yang rendah. Itulah mengapa dokter pertama-tama harus melakukan kontak yang erat dan stabil dengan pasien, kadang-kadang diperlukan kerja paralel dengan seorang psikolog. Pasien seperti itu perlu menentukan setiap obat yang diresepkan dan menyoroti hasil nyata. [2]

Ramalan cuaca. Pencegahan

Untuk pencegahan jerawat yang efektif, penting untuk menyingkirkan faktor-faktor pemicu:

  1. insolasi aktif
  2. kekurangan gizi
  3. ekstrusi dan trauma elemen inflamasi.

Kunjungan tepat waktu ke dokter kulit atau dokter kulit-kosmetologi akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Dokter akan memperbaiki perawatan di rumah, mengambil persiapan yang cocok untuk jenis dan kondisi kulit Anda, dan jika perlu, meresepkan pembersihan mekanis dan pengelupasan kimia. Sekali setahun perlu menjalani pemeriksaan medis lengkap untuk mengidentifikasi dan mengecualikan berbagai penyakit. Misalnya, tonsilitis kronis atau karies akan mempertahankan imunitas umum pada tingkat yang terus berkurang, menjadi fokus infeksi kronis, dan dengan latar belakang imunitas yang berkurang, propionibacterium acnes akan secara aktif berkembang biak. [2]

Kulit jerawat itu

ginekolog / Pengalaman: 28 tahun


Tanggal Publikasi: 2019-03-27

ginekolog / Pengalaman: 26 tahun

Jerawat (jerawat, jerawat) adalah penyakit kulit kronis yang disebabkan oleh produksi sebum berlebih, peningkatan patologis dalam jumlah keratin dalam sel-sel folikel rambut, proliferasi bakteri propionik dan peradangan.

Jerawat adalah patologi kulit yang paling umum. Menurut statistik, jerawat adalah masalah bagi 650 juta orang di seluruh dunia. Pada 20% dari mereka, penyakit ini berkembang dalam bentuk sedang dan parah, yang mengarah ke cacat kosmetik serius (bekas luka pasca-inflamasi, kista, kelenjar getah bening pada kulit). Selama masa pubertas, sekitar 90% remaja dari kedua jenis kelamin mengalami jerawat dengan berbagai tingkat keparahan. Wanita lebih sering menderita jerawat. Dalam kebanyakan kasus, jerawat hilang dengan sendirinya pada periode pasca-pubertas. Namun, pada beberapa orang dewasa, masalahnya tetap ada..

Mekanisme Pengembangan Jerawat

Tindakan timbal balik dari empat faktor menentukan mekanisme jerawat, yaitu:

  1. Peningkatan berlebihan dalam sekresi kelenjar sebaceous, menyebabkan penurunan sifat bakterisida dari sebum. Rahasianya menjadi padat, menyumbat saluran dan menghalangi mereka. Fenomena ini sering dicatat pada wanita di minggu terakhir siklus menstruasi dan pada remaja selama pubertas cepat..
  2. Hyperkeratosis folikel, yang didasarkan pada pelanggaran proses normal saat pembaharuan konstan sel folikel rambut. Lapisan superfisialis mereka menebal dan bersama-sama dengan sumbat sebaceous mencegah aliran sekresi kelenjar sebaceous.
  3. Jerawat bakteri propionik (Propionibacterium acnes) menyebar karena fakta bahwa mikroorganisme, dalam jumlah besar yang terletak pada kulit orang sehat, dapat menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi akut dalam kondisi tertentu. Salah satunya adalah sumbat sebaceous dari folikel rambut, yang berfungsi sebagai lingkungan yang ideal untuk kehidupan aktif dan reproduksi bakteri..
  4. Peradangan adalah respon jaringan terhadap proses reproduksi aktif bakteri propionik jerawat.

