Utama / Herpes

4 luka baring

Ulkus bertekanan terbentuk dengan tekanan permukaan keras yang berkepanjangan di satu sisi, dan tulang kerangka di sisi lain pada jaringan lunak (kulit, otot) pada orang yang sakit parah dengan aktivitas yang berkurang. Kondisi patologis jaringan lunak dapat berkembang pada orang-orang cacat yang menggunakan kereta dorong, orang-orang setelah cedera serius, yang dalam keadaan koma, orang tua dengan penyakit serius, pasien yang telah berada di tempat tidur untuk waktu yang lama. Di rumah sakit rumah sakit Yusupov, kategori pasien ini mendapat perhatian lebih.

Untuk mencegah perkembangan luka baring yang dalam pada pasien yang terbaring di tempat tidur, aturan perawatan tertentu diikuti:

  • penggantian linen tempat tidur secara teratur, penggantian linen pasien;
  • kulit pasien bersih, tidak ada kelembaban tinggi;
  • mengubah postur pasien setiap dua jam untuk mencegah gangguan sirkulasi;
  • nutrisi bermutu tinggi yang mengandung beragam vitamin dan mineral;
  • pengobatan luka tekanan pada tahap awal pengembangan.

Ulkus tekan pada pasien memiliki beberapa tahap perkembangan:

  • penampilan kemerahan pada kulit, pembengkakan ringan - tingkat pertama perkembangan luka baring, mudah diobati;
  • munculnya pelanggaran kulit, pembengkakan, kemerahan - tingkat kedua perkembangan luka baring, membutuhkan pengamatan dan perawatan;
  • pelanggaran kulit, penyebaran proses ke kedalaman jaringan lunak, pembuangan dari luka, pembengkakan, kemerahan di sekitar luka - tingkat ketiga perkembangan luka baring, infeksi purulen dapat bergabung;
  • kerusakan otot, keterlibatan dalam proses tulang, keluarnya cairan dari luka, perubahan warna jaringan lunak, nekrosis jaringan - tingkat keempat perkembangan luka baring. Dapat menyebabkan berbagai komplikasi, sepsis.

Seringkali, tahap 4 luka baring berkembang pada orang tua selama penyakit serius, setelah patah tulang. Perjalanan penyakit ini diperumit oleh "buket" penyakit yang sering ditemukan di usia tua.

Luka baring hitam

Luka baring hitam adalah jaringan yang terkena nekrosis yang perlu diangkat. Luka baring yang dalam sangat sulit diobati, memerlukan serangkaian tindakan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Ulkus tekan 4 tahap: pengobatan

Tekanan ulkus 4 derajat diobati dengan metode bedah, kulit mati dihilangkan, luka dibersihkan. Dokter bedah mengangkat jaringan mati yang tidak lagi berdarah, merawat luka dengan alat khusus yang mencegah perkembangan proses inflamasi, menggunakan obat yang membuat permukaan luka dengan lapisan drainase untuk memfasilitasi pelepasan massa purulen-nekrotik. Sediaan enzimatik seperti itu digunakan sebagai perawatan primer luka dengan luka tekanan yang dalam, untuk perawatan luka tekanan yang cepat, disertai dengan proses purulen. Menggunakan lapisan khusus, film pelindung dibuat yang melindungi luka dari infeksi. Untuk perawatan luka baring yang dalam, bantalan bundar khusus digunakan untuk mengisi luka dalam luka baring dengan nekrosis kering..

Bergantung pada kondisi luka baring yang dalam (nekrosis kering, luka bersih, nyeri tekan dengan perkembangan proses purulen), berbagai perawatan digunakan. Dengan luka kering yang dalam, gel digunakan untuk mengisi luka baring dan membantu penyembuhan cepat. Ulkus tekan derajat 4 membutuhkan perhatian dokter dan perawatan khusus. Perkembangan luka baring yang dalam memperburuk kondisi pasien, mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan deep bedsore adalah kondisi berikut:

  • diabetes;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • usia lanjut;
  • kegemukan;
  • kelelahan;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • suatu kondisi di mana pasien tidak dapat mengontrol buang air kecil, buang air besar.

Metode untuk mengobati luka tekanan pada tulang

Keterlibatan jaringan tulang dalam proses mengarah pada pengembangan osteomielitis kontak, artritis purulen - ini sangat mempersulit perawatan luka tekan. Pengobatan luka baring tersebut tergantung pada penyebab terjadinya. Ulkus tekan bersifat endogen dan eksogen. Luka tekanan endogen berkembang di bawah pengaruh gangguan sistem saraf, proses metabolisme dalam tubuh pasien, sakit tekanan eksogen berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal. Dokter memutuskan metode perawatan setelah pemeriksaan penuh pasien.

Seperangkat tindakan: penggunaan tempat tidur khusus, seprai katun alami, bantal dan kasur khusus, peningkatan aktivitas pasien, nutrisi yang baik, perawatan pasien yang tepat, perawatan yang tepat waktu terhadap permukaan kulit yang terkena, perawatan penyakit yang menyertai, penerapan rekomendasi dokter akan membantu untuk secara efektif memerangi penyakit.

Di rumah sakit Yusupov, profilaksis, pengobatan dan rehabilitasi pasien yang terbaring di tempat tidur dengan luka baring dilakukan. Rumah sakit menyediakan layanan perawat, yang merawat pasien yang terbaring di tempat tidur, mengganti linen tepat waktu, secara teratur mengubah postur pasien, memberi makan pasien, dan luka dirawat setiap hari oleh tenaga medis. Di rumah sakit, pasien berada di bangsal yang nyaman, di bawah pengawasan staf rumah sakit yang penuh perhatian. Anda dapat membuat janji dengan dokter dengan menghubungi rumah sakit Yusupov.

Tahap luka baring

Ulkus tekanan terbentuk di tempat-tempat yang terpapar dengan tekanan yang berkepanjangan untuk waktu yang lama, di mana proses suplai darah terganggu. Biasanya, luka baring memenuhi syarat sesuai dengan tingkat kerusakan pada kedalaman jaringan lunak..

Ada 4 tahap pengembangan luka baring:

Tahap pertama dari luka tekan - tanda-tandanya adalah pengetatan jaringan pada titik area yang terkena dan hiperemia. Pembengkakan area juga dapat terjadi. Pada tahap ini, luka baring berhasil diobati dengan terapi antibiotik menggunakan obat penyembuhan luka..

Tahap kedua luka tekan dapat ditandai oleh pembentukan erosi dan borok di area yang terkena, tetapi pada tahap ini masih belum ada kerusakan jaringan yang serius. Hanya lapisan atas epidermis yang terpengaruh. Tahap ini juga berhasil diobati dan dengan strategi yang dipilih dan dijalankan dengan sukses perbaikan kondisi yang stabil pada pasien dengan luka tekanan dimungkinkan..

Luka tekanan tahap ketiga melibatkan kerusakan yang sangat hebat pada jaringan subkutan. Kerusakan yang signifikan pada lapisan subkutan, menyebabkan lesi nekrotik yang tidak dapat diperbaiki. Pada tahap ini, Anda harus menggunakan perawatan serius untuk luka tekan.

Tahap keempat luka baring ditandai dengan kerusakan yang mengesankan dan perubahan nekrotik pada jaringan lunak, gangguan sirkulasi darah di area ini. Perubahan-perubahan ini dapat mengakibatkan keracunan seluruh organisme dan selanjutnya infeksi darah, sepsis.

Manifestasi luka tekan pada pasien terlihat dengan latar belakang penyakit utama, seringkali sangat serius, dan mungkin tergantung pada berbagai mikroflora patogen dan sifat nekrosis. Pada tahap pertama luka baring, didiagnosis nyeri lokal sedang dan mati rasa ringan. Dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang, area nekrosis dapat terbentuk bahkan setelah sehari, dalam kasus lain, aliran ke tahap kedua lebih lambat.

Dengan pembentukan luka tekanan dalam bentuk nekrosis kering, kondisi pasien tidak banyak berubah, karena keracunan tubuh tidak terlalu terasa. Daerah yang terkena berakhir dengan garis demarkasi karena non-proliferasi nekrosis kering.

Gambaran yang berbeda dapat diamati ketika luka baring terjadi dalam bentuk nekrosis basah. Zat dengan bau yang tidak sedap muncul dari bawah jaringan nekrotik, karena reproduksi intensif dari flora putrefactive dan patogen, proses purulen-nekrotik mulai menyebar dengan cepat. Gangren dekubital, yang dihasilkan dari ini, berkontribusi terhadap perkembangan demam resorptif purulen dan keracunan serius pada tubuh. Suhu tubuh naik hingga 40 ° C, depresi kesadaran, delirium, takikardia, menggigil, kesulitan bernapas, menurunkan tekanan darah, peningkatan hati, limpa dan banyak lagi. Intoksikasi parah dikombinasikan dengan proteinuria, anemia, piuria dan prognosis progresif. Peningkatan yang signifikan dalam leukosit dalam darah dengan neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Ulkus tekanan sangat sering menyebabkan komplikasi, yang paling serius dan sering adalah sepsis (keracunan darah). Karena kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk menentukan hanya pada tahap apa kerusakan perkembangan pada kulit dan jaringan ditemukan, metode seperti kultur dan biopsi jaringan dari luka baring digunakan untuk mendiagnosis dengan benar..

Luka tekanan

Gambaran

Ulkus bertekanan adalah area kulit mati dan jaringan lunak di bawahnya, yang terbentuk selama kompresi atau gesekan yang berkepanjangan. Tekanan ulkus biasanya muncul pada pasien yang terbaring di tempat tidur..

Tekanan borok bervariasi dalam tingkat keparahan. Proses pembentukan luka baring dimulai dengan bercak pada kulit dan berakhir dengan luka terbuka di mana tulang atau otot terlihat.

Paling sering, luka baring terbentuk pada orang dengan penyakit kronis yang membatasi mobilitas mereka. Menurut statistik, luka baring tumbuh di 2,7-29% dari orang yang dirawat di rumah sakit. Risiko kerusakan kulit akibat meremas sangat tinggi pada orang berusia di atas 70 tahun, yang berhubungan dengan penuaan kulit, kerusakan umum dalam kesehatan dan aktivitas fisik yang rendah.

Bagi sebagian orang, luka baring adalah ketidaknyamanan yang membutuhkan perawatan sederhana. Bagi yang lain, ini adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi fatal, seperti keracunan darah atau gangren. Diketahui bahwa kematian lansia yang datang dengan luka baring di panti jompo mencapai 21-88%.

Ada sejumlah trik untuk mencegah luka tekan, yaitu:

  • perubahan posisi tubuh secara teratur;
  • peralatan khusus untuk melindungi bagian tubuh yang rentan - misalnya, kasur dan bantal khusus.

Namun, sayangnya, bahkan dengan standar perawatan medis tertinggi, tidak selalu mungkin untuk mencegah pembentukan luka tekanan pada orang yang sangat rentan..

Tanda-tanda luka tekan

Paling sering, luka baring terbentuk di atas tonjolan tulang tubuh, yang ditutupi dengan lapisan kecil jaringan lunak, termasuk lemak subkutan. Mereka terbentuk pada bagian-bagian tubuh yang bersentuhan langsung dengan tempat tidur atau kursi roda dan mengalami tekanan terbesar..

Misalnya, orang yang terbaring di tempat tidur paling sering mengalami luka tekanan pada bagian tubuh berikut ini:

  • bahu atau tulang belikat;
  • siku
  • tengkuk;
  • tepi telinga;
  • permukaan ekstensor lutut, tumit;
  • tonjolan tulang belakang;
  • sakrum dan tulang ekor (punggung bawah).

Pada orang di kursi roda, luka baring paling sering terbentuk pada bagian tubuh berikut:

  • tuberkel siatik (di bawah bokong);
  • permukaan belakang lengan dan kaki;
  • punggung bawah (wilayah sakral).

Tahap luka baring

Tingkat keparahan luka tekanan dievaluasi pada skala khusus. Yang paling umum adalah skala Komisi Kepakaran Tekanan Eropa (EPUAP). Semakin tinggi derajatnya, semakin parah kerusakan pada kulit dan jaringan lunak di bawahnya.

Tahap I - luka baring yang paling dangkal. Area kulit yang terkena perubahan warna - pada orang dengan kulit putih, berubah menjadi merah, dengan kulit gelap - memperoleh warna ungu atau biru. Saat ditekan, tekanan pegal tidak berubah pucat. Integritas kulit tidak terganggu, tetapi area yang terkena mungkin gatal atau sakit. Ini juga bisa panas dan atipikal lunak atau sulit disentuh..

Tahap II - area lapisan atas kulit - epidermis - atau lapisan yang lebih dalam - dermis, terpengaruh, yang mengarah pada kerusakannya. Pereda tekanan seperti luka terbuka atau gelembung berisi cairan.

Tahap III - penghancuran semua lapisan kulit. Jaringan lemak subkutan juga menderita, tetapi otot-ototnya tidak rusak. Luka baring terlihat seperti luka berlubang dalam.

Tahap IV - luka baring paling parah. Penghancuran total semua lapisan kulit, jaringan subkutan, otot, tendon. Tulang dan sendi mungkin terpengaruh. Orang dengan ulkus tekanan derajat empat memiliki risiko kematian yang tinggi akibat komplikasi infeksi..

Penyebab luka baring

Orang sehat tidak mengalami luka tekanan, karena mereka terus bergerak. Bahkan selama tidur nyenyak, kita secara tidak sadar mengubah posisi kita untuk menghindari pemerasan yang lama pada bagian tubuh yang sama. Hingga 20 kali seseorang membolak-balikkan di tempat tidur semalaman.

Ulkus tekanan terbentuk pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau menetap dengan tekanan yang berkepanjangan pada jaringan lunak tubuh. Karena tekanan, darah yang mengandung oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk jaringan sehat berhenti mengalir ke area kulit yang terkena. Tanpa pasokan darah yang konstan, jaringan akan rusak dan akhirnya mati. Gangguan pasokan darah juga menyebabkan kekurangan sel darah putih - sel darah putih yang melawan infeksi. Setelah luka baring terbentuk, bakteri menginfeksinya.

Kemungkinan penyebab luka tekan:

  • tekanan permukaan yang keras - tempat tidur atau kursi roda;
  • tekanan dari gerakan otot tak sadar - misalnya, kram otot;
  • kelembaban, yang dapat menyebabkan pelanggaran integritas lapisan atas kulit (epidermis).

Selain itu, ada berbagai jenis tekanan mekanik yang menyebabkan kerusakan kulit:

  • tekanan permukaan - menekan kulit dengan berat badan pada permukaan yang keras;
  • pergeseran dan perpindahan lapisan kulit dan jaringan lunak yang berbeda relatif terhadap satu sama lain terjadi ketika seseorang bergerak turun dari tempat tidur atau diangkat dari tempat tidur atau kursi roda;
  • gesekan, seperti kasur atau pakaian, pada permukaan kulit.