Tahapan Pengembangan Jerawat

Empat tahap penyakit dibedakan tergantung pada tingkat keparahan jalannya jerawat, yaitu:

  1. Jerawat ringan (komedo tanpa peradangan). Kelenjar sebaceous yang tersumbat terlihat seperti titik-titik hitam dan putih, jangan naik di atas kulit, tidak ada peradangan.
  2. Jerawat ringan. Sebagian besar bintik-bintik hitam pada kulit dengan proporsi sedikit elemen papulopustular, peradangan lemah.
  3. Bentuk jerawat yang parah. Ruam polimorfik diwakili oleh komedo, elemen pustular dan papular dalam proporsi yang kira-kira sama. Jumlah jerawat jauh lebih tinggi dibandingkan dengan jerawat sedang. Peradangan parah pada kulit di sekitar elemen ruam.
  4. Bentuk jerawat yang sangat parah. Juga dikenal sebagai "bentuk nodular," karena adanya perubahan kistik-nodular dan cicatricial pada kulit akibat proses sklerotik pasca-inflamasi. Ruam diwakili oleh sejumlah besar elemen dengan peradangan parah pada seluruh area yang terkena, perubahan krikrikal, parut, nodus berdiameter sekitar 5 mm atau lebih.

Etiologi dan patogenesis jerawat

Jerawat adalah penyakit polyetiological. Faktor utama adalah kecenderungan genetik yang diwarisi dari orang tua kepada anak-anak. Hal ini dikonfirmasi oleh penelitian genetik dan studi tentang derajat manifestasi penyakit pada kerabat dekat dan jauh. Mekanisme pewarisan bersifat poligenik, yang menjelaskan variabilitas gejala dan keparahannya pada orang yang berbeda. Tercatat bahwa faktor genetik bertanggung jawab atas lebih dari setengah kasus penyakit.

Selain karakteristik genetik jerawat, sejumlah faktor eksogen dan endogen berkontribusi pada pembentukan jerawat..

Penyebab eksogen (eksternal) jerawat

Penyebab jerawat eksternal meliputi:

  1. Kosmetik. Penyalahgunaan kosmetik (krim, bedak, blush on, lotion, dll.) Mengandung lemak. Yang terakhir menutup pori-pori, meningkatkan comedonogenesis, memperburuk penyakit. Pada saat yang sama, produk bebas lemak tidak mempengaruhi jerawat..
  2. Iklim panas dan lembab. Kondisi iklim dapat memengaruhi keparahan jerawat, karena panas dan kelembaban tinggi merangsang fungsi kelenjar sebaceous..
  3. Sinar matahari dan radiasi ultraviolet. Sinar matahari langsung, membawa sejumlah besar sinar ultraviolet, berdampak negatif pada kulit secara keseluruhan, memiliki efek merusak pada keratinosit. Pada saat yang sama, beberapa peneliti membantah kemampuan insolasi untuk memprovokasi jerawat, menjelaskan efek negatif sinar matahari pada fotosensitisasi yang disebabkan oleh penggunaan obat yang digunakan untuk mengobati jerawat..
  4. Pajanan terhadap racun dan kontaminan di tempat kerja. Pada orang yang bekerja dalam produksi bahan kimia atau kontak dengan bahan kimia, jerawat melalui pengembangan hiperkeratosis pada kulit dan folikel rambut didiagnosis dalam banyak kasus. Juga, bekerja dalam kondisi berdebu atau berasap memperparah penyakit, memprovokasi terjadinya comedonogenesis pada karyawan tambang batu bara, pabrik tepung, pekerja dapur.
  5. Meremas jerawat. Hampir semua orang yang menderita jerawat mencoba untuk menyingkirkan masalah dengan memeras isi folikel yang tersumbat. Efek dari tindakan semacam itu adalah kebalikan dari harapan. Trauma mekanis yang disebabkan oleh paparan eksternal, menyebabkan penyebaran peradangan pada jaringan di sekitarnya. Infeksi, penetrasi yang tidak terhindarkan tanpa sterilitas, juga memperburuk proses ini. Akibatnya, peradangan mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, meninggalkan bekas luka dan bekas luka yang kasar.
  6. Jerawat medis. Beberapa obat adalah provokator jerawat dengan secara langsung mempengaruhi patogenesis jerawat. Pada dasarnya, obat-obatan ini memiliki efek androgenik (terapi kortikosteroid sistemik, anabolik, kontrasepsi oral progestin saja). Selain itu, garam litium, antikonvulsan (antikonvulsan), isoniazid memicu jerawat.
  7. Kebersihan berlebihan Ada mitos tentang jerawat, yang menyatakan bahwa kotoran pada kulit memicu penyakit. Bahkan, perlu dicatat bahwa kebersihan berlebihan dan penyalahgunaan antiseptik memperburuk kondisi kulit. Ini karena perbanyakan bakteri propionik biasanya tertahan oleh mikroflora normal pada kulit. Dengan seringnya penggunaan antibiotik, produk-produk higiene perorangan dengan antiseptik (khususnya, penyalahgunaan sabun dan deterjen dengan triclosan), komposisinya terganggu dan jumlah bakteri menguntungkan yang memusuhi Propionibacterium acnes berkurang. Para ahli tidak merekomendasikan penggunaan produk dengan efek antibakteri terlalu sering. Hipotesis dikonfirmasi oleh penelitian di mana kemanjuran menerapkan aplikasi dengan lactobacilli pada kulit pasien dengan jerawat telah terbukti. Sebagai hasil dari pemulihan mikroflora kulit normal, keparahan peradangan menurun, dan jumlah koloni bakteri yang ditabur dari kulit menurun.