Tingkat kerusakan tergantung pada kekuatan tekan dan sensitivitas kulit. Sebagai contoh, pada orang dengan kecenderungan, sakit tekanan yang mempengaruhi semua lapisan kulit dapat terbentuk hanya dalam satu hingga dua jam. Namun, dalam beberapa kasus, kerusakan baru terlihat setelah beberapa hari. Ada berbagai faktor risiko untuk luka baring. Mereka dijelaskan di bawah ini..

Pembatasan mobilitas - alasan apa pun yang mencegah Anda menggerakkan seluruh tubuh atau bagian-bagiannya. Itu bisa:

  • cedera tulang belakang;
  • kerusakan otak karena stroke atau cedera kepala parah;
  • penyakit yang menyebabkan kerusakan progresif pada saraf yang terlibat dalam gerakan tubuh - misalnya, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis atau penyakit Parkinson;
  • sakit parah, menghalangi gerakan tubuh atau bagian-bagiannya sendiri;
  • retak atau patah tulang;
  • pemulihan setelah operasi;
  • koma;
  • penyakit yang membatasi mobilitas sendi dan tulang - misalnya, artritis reumatoid.

Nutrisi yang tidak tepat - kulit yang sehat membutuhkan nutrisi yang hanya dapat diperoleh dari makanan. Penyebab kemungkinan kekurangan nutrisi dalam makanan:

  • anorexia - penyakit mental di mana seseorang terobsesi untuk mempertahankan berat badan rendah;
  • dehidrasi - kekurangan cairan dalam tubuh;
  • disfagia - kesulitan menelan.

Penyakit kronis yang merusak sirkulasi darah atau memperkuat kecenderungan kulit untuk cedera dan kerusakan. Contohnya:

  • diabetes tipe 1 dan tipe 2 - gula darah tinggi pada penyakit ini dapat mengganggu sirkulasi darah;
  • penyakit pembuluh darah perifer - pembatasan aliran darah di kaki karena akumulasi plak lemak di pembuluh;
  • gagal jantung - kerusakan pada jantung, di mana ia tidak dapat memompa cukup darah;
  • gagal ginjal - gangguan fungsi ginjal dan akumulasi racun berbahaya (racun) dalam tubuh;
  • chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - sekelompok penyakit paru-paru yang menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah, yang dapat meningkatkan kerentanan kulit.

Usia di atas 70 tahun. Ada sejumlah alasan mengapa penuaan kulit lebih rentan terhadap luka tekan, yaitu:

  • seiring bertambahnya usia, kulit sebagian kehilangan elastisitas (kemampuan untuk meregangkan), karena itu lebih mudah terluka;
  • penurunan aliran darah kulit yang disebabkan oleh penuaan;
  • seiring bertambahnya usia, lapisan lemak subkutan, sebagai aturan, berkurang, dan lemak bertindak sebagai bantal - penyerap goncangan.

Inkontinensia urin dan / atau feses dapat menyebabkan area kulit tertentu menjadi lembab dan rentan terhadap bakteri.

Penyakit mental yang parah. Orang dengan penyakit mental yang parah, seperti skizofrenia (ketika seseorang tidak dapat membedakan kenyataan dari fiksi) atau depresi berat, memiliki peningkatan risiko luka tekanan karena sejumlah alasan, yaitu:

  • pasien-pasien ini sering kekurangan gizi;
  • mereka sering memiliki penyakit fisik lainnya, seperti diabetes mellitus atau inkontinensia;
  • mereka mungkin tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi, yang meningkatkan risiko infeksi kulit.

Diagnosis luka tekan

Ulkus tekan mudah didiagnosis berdasarkan penampilannya. Namun, dokter berusaha mencegah pendidikan mereka, jadi penting untuk menilai kecenderungan seseorang terhadap mereka. Saat mengevaluasi kecenderungan, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • keadaan kesehatan secara umum;
  • kemampuan bergerak;
  • apakah ada masalah dengan postur;
  • apakah ada tanda-tanda gesekan;
  • kesehatan mental
  • memiliki luka baring di masa lalu;
  • apakah ada inkontinensia urin atau feses;
  • nutrisi;
  • kondisi sistem peredaran darah.

Tes darah dan urin mungkin juga diresepkan. Tes darah mencerminkan kesehatan secara keseluruhan dan apakah tubuh menerima nutrisi yang cukup. Sebuah urinalisis menunjukkan apakah ginjal bekerja dengan baik dan jika ada infeksi saluran kemih, yang dapat menyebabkan kekhawatiran dengan inkontinensia urin atau cedera sumsum tulang belakang..

Jika seseorang memiliki kecenderungan meningkat untuk kerusakan kulit, ia harus secara teratur memeriksa dirinya sendiri untuk tanda-tanda pertama luka tekanan. Anda perlu mencari area kulit yang telah berubah warna, menjadi sangat lembut atau sulit disentuh. Bagian tubuh yang sulit dijangkau, seperti punggung dan bokong, dapat diperiksa dengan cermin. Jika tanda-tanda kerusakan ditemukan, konsultasikan dengan dokter..

Cara merawat luka baring

Perawatan dipilih tergantung pada keparahan dari tekanan sakit dan dapat terdiri dari mengubah posisi tubuh secara teratur atau menggunakan kasur dan pembalut anti-dekubitus khusus untuk menghilangkan tekanan atau melindungi kulit. Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus..

Dokter merawat ahli bedah. Perawat merawat luka di tempat tidur dan perawatan kulit harian.

Yang sangat penting dalam pengobatan luka tekan adalah nutrisi yang tepat. Unsur-unsur tertentu, seperti protein, seng dan vitamin C, mempercepat penyembuhan luka. Jika tubuh tidak menerima cukup vitamin dan mineral ini, kulit menjadi lebih rentan. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli gizi untuk melakukan diet yang tepat..

Penting untuk menghindari tekanan pada area yang rentan terhadap luka tekan, dan di tempat-tempat di mana mereka telah terbentuk. Gerakan dan perubahan posisi secara teratur membantu mencegah perkembangan luka tekanan dan mengurangi tekanan pada luka yang ada. Pasien yang terbaring di tempat tidur harus selalu dipindahkan. Biasanya ini dilakukan setiap 2 jam, berdasarkan rekomendasi dokter (jika ada risiko luka tekanan yang tinggi) - lebih sering, hingga sekali setiap 15 menit.

Kasur dan bantal anti-dekubitus

Ada berbagai kasur dan bantal khusus yang membantu menghilangkan tekanan dari bagian tubuh yang rentan. Kasur dan bantal anti-dekubitus harus dipilih bersama dengan dokter Anda. Orang-orang dengan kecenderungan untuk luka baring dan mereka yang sudah memiliki luka baring tahap pertama atau kedua, harus membeli kasur khusus yang diisi dengan busa, yang membantu meringankan tekanan pada tubuh..

Orang dengan luka baring pada tahap ketiga atau keempat akan membutuhkan kasur atau sistem yang lebih kompleks. Misalnya, ada kasur yang terhubung ke aliran udara langsung, yang secara otomatis menyesuaikan tekanan jika perlu.

Dressing dan salep untuk luka baring

Pembalut khusus membantu melindungi luka baring dan mempercepat penyembuhan. Jenis-jenis pembalut berikut tersedia:

  • hydrocolloid - mengandung gel khusus yang merangsang pertumbuhan sel-sel kulit baru di luka baring, sambil menjaga kulit kering yang sehat di sekitarnya;
  • alginat - terbuat dari ganggang dan mengandung natrium dan kalsium, mempercepat proses penyembuhan.

Untuk mempercepat penyembuhan dan pencegahan kerusakan jaringan lebih lanjut, krim dan salep khusus dari luka baring dapat digunakan. Krim desinfektan kadang-kadang dioleskan langsung ke luka baring, yang membunuh bakteri. Antibiotik dalam tablet hanya diresepkan untuk luka tekanan yang terinfeksi untuk mencegah infeksi..

Perawatan Luka Tekanan - Remediasi

Dalam beberapa kasus, jaringan mati harus dihilangkan untuk mempercepat penyembuhan luka baring. Ini disebut sanitasi - pemurnian. Jika ada beberapa jaringan mati, perawatan luka baring dilakukan dengan menggunakan dressing dan pasta khusus. Sebagian besar jaringan mati harus diangkat secara mekanis. Metode perawatan sakit tekanan mekanis meliputi:

  • pembersihan dan irigasi di bawah tekanan - jaringan mati dihilangkan oleh aliran air di bawah tekanan;
  • kavitasi ultrasonik - sanitasi luka baring dengan bantuan gelombang suara frekuensi tinggi;
  • ablasi laser - jaringan mati dihilangkan menggunakan radiasi cahaya berenergi tinggi;
  • debridemen bedah - pembersihan luka dengan instrumen bedah.

Sebelum perawatan, luka baring dan jaringan di sekitarnya dirawat dengan anestesi lokal sehingga sanitasi tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Pengobatan grub

Metode remediasi alternatif. Larva ideal untuk debridemen, karena mereka memakan jaringan yang mati dan terinfeksi, tanpa menyentuh yang sehat. Mereka juga membantu melawan infeksi dengan melepaskan zat yang membunuh bakteri dan merangsang penyembuhan..

Selama prosedur, larva melekat pada perban, yang diterapkan pada luka, dan kemudian daerah ini diperban. Setelah beberapa hari, perban dilepaskan, dan larva dihilangkan. Gagasan pengobatan dengan larva tampaknya menjijikkan, tetapi hasil beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa metode rehabilitasi ini bisa lebih efektif daripada tradisional. Namun, metode mengobati luka tekanan ini tidak secara resmi digunakan di Rusia..

Operasi bedah untuk merawat luka baring

Tekanan ulkus derajat ketiga atau keempat jarang sembuh secara mandiri. Dalam hal ini, diperlukan operasi, yang terdiri dari membersihkan luka dan menutupnya dengan menjahit ujung (penutupan langsung) atau menggunakan jaringan yang diambil dari bagian tubuh yang berdekatan (plastik dengan penutup kulit).

Operasi untuk menutup luka akibat tekanan bisa sulit, terutama mengingat orang dengan luka tekanan paling sering dalam kesehatan yang buruk. Operasi membawa risiko komplikasi, misalnya, berikut ini:

  • infeksi pada luka;
  • kematian kain dari flap yang dijahit;
  • kerusakan tulang infeksi (osteomielitis);
  • berdarah;
  • deep vein thrombosis (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah).

Terlepas dari risikonya, pembedahan seringkali diperlukan untuk menghindari komplikasi yang mengancam jiwa, seperti keracunan darah dan gangren (jaringan hidup yang membusuk).

Apa bahaya luka tekanan?

Meskipun perawatan dan perawatan yang baik, luka tekanan tahap III dan IV yang mengancam jiwa dapat mengembangkan komplikasi. Mereka dijelaskan di bawah ini..

Penyakit purulen pada jaringan lunak, seperti panniculitis - radang lemak subkutan di luka baring dan jaringan di sekitarnya, fasciitis nekrotik - fasia otot terlibat dalam peradangan bernanah, gangren gas - penghancuran jaringan lunak oleh bakteri yang hidup tanpa oksigen. Semua komplikasi ini sangat berbahaya, dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, rasa sakit yang parah di lokasi lesi, pembengkakan dan kemerahan. Dengan komplikasi purulen, perhatian medis yang mendesak diperlukan: perawatan bedah luka, kursus antibiotik. Dalam kasus yang parah, amputasi ekstremitas mungkin diperlukan..

Infeksi darah (sepsis) - penyebaran infeksi ke aliran darah dan ke seluruh tubuh. Ini dimungkinkan dengan luka baring parah pada orang dengan kekebalan lemah. Dalam kasus yang paling parah, kerusakan organ toksik infeksius multipel dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah (syok septik) - komplikasi yang mematikan. Keracunan darah adalah kondisi mendesak yang membutuhkan perawatan segera di unit perawatan intensif, di mana fungsi tubuh akan dipertahankan dengan bantuan perangkat medis sampai dapat menghilangkan infeksi..

Infeksi sendi dan tulang - artritis septik dan osteomielitis. Komplikasi ini dapat menyebabkan kerusakan sendi dan tulang. Antibiotik digunakan untuk perawatan. Namun, dalam kasus yang paling parah, operasi pengangkatan jaringan yang rusak mungkin diperlukan..

Pencegahan Luka

Salah satu metode yang paling efektif untuk mencegah luka tekanan pada pasien yang terbaring di tempat tidur adalah secara teratur dan sering mengubah posisi tubuh. Jika sakit tekanan telah muncul, gerakan teratur akan membantu mengurangi tekanan padanya dan mempercepat penyembuhan luka. Pasien yang terbaring di tempat tidur harus mengubah posisi tubuh setidaknya sekali setiap 2 jam. Pengguna kursi roda harus mengubah posisi mereka setidaknya sekali setiap 15-30 menit.

Ketika luka baring muncul, penting untuk mencoba meminimalkan tekanan padanya sehingga luka lebih cepat sembuh. Jika orang itu sendiri tidak dapat bergerak, kerabat atau perawat harus membantunya.

Untuk pasien tidur gunakan kasur dekubitus. Di bawah bagian-bagian tubuh yang paling rentan terjepit, mereka meletakkan bantal busa dengan berbagai ketebalan dari 3 hingga 10 cm. Tempat tidur harus diselipkan dengan linen katun bersih. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa lembaran tidak berkumpul dalam lipatan, tidak ada remah-remah dan benda-benda lain di tempat tidur yang menimbulkan gesekan dan tekanan pada tubuh. Celana dalam pasien tempat tidur harus terbuat dari kain alami, tanpa jahitan kasar dan pita elastis.

Hal ini diperlukan untuk secara ketat memonitor kebersihan kulit, prosedur pengambilan air setiap hari dengan sabun cair. Jangan menggosok kulit Anda saat mencuci. Jika perlu, gunakan popok atau popok penyerap agar tubuh tetap kering dan bersih..

Orang yang rentan terhadap luka tekan perlu memeriksa kulit mereka setiap hari untuk melihat tanda-tanda penampilan mereka, seperti bintik-bintik. Bagian tubuh yang sulit dijangkau, seperti bokong dan telapak kaki, dapat diperiksa dengan cermin. Jika ada tanda-tanda kerusakan ditemukan, konsultasikan dengan dokter..