Penyebab endogen (internal) jerawat

Faktor-faktor berikut ini terkait dengan penyebab jerawat (internal) endogen:

  1. Hormon. Hormon seks pria (testosteron dan metabolit aktifnya yang memiliki aktivitas androgenik) mampu merangsang pembentukan sebum dan meningkatkan aktivitas fungsional kelenjar sebaceous. Untuk alasan ini, jerawat terjadi pada 90% remaja dari kedua jenis kelamin selama masa pubertas. Androgen biasanya disintesis oleh testis pada pria muda dan ovarium pada wanita. Hormon steroid pada korteks adrenal, steroid anabolik dan turunan kortisol sintetis yang digunakan dalam pengobatan penyakit radang, distrofi, alergi, dan penyakit autoimun memiliki struktur dan fungsi yang serupa. Karena itu, beberapa obat juga dapat menyebabkan jerawat..
  2. Fluktuasi siklik dalam kadar hormon. Selain pubertas, situasi lain dimungkinkan, disertai dengan perubahan aktivitas kelenjar seks. Fenomena ini termasuk siklus menstruasi dan kehamilan pada wanita. Pada beberapa dari mereka, eksaserbasi jerawat terjadi selama kehamilan atau sebelum menstruasi.
  3. Gangguan endokrin pada pasien kedua jenis kelamin. Jerawat, sebagai gejala, sering menyertai beberapa penyakit endokrin (penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, hipertiroidisme, ovarium polikistik, gangguan metabolisme, dll.). Patologi ini sering disertai dengan perubahan umum dalam fungsi kelenjar endokrin, yang tidak bisa tidak mengarah pada peningkatan risiko jerawat atau eksaserbasi masalah kulit yang ada.
  4. Disregulasi reproduksi sel kulit (hiperkeratosis). Biasanya, sel-sel kulit memperbarui dan mati pada frekuensi yang sama. Hyperkeratosis adalah suatu kondisi patologis di mana pembelahan sel-sel kulit dipercepat dengan pelanggaran simultan pengelupasan keratinosit mati. Hyperkeratosis folikel diamati dengan jerawat mempengaruhi sel-sel kulit jauh di dalam folikel rambut. Alasan untuk perubahan ini terletak pada faktor keturunan, kekebalan dan hormon yang menyebabkan proliferasi patologis keratinosit di kedalaman folikel rambut. Masih belum jelas apakah hiperkeratosis primer atau sekunder dalam patogenesis jerawat. Beberapa data menunjukkan bahwa proses ini mendahului perubahan inflamasi dan disebabkan oleh pelepasan sitokin oleh sel-sel imun di bawah pengaruh mikroflora patogenik kulit, perubahan bawaan pada sistem kekebalan tubuh. Studi lain telah menemukan tingkat interleukin-1-alpha yang tinggi dan abnormal pada komedo yang sudah terbentuk. Kemungkinan besar, ada proliferasi keratinosit yang berlebihan, didukung oleh fitur bawaan sistem kekebalan tubuh, dan timbul dari respons imun terhadap kolonisasi folikel rambut Propionibacterium acnes dan mikroorganisme lainnya. Selain itu, sebum dengan gangguan sifat fisiko-kimia dapat meningkatkan permeabilitas kulit dan merangsang reaksi peradangan.