Nutrisi Luka Baring

Diet seimbang yang sehat, termasuk jumlah protein yang tepat dan berbagai vitamin dan mineral, akan membantu mencegah kerusakan kulit dan mempercepat penyembuhan. Dengan tidak adanya nafsu makan karena suatu penyakit, tips berikut harus digunakan:

  • Makanlah dalam porsi kecil sepanjang hari, bukan dua atau tiga kali dalam porsi besar. Anda bisa menjadwalkan makan, daripada menunggu rasa lapar. Anda perlu mengonsumsi nutrisi yang cukup.
  • Jangan minum banyak cairan sebelum makan, karena ini akan membuat rasa kenyang yang salah..
  • Jika sulit menelan, Anda dapat mencoba minuman bergizi khusus atau kentang tumbuk dan sup..
  • Vegetarian perlu mengkonsumsi protein nabati yang cukup. Contoh makanan kaya protein: keju, yogurt, selai kacang, kacang-kacangan dan kacang-kacangan.

Salah satu metode yang paling efektif untuk mencegah borok pada perokok adalah berhenti. Merokok menyebabkan penurunan kandungan oksigen dalam darah, dan juga melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko luka baring.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk luka baring?

Jika Anda atau anggota keluarga Anda memiliki tanda-tanda luka tekan, cari dokter bedah yang baik. Dokter akan memeriksa kulit dan menawarkan Anda pilihan perawatan. Mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit bedah. Menggunakan layanan NaPravka Anda dapat menghubungi dokter bedah di rumah.

Ulkus tekan: pengobatan dan pencegahan, produk perawatan

Ketika pasien yang sakit parah tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama, luka baring terbentuk. Alasannya adalah memburuknya nutrisi jaringan akibat kompresi kulit, pembuluh darah, saraf. Akibatnya, sel-sel mulai mati, bisul muncul, yang seiring waktu bertambah besar ukurannya, terasa sakit. Luka bisa sangat dalam sehingga tulang terlihat..

Apa itu luka baring?

Ulkus dekubital - ini adalah nama patologi yang dikenal sebagai luka baring (kode L89) dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10). Dengan penyakit ini, sel-sel kulit dan jaringan lunak yang berada di bawahnya mati. Alasannya adalah tekanan eksternal yang konstan, yang hasilnya adalah pelanggaran sirkulasi darah lokal dan trofisme saraf dengan pembentukan luka terbuka yang sulit disembuhkan..

Penyakit ini berkembang sesuai dengan 1 skema berikut:

  • Ketika seseorang tidak bergerak untuk waktu yang lama, kulit jatuh ke dalam jebakan antara tulang tempat tubuh menekan dan tempat tidur (kursi roda). Tekanan pada epidermis dari 2 sisi lebih tinggi daripada kecepatan darah di arteri kecil, di mana oksigen dan zat bermanfaat memasuki sel. Ini membuat aliran darah menjadi sulit. Dengan tidak adanya nutrisi, sel-sel mati, epidermis rusak, luka terbuka terbentuk, yang seiring waktu dapat memperdalam tulang..
  • Tekanan borok terjadi jika tempat tidur pasien terlalu terangkat dari sisi kepala. Dalam hal ini, tubuh terus "bergerak" ke bawah. Tulang ekor dipindahkan, dan kulit di atasnya tidak bergerak atau bergerak ke arah yang berlawanan. Hal ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh kecil, pasokan darah yang buruk..
  • Integritas kulit dilanggar karena gesekan, jika tubuh terus bergerak pada permukaan tertentu (misalnya, ketika seseorang mengubah postur tubuhnya). Ini sering diamati ketika pasien menggunakan kursi roda. Gesekan membuat kulit rentan terhadap cedera, dan tekanan yang terus menerus mengganggu aliran darah..

Dari apa yang muncul

Dalam kebanyakan kasus, borok terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur, tetapi mereka dapat muncul dengan meremas kulit yang berkepanjangan. Pada bayi baru lahir, luka terbentuk dengan perawatan yang tidak memadai. Anak kecil dapat menggerakkan tangan dan kakinya, tetapi masih tidak dapat mengubah posisi mereka.

Dalam rongga mulut, bisul dapat terjadi karena gigi tiruan yang tidak tepat. Dengan cedera tulang, patologi berkembang karena gesekan dan tekanan gipsum. Alasan lainnya adalah pelanggaran persarafan jaringan tulang belakang yang rusak. Bisul terjadi di area yang mengalami beban tubuh maksimum (luka tekan pada tumit).

Pengembangan patologi difasilitasi oleh faktor-faktor seperti:

  • perawatan yang buruk untuk yang sakit parah;
  • obesitas atau berat badan rendah sakit parah;
  • penyakit yang menyebabkan pelanggaran suplai darah;
  • anemia;
  • mobilitas terbatas;
  • peningkatan atau penurunan suhu tubuh;
  • kekurangan protein dalam makanan.

Terjadinya borok berkontribusi pada overdrying atau hidrasi epidermis yang berlebihan (dengan inkontinensia feses, urin, ruam popok).

Kekeringan meningkatkan pengelupasan epidermis, sementara kelembaban menciptakan kondisi yang baik untuk pengembangan infeksi di daerah yang sakit.

Tingkat kekalahan

ICD-10 membedakan 4 tahap patologi:

  1. Yang pertama (L89.0). Kemerahan persisten (eritema) muncul pada kulit, yang tidak hilang bahkan tanpa tekanan. Jika epidermis berwarna gelap, patologi dimanifestasikan oleh bintik-bintik merah, ungu, dan biru. Kulit di situs ini utuh, tetapi menjadi sangat sensitif, suhunya berubah. Kulit mungkin dingin atau panas..
  2. Yang kedua (L89.3). Gelembung muncul, bagian dari epidermis terkelupas, sedikit pelanggaran terhadap integritas kulit, yang mempengaruhi jaringan subkutan, diamati. Luka kemerahan atau merah muda.
  3. Ketiga (L89.2). Ada kerusakan total pada area yang terkena, yang disertai dengan kerusakan atau nekrosis jaringan adiposa. Kulit dihancurkan ke lapisan otot, proses destruktif mempengaruhi otot. Ulkus menyerupai kawah di bagian bawahnya yang merupakan jaringan mati berwarna kekuningan. Pelepasan cairan mungkin muncul..
  4. Keempat (L89.3). Pada tahap terakhir, nekrosis otot, tulang, tendon, kapsul sendi dimulai. Bagian bawah luka berwarna kuning atau gelap, berkerak.

Gejala nekrosis jaringan lunak

Ulkus dekubital sering muncul di tempat-tempat di mana tidak ada lapisan lemak dan otot - di atas tulang belakang, tulang ekor, di area tulang belikat, siku. Luka dapat terjadi pada tulang rusuk, jari kaki, kaki, dan iskium. Ada beberapa kasus bisul pada jari, daun telinga, kepala.

Pada orang yang menggunakan kursi roda, borok muncul di area tubuh berikut ini:

  • pantat;
  • tulang ekor;
  • tempat kontak bagian belakang lengan dan kaki dengan kursi.

Pembuluh dan kulit pasien yang terbaring di tempat tidur dikompresi di bidang kontak maksimum dengan tempat tidur.

Dalam hal ini, lokalisasi borok diamati:

  • di samping - pinggul, lutut, pergelangan kaki terpengaruh;
  • di tulang pipi, lutut, pubis, dan kelenjar susu;
  • di bagian belakang - tuberkulum siatik, bokong, tengkuk, sakrum, siku, tumit, tulang belikat.

Ulkus dekubital di rumah dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • munculnya bintik merah yang tidak hilang bahkan tanpa tekanan;
  • penampilan lecet, seringkali dengan isi berdarah;
  • transformasi bintik merah menjadi luka, yang tanpa perawatan bertambah besar, bagian bawahnya berubah menjadi kuning atau gelap;
  • terjadinya rasa sakit - ulkus menyebabkan penderitaan parah (pasien menangis, mengeluh).

Apa yang berbahaya perubahan kulit patologis

Kurangnya perawatan dapat menyebabkan komplikasi yang menyebabkan kematian:

  • kanker kulit;
  • gangguan peredaran darah di seluruh tubuh;
  • keracunan darah (sepsis) karena penetrasi bakteri ke dalam plasma;
  • myiasis luka - penampilan cacing;
  • gangren - nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan;
  • phlegmon - proses purulen pada luka akibat infeksi oleh bakteri (Staphylococcus aureus);
  • osteomielitis - proses purulen-nekrotik di tulang;
  • artritis purulen - nanah di dalam sendi;
  • perdarahan hebat karena kerusakan kapiler (dengan kerusakan parah).

Perawatan luka baring

Terapi ditujukan untuk meningkatkan aliran darah, mengangkat sel-sel nekrotik, menyembuhkan epidermis.

Perawatan luka tekan di rumah harus dilakukan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan hal-hal berikut:

  • Dilarang menggunakan pelembap salep.
  • Jangan memakai penutup mata. Mereka mencegah kulit bernafas, mencegah uap air menguap..
  • Dengan nekrosis kering, penggunaan tisu basah pada tahap awal penyakit tidak dapat diterima.
  • Kulit pasien harus selalu bersih. Untuk menghindari kekeringan atau kelembaban yang berlebihan, di musim panas, pasien disarankan mandi udara.
  • Selama prosedur kebersihan, sabun antibakteri harus dibuang. Ini tidak hanya menghancurkan mikroba yang berbahaya, tetapi juga bermanfaat. Lebih baik menggunakan sabun mandi biasa, waslap kapas, air bersih. Jangan bersihkan kulit setelah dicuci, tetapi tepuk dengan lembut.
  • Jika epidermis terlalu banyak, Anda bisa menggunakan pelembab bayi. Dengan kelembaban di kulit, bubuk Xeroform, bubuk Baneocin, bedak cocok.
  • Dalam kasus inkontinensia urin, tinja, secara teratur mengganti popok untuk pasien dan mencuci perineum. Untuk pria, penggunaan sistem kemih akan menjadi cara yang efektif untuk mencegah luka baring.
  • Pada suhu tinggi pada pasien atau keringat berlebih, ruam popok harus dihilangkan tidak dengan air dan sabun, tetapi dengan larutan cuka yang lemah - 1 sdm. l per 250 ml air.
  • Salep dengan tindakan antibakteri digunakan ketika ulkus bernanah basah muncul.
  • Saat meresepkan antibiotik, pertimbangkan jenis flora patogen dan kepekaannya terhadap obat tersebut.

Pada tahap pertama pengobatan, langkah-langkah utama ditujukan untuk mencegah tahap penyakit berikut. Munculnya ulkus dekubital menunjukkan perawatan yang buruk untuk seseorang, oleh karena itu, setelah melihat kemerahan, kondisi penahanan dan kebersihan pasien yang sakit parah harus ditingkatkan.

Pertama, menghilangkan penyebab patologi: tekanan konstan pada bagian tertentu dari tubuh, aliran darah yang buruk ke jaringan. Untuk itu, setiap 1,5 jam, ubah posisi pasien yang sakit parah, jaga agar kulit yang rusak tetap kering, dan jaga kebersihan. Untuk meningkatkan aliran darah, Anda bisa memijat di sekitar kulit yang memerah. Jangan memijat area yang rusak..

2 derajat patologi membutuhkan perawatan yang lebih serius. Kulit mati, jadi Anda perlu menghilangkan epidermis mati secara teratur. Ini paling baik dilakukan di rumah sakit di mana spesialis akan memotong sel-sel mati, merawat area tubuh dengan desinfektan.

Terapi antibakteri diresepkan jika reaksi inflamasi telah dimulai. Pada tahap 2, pada jaringan yang tidak memiliki epidermis, dokter merekomendasikan penggunaan kompres antiseptik. Dressing hidrogel sangat membantu. Mereka mempertahankan kelembaban di luka untuk mencegah nekrosis..

Pada 3 tahap, proses nekrotik mempengaruhi dermis dan jaringan subkutan. Di sini kita membutuhkan bantuan ahli bedah yang membersihkan luka sel nekrotik dan meresepkan terapi yang mencegah perkembangan ulkus dan peralihannya ke jaringan tetangga..

Pada stadium 4 penyakit, nekrosis yang dalam diamati. Otot, tendon, tulang terlibat dalam proses patologis. Penting bagi pasien yang sakit parah untuk tinggal di rumah sakit, karena terapi ini melibatkan eksisi bedah jaringan nekrotik, melembabkan tukak penyembuh. Untuk merangsang proses regeneratif, fisioterapi ditentukan:

  • USG;
  • UHF;
  • elektroforesis dengan introduksi antibiotik;
  • darsonval dan pijatan sel-sel sehat di sekitar luka baring;
  • aplikasi lumpur;
  • laser intensitas rendah;
  • electroacupuncture.

Pada tahap ini, perawatan luka tekanan yang benar pada lansia tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Untuk alasan ini, segala sesuatu yang mungkin harus dilakukan dalam langkah-langkah sebelumnya untuk mencegah suatu kondisi di mana operasi tidak dapat ditiadakan..

Obat anti-dekubitus

Di rumah, alat khusus akan membantu mencegah munculnya ulkus dekubital:

  • tempat tidur anti-dekubitus, kasur, bantal;
  • melapisi dengan gel, udara, busa, mengisi air;
  • perangkat dengan getaran dan tekanan yang dapat disesuaikan.

Pada tahap awal, obat digunakan yang mengeringkan kulit - bubuk, salep seng, hijau cemerlang, pembicara Tsindol, alkohol kamper. Peningkatan kekeringan ditandai dengan tumit, siku. Mereka harus dilumasi dengan petroleum jelly, baby cream, dan pelembab lainnya..

Meningkatkan aliran darah, mencegah munculnya luka, merangsang perpanjangan mereka akan membantu salep Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Pemulihan kulit berkontribusi pada terapi imunostimulasi. Untuk tujuan ini, asupan vitamin-mineral kompleks direkomendasikan (Duovit, Revit).

Pada tahap 2 dalam pengobatan patologi, ulasan yang baik diterima:

  • Serbet dengan salep penyembuhan - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Dressing antibakteri berperekat untuk luka - Cosmopor, Tegaderm. Mereka memiliki daya serap yang baik, mencegah munculnya kelembaban yang berlebihan, infeksi, dan membiarkan kulit bernafas..
  • Antidecubital (Hartmann) dan perban kasa dengan perak (Atrauman AG), balm Peru (Branolind), hidroaktif (Hydrotul).
  • Dressing yang mempercepat proses pembersihan dan penyembuhan alami - rongga PermaFoam, gel Hydrosorb, Chitopran.
  • Aplikasi dengan sifat penyembuhan luka - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

Pada tahap 3-4, bisul sering bernanah, dapat menyebabkan keracunan darah, dan karenanya mengancam jiwa. Proses yang merusak tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga serat, otot, dan tulang. Untuk tujuan ini, berikut ini digunakan:

  • antibiotik (Iruksol, Levomekol) - untuk menghilangkan bakteri patogen;
  • agen nekrolitik (Collalysin, Trypsin crystalline) - menghilangkan sel-sel mati;
  • angioprotektor (Parmidin, Glivenol) - meningkatkan mikrosirkulasi darah;
  • obat antiinflamasi (Dexamethasone, Hydrocortisone);
  • stimulan proses regeneratif (Stellanin, Methyluracil);
  • produk yang mengandung perak (Argokrem, Dermazin) - menghancurkan bakteri, memulai proses regenerasi.