  5. Penyakit gastrointestinal sebagai penyebab jerawat. Ada sudut pandang yang menganggap patologi fungsional dan organik dari sistem pencernaan kemungkinan penyebab jerawat. Namun, pendapat ini dikritik karena kurangnya pengetahuan tentang mekanisme hubungan antara peradangan kulit dan patologi saluran pencernaan. Sementara itu, dalam beberapa tahun terakhir, ditemukan bahwa keadaan saluran pencernaan dan mikroflora usus memang dapat mempengaruhi respon imun dan peradangan tidak hanya di kulit, tetapi di seluruh tubuh. Para peneliti menetapkan peran utama pada mikroflora usus normal, status yang memengaruhi proses inflamasi. Terbukti bahwa penurunan jumlah lactobacilli yang hidup di lumen saluran gastrointestinal menyebabkan sejumlah gangguan. Ini termasuk kecenderungan untuk obesitas, kanker, gangguan metabolisme, peningkatan lemak darah dan, yang sangat penting dalam kasus jerawat, perubahan inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian, penyakit gastrointestinal memang bisa memengaruhi risiko dan tingkat keparahan jerawat. Beberapa tanda-tanda jerawat menunjukkan hubungan antara makan makanan yang kaya lemak dan karbohidrat (terutama makanan cepat saji, kue kering, coklat, keripik, makanan ringan, makanan yang dipanggang) dan parahnya ruam kulit. Efektivitas diet, pembersihan usus, hidroterapi usus besar tidak terbukti oleh fakta. Fakta yang menarik: penduduk Polinesia, misalnya, terisolasi dari peradaban, praktis tidak menderita jerawat. Namun, ketika beralih dari makanan biasa untuk mereka ke menu penduduk biasa rata-rata sebagian besar dunia beradab, mereka sering memiliki masalah kulit.
  6. Mikroflora individu pada kulit sebagai penyebab jerawat. Kulit setiap orang adalah "rumah" bagi ribuan spesies mikroba. Beberapa dari mereka dapat menyebabkan gejala jerawat yang memburuk, peradangan dan bernanah kulit dengan pembentukan pustula dan kista bernanah. Peran utama diberikan kepada Propionibacterium acnes, bakteri gram positif anaerob yang produk vitalnya adalah asam propionat. Propionibacterium acnes hidup jauh di dalam pori-pori dan folikel rambut, menggunakan sebum sebagai media nutrisi yang optimal. Biasanya, sejumlah kecil nutrisi membatasi pertumbuhan bakteri. Namun, dengan peningkatan produksi sebum, mikroba menerima lebih banyak substrat yang cocok untuk digunakan sebagai makanan. Akibatnya, koloni tumbuh, jumlah bakteri meningkat, mengarah pada manifestasi sifat patogen dan peradangan. Peran penting dalam proses ini dimainkan oleh produk vital mikroba, enzim yang disekresikan oleh mereka, yang memiliki sifat pro-inflamasi (memicu peradangan melalui reseptor TLR pada membran sel imun). Selain itu, pemrosesan sebum, bakteri mengubah sifat fisikokimia, yang mengiritasi kulit, mengurangi kekebalan dan meningkatkan permeabilitas bagian dalam folikel dan kelenjar sebaceous untuk mikroba patogen kondisional lainnya (terutama dari keluarga staphylococcus). Peradangan yang disebabkan oleh bakteri propion jerawat memperburuk hiperkeratosis, yang, pada gilirannya, menjadi salah satu penyebab tersumbatnya saluran kelenjar sebaceous. Kita perlu menghilangkan "siklus tertutup" ini untuk menormalkan kondisi kulit.