Luka luka baring yang dalam dirawat secara bertahap, di bawah pengawasan dokter bedah:

  1. Tahap 1 melibatkan pembersihan luka dan borok dari nanah dan jaringan mati, yang digunakan intervensi bedah dan pembalut khusus. Dengan sekresi sedang, Proteox-TM digunakan, berlebihan - PAM-T. Mereka diterapkan dalam 5-7 hari, setelah aplikasi, luka memperoleh warna merah cerah, jumlah nanah menurun tajam.
  2. Pada tahap 2, agen penyembuhan luka berdasarkan enzim digunakan. Untuk formasi basah, lapisan penyerap Biaten dapat digunakan..
  3. Tahap 3 menyediakan tindakan yang bertujuan melindungi jaringan muda. Untuk tujuan ini, pembalut Comfil Plus diterapkan. Mereka melindungi terhadap bakteri, menciptakan kondisi yang baik untuk regenerasi sel..

Salep untuk pasien tidur

Perawatan luka tekanan secara lokal melibatkan pengolesan salep pada borok yang memiliki sifat anti-inflamasi, antibakteri, penyembuhan luka. Untuk tujuan ini, terapkan:

  • Salep seng. Ini relevan pada tahap 1 penyakit dengan luka basah. Produk mengeringkan kulit, mencegah pembentukan ulkus dekubital.
  • Argosulfan. Obat antimikroba yang mengandung perak sulfiatazole. Efektif melawan organisme gram negatif dan gram positif. Salep andal melindungi daerah yang rusak dari infeksi, membuat film pelindung, mempromosikan penyembuhan. Dapat digunakan dari tahap 2. Salep diterapkan ke daerah yang terkena 2-3 kali sehari sampai luka benar-benar sembuh..
  • Levosin. Komposisi salep termasuk antibiotik kloramfenikol dan agen kemoterapi - sulfadimethoxin, methyluracil, trimecain. Salep ini memiliki efek antiinflamasi, antimikroba, analgesik, menghilangkan isi yang purulen. Obat ini dapat digunakan dari stadium 2 dengan penampilan nanah. Anda perlu mengoleskan 3-4 kali sehari sampai luka benar-benar bersih.
  • Levomekol. Ini mengandung antibiotik kloramfenikol dan metilurasil, yang merangsang regenerasi jaringan, memiliki efek anti-inflamasi. Obat ini diresepkan dari stadium 2.

Krim untuk nekrosis jaringan lunak

Pada tahap 3, agen digunakan yang membersihkan luka dari sel-sel mati:

  • Iruxol. Bahan aktif salep adalah antibiotik kloramfenikol dan enzim yang membersihkan luka baring dari nekrosis dan plak purulen. Keropeng meleleh, jaringan mati melunak, sehingga mudah dihilangkan. Efek terapeutik terjadi pada 1-14 hari perawatan. Alat ini digunakan dengan tingkat 3 luka baring 1 kali per hari. Kursus pengobatan maksimum adalah 2 minggu..
  • IntraSite. Komposisi meliputi hidrogel yang dibuat dari polimer modifikasi karboksimetil selulosa, propilen glikol dan air. Membersihkan luka dari nekrosis, melembutkan dan mengatasi keropeng, mempercepat penyembuhan. Ini diterapkan dari 3 tahap. Ini dapat digunakan sebagai alat yang terpisah, tetapi efek terbaik akan diberikan dengan berpakaian dengan obat.

Serbet untuk pasien tidur

Dari tahap 2, serbet digunakan untuk mengobati luka baring, yang melindungi jaringan yang rusak dari infeksi, ditandai dengan sifat penyembuhan luka. Mereka termasuk lilin lebah, perak, minyak buckthorn laut, vitamin, dan elemen aktif lainnya. Mapan:

  • Serbet terbuat dari kasa LitA-Tsvet-1. Terbuat dari beberapa lapis kain. Mereka memiliki efek antimikroba, biostimulasi. Produk ini dapat diterapkan beberapa kali, efeknya bertahan 3 hari, karena bahannya mengering, perlu dilembabkan. Serbet mudah dilepas, difiksasi dengan perban, balutan berperekat.
  • Quotlan-M. Serbet terbuat dari bahan non-anyaman. Ini mengandung gel yang mempromosikan penyembuhan, mendisinfeksi sel-sel mati, memberikan kelembaban jaringan yang diperlukan, memiliki efek fungisida, efek anestesi. Tidak mengandung antibiotik, hormon, etanol.
  • Activetex FHF. Serbet mengandung furagin, chlorophyllipt, minyak alami. Merangsang pertumbuhan jaringan yang sehat, memiliki efek antimikroba, memiliki efek terapi yang panjang - hingga 3 hari. Oleskan dari tahap 3 ke luka yang sulit.

Pembalut anti-dekubitus

Dari tingkat 2, Anda dapat menggunakan pembalut. Mereka mudah menempel pada tubuh, memegang obat di luka, yang berkontribusi untuk pemulihan yang cepat. Ada beberapa jenis pembalut:

  • Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb comfort). Dapat digunakan dari tahap 2. Mereka ditandai dengan efek pelembab yang nyata. Mereka terdiri dari beberapa lapisan: bagian atas menyediakan akses oksigen, bagian bawah menyerap zat yang dilepaskan dari luka.
  • Dengan perak (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Terbuat dari poliamida jala, yang dilapisi dengan komposisi khusus. Dressing memiliki antibakteri, sifat penyembuhan, daya serap tinggi.

Untuk pengobatan borok bernanah, ganti Proteox-TM digunakan. Ini mengandung trypsin, yang membersihkan luka, melarutkan jaringan yang hidup tanpa mempengaruhi yang hidup. Produk ini ditandai dengan sifat anti-inflamasi dan antiseptik. Efek pembalut terlihat 2 hari setelah dimulainya penggunaan. Berkat Proteox-TM, dimungkinkan untuk mengurangi waktu perawatan sebanyak 2,5 kali, mengurangi jumlah dressing.

Semprot

Aerosol mudah diaplikasikan pada jaringan yang rusak. Mereka meredakan peradangan, pembengkakan, kemerahan, menghancurkan bakteri. Komposisi semprotan mencakup komponen untuk penyembuhan luka - minyak buckthorn laut, ekstrak celandine, pisang raja. Alat yang dirancang untuk digunakan pada tahap akhir maag mengandung zat yang membersihkan kulit yang rusak dari nanah dan sel nekrotik..

Untuk perawatan luka tekan, semprotan berikut digunakan:

  • Panthenol. Obat ini mengurangi peradangan, menormalkan metabolisme, meningkatkan regenerasi kulit, meredakan demam dan iritasi. Agen cepat diserap, membentuk lapisan film pada luka. Ini dapat diterapkan setelah perawatan daerah yang rusak dengan antiseptik.
  • Olazol. Semprotan mengandung minyak buckthorn laut, antibiotik kloramfenikol, benzokain, asam borat. Obat ini memiliki sifat analgesik, anti-inflamasi, antibakteri, mengurangi sekresi eksudat, meningkatkan regenerasi sel. Sebelum digunakan, luka harus dibersihkan dari nanah. Tekanan ulkus pada pasien yang terbaring di tempat tidur dirawat hingga 4 kali sehari.