  7. Stres sebagai penyebab jerawat. Stres mental dan stres adalah faktor risiko dan dapat memicu eksaserbasi jerawat. Alasannya terletak pada hubungan yang erat antara sistem saraf dan endokrin dengan kulit. Stres dapat memicu jerawat dengan beberapa cara. Pertama, tekanan mental mengaktifkan sintesis substansi propionbacteria, sebuah neuropeptida yang diproduksi oleh bagian terminal dari serat saraf sensorik di kulit. Zat ini bertindak sebagai agen proinflamasi, meningkatkan keparahan peradangan. Kedua, pelepasan hormon kortikotropik dan katekolamin ke dalam darah selama stres merangsang peningkatan sekresi sebum dan memicu pembentukan komedo. Selain itu, bagian simpatis dari sistem saraf otonom yang terlibat dalam respons terhadap stres juga mengarah pada peningkatan fungsi kelenjar sebaceous. Tingkat keparahan jerawat secara langsung tergantung pada beban pada sistem saraf. Ini berarti bahwa semakin kuat stres, semakin besar kemungkinan eksaserbasi jerawat..
  8. Gangguan sistem kekebalan tubuh sebagai penyebab jerawat. Pada beberapa orang, peningkatan produksi sebum, disertai dengan pembentukan bintik-bintik hitam, tidak menyebabkan nanah kelenjar sebaceous yang tersumbat dan peradangan yang luas, sementara pada pasien lain, jerawat tidak terbatas pada penampilan komedo dan hampir segera berubah menjadi bentuk peradangan. Ini karena kegagalan sistem imun lokal atau umum dapat memengaruhi jalannya jerawat. Selain itu, hanya satu peningkatan produksi sebum tidak cukup untuk memulai penyakit. Diketahui bahwa peran mikroba (terutama Propionibacterium acnes) dalam patogenesis jerawat memainkan peran penting. Biasanya, kekebalan menekan reproduksi flora oportunistik. Orang-orang dengan kelainan bawaan dari sistem kekebalan tubuh atau patologi yang diperoleh disertai dengan status kekebalan terganggu lebih cenderung menderita bentuk jerawat yang parah. Pada pasien dengan jerawat parah, polimorfisme gen yang mengkode molekul mediator inflamasi dan enzim, seperti faktor nekrosis tumor (TNF-alpha, interleukin-1-alpha, sejumlah protein P450 sitokrom, steroid hidroksilase, penggunaan kelebihan androgen, dll., Sering dideteksi). ) Akibatnya, ada pelanggaran respon imun terhadap perluasan Propionibacterium acnes, yang mengarah ke peradangan patologis. Selain itu, pada pasien tersebut, pelanggaran yang ditentukan secara genetik dari komposisi kualitatif sebum dengan kadar imunoglobulin yang rendah, asam lemak esensial, yang memiliki sifat anti-inflamasi, dan konsentrasi tinggi asam lemak bebas dengan sifat pro-inflamasi terdeteksi. Untuk alasan ini, fitur keturunan dari sistem kekebalan tubuh juga merupakan faktor yang memainkan peran penting dalam patogenesis jerawat..

Tanda dan Gejala Jerawat

Sebagian besar jerawat disertai dengan gejala lokal berupa unsur polimorfik pada kulit wajah dan batang tubuh. Unsur-unsur utama jerawat dapat diwakili oleh komedo - titik-titik hitam pada kulit yang terjadi ketika saluran ekskresi kelenjar sebaceous tersumbat, komedo putih tertutup, papula, pustula, kista, nodul, dan perubahan cicatricial. Warna hitam komedo disebabkan oleh oksidasi pigmen melanin yang kontak dengan udara. Secara klinis, semua patologi kulit ini merupakan tahapan berturut-turut dari proses yang sama. Komedo disebabkan oleh penyumbatan kelenjar sebaceous. Ketika infeksi melekat, isi kelenjar menjadi purulen, yang menyebabkan peradangan dan pembentukan papula, pustula dan kista, yang biasanya naik di atas permukaan kulit. Dalam kasus seperti itu, jerawat disertai oleh dermatitis, eritema dan nyeri. Peradangan parah diatasi dengan perubahan sklerotik, menyebabkan munculnya bekas luka dan kelenjar getah bening yang terdiri dari jaringan ikat.

Paling sering, jerawat terlokalisasi pada wajah, punggung, dada, dan bagian proksimal dari tungkai atas, yaitu, di mana ada area kulit yang mengandung sejumlah besar kelenjar sebaceous. Pada hampir 100% pasien, kulit wajah terpengaruh, pada 50% - kulit punggung, 15% - dada dan korset bahu. Kulit berminyak untuk disentuh, memiliki kilau berminyak, yang mencerminkan kelebihan produksi sebum. Pori-pori membesar, mengeluarkan banyak lemak. Warna kulitnya kusam, tidak sehat, fokus hiperpigmentasi mungkin.

Gejala umum atau sistemik dari jerawat dapat terjadi pada pasien dengan penyakit parah. Kemungkinan sedikit peningkatan suhu tubuh selama periode eksaserbasi, kondisi subfebrile dan artralgia. Lebih sering, jerawat mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Jerawat pada wajah dan tubuh sering menyebabkan ketidaknyamanan, keraguan diri, perasaan rendah diri, isolasi diri, diskriminasi sosial. Pada masa remaja, ini dirasakan terutama secara tajam, hingga depresi klinis dan bahkan pikiran untuk bunuh diri. Penelitian telah menunjukkan dampak yang signifikan dari keberadaan jerawat pada kualitas hidup, penurunan yang sebanding dengan penyakit somatik yang serius. Tingkat keparahan jerawat tidak selalu sesuai dengan tingkat dampak pada kondisi psikologis pasien. Bahkan manifestasi penyakit yang moderat dapat memiliki dampak yang signifikan pada kehidupan pasien..

Baca Tentang Penyakit Kulit

Cara menghilangkan alergi di rumah?

Atheroma

Untuk perawatan alergi yang efektif, Anda dapat memanfaatkan alat sederhana yang diimprovisasi di rumah. Ada banyak resep seperti itu dalam pengobatan tradisional..Larutan garam untuk mencuci hidungPada 2012, para ilmuwan segera menganalisis 10 studi global mengenai pengobatan alergi.

Analog Poksklin lebih murah dengan cacar air

Melanoma

Alat ini digunakan dalam pengobatan cacar air untuk mengurangi agresivitas manifestasi penyakit. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang hidrogel PoxClean dan memberikan umpan balik tentang PoxCline dengan cacar air.

Antibiotik untuk jerawat di wajah: tablet, salep, krim, gel, suntikan

Cacar air

Antibiotik dalam memerangi jerawat di wajah digunakan dalam bentuk tablet, salep, masker. Namun, perawatan seperti itu harus diresepkan oleh dokter, seperti jerawat adalah penyakit kulit radang yang dapat disebabkan oleh banyak penyebab, termasuk nutrisi yang tidak seimbang, masalah hormonal, gaya hidup yang tidak sehat, dan stres.