Tambalan

Untuk pengobatan ulkus dekubital, tambalan untuk luka baring digunakan, struktur yang meliputi:

  • film poliuretan - lapisan pelindung atas tambalan;
  • substrat diresapi dengan obat yang mendisinfeksi luka dan merangsang penyembuhan;
  • permukaan perekat yang tidak bersentuhan dengan luka, dan karenanya tanpa rasa sakit menjauh dari kulit.

Komposisi obat yang diresapi substrat tergantung pada tingkat kerusakan. Pada 2 tahap pertama penyakit, tambalan sepon hidrogel (HydroTac, HydroTac comfort) digunakan. Substrat mereka diresapi dengan gel atau polimer khusus. Ini membantu melembabkan kulit, mencegah bakteri memasuki luka, menyerap eksudat, dan meningkatkan penyembuhan..

Patch alginat (Comfeel Plus, Sorbalgon) digunakan pada 3-4 tahap patologi. Setelah bereaksi dengan darah dan sekresi, serat natrium alginat diubah menjadi gel. Menyerap kelembaban berlebih, menyerap debit purulen. Gel secara bertahap mengisi luka, tetapi tidak menempel padanya. Tambalan diterapkan setelah pembersihan ulkus secara bedah.

Pada semua tahap penyakit, tambalan hidrokoloid (Hydrocoll, Granouflex) dapat digunakan. Substratnya mengandung zat seperti gel yang menyerap dengan baik. Tambalan mudah diperbaiki, dilepas, dapat digunakan hingga 7 hari.

Terapi getaran

Untuk meningkatkan tonus otot, dokter meresepkan menelepon - suatu jenis terapi ketika mikrovibrasi mempengaruhi tubuh. Untuk tujuan ini, perangkat seri Vitafon digunakan. Perangkat ini menyediakan 1 atau 2 penghasil emisi (mikrofon), yang bersentuhan dengan kulit selama prosedur. Perangkat selektif menggairahkan reseptor, yang mengarah pada perluasan pembuluh dermis, aktivasi darah dan aliran getah bening, metabolisme.

Menurut instruksi, menelepon harus dilakukan 2 hingga 4 kali sehari sampai luka benar-benar sembuh. Untuk pencegahan luka tekan, pabrikan merekomendasikan 1-2 prosedur per hari. Getaran dipasang tergantung pada tingkat kerusakan:

  • Tahapan 1-2 - untuk maag;
  • 3-4 tahap - di sepanjang tepi luka, di kulit yang utuh.

Obat tradisional

Obat tradisional digunakan sebagai terapi tambahan untuk luka baring. Obat herbal dapat memicu alergi atau komplikasi pada pasien, oleh karena itu, sebelum menggunakannya, Anda harus mendapatkan persetujuan dari dokter.

Obat tradisional untuk luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur pada tahap 1-2 dari penyakit digunakan. Setiap obat harus diterapkan sampai luka hilang. Metode populer:

  • Taburi luka baring dengan pati, aksi yang mirip dengan bedak.
  • Campurkan 100 g triple cologne dengan 100 g vodka, 50 g sampo. Basahi kapas dengan campuran tersebut, oleskan semalaman. Alat ini mendisinfeksi dan membersihkan luka. Menurut ulasan, ini membantu dengan borok pada tumit..
  • Minyak buckthorn melumasi area yang terkena beberapa kali sehari.
  • Campurkan 1 sdm. bunga marigold yang dihancurkan dengan 50 g petroleum jelly. Oleskan dua kali sehari.

Perawatan untuk luka baring dengan berbagai tingkat keparahan

Tindakan yang tidak efektif mempercepat pembentukan ulkus dekubital. Di antara mereka - pengiriman kapal yang tidak hati-hati, penarikan pasien yang tidak tepat di tempat tidur, tinggal lama di tampon luka, lembaran tidak rata (dengan lipatan). Seorang perawat yang terlatih secara khusus akan membantu mengatasi situasi tersebut..

Tugas seorang perawat termasuk melakukan kegiatan yang bertujuan menghilangkan luka tekan, pembalutan tepat waktu, dan menjaga kebersihan. Perawat melakukan kegiatan berikut:

  • setiap hari memeriksa pasien dalam waktu untuk mendeteksi luka tekanan;
  • setiap 1,5 jam mengubah posisi tubuh pasien;
  • memastikan bahwa pasien tidak secara spontan merangkak keluar dari tempat tidur;
  • menempatkan rol, bantal, cincin karet untuk mengurangi tekanan pada kulit;
  • memantau pemeliharaan kelembaban kulit yang optimal;
  • Setelah mendeteksi kontaminan, ia segera menghilangkannya, termasuk mengganti pakaian setelah buang air besar yang tidak terkontrol;
  • memastikan bahwa tempat tidur selalu rapi, bersih, tanpa lipatan;
  • dua kali sehari menyeka tubuh dengan spons basah, dan kemungkinan tempat pembentukan luka bertekanan - dengan antiseptik;
  • memastikan bahwa pasien tidak melukai dirinya sendiri dengan kukunya, tidak terlalu panas, tidak berkeringat, mengenakan pakaian katun bersih yang nyaman.

Perawatan bedah nekrosis jaringan lunak

Pembedahan yang tidak adekuat dapat menyebabkan peningkatan ukuran ulkus. Sebelum operasi, dokter harus menilai dengan benar tahap, ukuran, keadaan mikrosirkulasi darah dalam jaringan yang terkena, viabilitasnya. Dokter bedah menganut prinsip-prinsip berikut:

  • Tidak mungkin melakukan operasi untuk penyakit menular, proses inflamasi dalam tubuh.
  • Selama operasi, perlu untuk menghapus semua area nekrotik dan terinfeksi, jaringan parut.
  • Jaringan yang tidak terkena nekrosis harus dibiarkan.
  • Kulit di daerah eksisi harus dikencangkan minimal.
  • Selama operasi, pembuluh darah utama dan agunan harus dipertahankan..

Setelah operasi, Anda perlu memastikan bahwa cairan tidak menumpuk di area luka baring. Setelah pengangkatan jaringan tulang yang berubah, sistem drainase digunakan dengan mencuci luka secara konstan dengan antiseptik. Jahitan dapat dilepas tidak lebih awal dari 2 minggu.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan akan membantu mencegah terjadinya luka tekan, yang harus diamati dari hari-hari pertama imobilitas paksa pasien:

  • Hati-hati merawat kulit orang yang berbohong.
  • Ubah posisi tubuh Anda setiap 1,5–2 jam.
  • Lumasi area tubuh tempat pasien berbaring, Sudocrem (produk mengurangi iritasi kulit, membantu mengencangkan luka). Lakukan setelah setiap pergantian pose.
  • Gunakan kasur anti-dekubitus dan perangkat lain..
  • Gantilah tempat tidur Anda secara teratur, pastikan tidak ada kerutan pada seprai.
  • Berikan pasien nutrisi yang tepat.
  • Pijat setiap hari.
  • Beri ventilasi pada ruangan.

Baca Tentang Penyakit Kulit

Cacar air pada bayi

Atheroma

Hampir setiap orang mengalami infeksi masa kanak-kanak seperti cacar air dalam hidupnya. Seringkali penyakit ini didiagnosis pada usia lebih dari dua tahun, tetapi terkadang cacar air juga terjadi pada bayi.

Fisura pada jari: mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Atheroma

Setiap orang memantau kesehatan tangan mereka, dan ketika retakan muncul pada jari-jari yang menyebabkan rasa tidak nyaman, keinginan muncul untuk segera menyingkirkannya.